社會醫(yī)學(xué)知識要點歸納

《社會醫(yī)學(xué)》知識要點歸納【名詞解釋】1.社會醫(yī)學(xué)（socialmedicine）是從社會的角度研究醫(yī)學(xué)和健康問題的一門交叉學(xué)科。它研究社會因素（socialfactor）與個體及群體健康和疾病之間相互作用就及其規(guī)律，制定相應(yīng)的社會策略和措施，保護和增進個人及人群的身形健康和社會活動能力，提高生命質(zhì)量，充分發(fā)揮健康的社會功能，提高人群的健康水平。2.1848年，法國蓋林第一次提出社會醫(yī)學(xué)概念；德國格羅蒂揚提出整套理論和概念，并于1920年在柏林大學(xué)首次開設(shè)社會衛(wèi)生學(xué)講座。3.醫(yī)學(xué)模式（medicalmodel）是人類與疾病抗爭和認識自身生命過程的實踐中得出的對健康觀和疾病觀等重要醫(yī)學(xué)概念的本質(zhì)概括。4.亞健康狀態(tài)是指人的機體雖然無明顯的疾病，但呈現(xiàn)出活力降低，適應(yīng)力呈現(xiàn)不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下所致，是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)，亦稱“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。5.亞臨床疾病是指沒有臨床癥狀、體征，但存在生理性代償或病理性改變的臨床檢測證據(jù)，如無癥狀性缺血性心臟病患者可以無臨床癥狀，但有心電圖改變等診斷依據(jù)。6.健康社會決定因素（socialdeterminantsofhealth,SDH）在那些直接導(dǎo)致疾病的因素之外，由人們的社會地位和所擁有的資源所決定的生活和工作環(huán)境及其他對健康產(chǎn)生影響的因素。7.1978年9月，世衛(wèi)組織和聯(lián)合國兒童基金會在阿拉木圖召開國際初級衛(wèi)生保健會議，發(fā)布《阿拉木圖宣言》，宣布2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標。8.1986年11月，加拿大渥太華召開第一屆國際健康促進大會，公布了《渥太華憲章》，列出8個健康的關(guān)鍵決定因素：安全、社會保障、教育、食品安全、收入、生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會公正。9.2000年9月，聯(lián)合國大會提出“千年發(fā)展目標（millenniumdevelopmentgoals,MDGs）”，與3個健康直接相關(guān)社會決定因素：降低兒童死亡率、改善孕產(chǎn)婦健康和對抗艾滋病、瘧疾及其他疾病；5個健康間接相關(guān)社會決定因素：消除貧困和饑餓、普及初等教育、性別平等和提高婦女權(quán)益、保護環(huán)境資源可持續(xù)發(fā)展和建立全球發(fā)展的合作關(guān)系。10.國內(nèi)生產(chǎn)總值（grossdomesticproduct,GDP）指一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟在一定時間內(nèi)（通常是1年），所生產(chǎn)出的全部最終產(chǎn)品和勞務(wù)一貨幣形式表現(xiàn)的價值總量。11.人類發(fā)展指數(shù)（humandevelopmentindex,HDI）由預(yù)期壽命、成人識字率和人均GDP構(gòu)成；傳統(tǒng)健康評價指標由出生率、死亡率、平均期望壽命、嬰兒死亡率等構(gòu)成，其中出生率、死亡率是人口變化情況指標，平均期望壽命是社會成員健康狀況綜合指標，嬰兒死亡率是反應(yīng)社會成員健康狀況比較敏感的指標。12.食品安全（foodsafety）是指食物的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、儲藏、運輸、銷售、消費等活動符合國家強制標準和要求，不存在可能損害人體健康、導(dǎo)致消費者死亡的有毒有害物質(zhì)或危及消費者或后代的隱患。13.互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展影響課概括為：4C、3P、1S。4C是指：內(nèi)容（content）、連接（connection）、商務(wù)（commerce）、醫(yī)療保健（care）；3P是指：病人（patient）、提供者（provider）、支付方（payer）；1S是指：醫(yī)藥和器械、設(shè)備供應(yīng)商（supplier）。14.社會和人口統(tǒng)計指數(shù)體系（SSPS）是以社會、經(jīng)濟、生態(tài)為基點，以人的生命周期為主線，將人們從出生到死亡的整個生命過程的主要活動聯(lián)系起來，通過對生命周期各階段具體情況的描述和分析，評價整個社會發(fā)展水平的變化趨勢。15.文化（culture）廣義是指人類在其生產(chǎn)和生活活動中所創(chuàng)造的一切社會物質(zhì)財富和精神財富的總和。狹義是指人類一切精神財富的總和，包括思想意識、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、法律、習(xí)俗、教育、科學(xué)技術(shù)和知識等。16.人格（personality）是穩(wěn)定地表現(xiàn)與個體的心理特質(zhì)，由遺傳和環(huán)境共同決定。A型人格（剛型人格），表現(xiàn)為責(zé)任感、控制感和挑戰(zhàn)性，具有敵意、匆忙和競爭的特點，易患心血管疾?。籆型人格（消極型人格），表現(xiàn)為過分順從、忍讓和自我克制、情緒壓抑、愛生悶氣等特點，易患腫瘤疾病。17.認知（cognition）是指人們的認識活動或認識過程，包括價值觀、健康意識和健康信念、個人控制信念。18.倡導(dǎo)行動（advocacy）是指向目標組織或個人提出主張并促使其采納的行動。包括4個前后關(guān)聯(lián)的要素：倡議（proposition）→聯(lián)盟（coalition）→宣傳（publicity）→行動（action），即倡導(dǎo)促動的四階段模式（PCPA模式）。19.健康健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好狀態(tài)。20.健康管理是指以現(xiàn)代健康觀為指導(dǎo)，運用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、政治學(xué)、經(jīng)濟和社會學(xué)等技術(shù)和管理手段，協(xié)調(diào)微觀、中觀、宏觀不同層面的健康維護、改善和促進行動，通過對家庭、組織、社區(qū)、城市、國家、全球等范圍內(nèi)各種健康管理資源的充分調(diào)動、協(xié)調(diào)和整合行動，實現(xiàn)對影響群體的各種危險因素及不良社會條件和環(huán)境因素的監(jiān)測、診斷、分析評價和干預(yù)，通過推動健康組織、健康社區(qū)、健康城市等不同健康環(huán)境支持系統(tǒng)的建設(shè)行動，實現(xiàn)對所有環(huán)境中促進和改善公眾健康的目標。21.德爾菲法（Delphi）在設(shè)計好專家咨詢表的基礎(chǔ)上，通過多輪函詢征求專家對某一問題的意見，并對每一輪的意見匯總，提出專家共同否定的問題，增加專家提出的建議，在下一輪函詢時隨函詢列表寄給專家供其他在評價時參考。通過2～4輪的反復(fù)評價，是專家的意見逐漸趨于一致，最終達到研究的目的。22.信度（reliability）是指所得結(jié)果的可靠程度，通過測量結(jié)果的穩(wěn)定性及一致性來判斷結(jié)果的信度。包括復(fù)測信度（用同一問卷在不同時間對同一研究對象進行重復(fù)測量，兩次測量結(jié)果的一致性程度）、復(fù)本信度（設(shè)計另一種與研究問卷在測量內(nèi)容、應(yīng)答形式及統(tǒng)計方法等方面高度相似問卷，同時測量同一研究對象，評價兩個問卷測量結(jié)果的相關(guān)性）、折半信度（將問卷分為奇數(shù)條目的問卷和偶數(shù)條目的問卷，分別作為各自的副本進行測量，兩問卷的相關(guān)系數(shù)（r）等于半個問卷的信度系數(shù)，而一個完整問卷的條目增加了1倍，其信度系數(shù)（R）可換算為：R=2r/（1+r））。23.效度（validity）是指測量結(jié)果與試圖要達到的目標之間的接近程度。包括表面效度（問卷的條目是否都與研究者想要了解的問題有關(guān)）、內(nèi)容效度（評價問卷所涉及的內(nèi)容，能在多大層度上覆蓋研究目的要求達到的各個方面和領(lǐng)域）、結(jié)構(gòu)效度（用兩個相關(guān)的可以相互取代的測量尺度對同一概念相互測量，如能取得相同結(jié)果，可認為有結(jié)構(gòu)效度）、準則效度（評價問卷測量結(jié)果與標準測量之間的接近程度）。24.衛(wèi)生服務(wù)研究（healthservicesresearch）從衛(wèi)生服務(wù)的供方（provider）、需方（consumer）和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康促進等衛(wèi)生服務(wù)的過程。25.衛(wèi)生服務(wù)要求（healthserviceswant）是反映居民要求預(yù)防保健、增進健康、擺脫疾病、減少傷殘的主觀愿望，不完全是由自身實際健康狀況所決定。26.衛(wèi)生服務(wù)需要（healthservicesneed）主要取決于居民的自身健康狀況，是根據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康狀況”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的客觀需要，包括個人察覺的需求和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要。27.衛(wèi)生服務(wù)需求（healthservicesdemand）從經(jīng)濟和價值觀出發(fā)，在一定時期內(nèi)、一定價格水平上，人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。通常情況下，要求＜需要＜需求。28.健康危險因素（healthriskfactors）是指使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟、心理、行為諸因素。29.健康危險因素評價（healthriskfactorsappraisal）是研究危險因素與慢性疾病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。30.生命質(zhì)量（qualityoflife，QOL）指存在社會經(jīng)濟、文化背景和價值取向的基礎(chǔ)上，人們對自己身體狀態(tài)、社會適應(yīng)能力以及個人綜合狀況的感覺體驗。31.健康相關(guān)生命質(zhì)量（healthrelatedqualityoflife，HRQOL）指在傷病、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會環(huán)境改變的影響下人的健康狀況，以及其經(jīng)濟、文化背景和價值取向關(guān)聯(lián)的主管體驗（包括健康狀態(tài)和主管體驗）。32.減壽人年數(shù)（potentialyearsoflifelost，PYLL）某一人群在一定時期內(nèi)（通常為一年）在目標生存年齡以內(nèi)死亡所造成的壽命減少的總?cè)四陻?shù)。33.傷殘調(diào)整生命年（disabilityadjustedlifeyear，DALY）疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘（殘疾）損失健康生命年相結(jié)合的指標，是生命數(shù)量和生活質(zhì)量一時間為單位的綜合性指標，DALY=YLL+YLD。34.衛(wèi)生保健制度（healthcaresystem）是指一個國家或地區(qū)危及解決居民防病治病問題所采取的綜合性政策和措施，包括衛(wèi)生費用籌集、分配與支付方式以及衛(wèi)生服務(wù)提供方式和管理措施等基本要素。35.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（communityhealthservice，CHS）是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層服務(wù)。36.弱勢群體（socialvulnerablegroup）包括生理性弱勢群體和社會性弱勢群體。生理性弱勢群體是指其身體健康狀況較差或叫特殊，或由于經(jīng)濟、醫(yī)療保障等方面有限，對衛(wèi)生服務(wù)的可及性較差的人群，如孕產(chǎn)婦、兒童、老人、殘疾人等；社會性弱勢群體是指在資源配置上處于劣勢地位且有困難的各類群體，如流動人口、下崗職工、失業(yè)青年等。37.人口老齡化是指如果一個國家或地區(qū)60歲以上的人口超過總?cè)丝诘?0%或65歲以上的人口超過總?cè)丝诘?%時，那么這個國家或地區(qū)就是老齡型國家或地區(qū)。38.傷害（injuries）由于機械能、熱能、電能、化學(xué)能以及電離輻射等物質(zhì)以超過機體耐受總程度的量或速率，急性作用于機體所導(dǎo)致的機體損傷，包括在某些情況下（如溺水或凍傷）由于缺氧或熱能等生命基本物質(zhì)的急性缺乏所導(dǎo)致的機體傷害。39.意外傷害（unintentionalinjuries）或稱非故意傷害，是指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷，如交通事故、溺水、跌落等。40.故意傷害（intentionalinjuries）是指有意識地加害于自己或他人，包括暴力攻擊和謀殺、法律干涉所導(dǎo)致的傷害、戰(zhàn)爭和社會動亂導(dǎo)致的傷害和自我傷害等亞類。41.精神活性物質(zhì)能夠影響人類心境、情緒、行為，或改變意識狀態(tài)，并具有致依賴作用的物質(zhì)。常見7類精神活性物質(zhì)有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、大麻、致幻劑、阿片類、揮發(fā)性溶劑和煙草。42.精神障礙是一類具有臨床意義的行為或心理綜合征，伴隨痛苦體驗和（或）功能障礙，對人們健康造成極大的危害并影響整個社會經(jīng)濟的發(fā)展。43.健康家庭（healthfamily）是指家庭中每一個成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠提供足夠的內(nèi)部和外部資源維持家庭的動態(tài)平衡，且能夠滿足和承擔(dān)個體的成長，維系個體面對生活中各種挑戰(zhàn)的需要?！菊撌鲱}】1.社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容及任務(wù)。（1）研究內(nèi)容：①研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況；②研究影響人群健康的因素，主要是社會因素；③研究社會衛(wèi)生策略和措施。（2）任務(wù)：①倡導(dǎo)積極健康觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式；②改善社會衛(wèi)生狀狀況；③制定社會衛(wèi)生策略和措施；④開展健康弱勢人群保健和社會病控制。2.社會醫(yī)學(xué)的基本理論。（1）衛(wèi)生事業(yè)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展；（2）健康與社會經(jīng)濟發(fā)展的雙向作用；（3）生理、心理、社會健康的觀點；（4）關(guān)注高危人群和高危因素；（5）疾病防治中社會因素的決定作用；（6）衛(wèi)生工作要求全社會參與。3.醫(yī)學(xué)模式的演變及概念。（1）神靈主義醫(yī)學(xué)模式（spiritualismmedicalmodel）認為人類的生命與健康是上帝神靈所賜，疾病與災(zāi)禍是天譴神罰。其主導(dǎo)思想為驅(qū)除瘟神疫鬼。（2）自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（naturephilosophicalmedicalmodel）指把健康、疾病與人類生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境聯(lián)系起來觀察和思考的樸素、辯證、整體的醫(yī)學(xué)觀念。典型代表：中醫(yī)。（3）機械論醫(yī)學(xué)模式（mechanisticmedicalmodel）是指基于機械唯物主義觀點，以機械運動來解釋一切生命現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)觀和方法觀，它否認唯心主義醫(yī)學(xué)觀，把醫(yī)學(xué)引向?qū)嶒炨t(yī)學(xué)時代，但忽略了人的生物復(fù)雜性、心理和社會性。典型特點：機械性、形而上學(xué)性和不徹底性。思維方法：還原論和歸納法。（4）生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）是指從生物學(xué)角度認識健康和疾病，反應(yīng)病因、宿主和環(huán)境三者內(nèi)在聯(lián)系的醫(yī)學(xué)觀和方法論。典型特點：從純生物角度考慮生態(tài)平衡、病因是微生物、宿主是人或動物、只觀察宿主的生理和病理變化、環(huán)境只局限于自然環(huán)境。（5）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（bio-psycho-socialmodel）是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析、思考，以及處理健康和疾病相關(guān)問題的醫(yī)學(xué)觀和方法論。典型代表：1974年布魯姆提出環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式、20世紀70年代末拉隆達和德威爾提出綜合健康醫(yī)學(xué)模式、1977年美國恩格爾提出生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。4.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵。（1）恢復(fù)了心理、社會因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置；（2）更加準確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價值；（3）全方位探求健康與疾病的因果關(guān)系。5.健康社會決定因素模型的內(nèi)容。（1）年齡、性別和遺傳因素；（2）個體生活方式；吸煙、酗酒、不良飲食、缺乏鍛煉、高危性行為等。（3）社會支持網(wǎng)絡(luò)；①工具性支持，指提供可見的幫助和行動；②評價性支持，指提供反饋和行動意見；③信息性支持，指單純提供信息。（4）社會經(jīng)濟地位；①收入直接影響到人們的社會生活境況，對他們的健康水平造成影響；②教育水平的提高有助于縮小健康水平的差異；③職業(yè)地位對健康產(chǎn)生影響。（5）其他社會結(jié)構(gòu)因素；①工作環(huán)境；②城市化；③衛(wèi)生保健服務(wù)。（6）宏觀社會經(jīng)濟、文化和環(huán)境；①政治；②文化、價值觀與社會規(guī)范；③環(huán)境。6.健康對經(jīng)濟發(fā)展的作用。（1）增加勞動力供給；（2）提高勞動生產(chǎn)率；（3）減少疾病損失；（4）促進教育收益實現(xiàn)；（5）促進自然資源利用。7.衛(wèi)生費用上漲的必然性。（1）物價上漲；（2）人口老齡化與疾病譜的變化；（3）醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展；（4）保障體系完善。8.社會制度影響健康的途徑。（1）分配制度對居民健康的影響；（2）社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用；（3）社會制度對健康行為的影響。9.社會和人口統(tǒng)計指數(shù)順序。（1）人口；（2）學(xué)習(xí)和教育服務(wù)；（3）有益的經(jīng)濟活動人口和非經(jīng)濟活動人口；（4）收入、分配、消費和積累；（5）健康保健服務(wù)；（6）住房及其環(huán)境；（7）家庭形成、家庭和住戶；（8）時間利用、閑暇和文化；（9）社會保險和福利服務(wù)；（10）社會流動和階層，以及公共秩序和安全。10.文化的構(gòu)成、特點及其影響健康的特點。（1）構(gòu)成：①認知成分，包括知識和信仰；②規(guī)范成分，包括價值觀和社會規(guī)范；③符號成分，包括文字和數(shù)字等。（2）特點：①共有性；②習(xí)得性；③象征性。（3）影響健康的特點：①無形性；②本源性；③軟約束性；④穩(wěn)定性；⑤民族性。11.PCPA模式。（1）倡議：提議出議題；（2）聯(lián)盟：包括聯(lián)盟的建立和運作；（3）宣傳：指公開意圖，涉及訊息研制和傳遞等；（4）行動：包括達到倡導(dǎo)目標而進行的游說和鼓動等活動。12.衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理的框架與原則。（1）具有戰(zhàn)略視野；（2）建立共識；（3）依法治理；（4）公開和透明；（5）反應(yīng)性；（6）公正和廣泛性；（7）效果和效率；（8）問責(zé)制；（9）情報信息；（10）倫理學(xué)原則。13.社會醫(yī)學(xué)研究的步驟。（1）選擇課題：①課題評價：需要性原則、創(chuàng)造性原則、科學(xué)性原則；②可行性論證。（2）制定研究方案：①技術(shù)路線；②實施計劃：確定研究對象與范圍、抽樣方法及樣本大小、研究工具的設(shè)計、資料收集方法、質(zhì)量控制等措施；③資料整理與分析計劃：設(shè)計分組、設(shè)計調(diào)查表、歸組方法等。14.定性研究的特點及用途。（1）特點：①注重事物的過程，而不是事物的結(jié)果；②是對少數(shù)特殊人的研究，結(jié)果不能外推；③需要與研究對象保持較長時間的密切接觸；④結(jié)果很少用于概率統(tǒng)計分析。（2）用途：①輔助問卷設(shè)計，估計問卷調(diào)查的非抽樣誤差；②驗證因果關(guān)系，探討發(fā)生機制；③分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因；④了解危險因素的變化情況；⑤作為快速評價技術(shù)，為其它研究提供信息。15.定性研究方法。（1）深入訪談法：①準備工作；②調(diào)查對象的選擇；③設(shè)計訪談提綱；④訪談員選擇與培訓(xùn)；⑤現(xiàn)場訪談；⑥訪談結(jié)果分析和撰寫報告。（2）專題小組討論法;①制定專題小組討論計劃；②確定小組的數(shù)量及類型；③制定調(diào)查提綱；④培訓(xùn)調(diào)查人員、進行預(yù)實驗；⑤專題小組討論準備工作；⑥進行專題小組討論；⑦對專題小組討論結(jié)果進行分析與解釋。（3）選題小組討論法：①列出與陳述問題；②討論所列問題；③重要性評判。（4）觀察法。16.定量研究的特點。（1）研究的重點在于“驗證假設(shè)”，一般有較為嚴密的邏輯架構(gòu)；（2）標準化和精確化程度較高；（3）結(jié)果可以用具體表達指標，用概率統(tǒng)計的方法進行驗證；（4）具有較好的客觀性和科學(xué)性，有較強的說服力。17.問卷設(shè)計的主要類型及一般架構(gòu)。（1）主要類型：①自填問卷；②訪談問卷。（2）一般架構(gòu)：①封面信；②指導(dǎo)語；③問題及答案；④編碼。18.問卷設(shè)計的原則和步驟。（1）原則：①目的性；②反向性；③實用性。（2）步驟：①明確研究目的；②建立問題庫，途徑包括頭腦風(fēng)暴法、借用其他問卷的條目；③設(shè)計問卷初稿；④使用和修改；⑤信度和效度的檢驗。19.問卷問題及答案的設(shè)計。（1）問題：①開放式問題；②封閉式問題。（2）答案：①填空式；②二項選擇式；③多項選擇式；④圖表式；⑤排序式。20.問卷問題的排序及常見錯誤。（1）排序：①先列容易回答的、無威脅性的問題；②先排列封閉式問題；③問題要按一定的邏輯順序排列；④檢驗信度的問題需要分割開來。（2）常見錯誤：①雙重裝填；②含糊不清；③抽象提問；④誘導(dǎo)性提問；⑤敏感性問題。21.問卷效度與信度之間的關(guān)系。（1）信度不高，效度一定不高；（2）信度高，效度不一定高；（3）效度不高，信度可能高，也可能低3；（4）效度高，信度一定高。22.疾病頻率（度）指標和嚴重程度指標。（1）疾病頻率（度）指標：①兩周患病率=調(diào)查前兩周內(nèi)患病人（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)*100％；②慢性病患病率=調(diào)查前半年內(nèi)患慢性病人（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)*100％；③健康者占總?cè)丝诎俜直?。?）疾病嚴重程度指標：①兩周臥床率=調(diào)查前兩周內(nèi)臥床人（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)*100％；②兩周活動受限率=調(diào)查前兩周內(nèi)活動受限人（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)*100％；③兩周休工（學(xué)）率=調(diào)查前兩周內(nèi)因病休工（學(xué)）人（次）數(shù)/調(diào)查人數(shù)*100％；④兩周患病天數(shù)=調(diào)查前兩周內(nèi)患病總天數(shù)/調(diào)查人數(shù)。23.衛(wèi)生服務(wù)綜合評價模式。衛(wèi)生服務(wù)利用高需求低需求高資源低資源高資源低資源高A型（平衡型）B型（最佳型）E型（浪費型）F型（供給不足型）資源分配適宜資源利用率高過度利用資源利用率高地C型（浪費型）D型（偏差投入型）G型H型（平衡型）資源利用率低資源投入低資源投入過度資源分配適宜24.健康危險因素的分類和特點。（1）分類：①環(huán)境危險因素；②心理、行為危險因素；③生物遺傳危險因素；④醫(yī)療服務(wù)中的危險因素。（2）特點：①潛伏期長；②特異性弱；③聯(lián)合作用；④廣泛存在。25.健康危險因素評價的步驟。健康危險因素評價的資料收集：（1）當(dāng)?shù)匦詣e、年齡和疾病分類的發(fā)病率（患病率）和死亡率；（2）個人健康危險因素：①行為生活方式；②環(huán)境因素；③生物遺傳因素；④醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；⑤疾病史。健康危險因素評價的資料分析：（1）將危險因素轉(zhuǎn)為危險分數(shù)；（2）計算組合危險分數(shù)；（3）計算存在死亡危險；（4）計算評價年齡；（5）計算增長年齡；（6）計算危險因素降低程度。26.生命質(zhì)量評價的內(nèi)容和特點。（1）內(nèi)容：①身體狀態(tài)；②心理狀態(tài)；③社會功能狀態(tài)；④主觀判斷與滿意度；⑤針對特殊人群或特殊疾病。（2）特點：①主要是人的主觀體驗指標；②動態(tài)性；③評級體系的多維性；④被測量者所處的文化價值體系和社會標準密切相關(guān)。27.衛(wèi)生政策的主要功能。（1）主要功能：①規(guī)制功能；②導(dǎo)向功能；③分配功能；④協(xié)調(diào)功能。（2）基本特點：①價值取向或政治性；②合法性、權(quán)威性和強迫性；③公益性；④系統(tǒng)性；⑤階段性。28.21世紀人人享有衛(wèi)生保健的三個總體目標及具體目標。（1）總體目標：①提高平均期望壽命的同時提高生活質(zhì)量；②在國家內(nèi)部和國家之間改善健康的公平程度；③衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務(wù)。（2）具體目標：①到2005年：a.在各國和國家間確定并實施健康公平性評估；b.各成員國制定具體的行動計劃，并開始實施和評估。②到2010年：a.消滅麻風(fēng)；b.全民居民獲得終生的綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；c.建立適宜的衛(wèi)生信息系統(tǒng)；d.實施政策研究和體制研究的機制。③到2020年：a.確定孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和平均期望壽命的具體目標；b.全球負擔(dān)大大減輕，與結(jié)核、艾滋病、煙草、暴力相關(guān)的發(fā)病和殘疾上升趨勢得到控制；c.消滅麻疹、絲蟲病和沙眼；d.部門間行動的協(xié)調(diào)加強，重點在安全飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)和食品衛(wèi)生以及住房環(huán)境方面；e.社區(qū)建設(shè)綜合健康行為促進計劃并予以實施。29.我國改革開放后的新時期的衛(wèi)生工作方針。1990年3月，確定“貫徹預(yù)防為主，動員全社會參與，依靠科技進步，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，為人民健康服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針。30.我國新一輪的醫(yī)療體制改革內(nèi)容。主要概括為“一個目標、四大體系和八項支撐”。（1）一個目標：到2020年，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為居民提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（2）四大體系：公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系。（3）八項支撐：統(tǒng)一協(xié)調(diào)的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制、嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新和人才保障機制、實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、健全的醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。31.衛(wèi)生保健制度的基本模式。（1）自費醫(yī)療模式，即病人自己出錢看病。常見于非洲經(jīng)濟水平較低的國家。（2）國家稅收模式，即政府通過國家稅收的方式來籌集衛(wèi)生費用。常見于英國、澳大利亞、加拿大、俄羅斯、新西蘭、瑞典、單買、挪威、芬蘭、葡萄牙、西班牙、冰島、愛爾蘭等國家。（3）社會保險制度，將社會與個人利益相結(jié)合而建立的，該模式通過法律手段，強制要求雇主和雇員向保險基金繳納薪金稅用以辦理保險。常見于德國、法國、意大利、西班牙、日本、靶細、阿根廷、奧地利、比利時、盧森堡等國。（4）商業(yè)醫(yī)療保險模式，通過商業(yè)性自愿購買醫(yī)療保險方式來籌集衛(wèi)生服務(wù)費用。常見于美國、瑞士等國家。（5）儲蓄積累型模式。常見于新加坡、馬來西亞、印度尼西亞等國家。32.衛(wèi)生保健制度的主要形式。（1）公費醫(yī)療制度；（2）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；（4）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。33.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象。（1）健康人群；（2）高危人群；（3）重點保健人群；（4）病人。34.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點。（1）以人的健康為中心；（2）以社區(qū)人群的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向；（3）以家庭為單位；（4）以預(yù)防為主；（5）人性化服務(wù)；（6）綜合性服務(wù)；（7）連續(xù)性服務(wù)；（8）協(xié)調(diào)性與團隊合作式服務(wù)；（9）可及型服務(wù)；（10）首診醫(yī)療服務(wù)。35.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。基本公共衛(wèi)生服務(wù)：（1）衛(wèi)生信息管理；（2）健康教育；（3）傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制；（4）慢性病預(yù)防控制；（5）精神衛(wèi)生服務(wù)；（6）婦女保??；（7）兒童保健；（8）老年保??；（9）殘疾康復(fù)知道和康復(fù)訓(xùn)練；（10）計劃生育技術(shù)咨詢知道，發(fā)放避孕藥具；（11）協(xié)調(diào)處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；（12）政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)：（1）一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療：（2）社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護；（3）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；（4）轉(zhuǎn)診服務(wù)；（5）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；（6）定期的體檢和疾病篩檢服務(wù)；（7）中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務(wù)；（8）政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。36.改善流動人口健康與衛(wèi)生服務(wù)的策略。（1）制定相應(yīng)的政策、法規(guī)，把流動人口的衛(wèi)生服務(wù)納入法治軌道，為流動人口提供更多、更好的服務(wù)；（2）合理配資衛(wèi)生資源；（3）平等對待流動人口，變管理為服務(wù)；（4）擴大醫(yī)療保險覆蓋面，將流動人口納入流入地的社會醫(yī)療保障體系；（5）醫(yī)生應(yīng)注重流動人口病人的文化背景，傳統(tǒng)觀念和生活經(jīng)歷，了解流動人口與當(dāng)?shù)厝丝诘牟町悾嘤嗔鲃尤丝诓∪私涣?，耐心解釋病因和治療方案；?）加強流動人口健康教育；（7）招聘流動人口的用工單位必須對聘用工的傳染病預(yù)防負有法律責(zé)任，為聘用人員解決安全飲用水、飲食衛(wèi)生、衛(wèi)生廁所及傳染病的查治等問題；（8）盡快建立和健全流動人口管理與預(yù)防