中醫(yī)基礎(chǔ)理論講課稿六腑膽胃

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課稿：六腑——膽、胃我們上一節(jié)講到腎的重要生理功效，腎含有藏精、納氣、主水的生理功效。腎，它的重要生理特性是有閉藏的特性。腎的陰陽(yáng)為人身諸陰諸陽(yáng)之本，腎在五臟當(dāng)中占有重要的地位。因此，在中國(guó)學(xué)術(shù)發(fā)展史上，在明清時(shí)期有關(guān)藏象學(xué)說一種重大奉獻(xiàn)就是命門學(xué)說的出現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)腎在人的生長(zhǎng)壯老已過程中的重要作用。因此，在治療疾病過程中，經(jīng)常把調(diào)節(jié)腎的陰陽(yáng)作為最后治療疾病的重要手段。六腑我們這一節(jié)講六腑，首先講六腑的定義，什么叫做六腑？六腑是膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。六腑的共同生理特點(diǎn)是受盛和傳導(dǎo)化物。二、飲食物經(jīng)口攝入后來，它的傳導(dǎo)過程是：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為它需要通過消化道的七個(gè)關(guān)卡，《難經(jīng)》稱之為七沖門。其中唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃的上口為賁門，胃的下口為幽門，大腸、小腸交會(huì)的地方為闌門，肛門為魄門。飲食物由口攝入，進(jìn)入體內(nèi)，通過消化道的七個(gè)關(guān)卡最后排出體外。第三點(diǎn)需要掌握的是六腑一種共同的特性叫做六腑以通為用。如何理解六腑以通為用？通是指六腑的氣機(jī)暢通，不僅要通并且要降，就這個(gè)意義講六腑的共同特性應(yīng)當(dāng)是六腑以通降為順。這樣一種特性強(qiáng)調(diào)的是飲食物經(jīng)口攝入后來通過消化道，通過臟腑的調(diào)節(jié)，不停的吸取、代謝，最后代謝產(chǎn)物層層的向下傳遞，最后排出體外。代謝產(chǎn)物排出體外而水谷精微被全身所運(yùn)用。也就是說六腑必須保持始終是氣機(jī)暢通的狀態(tài)，就這個(gè)意義講叫“六腑以通為用”。由六腑以通為用這樣一種原理，在中醫(yī)理論上尚有一種結(jié)論叫做“六腑以通為補(bǔ)”，這里這個(gè)補(bǔ)的意思是調(diào)節(jié)六腑的功效活動(dòng)，使它保持正常通降的特性，不能理解為補(bǔ)虛的補(bǔ)。也就是說在病理狀態(tài)下通過調(diào)節(jié)六腑的通降特性，通過調(diào)節(jié)六腑的陰陽(yáng)失調(diào)，不管是補(bǔ)還是泄，最后的目的都是要達(dá)成正常的通降狀態(tài)，就這個(gè)意義講叫六腑以通為補(bǔ)，不得理解為補(bǔ)虛才干夠使六腑暢通。一、膽下面我們分別講六腑的生理功效和特性。首先講膽，我們?cè)谥v肝的時(shí)候，講脾的時(shí)候都涉及到膽。一、講膽的生理功效。膽的第一種生理功效叫貯藏和排泄膽汁。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽汁的生成來源于肝臟，這一點(diǎn)請(qǐng)同窗們特別注意，它和當(dāng)代生理學(xué)的認(rèn)識(shí)是不同的，在中醫(yī)學(xué)稱之為膽汁是來源于肝臟，是借肝之余氣凝聚而成，這是第一。第二、膽汁生成后來要進(jìn)入膽腑，膽是六腑之一，我們稱之為膽腑，由膽腑濃縮形成膽汁，并且貯藏于膽。這個(gè)過程受肝的疏泄功效來調(diào)節(jié)。肝的疏泄功效決定了膽汁的生成，膽汁進(jìn)入膽腑，通過膽腑的氣化作用，形成膽汁并且貯藏起來以備不時(shí)之需。第三膽汁的分泌和排泄，它的機(jī)制仍然是在肝的疏泄的作用下，通過肝的疏泄作用調(diào)節(jié)膽的疏泄，我們稱膽的疏泄，膽疏泄就是膽的分泌排泄膽汁，用當(dāng)代生理學(xué)的話講叫膽囊的舒和縮，我們中醫(yī)學(xué)稱之為膽的疏泄作用。膽的疏泄取決于肝的疏泄，換句話說在肝疏泄作用的調(diào)節(jié)下膽能夠正常的進(jìn)行疏泄。膽汁才干夠正常地排泄。排泄入哪里？排泄入小腸，這在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)里面已經(jīng)說得非常清晰，在這點(diǎn)上和當(dāng)代生理學(xué)認(rèn)識(shí)一致?？傊?，我們?cè)谶@學(xué)習(xí)膽的生理，第一種功效，一定要明確的認(rèn)識(shí)膽的生成、貯藏、排泄膽汁的作用，是在肝的疏泄作用的調(diào)節(jié)下完畢的。這一種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)也體現(xiàn)了咱們中醫(yī)學(xué)解決臟腑的關(guān)系，叫做以臟率腑。也正是這樣一種思想，因此我們強(qiáng)調(diào)人體的構(gòu)造，例如臟腑系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)是以五臟為中心的這樣一種系統(tǒng)，沒有說以臟腑為中心的構(gòu)造系統(tǒng)。大家注意中醫(yī)學(xué)在講臟象學(xué)說里面強(qiáng)調(diào)臟腑的時(shí)候重在突出臟，叫以臟率腑。我們?cè)谶@講肝和膽，肝對(duì)膽的膽汁生成、分泌、排泄作用也進(jìn)一步體現(xiàn)出來。正由于這樣一種思想，因此中醫(yī)治療膽的病理變化重在治肝，而不是在治膽。將來同窗們?cè)趯W(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的時(shí)候，入膽經(jīng)的藥品必然要入肝。例如，治肌膚發(fā)黃，中醫(yī)稱之為黃疸，就是膽汁的排泄異常，經(jīng)常疏肝利膽。如果僅僅是膽自己的疏泄功效失常，那就應(yīng)當(dāng)是疏泄膽，膽腑，而不應(yīng)稱之為疏肝利膽。這就是中醫(yī)臟象學(xué)說的一種重要思想，通過這個(gè)治療黃疸的藥品，藥品的功效體現(xiàn)出來。膽貯藏、分泌膽汁的功效一旦失常，就會(huì)出現(xiàn)膽汁的溢于體外，體現(xiàn)為顏面肌膚發(fā)生黃染，中醫(yī)學(xué)稱之為黃疸，這個(gè)術(shù)語和當(dāng)代醫(yī)學(xué)黃疸意義相似，只是產(chǎn)生的因素機(jī)制不同而已。背面舉了個(gè)例子，僅供同窗們?cè)趯W(xué)習(xí)中，為了理解膽的第一種功效貯藏、排泄膽汁，為了協(xié)助理解而已。規(guī)定同窗們記住膽汁的生成、貯藏、排泄的作用機(jī)制，它的作用，我們?cè)谥v肝主疏泄，增進(jìn)消化吸取的時(shí)候，講到膽汁含有增進(jìn)消化吸取的作用。第二叫膽主決斷，這個(gè)功效也是比較難理解的，在這一節(jié)里面能夠說是一種難點(diǎn)。第一、說一說什么叫做膽主決斷。所謂膽主決斷是指膽在精神意識(shí)和思維活動(dòng)中含有判斷事物、作出決斷的作用。換句話說，膽主決斷它的作用濃縮為兩點(diǎn)，一判斷，二決斷決定，即判斷事物作出決定。那么判斷最后作出決定實(shí)際是一種思維活動(dòng)過程，接受了信息，用中醫(yī)神志學(xué)說，通過神的作用將信息進(jìn)行解決，最后作出決斷，發(fā)出指令，這是一種神志活動(dòng)過程。那么這個(gè)工作、這個(gè)任務(wù)，在中醫(yī)臟象學(xué)說里面是由誰來執(zhí)行的呢？是由膽來執(zhí)行的。二、如何理解膽主決斷含有判斷事物作出決定的作用呢？這一作用體現(xiàn)在膽含有防御、消除某些精神刺激的不良影響，從而維持控制氣血正常運(yùn)行這樣一種作用。最后能夠保持人體五臟系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)平衡。有關(guān)膽主決斷，在中醫(yī)理論的發(fā)展過程中有多個(gè)各樣的學(xué)說，同窗們能夠在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步去閱讀歷代文獻(xiàn)，特別是近代的在雜志上所發(fā)表的，就膽主決斷的這個(gè)命題所發(fā)表的多個(gè)論文，能夠來作閱讀，來進(jìn)一步理解膽主決斷。學(xué)說諸多，站在不同角度來敘述它，我們這里從實(shí)踐需要出發(fā)，從實(shí)踐的需要來定義它，將這個(gè)理論和實(shí)踐統(tǒng)一起來，定義膽主決斷意義，膽主決斷它具體執(zhí)行什么樣的功效。那么膽主決斷這個(gè)功效，也就是這個(gè)理論，一、在理論上它解釋了在思維活動(dòng)過程中如何來判斷事物，作出決斷，解釋思維活動(dòng)，神志活動(dòng)有膽參加。在六腑當(dāng)中請(qǐng)大家注意，我們講五臟皆藏神，那么以臟率腑，臟和腑是同一系統(tǒng)，按照這個(gè)邏輯推下去，五臟皆藏神，那六腑也都應(yīng)當(dāng)藏神。但是在六腑當(dāng)中只有講膽參加神志活動(dòng)，體現(xiàn)為膽主決斷的功效。至于其它幾腑為什么不講也參加神志活動(dòng)，中醫(yī)歷代的文獻(xiàn)記載較少，因此中醫(yī)學(xué)理論在神志學(xué)說里六腑重要涉及到膽。它在實(shí)踐意義上旨在指導(dǎo)我們?cè)诰裆裰炯膊∵^程中易于出現(xiàn)驚恐這樣的病理變化的時(shí)候，才經(jīng)常從膽主決斷這個(gè)角度來理解，在治療的時(shí)候才經(jīng)常從膽入手，出名的方劑叫溫膽湯。將來同窗們?cè)趯W(xué)習(xí)《方劑學(xué)》，學(xué)習(xí)溫膽湯，通過溫膽湯這個(gè)方劑的構(gòu)造，它的作用來進(jìn)一步理解膽主決斷。我們?cè)谶@里定義膽主決斷，講它的生理功效，它所反映出的作用，是從臨床實(shí)際出發(fā)的，和溫膽湯它功效、主治相符。第二、我們講膽的生理特性。第一叫膽氣主升。膽和肝同屬于木，這里面出現(xiàn)了個(gè)甲和乙，大家可能懂得中國(guó)的歷書天文，有天干地支，就是甲乙丙丁戊己庚辛等等，那么它和五行對(duì)起來，相對(duì)應(yīng)起來，那么甲乙對(duì)著木，至于它們之間這個(gè)甲乙丙丁戊己庚辛寅癸這些和五行的關(guān)系，同窗們將來會(huì)在經(jīng)絡(luò)學(xué)說講，有愛好的同窗將來在學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候，講五運(yùn)六氣再講，不是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)任務(wù)，在這里面只規(guī)定同窗們懂得這個(gè)乙木和甲木是從哪來的呢？這個(gè)甲乙按五行分類同屬于木。因此說，肝屬乙木，膽屬甲木，按照五行歸類，就是這樣規(guī)定就能夠了。從它的推理過程看，說膽肝同屬于木，那么肝主升發(fā)，肝氣宜升，喜條達(dá)而惡抑郁，那就決定了膽也必須這樣。把膽必須含有升發(fā)這樣的特性，把它抽象出來稱之為膽氣宜升，膽的正常生理狀態(tài)必須保持升、泄這樣一種狀態(tài)，與肝主疏泄相一致。膽氣主升一旦不能夠維持正常狀態(tài)叫膽氣郁滯，我們講肝失疏泄叫肝氣郁滯，那么膽氣不升，叫膽失疏泄，膽氣郁滯。換句話說，膽氣宜升這樣一種特性就是指膽必須含有升發(fā)條暢的特性，它與肝喜條達(dá)而惡抑郁同義。它有什么作用呢？膽氣保持升發(fā)狀態(tài)，它才干夠完畢主決斷的作用，也就是說才干夠完畢判斷事物，作出決定，協(xié)調(diào)臟腑之間關(guān)系平衡這樣的作用。我們?cè)谥v肝主疏泄的時(shí)候，提到一種肝，講它生理特殊性的時(shí)候，講肝為剛臟，肝為五臟之賊，就是說肝臟失去其條達(dá)特性的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這樣的病理變化。按照說膽與肝同屬于木，膽氣宜升，與肝喜條達(dá)同義。如果按照這個(gè)推下去，膽失疏泄，就膽氣不升，也應(yīng)當(dāng)稱為五臟之賊，但是在中醫(yī)理論里面膽失疏泄直接影響到的重要是指脾和胃，這和我們前面在講肝的疏泄功效通過調(diào)暢氣機(jī)、增進(jìn)消化吸取第二個(gè)機(jī)制是一致的。在全部的文獻(xiàn)當(dāng)中，中醫(yī)理論并沒有出現(xiàn)膽失疏泄后來還能夠影響其它（臟腑）的功效，其中最重要是脾胃的消化功效。那么和我們前面講它判斷事物作出決定，影響神志的功效是不是矛盾呢？不是矛盾的。膽失疏泄，重要影響是在消化吸取過程當(dāng)中，脾胃的功效，累及脾胃。那個(gè)判斷，作出決定，對(duì)事物作出決斷失常是指的膽的功效影響到心，影響到心神的作用。前面講到溫膽湯，溫膽湯的適應(yīng)證叫膽郁痰擾這樣一種證，擾于哪呢？擾于心，因此才出現(xiàn)心神不定，膽怯易驚，惡夢(mèng)紛紜。解釋它是指郁而生痰，痰擾于心，使心神失守。總結(jié)這兩點(diǎn)膽氣宜升這個(gè)特性一旦失調(diào)，它影響了膽的生理功效。一、疏泄膽汁功效失常，那么影響了脾胃的消化。二、影響主決斷的功效，影響了心神的功效。這是膽的生理特性，膽氣宜升，它的實(shí)踐意義。二、性喜寧謐，中醫(yī)學(xué)稱膽為清靜之臟，也稱它為清靜之腑。膽既然是六腑，為什么還稱為臟呢？實(shí)際在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)里面，在這里講膽為清靜之臟，為清靜之腑，這個(gè)臟和腑是同義的，是它交換用的。這里并不是指它就是五臟，它就是六腑，單純的六腑，單純的五臟而言，我們把放在六腑里面，那么它定義應(yīng)當(dāng)稱之為叫清靜之腑。但是特點(diǎn)是它貯藏膽汁，這個(gè)膽汁中醫(yī)學(xué)又稱之為精汁，就是精微物質(zhì)，又能夠稱它是精氣。這個(gè)精氣，貯藏精氣是五臟的共同生理特點(diǎn)，就這個(gè)意義講膽含有臟的特點(diǎn)，因此古人從這個(gè)意義說能夠稱膽是個(gè)臟，能夠稱清靜之腑為清靜之臟。這是僅僅從它貯藏精汁，例如說，貯藏精氣這個(gè)生理功效而言的。我們定義這個(gè)膽，就這一點(diǎn)稱它為清靜之臟。說它性喜寧謐，什么意思呢？膽的功效狀態(tài)，它必須是處在寧?kù)o的狀態(tài)，最怕受到外界環(huán)境的不良刺激，把它這個(gè)屬性叫喜寧謐而惡煩擾。一、膽的氣化，它的氣機(jī)處在寧?kù)o，不受外界不良刺激影響的條件下才干保持膽氣宜升這樣一種正常的特性，才干夠確保膽發(fā)揮貯藏排泄膽汁，主決斷這樣一種正常的生理作用。在實(shí)踐上，它的實(shí)踐意義，這個(gè)特性重在用于解釋我們前面講膽郁痰擾出現(xiàn)心神癥狀這樣一種病理變化，用于指導(dǎo)治療用于膽郁痰擾，痰擾于心，造成心神的功效發(fā)生變化，以膽怯易驚為重要臨床特性，這樣一種病理狀況下，從膽入手去治療，它的實(shí)踐意義在于此。二、胃第二講胃，在六腑當(dāng)中胃是個(gè)重點(diǎn)。胃又稱為“太倉(cāng)”，又稱為“水谷之海”。為什么又稱為太倉(cāng)？倉(cāng)就是貯存糧食的地方。胃，人體的胃，經(jīng)口攝入的食物第一關(guān)要進(jìn)入胃，胃貯藏起來，然后通過胃初步消化，人吃進(jìn)去的東西，就這個(gè)意義講，它有貯藏飲食物的作用，稱為太倉(cāng)。水谷，是飲食物的泛稱，它要都臨時(shí)貯存在胃，通過胃來初步進(jìn)行消化和吸取，就這個(gè)意義講稱胃為水谷之海和太倉(cāng)。第二中醫(yī)稱胃，又叫作胃脘，分上、中、下三部，胃的上部稱為上脘，涉及賁門，胃的下部稱為下脘，涉及幽門，上下脘之間的部分稱為中脘。胃上鄰食道，下通小腸，是飲食物進(jìn)入體內(nèi)接受向下傳導(dǎo)的一種重要渠道。第一講胃的生理功效：一叫受納水谷。所謂受納是指接受容納的意思，什么叫做胃主受納水谷呢？胃主受納水谷是指胃含有接受和容納水谷的作用。前面說到水谷是飲食物的泛稱，正由于胃有受納接受水谷的作用，宛如糧倉(cāng)，因此它又別稱太倉(cāng)。由于它容納的是水谷，因此又稱它為水谷之海。它受納水谷除了接受容納之外，稱它水谷之海、太倉(cāng)之外，中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中對(duì)胃尚有一種評(píng)價(jià)，就是在人體的生命活動(dòng)過程中它尚有一種評(píng)價(jià)，叫做為氣血之海，將水谷之海和氣血之海統(tǒng)一起來稱胃為水谷氣血之海。同窗們能夠回想，我在講授脾主運(yùn)化這個(gè)概念的時(shí)候，這個(gè)原理的時(shí)候，講到脾能運(yùn)化水谷，為氣血生化之源，在敘述過程中我有的時(shí)候講脾胃為氣血生化之源，在那里并沒有進(jìn)一步去敘述為什么胃也為氣血生化之源。我們?cè)谶@里講胃主受納水谷，就回答了為什么說稱胃為氣血之海。那么如何理解胃為氣血之海呢？是指胃，我們下面還要進(jìn)一步講胃受納水谷，腐熟水谷，就是胃要對(duì)飲食物即水谷進(jìn)行初步的消化吸取，為脾主運(yùn)化作好準(zhǔn)備。二、水谷它能夠轉(zhuǎn)化為精微，精微是化憤怒血的重要物質(zhì)，就這個(gè)意義講，從胃主受納水谷能夠間接推出來胃為氣血之海，就這個(gè)意義講胃為水谷氣血之海。正由于這樣，因此我們前面講脾為氣血生化之源，為后天之本，習(xí)慣上經(jīng)常脾胃并稱，脾胃為氣血生化之源。如果論證這個(gè)命題，我們講到這里，僅僅應(yīng)用脾主運(yùn)化水谷這個(gè)原理、功效論證脾胃為氣血生化之源，邏輯上就不完善，那必須把胃主受納水谷，胃為氣血之海這樣一種原理，這樣一種論據(jù)納入進(jìn)去，從脾運(yùn)化水谷，從胃受納水谷，為化生精微提供物質(zhì)源泉，那就是說從兩者脾和胃在化憤怒血方面的作用，兩者的作用一起來論證，把它納入一起，統(tǒng)一來論證脾胃為氣血生化之源。胃受納水谷這樣一種功效，它的理論意義，重在闡明它是氣血之海，為化生水谷精微，化生生命基本物質(zhì)提供第一種確保。在實(shí)踐上只要是食欲的變化，不管是食欲亢進(jìn)，不管是食欲減退，把它都叫做受納水谷的功效異常，都來自于胃，都能夠從胃入手，調(diào)節(jié)胃的陰陽(yáng)平衡，進(jìn)行治療。但是在這里重要是指受納，用我們當(dāng)代語言講說就指食欲而言。第二個(gè)功效叫腐熟水谷。什么叫做腐熟水谷？胃的腐熟水谷，是指胃將飲食物進(jìn)行初步消化，并形成食糜這樣的生理作用。如何理解胃腐熟水谷的機(jī)制和過程呢？它的機(jī)制過程是胃接受了由口攝入的飲食物，首先容納起來，也就是貯藏起來，在這個(gè)基礎(chǔ)之上通過胃的氣化作用將飲食水谷轉(zhuǎn)化為食糜進(jìn)行初步的吸取，為脾主運(yùn)化作好充足的準(zhǔn)備。它的機(jī)制，從理論上講要靠脾的溫煦，胃陽(yáng)的作用，也就是說靠陽(yáng)氣的溫煦。歷代文獻(xiàn)在中醫(yī)理論敘述胃受納腐熟作用的時(shí)候，都強(qiáng)調(diào)脾陽(yáng)對(duì)胃陽(yáng)的作用，通過它們的溫煦作用來實(shí)現(xiàn)受納水谷，腐熟水谷，受納腐熟的作用。那么既然強(qiáng)調(diào)臟腑的生理功效，它正常狀態(tài)意味著陰平陽(yáng)秘，在這又為什么強(qiáng)調(diào)它們的受納腐熟作用，又突出強(qiáng)調(diào)它們的機(jī)制是賴胃陽(yáng)和脾陽(yáng)的溫煦而實(shí)現(xiàn)的呢？這也體現(xiàn)了我們前面曾經(jīng)講到陰陽(yáng)兩者，在中醫(yī)學(xué)中強(qiáng)調(diào)陽(yáng)的重要性，因此強(qiáng)調(diào)陽(yáng)化氣。這里面并不排斥胃的氣化過程中，在受納腐熟過程中，胃陰的作用。是在承認(rèn)胃的受納腐熟功效，是在胃本身氣化作用，那就是說它陰陽(yáng)處在平衡狀態(tài)下才干完畢，又突出強(qiáng)調(diào)胃的陽(yáng)氣在受納腐熟當(dāng)中的作用。為什么前面又講一句說要賴脾陽(yáng)的溫煦呢？這又體現(xiàn)出中醫(yī)臟和腑相比較而言，強(qiáng)調(diào)臟的作用。它不僅僅是脾胃同居中焦，也不僅僅是將來大家學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》叫脾胃以膜相連，不僅僅是同居中焦，這也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)有關(guān)陰陽(yáng)學(xué)說的核心思想。腐熟水谷的成果將水谷初步消化形成了營(yíng)養(yǎng)精微。通過腐熟的功效進(jìn)一步論證了脾胃為氣血之海。通過胃主腐熟的功效來論證胃為氣血之海，是直接論證的。腐熟，將水谷通過腐熟化生精微，中間形成食糜這個(gè)階段，那么對(duì)某些精微有初步的吸取，為氣血化生提供源泉，而通過胃受納來論證胃為氣血之海，立足點(diǎn)，前提是它為化憤怒血的物質(zhì)水谷提供貯存的場(chǎng)合，沒有胃的受納水谷，就無所謂水谷能轉(zhuǎn)化為精微，這是從不同的前提和條件，從不同的角度來論證胃為氣血之海。在這里面提出一種非常重要的概念，叫胃氣的概念。中醫(yī)學(xué)從古自至今，不管是生理還是病理，非常強(qiáng)調(diào)胃氣這樣一種概念，中醫(yī)學(xué)有一種重要的原理就是人以胃氣為本，這句話，這是和中國(guó)文化親密有關(guān)的。大家懂得這個(gè)常識(shí)，叫做民以食為天。就是人出生之后，必須接受攝取食物，那么攝入食物，重要除了口之外，胃受納，容納于胃，胃能夠受納和腐熟，強(qiáng)調(diào)胃在接受食物進(jìn)行消化吸取當(dāng)中的特殊作用，因此中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人以胃氣為本，這是一、人以胃氣為本。第二只有胃氣正常，就是胃的功效正常，生命物質(zhì)來源才干夠源源不停而來，就是水谷精微才干源源不停而來。那么水谷精微是化生人體生命基本物質(zhì)的重要源泉。就這個(gè)意義強(qiáng)調(diào)胃氣，就是胃在維持人的正常生命過程中所占有的特殊地位。事實(shí)上胃與脾共為后天之本，我們前面講脾為后天之本，事實(shí)上到這講了胃后來，我們才干把兩者聯(lián)接起來，就是說脾胃為后天之本，脾胃為氣血生化之源。正由于胃和脾同樣都為后天之本，就這個(gè)意義說人以胃氣為本，這是一種原理。從胃主受納腐熟水谷又派生出一種原理叫胃為五臟之本。前面重復(fù)講中醫(yī)臟象學(xué)說是以臟率腑，強(qiáng)調(diào)臟的特殊作用，而這又講胃為五臟之本。那么胃為五臟之本，這里面這個(gè)臟和腑的關(guān)系，胃是腑，就這個(gè)命題，那么能夠看出來，那臟腑的關(guān)系是什么呢？那成了腑為本，臟為末。如何來理解胃為五臟之本呢？這是從胃主受納，主腐熟，為氣血之海，氣血是生命的基本物質(zhì)，是維持五臟生理功效的物質(zhì)基礎(chǔ)，就維持人體生命活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)而言，胃的受納腐熟功效是一種重要的機(jī)制，沒有這個(gè)機(jī)制難覺得五臟的功效活動(dòng)提供充足的物質(zhì)基礎(chǔ)。就這個(gè)意義講，得出來胃為五臟之本這樣一種結(jié)論，這樣一種命題。不能理解為我們前面重復(fù)講臟和腑的關(guān)系以臟為主，腑為次，強(qiáng)調(diào)以臟率腑，而這講胃為五臟之本，又倒過來了，邏輯上是不是矛盾的呢？不是矛盾的。那終究如何來理解胃氣的含義呢？胃氣這樣一種科學(xué)術(shù)語，在中醫(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中是一種多義詞。我們?cè)谥嗅t(yī)基礎(chǔ)理論里面只講兩個(gè)義項(xiàng)，一指的胃的生理功效和生理特性。也就是胃的生理功效、生理特性處在