九龍坡區(qū)人民醫(yī)院遷建項(xiàng)目（核醫(yī)學(xué)部分）環(huán)評(píng)報(bào)告

1 2 18 18 19 21 23 26 45 48 90 120 157 1672號(hào)/應(yīng)用類型銷售/使用無(wú)34臺(tái)PET/CT(Ⅲ類射線裝置，擬配置Ⅴ類放射源作為校準(zhǔn)源）、1臺(tái)SPECT/CT(Ⅲ類射5擬設(shè)衛(wèi)生通過(guò)間、甲測(cè)室、甲亢服碘室、治療室、留觀室、放射性），最終進(jìn)入雞冠石污水處理廠處理。衰變池與醫(yī)院污水污水處理站均核醫(yī)學(xué)科設(shè)置12套獨(dú)立排風(fēng)管網(wǎng)，①~?在核醫(yī)學(xué)排風(fēng)井1#內(nèi)，?在核醫(yī)學(xué)）：外排風(fēng)。核醫(yī)學(xué)科東北側(cè)辦公用房引至衛(wèi)生間存6囊、樹(shù)脂微球可暫存在儲(chǔ)源室保險(xiǎn)柜內(nèi)，不同核素分別放置在單獨(dú)的鉛罐。普通醫(yī)療廢水和生活污水直接排入醫(yī)療綜合樓東南側(cè)污水處理站（處理能力1800m3/d）處理達(dá)標(biāo)后排入市政管網(wǎng)，最終進(jìn)入雞冠石污水處理廠處理達(dá)標(biāo)擬建項(xiàng)目產(chǎn)生放射性廢水排入醫(yī)院綜合樓外下沉廣場(chǎng)下方槽式衰變放射性廢水收集系統(tǒng)：擬建項(xiàng)目控制區(qū)各排水點(diǎn)產(chǎn)生放射性廢水接射線機(jī)房擬在機(jī)房外側(cè)包裹長(zhǎng)20cm的2mm鉛皮。衰變池臭氣收集后經(jīng)活性炭吸附后引至醫(yī)院污水處理站設(shè)備用拖把、抹布等清潔用品標(biāo)識(shí)屬控制區(qū)放射性專用控制區(qū)內(nèi)房間墻體、頂棚、地板、防護(hù)門(mén)、觀察窗等均采用足夠厚的（實(shí)心磚墻、復(fù)合鉛板、鉛門(mén)、鉛玻璃等）進(jìn)行輻射屏蔽防護(hù)。擬設(shè)置7底板：350mm砼與物理師辦公室共墻：550mm實(shí)心磚8PET/CT機(jī)房效使用面房效使用面積78.7m225.6m29底板：350mm砼區(qū)/甲癌搶救室44.0m2×58.8m2×59.0m2底板：350mm砼//表1-3本項(xiàng)目擬配置主要設(shè)備一覽表1PET/CT機(jī)房234置5/6/7/89/////////手套、三角巾等套兒童//續(xù)表1-3本項(xiàng)目擬配置主要設(shè)備一覽表/////買(mǎi)//買(mǎi)//////買(mǎi)/置/////////1約33m0m20m3約27m-6m4約34m0m核醫(yī)學(xué)科、腫瘤介入中心與-1F車庫(kù)、物業(yè)用房等設(shè)置有明確的通道、墻體隔斷，表1-5項(xiàng)目勞動(dòng)定員情況表4414421最大日操作量（Bq）1籽8序號(hào)1醫(yī)用X射線攝像系統(tǒng)（DR）12X射線機(jī)（500mACR）13多層螺旋CT1西院區(qū)一樓放射科CT檢查室4移動(dòng)式C形臂影像系統(tǒng)15雙排螺旋CT1東院A區(qū)一樓放射科CT檢查室61東院A區(qū)一樓放射科攝片二室71東院A區(qū)一樓放射科攝片一室81東院A區(qū)四樓口腔科964層螺旋CT1東院B區(qū)負(fù)一樓放射科CT室11中型C臂X線機(jī)1CT1室動(dòng)態(tài)DR11移動(dòng)DR1移動(dòng)C形臂X線機(jī)口移動(dòng)C形臂X線機(jī)164排CT1東院B區(qū)發(fā)熱門(mén)診CT室表1-8新院區(qū)已批復(fù)放射源一覽表序號(hào)源類別1Ⅲ類1號(hào)表1-9新院區(qū)已批復(fù)射線裝置一覽表序號(hào)12號(hào)2132415161718193311室31體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、施工///序號(hào)（Bq）1作23.70×1012作射內(nèi)3作柜42.96×1082.96×106作柜52.44×10102.44×1096療作柜7作內(nèi)/7.70×1012////類別1Ⅱ12Ⅱ1房3Ⅲ1房4Ⅲ1序號(hào)量度////////室、住院病房產(chǎn)生一//////置///無(wú)//表‘評(píng)價(jià)依據(jù)‘‘（9）《用于光子外照射放射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)）；續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-院內(nèi)架空車道車庫(kù)車庫(kù)至室外地面0.3m約6.0m室外下沉廣場(chǎng)1#醫(yī)療綜合樓腫瘤?？圃簝?nèi)架空車道車庫(kù)車庫(kù)至室外地面0.3m約6.0m室外下沉廣場(chǎng)病房6F病房4F腫瘤科病房4F（粒籽植入病房）病房婦科門(mén)診2F急診科-1F-2F核醫(yī)學(xué)科、腫瘤介入中心放療中心表7-1擬建項(xiàng)目控制區(qū)周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表1科0放射工作人員，約20人2030物業(yè)管理用房，公眾成員，約20人405060708090//人續(xù)表7-1擬建項(xiàng)目控制區(qū)周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)0人0物業(yè)管理用房，公眾成員，約20人00腫瘤介入中心等候大衣00000000//擬建項(xiàng)目衰變處理設(shè)施位于醫(yī)療綜合樓東南側(cè)下沉廣場(chǎng)下方，鄰近醫(yī)院污水處理表7-2核醫(yī)學(xué)科衰變池與周圍建筑的位置關(guān)系12表7-3核醫(yī)學(xué)科廢氣排放口與周圍建筑的位置關(guān)系1/2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（本評(píng)價(jià)主要摘抄評(píng)價(jià)中使用的指標(biāo)類項(xiàng)）（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%～30%（即0.1mSv/a~核素1×1031×1021×1031×1031×1031×102注：本表數(shù)值取自GB18871-2002附錄A444×10-1甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×10711111（2）《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）一般情況下，職業(yè)照射的6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)櫥、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于25μSv/h。6.1.7固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于放射性廢物每袋重量不超過(guò)20kg。裝滿廢物的含碘-131治療病房的核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置槽式廢液衰變池。槽式廢液衰），表7-9核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性組別修正因子90Sr1表7-10核醫(yī)學(xué)常見(jiàn)放射性核素狀態(tài)與操作方式修正因子1125I籽源（固態(tài)）1（3）《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2025.2.1核醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)所應(yīng)按照非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)規(guī)定進(jìn)行分級(jí)，并采取相應(yīng)5.2.2應(yīng)依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對(duì)開(kāi)放性放射性核素工作場(chǎng)所），表7-11不同核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ表7-13核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重A75125I131I、32P、90Y、99Mo、153SmB1C81Krm、127Xe、133Xe17.3.1開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向陪護(hù)者、探視者和家庭成員提供有關(guān)的輻射），7.3.2對(duì)接受放射性藥物治療的患者，應(yīng)對(duì)其家庭成員提供輻射防護(hù)的書(shū)面指導(dǎo)。者和家庭成員所受劑量的估算方法以及與劑量約束相對(duì)應(yīng)的放射性藥物施用量可見(jiàn)附8.8每袋廢物的表面劑量率應(yīng)不超過(guò)0.（4）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-202表7-16不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求（5）《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》（GB11930-2010）6.3.2工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)的內(nèi)容和頻度根據(jù)工作場(chǎng)所內(nèi)輻射水平及其變化和潛在照射表7-17工作場(chǎng)所常規(guī)監(jiān)測(cè)的內(nèi)甲乙丙（6）《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2014.1.2縣級(jí)及縣級(jí)以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學(xué)單6.1.5每袋廢物的表面劑量率（10）《放射性廢物管理規(guī)定》（GB14500-200醫(yī)療垃圾屬于危險(xiǎn)廢物，按國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄分為醫(yī)療廢物（HW01，廢物代碼學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》2）放射性廢水活度排放限值根據(jù)GB18871-2002中8.6.2款，給出了放射性廢水每月排放的總活度不超過(guò)）：表示。根據(jù)GB18871-2002計(jì)算：放射性核素j的年攝入量限值（IiL）計(jì)算公式：IDLL表7-18放射性廢水單月、單次排放活度e（g）5μm（10ALImin99mTc7.6×10-92.2×10-832P2.4×10-989Sr2.6×10-990Y2.7×10-9備注：ej保守按《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-4）項(xiàng)目劑量限值與污染物排放指標(biāo)本項(xiàng)目DSA機(jī)房于2.5μSv/h。三、機(jī)房面積控制/續(xù)表7-19本項(xiàng)目劑量限值及污染①工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面：控制區(qū)：②工作服、手套、工作鞋：控制區(qū)/監(jiān)督區(qū)：DSA機(jī)房GBZ130-020氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的差，以防止放射性氣體及氣溶膠對(duì)工作場(chǎng)所造成閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過(guò)濾裝置。風(fēng)速六、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水例12348.3.2監(jiān)測(cè)人員及報(bào)告審核制度12349.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況表9-1醫(yī)院擬使用放射性同位素特性參數(shù)表序號(hào)期Γ1氟劑2锝m—?jiǎng)?磷 —?jiǎng)?鍶——?jiǎng)?碘劑6銥——作7碘 作瘤9.2.1核醫(yī)學(xué)科顯像診斷及門(mén)診治療區(qū)應(yīng)用正電子放射性藥物（18F-FDG）開(kāi)展核醫(yī)學(xué)顯像診斷PET（PositronEmissionTomography正電子發(fā)電子結(jié)合發(fā)生湮滅輻射，產(chǎn)生兩個(gè)能量相等（511KeV）、方向相反的γ光子。由于兩藥物預(yù)約廠家運(yùn)至醫(yī)院 病人登記污染、放射性固廢、放射性廢水線、β表面污染活度測(cè)定PET注射窗口注射PET注射后候診室候診PET/CT機(jī)房掃描PET檢查后留觀留觀內(nèi)（一般為0～15μs），探頭系統(tǒng)探測(cè)到兩個(gè)互成藥物預(yù)約廠家運(yùn)至醫(yī)院 病人登記污染、放射性固廢、放射性廢水線、β表面污染活度測(cè)定PET注射窗口注射PET注射后候診室候診PET/CT機(jī)房掃描PET檢查后留觀留觀病人預(yù)約患者通道離開(kāi)掃描約20~25min。一般情況技師通過(guò)語(yǔ)音對(duì)講系統(tǒng)和觀察窗指導(dǎo)受檢者就位，僅當(dāng)極（4）使用密封校準(zhǔn)源工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)放回儲(chǔ)源罐取出儲(chǔ)攝錄被校正應(yīng)用單光子放射性藥物開(kāi)展SPECT/CT核醫(yī)學(xué)顯像診斷藥物預(yù)約廠家運(yùn)至醫(yī)院活度測(cè)定SPECT/CT機(jī)房掃描線、β表面污染病人注射藥物預(yù)約廠家運(yùn)至醫(yī)院活度測(cè)定SPECT/CT機(jī)房掃描線、β表面污染病人注射病人預(yù)約病人登記SPECT注射后候診室候診SPECT注射后候診室候診污染、放射性固廢、放射性廢水SPECT檢查后留觀室離開(kāi)圖9-5應(yīng)用單光子放射性藥物在像檢查的患者需要在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室通過(guò)跑步機(jī)跑步達(dá)一定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下直接在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室應(yīng)用I-131開(kāi)展甲吸測(cè)定、甲亢門(mén)診醫(yī)院訂購(gòu)放射性藥物病人預(yù)約專用通道離開(kāi)γ射線、β射線、韌致輻甲亢服碘室留觀室甲測(cè)室口服膠囊3h、6h、24h后分別進(jìn)行甲功測(cè)定儀分藥醫(yī)院訂購(gòu)放射性藥物病人預(yù)約專用通道離開(kāi)γ射線、β射線、韌致輻甲亢服碘室留觀室甲測(cè)室口服膠囊3h、6h、24h后分別進(jìn)行甲功測(cè)定儀分藥醫(yī)院訂購(gòu)放射性藥物取診斷結(jié)果射、表面污染、放射性固廢、廢水、廢氣使用氯化鍶[89Sr]注射液治療骨轉(zhuǎn)移癌治療、32P膠體腔內(nèi)治療氯化鍶[89Sr]注射液治療：Sr-89在元素周期表中與鈣同族，其體內(nèi)代謝特點(diǎn)與鈣相P-32膠體腔內(nèi)治療：P-32膠體腔內(nèi)治療預(yù)訂藥物分裝、活度測(cè)定治療室注射窗病人預(yù)約污染、放射性固廢、放射性廢水預(yù)訂藥物分裝、活度測(cè)定治療室注射窗病人預(yù)約病人通道離開(kāi)污染、放射性廢水、廢氣、固廢污染、放射性廢水、廢氣、固廢住院時(shí)間一般為7天，住院期間病人不可離開(kāi)核醫(yī)學(xué)科住院區(qū)。醫(yī)院訂購(gòu)放射性藥物分藥患者至甲癌服碘室服藥視頻查房SPECT/CT碘掃滿足出院標(biāo)準(zhǔn)離院腫瘤介入中心包括在CT(Ⅲ類射線裝置）、超聲、DSA(Ⅱ類射線裝置）的引導(dǎo)下腫瘤介入中心射線裝置設(shè)備組成、工作原理及工藝流程≤100cm計(jì)算機(jī)、攝像機(jī)（對(duì)影像增器的圖像進(jìn)行一系列掃描，再經(jīng)過(guò)模/X射線、臭氧、氮氧化物X射線、臭氧、氮氧化物病人準(zhǔn)備，向病人告知可能受到的輻射危害確定將介入手術(shù)方案病人經(jīng)患者緩沖推入DSA機(jī)房DSA引導(dǎo)下開(kāi)展介入手術(shù)（間歇透視和采集DSA出束）手術(shù)完成病房術(shù)后恢復(fù)氮氧化物氮氧化物將患者推入CT或DSA機(jī)房消毒、麻醉等準(zhǔn)備工作插入導(dǎo)管和電生理檢查導(dǎo)管，置入射頻針工作人員退出機(jī)房，進(jìn)行CT掃描或DSA透視確認(rèn)位置確認(rèn)位置后，消融儀器發(fā)送射頻電流，進(jìn)行消融治療治療結(jié)束，患者送回病房蓋鉛衣，經(jīng)43號(hào)專用醫(yī)梯醫(yī)院外購(gòu)分裝室裝槍單人住院病房留觀2-3天病人預(yù)約廢舊粒籽CT機(jī)房植入DSA機(jī)房植入腫瘤介入中心開(kāi)展I-125粒籽植入手術(shù)為預(yù)約蓋鉛衣，經(jīng)43號(hào)專用醫(yī)梯醫(yī)院外購(gòu)分裝室裝槍單人住院病房留觀2-3天病人預(yù)約廢舊粒籽CT機(jī)房植入DSA機(jī)房植入臭氧、氮氧化物超聲機(jī)房植入用高壓鍋內(nèi)蒸汽滅菌消毒。消毒后，將包裹放Y-90樹(shù)脂微球是一款靶向放射治療產(chǎn)品，直徑約為20～60μm，密度約為1.6g/c），β射線，樹(shù)脂微球在體內(nèi)不會(huì)降解，少量Y-90樹(shù)脂微球和游離的Y-90），β表面污染、放射性固廢、廢水X射線、染、放射性固廢、廢水治療前1-2周（一階段）γ射線、韌致輻射、β表面污染、放射性固廢、廢水治療當(dāng)日（二階段）射線、韌致面污染、放射性固廢、廢水β表面污染、放射性固廢、廢水X射線、染、放射性固廢、廢水治療前1-2周（一階段）γ射線、韌致輻射、β表面污染、放射性固廢、廢水治療當(dāng)日（二階段）射線、韌致面污染、放射性固廢、廢水將患者轉(zhuǎn)移至SPECT/CT機(jī)房掃描，評(píng)估99mTc-MAA分布情況藥物轉(zhuǎn)運(yùn)至DSA手術(shù)室患者檢查和篩選核醫(yī)學(xué)科工作人員接受99mTc-MAA并測(cè)定活度藥物轉(zhuǎn)運(yùn)至DSA手術(shù)室介入條件下放置導(dǎo)管并輸注99mTc-MAA患者個(gè)體化Y-90處方計(jì)算預(yù)定Y-90、處方劑量分裝（核醫(yī)學(xué)科分裝室完成）介入下輸注Y-90樹(shù)脂微球（DSA手術(shù)室）患者轉(zhuǎn)移至SPECT/CT機(jī)房掃描，進(jìn)行劑量學(xué)評(píng)估γ射線、韌致Y-90專用病房留觀，定期隨訪輻射、Y-90專用病房留觀，定期隨訪污染、放射性固廢、廢水9.3.1各類放射性藥物使用量普通SPECT/CT顯像診斷采用預(yù)約制，每例病人注射一般不超過(guò)20mCi人次/月、4800人次/年。則最大用量為400mCi/d、96000mCi/a（1.48×1010Bq/d、約），Sr-89每例病人注射4mCi（1.48×108Bq則最大用量為8mCi/d、192mCi/a表9-3本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科I-131使用情況日月年日月年2854.44×107532.22×1010表9-4核醫(yī)學(xué)科放射性藥物使用情況統(tǒng)計(jì)表日月年日月年斷2.96×10113.55×101242.96×109242.96×10824242.96×1082854.44×10758.88×101032.22×10108.88×1010注3.00×101024入57.40×10107.50×10106.41×10117.70×10129.3.2各類放射工作人員操作時(shí)間表9-6核醫(yī)學(xué)科工作人員工作負(fù)荷統(tǒng)計(jì)表間放射工作人員年接Tc-99m///Y-9044入Y-90給藥護(hù)士：顯像診斷及門(mén)診治療區(qū)分裝室→藥物通道→HM2（給藥護(hù)士專用室，為避免交叉影響，醫(yī)院計(jì)劃Y-90治療在核9.4.2核醫(yī)學(xué)科受檢者、患者、住院病人路徑規(guī)劃?rùn)C(jī)房或超聲介入手術(shù)室完成粒籽植入→患者蓋鉛衣經(jīng)患者緩沖間→腫瘤介入中心等候Y-90住院患者路徑第二階段：腫瘤介入中心等候大廳→患者緩沖間→Y-90病房9.4.3放射性藥物路徑規(guī)劃9.4.4放射性廢物路徑規(guī)劃廢物暫存間→暫存達(dá)到清潔解控水平后利用污物通道→醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存間→交有資不大于500mA。②常用透視工況為60～90kV/5～20mA，采集工況為60～90kV/300~表9-7額定電壓和常用最大電壓距靶1m處有用線束的發(fā)射率距靶1m處有用線束的發(fā)射率123度1①20000m3/h②③④⑤⑥⑦⑧2⑨3⑩4?5?擬建項(xiàng)目一般廢氣設(shè)置3套排風(fēng)管道收集后在該層外墻表9-9擬建項(xiàng)目一般廢氣收集情況數(shù)12道3放射性廢水主要來(lái)自患者排泄物以及放射性藥品操作過(guò)程中偶爾滴漏和去污洗滌表9-10擬建項(xiàng)目工作場(chǎng)所放射性廢水排放情況表模次2///④放射性廢物（棉球、注射器、針頭、殘余放射性余液等）數(shù)療區(qū)置//存源/////a/9.6主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況匯總表9-12核醫(yī)學(xué)科污染物產(chǎn)生情廢置續(xù)表9-12核醫(yī)學(xué)科污染物產(chǎn)生廢暫存在核醫(yī)學(xué)科放射性廢物暫存間內(nèi)房工作場(chǎng)所劃分的一區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)要求或可能要求采取專門(mén)的防護(hù)手段和安全措《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）要求：“核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機(jī)房、放射性藥物合成和分裝室、放射性藥物貯存室、給藥室、），科物理師辦公室、弱電機(jī)房、控制梯、樓梯、弱電間、走廊、配電間、清掃間、新風(fēng)機(jī)房、住院區(qū)東南角相鄰下沉廣場(chǎng)區(qū)域、控制表10-2各機(jī)房建設(shè)要求對(duì)比表所科PET/CT機(jī)房房入中心2.96×1082.96×1062.44×1010作12.44×1092.55×109大活度2.44×10102.44×10103.11×1010ⅡY-902.96×1082.96×108119.12×1011Ⅰ112.22×10912.22×1011Y-9016.00×101113.70×10102.96×10812.96×1010112.22×1010Ⅱ112.96×109112.96×1092.96×109Ⅱ1Ⅱ11Ⅱ1房1Ⅱ11Ⅱ1Ⅱ房1Ⅱ1Ⅱ1Ⅲ1Ⅰ13.70×10103.70×1010Ⅱ2.96×10812.96×10102.96×1010ⅡⅡ大活度1Ⅱ1Ⅱ2.22×1062.22×107Y-902.96×1052.96×1062.22×101012.22×10122.22×1012Ⅰ17.40×10117.40×1011Ⅰ2.22×1082.22×1092.22×109ⅡY-9017.40×10117.40×1011Ⅰ室Y-9016.00×10116.04×1011ⅠY-90病房2.96×108112.96×1086.00×1011ⅠY-9016.00×1011間2.96×1062.96×107ⅡY-90Ⅱ室ⅡⅡⅡⅡ備注：廢物間核素量取當(dāng)日核素最大操作量的1/100；根據(jù)輻射源項(xiàng)分析和工程分析可知，本項(xiàng)目使用的I-125粒籽源為固體粒籽源，其操作過(guò)程均為“很簡(jiǎn)單的操作”，其操作性質(zhì)與GBZ120-2020規(guī)定的“貯存”類似，故本報(bào)告將其工作場(chǎng)所“操作性質(zhì)修正因子”取100。表10-5本項(xiàng)目工作場(chǎng)所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)防護(hù)與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表分類所Ia墻所ⅢⅡ類工作場(chǎng)所（粒籽儲(chǔ)機(jī)房、超聲ⅡⅡ墻從表10-5可知，擬建項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所設(shè)計(jì)符合《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》））醫(yī)院擬購(gòu)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用診斷X射②在掃描程序開(kāi)始之前，能直接指明某一掃描程（1）擬建核醫(yī)學(xué)科、腫瘤介入中心控制區(qū)墻體采用200～550mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1~10mmPb復(fù)合鉛板，1～18mmPb防護(hù)門(mén)；觀察窗3～6mmPb復(fù)合鉛板；底板采用350mm砼。粒籽病房頂棚、底板均為120mm砼，四周墻35cm混凝土，頂板采用35cm混10.4.3X射線裝置機(jī)房輻射防護(hù)與安全措施表10-6腫瘤介入中心DSA手術(shù)室擬配置防護(hù)個(gè)人防護(hù)用品和屏/1234510.4.6放射源、放射性藥物安全保），CT機(jī)房、病房、服藥室、注射后候診、留觀室、藥物通道、患CT機(jī)房、服藥室、注射后候診、留觀室、注射室等設(shè)置對(duì)講機(jī)（1）擬在本項(xiàng)目控制區(qū)的出入口設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)（3）擬配備表面污染檢測(cè)儀，對(duì)長(zhǎng)期使用（8）放射性廢物管理：擬建立放射性廢物收集、貯存、轉(zhuǎn)移管理臺(tái)賬，做好記錄（9）放射性廢水、廢氣管理：由醫(yī)院后勤科室負(fù)責(zé)衰變池、廢氣處理系統(tǒng)日常檢表9-8可知，本項(xiàng)目設(shè)置12套獨(dú)立的排風(fēng)管道，其中①~?號(hào)獨(dú)立管道布置在核醫(yī)學(xué)廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理，廢物包裝體外表面的污染控制水平需滿足β<10.7擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析本項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》根據(jù)表10-8可知，本項(xiàng)目擬采取的輻求》（GBZ120-2020、《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130表10-8項(xiàng)目輻射防護(hù)措施與標(biāo)準(zhǔn)址5.1.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所宜建在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)單獨(dú)的建筑物內(nèi)，或本項(xiàng)目選址于醫(yī)療綜合樓負(fù)一層，位于負(fù)一層5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所不宜毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門(mén)及局高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射本項(xiàng)目將住院治療及門(mén)診診斷場(chǎng)所相對(duì)分開(kāi)布項(xiàng)目流程設(shè)置相關(guān)功能用房，控制區(qū)集中布置5.2.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、物路徑。工作人員通道和患者通道分開(kāi)，減少給藥后患者對(duì)射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員射性藥物和廢物擬設(shè)單獨(dú)運(yùn)輸出入口；人流物5.2.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所宜采取合適的措施，控制無(wú)關(guān)人員隨意患者的隨意流動(dòng)，避免工作人員和公眾受到不必要的照射。控間，同時(shí)設(shè)置有專門(mén)的留觀室及專用衛(wèi)生間，護(hù)士進(jìn)入分裝室、甲癌分藥儀控制室均設(shè)置有施，內(nèi)部擬放置表面污染監(jiān)測(cè)儀、防護(hù)用品、更6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)合成和分裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于求6.2.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺(tái)臺(tái)6.2.2操作放射性藥物場(chǎng)所級(jí)別達(dá)到乙級(jí)應(yīng)在手套箱中進(jìn)行，丙6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測(cè)儀器，6.2.4放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門(mén)場(chǎng)所的貯存容器或保險(xiǎn)箱內(nèi)，定擬制定放射性核素使用登記臺(tái)賬，記錄收到6.2.5應(yīng)為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)部放射性物質(zhì)運(yùn)送配備有足夠屏蔽6.2.6粒籽源植入場(chǎng)所應(yīng)配備輻射監(jiān)測(cè)儀器，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì) 求6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場(chǎng)所的氣保持治療區(qū)域內(nèi)的負(fù)壓，治療區(qū)域內(nèi)的空氣應(yīng)經(jīng)單獨(dú)通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放7.1.1應(yīng)根據(jù)核醫(yī)學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生廢物的形態(tài)及其中的放射性7.1.3核醫(yī)學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的短壽命放射性廢物，應(yīng)盡量利用核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置有槽式或推流式放射性廢液核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所放射性藥物標(biāo)記、分裝、注射后的核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的上水需配備洗消處理設(shè)備（包括放射性廢液收集的管道走向、閥門(mén)和管道的連接應(yīng)），放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立8.2.1應(yīng)根據(jù)使用放射性核素種類、數(shù)量和操作方8.2.1應(yīng)根據(jù)使用放射性核素種類、數(shù)量和操作方開(kāi)展核醫(yī)學(xué)相關(guān)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)自行或委托有能力的監(jiān)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)相關(guān)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)自行或委托有能力的監(jiān)8.4.2對(duì)于操作大量氣態(tài)和揮發(fā)性放射性物質(zhì)的工作人員，應(yīng)根據(jù)場(chǎng)所的放5.2.2應(yīng)依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對(duì)作場(chǎng)所進(jìn)行分類管理，把工作場(chǎng)所分為Ⅰ5.2.2應(yīng)依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對(duì)作場(chǎng)所進(jìn)行分類管理，把工作場(chǎng)所分為Ⅰ場(chǎng)所分類的加權(quán)活度計(jì)算方法見(jiàn)附錄G。5.2.7核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所中相應(yīng)位置應(yīng)有明確的患者或受檢要求5.2.7核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所中相應(yīng)位置應(yīng)有明確的患者或受檢6.1.1個(gè)人防護(hù)用品及去污用品開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療6.1個(gè)人防護(hù)用足開(kāi)展工作需要。對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。當(dāng)使用的99mTc活度6.2.3操作放射性藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，熟練操作技6.2.4操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應(yīng)在通風(fēng)6.2.5控制區(qū)內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食、飲水、吸煙、6.2.6操作放射性核素的工作人員，在離開(kāi)放射性工作場(chǎng)6.2.7從控制區(qū)取出物品應(yīng)進(jìn)行表面污染檢測(cè)，以杜絕6.2.9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險(xiǎn)箱應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放 經(jīng)過(guò)衰變池的衰變。下水管道宜短，露出地面的部單人間，如不能實(shí)現(xiàn)，每間病房最多不應(yīng)超過(guò)2人，單人間，如不能實(shí)現(xiàn)，每間病房最多不應(yīng)超過(guò)2人， 標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求5.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X5.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb7.1.1放射工作人員應(yīng)熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，接受放射防護(hù)放射工作人員參加輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響1X=ln350mm砼350mm砼350mm砼350mm砼根據(jù)上表核算和對(duì)比分析，擬建項(xiàng)目DSA等據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》（原子能出版社）第三章第三節(jié)（P116-P117）散射線的屏蔽計(jì)算采集工況為60～90kV/300～500壓散射面積F點(diǎn)10.8920γ：0.5190周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）4.06×10-32.57×10-33.23×10-32.05×10-3350mm砼2.78×10-3200mm實(shí)心磚+10mmPb復(fù)合4.65×10-1200mm實(shí)心磚+10mmPb復(fù)合350mm砼3.95×10-24.05×10-14.99×10-512.60×10-13.21×10-54.29×10-1350mm砼3.95×10-22.60×10-14.92×10-1350mm砼3.95×10-2核醫(yī)學(xué)顯像診斷區(qū)及住x=TVL×lg(A×Γx=TVL×lg(A×Γ2)TVL—γ射線的十分之一值層厚度，單A—單個(gè)患者或受檢者所用放射源的最大活度，單位為兆貝可（HP—屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)劑量率控制值，單位為微希沃特每小時(shí)(μSv/h根據(jù)上述公式，若已知屏蔽體厚度，則關(guān)注點(diǎn)外劑量率的核算由公機(jī)房按照機(jī)房中心至屏蔽體外表面0.3m距離④SPECT/CT機(jī)房的屏蔽計(jì)算時(shí)，由于不同受檢者等候時(shí)間差異μSv?m2/(h?MBq)鉛1///量率(μSv/h）PET/CT機(jī)房劑量率(μSv/h）①核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)用房屏蔽體屏蔽效能核實(shí)表11-9核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)主要房間屏蔽效能核算結(jié)果量當(dāng)量率(μSv/h）5350mm砼5350mm砼間2255350mm砼4.95×10-41PET注射窗口122mmPb注射窗口12mmPb注射窗55350mm砼續(xù)表11-9核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)主要房間屏蔽效能核算結(jié)果量率(μSv/h）55350mm砼4.85×10-2350mm砼350mm砼4.19×10-2PET/CT機(jī)墻墻355350mm砼墻墻354.92×10-15350mm砼續(xù)表11-9核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)主要房間屏蔽效能核算結(jié)果 ②設(shè)備屏蔽效能核實(shí)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）中要求保證通風(fēng)柜人員操作位、注射窗外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，通風(fēng)柜非正對(duì)人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于25μSv/h?！逗酸t(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）中要求保證分裝柜柜體外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h。周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)μSv?m2/(h?MBq)箱處的周圍劑量當(dāng)量率也小于2.5μSv/h，滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》），Eb—β粒子的平均能量，根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-//with90Y-Microspheres》（JournalofNu1m處空氣吸收劑量率(μGy/h）+0.5mm鉛衣Y-90手術(shù)輸注過(guò)程所致DSA手術(shù)室外0.3m處劑量當(dāng)量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見(jiàn)表當(dāng)量率(μSv/h）/東北墻/西北墻350mm砼滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）和《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（5）I-125粒籽植入過(guò)程所致周圍劑量當(dāng)量率估算HEr=H(10)×t×10?3（11-8）H*（10）X或γ①操作放射性藥物護(hù)士士套），44理目標(biāo)5mSv/a，手部劑量125mSv/a。滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）和《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）要求。在實(shí)際工PET/CT檢查控制室周圍劑量當(dāng)量率師受到的年有效劑量遠(yuǎn)小于5mSv/a，滿足擬建項(xiàng)目放射工作人員年有效劑量管理目標(biāo)（鉛當(dāng)量0.5mm），以公式11-1計(jì)算其透射因子，不考慮減因素，不區(qū)分手術(shù)人員位置，同時(shí)，參照《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控劑量當(dāng)量率(μSv/h）3.68×10-52.52×10-2目前，醫(yī)院配置了2組手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員受到的輻射劑量滿足《電離輻射防品和輔助防護(hù)設(shè)施。若單期的調(diào)查水平超過(guò)5mSv/（年監(jiān)測(cè)周期數(shù)），應(yīng)開(kāi)展進(jìn)一步調(diào)⑤腫瘤介入中心I-125粒籽植入手術(shù)穿戴0.025mmPb的鉛手套和0.5mmPb鉛衣進(jìn)行防護(hù)。粒籽植入醫(yī)生年劑)），44入對(duì)手部年有效劑量不超過(guò)20mSv/a，滿足醫(yī)院制定的放射工作人員年劑量管理目標(biāo)5mSv/a，手部劑量125mSv/a。滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）和《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）要求。在實(shí)際工序號(hào)區(qū)域離劑量當(dāng)量率慮距離衰減量間1核醫(yī)學(xué)科房1234間h5678腫瘤介入中心9房1序號(hào)區(qū)域離劑量當(dāng)量率慮距離衰減量間腫瘤介入中心 因此，綜合疊加考慮后，擬建核醫(yī)學(xué)科及腫瘤介入中根據(jù)表11-20可知，擬建項(xiàng)目控制區(qū)外PET/CT使用校準(zhǔn)源一般情況下放射源貯存在校準(zhǔn)源室保險(xiǎn)箱的鉛罐內(nèi)，引至樓頂后使用1個(gè)活性炭吸收塔處理后排放，兩個(gè)活性炭吸收塔的風(fēng)量分別為患者或受檢者在給藥后留觀、排泄接入衰變池。因此，放射性廢水中主要含Tc-99m、94號(hào)出版物給出的數(shù)據(jù)，對(duì)于甲癌患者排入衰變池2.96×10942.96×10932.22×1010///4.88×109//////2.22×108///2.22×108///2.22×108///2.22×1085②衰變池處理能力核算A(n)=A0?e?(0.693n/T1/2)=An=k—每天產(chǎn)生的初始放射性活度；全要求》（HJ1188-2021）及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》①放射性廢水收集管網(wǎng)），置②衰變池、污提泵房輻射環(huán)境影響部3.60×10-27.92×10-42.95×10-14.21×10-13.43×10-2033354.35×10-22.98×10-1552.54×10-1334.98×10-203學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）小于2.染控制水平需滿足β＜0.4Bq/cm2