江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心）過(guò)渡院區(qū)建設(shè)工程項(xiàng)目（3號(hào)樓DSA）環(huán)評(píng)報(bào)告

1部//無(wú)秘書(shū)處啟動(dòng)了國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)工作，公布《第三批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目該醫(yī)院以江蘇省人民醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)為支撐，以重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院為落地依托；引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源填補(bǔ)空白，提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平，降低患者外轉(zhuǎn)45即在重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院設(shè)施“江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心）過(guò)急救、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院是重慶醫(yī)科大學(xué)附重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院分為古南街道的院本部、東城分院兩部分。醫(yī)院本部位于稱“DSA”）開(kāi)展介入治療工作，為了滿足日益增長(zhǎng)的介入治療手術(shù)量需求，重慶市中部”）實(shí)施“江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心）過(guò)渡院區(qū)建設(shè)工程項(xiàng)目（3號(hào)樓DSA）”。醫(yī)院已取得重慶市綦江區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)下發(fā)的立項(xiàng)申請(qǐng)的改造及設(shè)備安裝等。本次評(píng)價(jià)僅針對(duì)3號(hào)樓1FDSA用房進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容：擬對(duì)醫(yī)院3號(hào)樓1F中部原庫(kù)房進(jìn)行改造，改造為DSA），民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》以及《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保6護(hù)管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，DSA的使用應(yīng)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（2021年版）中第五十五術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目中確定，使用Ⅱ類射線裝置為完善環(huán)保手續(xù)，重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院委托重慶宏偉環(huán)保工程有限公司對(duì)“江射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》本項(xiàng)目用房所在樓為醫(yī)院3號(hào)樓（10F），無(wú)地下層，本項(xiàng)目位于1F；本項(xiàng)目用1.4.2項(xiàng)目組成（1）項(xiàng)目名稱：江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心）過(guò)渡院區(qū)建設(shè)工程項(xiàng)目（3號(hào)樓DSA）（2）建設(shè)地點(diǎn)：重慶市綦江區(qū)古南街道沱灣支路54號(hào)重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院（4）建設(shè)單位：重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院（5）項(xiàng)目投資：總投資約1004萬(wàn)元，其中設(shè)7（7）工作負(fù)荷：年開(kāi)展介入手術(shù)共1000臺(tái)，包括心臟介入手術(shù)、神經(jīng)介入手術(shù)其輔助用房，并購(gòu)置1臺(tái)數(shù)字減影血管造影X射線裝置(Ⅱ類射線裝置，最大管電壓表1-1項(xiàng)目組成情況一覽表分類項(xiàng)目組成主要內(nèi)容及規(guī)模備注主體工程DSA機(jī)房2位于醫(yī)院3號(hào)樓1F中部，凈空高為4.2m，DSA機(jī)房2有效內(nèi)空尺寸：長(zhǎng)×寬×高=7.48m×6.38m×2.80m（吊頂后），機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積約47.72m2。依托3號(hào)樓主體結(jié)構(gòu)，新建東、西、南墻；改造頂棚；地板依托原有結(jié)構(gòu)設(shè)備DSA機(jī)房2內(nèi)安裝1臺(tái)DSA(Ⅱ類射線裝置，單管頭），最大管電壓125kV，最大管電流1000mA。新購(gòu)輔助工程原有DSA機(jī)房1相關(guān)輔助用房及DSA機(jī)房2輔助用房觀察區(qū)、更衣室、衛(wèi)生間、鉛衣區(qū)、恢復(fù)/準(zhǔn)備室、無(wú)菌室、敷料間、DSA控制室2、設(shè)備間2、污物間、無(wú)菌物品間等。依托主體結(jié)構(gòu)，進(jìn)行改造并重新布局、新建隔間公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托醫(yī)院供水管網(wǎng)。依托排水實(shí)行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。依托供配電由市政電網(wǎng)供電，依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)采用機(jī)械進(jìn)風(fēng)、機(jī)械進(jìn)風(fēng)。排風(fēng)風(fēng)量約為400m3/h。新建環(huán)保工程廢水項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水依托現(xiàn)有污水處理站處理后，通過(guò)市政污水管網(wǎng)最終排入綦江區(qū)污水處理廠。污水處理站位于院區(qū)東北側(cè)，總處理能力300m3/d依托生活垃圾收集后交市政環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。依托醫(yī)院院區(qū)南側(cè)設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間1處，約20m2，具體位置詳見(jiàn)附圖2。DSA機(jī)房1手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生廢物直接運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，再統(tǒng)一交有資質(zhì)單位處理。DSA機(jī)房2手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生廢物暫存在污物間，每依托8日及時(shí)將污物間的廢物運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，再統(tǒng)一交有資質(zhì)單位處理。廢鉛防護(hù)用品由醫(yī)院收集、妥善保存并做好相應(yīng)記錄、再交有資質(zhì)單位處置。依托廢氣DSA機(jī)房2設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，運(yùn)行產(chǎn)生的廢氣經(jīng)新建排風(fēng)管道收集引至3號(hào)樓通風(fēng)井（通風(fēng)井最終引至3號(hào)樓樓頂）排放，DSA機(jī)房2排風(fēng)口穿墻處距離DSA機(jī)房2地面約3m。新建輻射防護(hù)采用頁(yè)巖磚、混凝土、硫酸鋇水泥、鉛玻璃、鉛防護(hù)門(mén)等屏蔽材料進(jìn)行屏蔽。設(shè)置對(duì)講裝置、門(mén)燈聯(lián)鎖、電離輻射警示標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、急停開(kāi)關(guān)等。依托3號(hào)樓主體結(jié)構(gòu)，新建東、西、南墻；改造頂棚；地板依托原有結(jié)構(gòu)表1-2本項(xiàng)目改造前后對(duì)照表場(chǎng)所名稱原用房情況改造情況DSA機(jī)房2庫(kù)房新建東、西、南墻、改造頂棚，新建3個(gè)鉛門(mén)和1個(gè)鉛窗，地板為300mm厚現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)，無(wú)需改造。改造后四周墻體均為370mm厚實(shí)心頁(yè)巖磚，鉛門(mén)和鉛窗均為3mmPb當(dāng)量，頂棚為160mm混凝土+1mmPb當(dāng)量硫酸鋇；改造后DSA機(jī)房2有效使用面積約47.72m2。污物間庫(kù)房新建隔墻，重新布局，從北到南依次為污物間、設(shè)備間2。無(wú)菌物品間庫(kù)房新建隔墻，重新布局?？刂剖?更衣室拆除更衣室內(nèi)部現(xiàn)有隔墻，重新布局，新建隔墻。無(wú)菌室、敷料間衛(wèi)生間、材料室拆除室內(nèi)現(xiàn)有建筑物，改變用房功能，重新布局。男/女更衣生間、鉛衣區(qū)更衣室、清潔區(qū)拆除更衣室、清潔區(qū)現(xiàn)有隔墻，重新布局，新建隔墻。恢復(fù)/準(zhǔn)備室、觀察區(qū)、談話區(qū)內(nèi)部通道新建隔墻，重新布局。本項(xiàng)目DSA機(jī)房2擬新建東墻、南墻、西墻，四周墻體均采用370mm厚實(shí)心頁(yè)9表1-3DSA機(jī)房2屏蔽防護(hù)情況表機(jī)房名稱方位DSA機(jī)房2輻射防護(hù)設(shè)計(jì)情況備注DSA機(jī)房2四周墻體東面370mm實(shí)心頁(yè)巖磚新建南面370mm實(shí)心頁(yè)巖磚新建西面370mm實(shí)心頁(yè)巖磚新建北面370mm實(shí)心頁(yè)巖磚依托現(xiàn)有頂棚160mm混凝土+1mmPb當(dāng)量硫酸鋇依托現(xiàn)有+改造地板300mm混凝土依托現(xiàn)有鉛門(mén)3mmPb當(dāng)量新建鉛窗3mmPb當(dāng)量新建表1-4項(xiàng)目主要設(shè)備一覽表序號(hào)名稱數(shù)量廠家及型號(hào)最大管電壓/最大管電流用途位置備注1數(shù)字減影血管造影單管頭）待定125kV1000mA介入手術(shù)3號(hào)樓1FDSA機(jī)房2擬購(gòu)2數(shù)字減影血管造影單管頭）法國(guó)GEInnova3100-IQ125kV1000mA介入手術(shù)3號(hào)樓1FDSA機(jī)房1利舊序號(hào)名稱數(shù)量用途位置備注利舊新增合計(jì)12套DSA配電各設(shè)備間DSA配套設(shè)備2高壓發(fā)生柜2套DSA高壓裝置各設(shè)備間3系統(tǒng)控制柜2套設(shè)備控制和數(shù)據(jù)傳輸各設(shè)備間4控制系統(tǒng)2套DSA設(shè)備操作各控制室5中心供氧裝置2套病人供氧各DSA機(jī)房?jī)?nèi)手術(shù)配套設(shè)備6除顫儀2臺(tái)手術(shù)配套用各DSA機(jī)房?jī)?nèi)7高壓注射器2臺(tái)手術(shù)配套用各DSA機(jī)房?jī)?nèi)8吸痰器2臺(tái)手術(shù)配套用各DSA機(jī)房?jī)?nèi)9電生理儀2臺(tái)手術(shù)配套用各DSA機(jī)房?jī)?nèi)中心負(fù)壓吸引2套手術(shù)配套用各DSA機(jī)房?jī)?nèi)DSA介入手術(shù)長(zhǎng)鉛衣醫(yī)用、鉛橡膠鉛防護(hù)眼鏡工作人員防護(hù)各DSA機(jī)房?jī)?nèi)新購(gòu)+利舊介入防護(hù)手套鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏設(shè)備配置移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)≥2套新購(gòu)+利舊鉛橡膠性腺防護(hù)圍鉛橡膠頸套≥2套≥2套≥4套患者防護(hù)病人恢復(fù)/準(zhǔn)備室新購(gòu)+利舊個(gè)人劑量計(jì)若干若干若干工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)各DSA機(jī)房?jī)?nèi)、控制室內(nèi)消毒設(shè)施若干若干若干工作人員等消毒各DSA機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)療廢物桶若干若干若干用于存放手術(shù)期間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物各DSA機(jī)房醫(yī)院目前配置有38名介入放射工作人員，其中手術(shù)醫(yī)生20人，技師5人，護(hù)士13人；本項(xiàng)目DSA機(jī)房2勞動(dòng)定員均依托醫(yī)院現(xiàn)有介入放射工作人員，不新增勞動(dòng)重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院位于重慶市綦江區(qū)古南街道沱灣支路54號(hào)。醫(yī)院用地范圍呈不規(guī)則多邊形，醫(yī)院東側(cè)為上升街商鋪，南側(cè)為錦繡春天商住小區(qū)，西側(cè)為重慶），）；院內(nèi)部道路，之外為綠化帶及花園（約26m）；北側(cè)為停車壩，東北）；表1-5項(xiàng)目所在樓周圍外環(huán)境關(guān)系一覽表序號(hào)名稱方位最近水平距離高差關(guān)系環(huán)境特征1醫(yī)院內(nèi)部道路東側(cè)緊鄰0醫(yī)院內(nèi)部道路2上升街商鋪約28m0商業(yè)混合區(qū)，1-2F3上升街約45m0市政道路4綠化帶南側(cè)緊鄰0醫(yī)院內(nèi)部綠化帶5約27m0醫(yī)院用房，7F6綠化帶約47m0醫(yī)院內(nèi)部綠化帶7醫(yī)院內(nèi)部道路西側(cè)緊鄰0醫(yī)院內(nèi)部道路8綠化帶及花園約26m0醫(yī)院內(nèi)部綠化帶97號(hào)樓東北側(cè)約26m+2m醫(yī)院用房，12F2號(hào)樓約47m+2m醫(yī)院用房，5F西北側(cè)約55m+2m醫(yī)院用房，18F備注：+表示高于項(xiàng)目用房室外地面。恢復(fù)/準(zhǔn)備室）、北側(cè)（門(mén)廳及走廊）均為本項(xiàng)目用房，周考慮了周圍場(chǎng)所的安全；同時(shí)，機(jī)房設(shè)置考慮了鄰室（含樓上）及周圍場(chǎng)所的人員防此外，根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，場(chǎng)址的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，有利于項(xiàng)目1.9.1原有環(huán)保手續(xù)情況及原有環(huán)境保重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院始建于1970年，建設(shè)時(shí)間較早，建設(shè)時(shí)《中華人民共和進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)；根據(jù)相關(guān)要求，重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院已納入排污管理，醫(yī)院于月07日，證書(shū)編號(hào)：12500222450516709U001W。相關(guān)文件支撐性材料見(jiàn)附件4。重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院于2013年對(duì)DSA機(jī)房1進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作，并取得環(huán)境影響評(píng)價(jià)批準(zhǔn)書(shū)和竣工環(huán)境環(huán)保驗(yàn)收批復(fù)，并按照相關(guān)要求辦理了輻射《輻射安全許可證》。醫(yī)院在許可范圍內(nèi)從事核技術(shù)利用工作，并按照醫(yī)院的輻射安全管理要求進(jìn)行管理；另外，醫(yī)院現(xiàn)《輻射安全許可證》（渝環(huán)輻證[00189]）許可使用Ⅱ類射線裝置2表1-6醫(yī)院現(xiàn)有使用射線裝置情況一覽表序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量等級(jí)/類別使用場(chǎng)所備注1X線透視攝影系統(tǒng)FLexavision1III類東城分院：一樓放射科已許可2全數(shù)字化全景帶頭顱放射成像系統(tǒng)柯達(dá)-9000c1III類東城分院：一樓放射科3數(shù)字乳腺系統(tǒng)PCM1III類1號(hào)樓：一樓放射科416排螺旋CTBrightspeedElite1III類3號(hào)樓：一樓放射科5醫(yī)用診斷X射線透視系統(tǒng)D-VISION1III類3號(hào)樓：一樓放射科6數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)法國(guó)GEInnova3100-IQ13號(hào)樓：一樓放射科7移動(dòng)式數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)FLEXAVISION1III類2號(hào)樓：二樓健康體檢科8移動(dòng)C臂X光機(jī)WHA-001III類2號(hào)樓：麻醉科9多數(shù)字醫(yī)用診斷X射線透視攝彤系統(tǒng)Uni-Vision1III類1號(hào)樓：一樓放射科數(shù)字X射線攝彤系統(tǒng)RADVSPEEDM1III類1號(hào)樓：一樓放射科移動(dòng)式數(shù)字X射線攝彤系統(tǒng)UDR360i1III類1號(hào)樓：一樓放射科全身用X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置OptimaT680professional1III類1號(hào)樓：一樓放射科X射線計(jì)算機(jī)體排CT）SOMATOMDrive1III類1號(hào)樓：一樓放射科雙能X射線骨密度儀HBRZON-WI1III類3號(hào)樓：一樓骨密度檢查室口腔頜面錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備（口腔CBCT）Kavo3DeXami1III類3號(hào)樓：一樓口腔CT檢查室醫(yī)院上述設(shè)備的手續(xù)齊全，運(yùn)行至今使用情況良好，無(wú)輻射安全事故發(fā)生。經(jīng)調(diào)66人），均建立了個(gè)人劑量檔案和健康檔案，均進(jìn)行了輻射工作安全防護(hù)培訓(xùn)并個(gè)人劑量未見(jiàn)異常；根據(jù)重慶鄭爾醫(yī)學(xué)研究院有限公司介入放射診療工作場(chǎng)所放射防放射工作人員醫(yī)院運(yùn)營(yíng)至今，輻射設(shè)備運(yùn)營(yíng)良好，無(wú)輻射安全事故發(fā)生。經(jīng)咨詢綦江區(qū)生態(tài)環(huán)境局和醫(yī)院相關(guān)人員，均未收到對(duì)醫(yī)院的輻射類環(huán)保投訴和糾紛。醫(yī)院表1-7現(xiàn)DSA機(jī)房1工作負(fù)荷表透視手術(shù)類別工作人員及數(shù)量年開(kāi)展工作量單臺(tái)手術(shù)常見(jiàn)透視曝光（min）年透視曝光時(shí)間心臟介入手術(shù)醫(yī)生20人400約20神經(jīng)介入300約21綜合介入500約21小計(jì)//約383.33采集手術(shù)類別年開(kāi)展工作量單次采集時(shí)間單臺(tái)手術(shù)采集次數(shù)（次）單臺(tái)手術(shù)常見(jiàn)采集時(shí)間（min）年采集時(shí)間心臟介入4003～46～10約0.70約4.67神經(jīng)介入3006～104～10綜合介入5003～87～15小計(jì)///約29.69總計(jì)///約413.02輻射工作安全防護(hù)培訓(xùn)并考核合格。根據(jù)重慶市醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)所個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)醫(yī)院已制定了《關(guān)于重新調(diào)整醫(yī)院輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》《放射工作場(chǎng)所X線防護(hù)制度》、《放射工作人員健康管理制度》、《重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院放射科工作人員個(gè)人劑量管理制度》、《放射科受檢者的防護(hù)原則制度》、《DSA操作規(guī)程》、《放射工作人員培訓(xùn)工作制度》、《放射科設(shè)重慶鄭爾醫(yī)學(xué)研究院有限公司介入放射診療工作場(chǎng)所放射防護(hù)檢測(cè)報(bào)告，編號(hào)：渝質(zhì)控(放檢）字(2022）00599號(hào)可知，在透視條件下DSA機(jī)房1屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)屏蔽防護(hù)方案為四周墻體均為370mm厚實(shí)心頁(yè)巖磚，頂棚為160mm混凝土+1mmPb均設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)；DSA本項(xiàng)目主要依托醫(yī)院給排水及供配電工程、污水處理站、醫(yī)療廢物及生活垃圾收表1-8項(xiàng)目依托可行性分析依托工程依托情況可行性分析結(jié)論主體工程建筑主體3號(hào)樓為10F結(jié)構(gòu)。項(xiàng)目位于3號(hào)樓1F中部，現(xiàn)為庫(kù)房，本次依托建筑主體結(jié)構(gòu)，新建東、西、南墻，對(duì)頂棚進(jìn)行改造。本項(xiàng)目使用該區(qū)域后，不影響醫(yī)院整體的布局與運(yùn)營(yíng)?？梢劳泄霉こ坦╇姟⒐┧t(yī)院現(xiàn)有配套供電系統(tǒng)等，故項(xiàng)目依托可行。可依托環(huán)保工程廢水主要為生活污水和醫(yī)療廢水，無(wú)放射性廢水。現(xiàn)有污水處理站處理能力為300m3/d，現(xiàn)有污水量約180m3/d，富余120m3/d?？梢劳泄腆w廢物醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物暫存間，建筑面積約20m2，醫(yī)療廢物暫存間設(shè)計(jì)時(shí)就考慮了項(xiàng)目所在樓（包含本項(xiàng)目）的所有醫(yī)療廢物暫存量，故能夠滿足本項(xiàng)目的需求；醫(yī)療廢物每天轉(zhuǎn)運(yùn)，交重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司處置?？梢劳袆趧?dòng)定員醫(yī)生、技師和護(hù)士本項(xiàng)目依托現(xiàn)有介入放射工作人員共38人，其中手術(shù)醫(yī)生20人，技師5人，護(hù)士13人，滿足改擴(kuò)建后2個(gè)DSA機(jī)房的年開(kāi)展工作量。且現(xiàn)有介入放射工作人員均建立了個(gè)人劑量檔案和健康檔案、均進(jìn)行了輻射工作安全防護(hù)培訓(xùn)，并取得了輻射安全與防護(hù)考核合格證或成績(jī)報(bào)告單，并在有效期范圍內(nèi)。故本項(xiàng)目依托現(xiàn)有介入放射工作人員可行。可依托管理輻射環(huán)境管理醫(yī)院成立了輻射管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，并制定了相應(yīng)的輻射安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案等。因此，現(xiàn)有管理機(jī)構(gòu)和管理制度等能滿足本項(xiàng)目的管理要求。可依托活垃圾收運(yùn)系統(tǒng)和輻射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)等是可行的，本項(xiàng)目建成后納入輻射安全管理由轄區(qū)老百姓就醫(yī)需求，減輕病員外出就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為心血管等病人爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)。建成后，項(xiàng)目將涉及心臟介入手術(shù)、綜合介入手術(shù)、神經(jīng)介入手術(shù)，提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，與醫(yī)院的發(fā)展相適應(yīng)。另外，本項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容屬于“江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心）過(guò)渡院區(qū)建設(shè)工程項(xiàng)目（3號(hào)樓DSA）”之一，與江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心）過(guò)渡院區(qū)建設(shè)發(fā)展方向一致，同時(shí)能加快序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注本項(xiàng)目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)本項(xiàng)目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注本項(xiàng)目不涉及。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA）待定介入手術(shù)DSA機(jī)房2擬購(gòu)2數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA）法國(guó)GEInnova3100-IQ介入手術(shù)DSA機(jī)房1利舊序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項(xiàng)目不涉及。表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；）；）；）；）；）；）；）；（3）NCRP147號(hào)報(bào)告《StructuralshieldingDesignforMedica(5)《重慶市綦江區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于同意江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院（國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心）過(guò)渡院區(qū)建設(shè)工程項(xiàng)目（3號(hào)樓DSA）建議書(shū)的批按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合項(xiàng)目射線裝置為能量流污染的特征，根據(jù)）；道路（約20m）、綠化帶及花園（約46m）；北側(cè)為門(mén)廳，之外為電梯間及庫(kù)房（約）；表7-1DSA機(jī)房2評(píng)價(jià)范圍內(nèi)輻射環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表編號(hào)名稱方位最近水平距離高差環(huán)境特征及受影響人群影響1無(wú)菌物品間、更衣室及衛(wèi)生間東側(cè)緊鄰平層項(xiàng)目用房，公眾成員，約4人輻射換鞋區(qū)平層項(xiàng)目用房，公眾成員，約4人DR控制室及機(jī)房平層項(xiàng)目所在樓，公眾成員，約10人牙片機(jī)機(jī)房及控制室平層項(xiàng)目所在樓，公眾成員，約5人上升街商鋪約34m平層商鋪，公眾成員，約50人2控制室2南側(cè)緊鄰平層項(xiàng)目用房，放射工作人員，約5人談話區(qū)項(xiàng)目用房，公眾成員，約5人DSA機(jī)房1約4m平層項(xiàng)目所在樓，公眾成員，約5人DSA控制室1平層項(xiàng)目所在樓，放射工作人員，約5人綠化帶及廊道平層醫(yī)院綠化帶約39m平層醫(yī)院用房，公眾成員，約100人3觀察區(qū)、恢復(fù)/準(zhǔn)備室西側(cè)緊鄰平層項(xiàng)目用房，公眾成員，約5人醫(yī)院內(nèi)部走廊平層項(xiàng)目所在樓，公眾成員，約20人藥房、診室及衛(wèi)生間平層項(xiàng)目所在樓，公眾成員，約10人醫(yī)院內(nèi)部道路約20m平層醫(yī)院內(nèi)部道路綠化帶及花園約46m平層醫(yī)院綠化帶4北側(cè)緊鄰平層項(xiàng)目所在樓，公眾成員，約20人電梯間及庫(kù)房平層項(xiàng)目所在樓，公眾成員，約10人停車壩平層停車壩，公眾成員，約10人5核磁共振用房東北側(cè)平層項(xiàng)目所在樓，公眾成員，約10人6疼痛治療室樓上/樓上項(xiàng)目所在樓，公眾成員，約5人（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射B.應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），b）任何一年中的有效劑量，50mSv。B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長(zhǎng)度的要求（摘錄）設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積dm2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度em單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。d機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機(jī)房?jī)?nèi)單邊長(zhǎng)度指機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積的最小邊長(zhǎng)。表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求（摘錄）機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.06.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)6.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4（即下表7-4）基本表7-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射性操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配:移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子 注1：“—”表示不做要求。注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于員年有效劑量不超過(guò)20mSv，公眾成員年有效劑量不超過(guò)1mSv；條款規(guī)定：劑根據(jù)醫(yī)院提供的資料（見(jiàn)支撐性材料：附件1環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書(shū)），醫(yī)院取GB18871-2002中放射工作人員年有效劑量的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年表7-5輻射評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)參數(shù)匯總表年有效劑量控制執(zhí)行依據(jù)執(zhí)行對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)限值（mSv/a）年有效劑量管理目標(biāo)值（mSv/a）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及醫(yī)院管理要求放射工作人員205公眾成員10.1環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)透視時(shí)，DSA機(jī)房外距離DSA機(jī)房墻體、門(mén)、窗表面30cm，頂棚上方（樓上）距頂棚地面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率≤2.5μSv/h?！斗派湓\斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）攝影時(shí)，DSA機(jī)房外具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv。機(jī)房面積控制執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度(m)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）DSA203.5注：本項(xiàng)目DSA為單管頭，按照單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）確定機(jī)房控制面積和單邊長(zhǎng)度。8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院位于重慶市綦江區(qū)古南街道沱灣支路54號(hào)，本項(xiàng)目位于綦為了掌握項(xiàng)目所在位置的輻射環(huán)境背景水平，特委托重慶泓天環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司表8-1監(jiān)測(cè)方法和依據(jù)監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)依據(jù)儀器法《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021表8-2監(jiān)測(cè)儀器情況儀器名稱及型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量校準(zhǔn)證書(shū)編號(hào)有效期至校準(zhǔn)因子環(huán)境監(jiān)測(cè)用X、γ輻射空氣比釋動(dòng)能率JB4010090312022042603435207備注：△為環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，監(jiān)測(cè)高度距地面1.0m。圖8-1監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖本次監(jiān)測(cè)在庫(kù)房（擬建DSA機(jī)房2）、更衣室（擬建控制室2）、庫(kù)房（擬建無(wú)菌物品間）、庫(kù)房（擬建設(shè)備間2）、門(mén)廳、樓上疼痛治療室、3號(hào)樓外空壩均設(shè)置了監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，各監(jiān)測(cè)點(diǎn)時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證監(jiān)測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)精度；監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、校核，最后由授權(quán)簽字人簽發(fā)。表8-3項(xiàng)目本底監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述（擬建）環(huán)境γ輻射劑量率（nGy/h）△1更衣室（擬建控制室2）75△2庫(kù)房（擬建無(wú)菌物品間）65△3庫(kù)房（擬建DSA機(jī)房2）56△4庫(kù)房（擬建設(shè)備間2）50△563△6樓上疼痛治療室56△73號(hào)樓外空壩根據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建位置的γ輻射劑量率的監(jiān)測(cè)值在50nGy/h~報(bào)》，重慶市2021年環(huán)境γ空氣吸收劑量率平均值為94.0nGy/h（未扣除宇宙射線的9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況），改造圖9-1項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖根據(jù)上圖，項(xiàng)目施工期主要污染因子有：噪聲、揚(yáng)揚(yáng)塵：主要為墻體的新建、拆除以及改造時(shí)產(chǎn)生的揚(yáng)塵，裝修機(jī)械敲打、鉆動(dòng)墻固體廢物：主要為新建墻體以及改造墻體、裝修過(guò)程產(chǎn)生的建筑垃圾，以及施工9.2運(yùn)行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況動(dòng)態(tài)平板探測(cè)器）等部件組成，機(jī)架、X射線管組合體可在水平和垂直兩個(gè)方向上轉(zhuǎn)“C”臂組成，同時(shí)還包括了數(shù)字平板探測(cè)器、球管、束光器等部件；專業(yè)手術(shù)床；Atlas機(jī)柜，該機(jī)柜由DL、RTAC、JEDI構(gòu)成；球管和數(shù)字平板探測(cè)器分別通過(guò)各自介入手術(shù)工作方式為在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，經(jīng)皮注射、引流或?qū)芮?、血管等做成型、灌注、栓塞等，醫(yī)院在實(shí)際操作過(guò)程中采取透視和采集的方式。在手術(shù)過(guò)程中，介入手術(shù)醫(yī)生在床旁并在圖9-2DSA工作示意圖主射線方向圖9-3DSA實(shí)物圖（示例）鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到成像裝置是用來(lái)采集透過(guò)人體的X射線信號(hào)的，由于人體各部組織、器官密度不同，對(duì)X射線的衰減程度各不一樣，成像裝置根據(jù)接收到的不同信號(hào)，通過(guò)熒光屏或平板探測(cè)器、計(jì)算機(jī)、攝像機(jī)（對(duì)影像增器的圖像進(jìn)行一系列掃描，再經(jīng)過(guò)模/數(shù)-數(shù)/圖9-4典型X射線管結(jié)構(gòu)圖成像，分別經(jīng)平板探測(cè)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影第一種情況，采集。采集包括電影和減影兩種模式，根據(jù)手術(shù)方案，采集次數(shù)不曝光），醫(yī)生通過(guò)鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病第二種情況，透視。病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)介入手術(shù)醫(yī)生位于鉛懸掛防護(hù)屏（或鉛防護(hù)吊簾）、床側(cè)防護(hù)簾（或床側(cè)防護(hù)屏）等輔助防護(hù)設(shè)施后，并身著鉛橡膠圍裙、鉛橡圖9-5DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖DSA運(yùn)行過(guò)程不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和放射3表9-1醫(yī)院DSA工作負(fù)荷表透視手術(shù)類別工作人員及數(shù)量年開(kāi)展工作量單臺(tái)手術(shù)常見(jiàn)透視曝光（min）年透視曝光時(shí)間心臟介入手術(shù)醫(yī)生20人400約20神經(jīng)介入200約21綜合介入400約21小計(jì)//約343.33采集手術(shù)類別年開(kāi)展工作量單次采集時(shí)間單臺(tái)手術(shù)采集次數(shù)（次）單臺(tái)手術(shù)常見(jiàn)采集時(shí)間（min）年采集時(shí)間心臟介入4003～46～10約0.70約4.67神經(jīng)介入2006～104～10約5.57綜合介入4003～87～15小計(jì)///約23.57總計(jì)///約366.9（2）病人通道：病人通過(guò)西側(cè)的恢復(fù)/準(zhǔn)備室，經(jīng)南側(cè)的鉛門(mén)2進(jìn)入DSA機(jī)房2道，在污物間打包暫存，每天工作結(jié)束后再由污物間通過(guò)后門(mén)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存圖9-6本項(xiàng)目人流物流通道示意圖小單邊長(zhǎng)度和四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門(mén)、觀察窗的屏蔽防護(hù)能力均滿足《放射通道防護(hù)門(mén)等均已設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置，在防護(hù)門(mén)關(guān)閉時(shí)，指示燈亮，警示無(wú)關(guān)人員遠(yuǎn)離該區(qū)域，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（G與電離輻射危害有關(guān)的輻射安全環(huán)節(jié)主要為DSA設(shè)備X射線球管出束照射患者期直接由X射線球管產(chǎn)生的電子通過(guò)打靶獲得X射線并通過(guò)輻射窗口用來(lái)照射人體，形成診斷影像的射線。其射線能量、強(qiáng)度與X射線管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。靶物質(zhì)原子序數(shù)，加在X射線管的管電壓、管電流越高，光子束流越強(qiáng)。由于本DSA具有自動(dòng)照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC），采集時(shí)，如果病人（受檢者）體型偏瘦，功率自動(dòng)降低，照射量減??；如果受檢者體型較胖，功率自動(dòng)增強(qiáng)，照射量率增大。為防止X射線球管燒毀并延長(zhǎng)其使用壽命，在實(shí)際使用時(shí)，管電壓和管電流通根據(jù)射線衰減原理和《輻射防護(hù)導(dǎo)論》（P342，圖3），不同過(guò)濾條件下離靶1圖9-7不同過(guò)濾材質(zhì)在恒電位X射線發(fā)生器在離靶1米處的發(fā)射率表9-2最大管電壓和常用最大電壓距靶1m處有用線束的發(fā)射率序號(hào)距靶1m處有用線束的發(fā)射率（擬合計(jì)算值）1最大管電壓125kV9.8mGy?m2/mA?min2常用最大電壓90kV5.3mGy?m2/mA?min墻壁等）上散射產(chǎn)生的射線。一次散射或多次散射，其強(qiáng)度與X射線能量、X射線機(jī)X射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，影響室內(nèi)空氣質(zhì)量。臭氧和氮氧化物是一種介入手術(shù)產(chǎn)生廢一次性醫(yī)療用品、器械等主要為感染性和損傷性廢物，屬于《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄（2021年版）》中HW01醫(yī)療廢物。醫(yī)院感染性和損傷性廢物收集桶，收集桶帶蓋，并粘貼標(biāo)識(shí)。介入手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物先暫存在污物間，每日手術(shù)結(jié)束后再將污物間的廢物運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存間暫存，再DSA在運(yùn)行時(shí)均采用實(shí)時(shí)成像系統(tǒng)，不洗片，無(wú)廢片產(chǎn)生。項(xiàng)目產(chǎn)生生活垃圾依托院內(nèi)生活垃圾暫存間暫存交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。項(xiàng)目配置有鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等含鉛防護(hù)用品，在使用一定年限后屏蔽能力減弱，不再使用的鉛防護(hù)用品，按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院收集、妥善保存并做好相應(yīng)記錄、再交有資質(zhì)本項(xiàng)目產(chǎn)生少量醫(yī)療廢水進(jìn)入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理，達(dá)標(biāo)后排入市政污水管表9-3污染因子一覽表工作場(chǎng)所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量DSA機(jī)房2電離輻射X射線9.8mGy?m2/mA?min，90kV不大于5.3mGy?m2/mA?min；漏射線距焦點(diǎn)1m處平均空氣比釋動(dòng)能率不超過(guò)1mGy/h廢氣O3、NOx少量（機(jī)械排風(fēng)）醫(yī)療廢物少量（醫(yī)療廢物手術(shù)結(jié)束后在污物間打包暫存，在每天工作結(jié)束后運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存間，最后交有資質(zhì)單位處置）生活垃圾少量（交市政環(huán)衛(wèi)部門(mén)處置）廢鉛防護(hù)用品少量（按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院收集，妥善保存并做好相應(yīng)記錄，再交有資質(zhì)單位處置）廢水醫(yī)療廢水少量（排入醫(yī)院污水處理站處理）間，南側(cè)為控制室及談話區(qū)，西側(cè)為設(shè)備間、污物間及觀察區(qū)，北側(cè)為門(mén)廳等，樓上（2F）為門(mén)診，樓下無(wú)建筑，項(xiàng)目周圍人員活動(dòng)相對(duì)較少；DSA工作時(shí)基本位于DSA與DSA機(jī)房2之間設(shè)置1扇防護(hù)門(mén)和1扇觀察窗，防護(hù)門(mén)便于介入手術(shù)時(shí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出DSA機(jī)房，觀察窗便于醫(yī)務(wù)人員觀察介入手術(shù)情況及DS最小單邊長(zhǎng)度均能滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GB表10-1射線裝置機(jī)房建設(shè)要求對(duì)比表設(shè)備名稱機(jī)房設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求有效使用面積（m2）最小單邊長(zhǎng)（m）機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度（m）DSA約47.72（7.48×6.38）6.38≥20≥3.5滿足根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)控制區(qū)：在輻射工作場(chǎng)所劃分的一種區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)要求或可能要求采取專門(mén)的防護(hù)手段和安全措施，以便：a)在正常條件下控制正常照射或防止污染擴(kuò)展；b)監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)、通常不需要采取專門(mén)防表10-2控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分表分區(qū)類型劃分區(qū)域輻射防護(hù)措施控制區(qū)范圍DSA機(jī)房1、DSA機(jī)房2、DSA機(jī)房1、DSA機(jī)房2四周墻體、觀察窗、頂棚、地板、防護(hù)門(mén)等采用足夠的屏蔽防護(hù)；擬增設(shè)門(mén)燈聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警示標(biāo)志等監(jiān)督區(qū)范圍污物間、設(shè)備間1、設(shè)備間2、控制室1、控制室2、談話區(qū)、恢復(fù)/準(zhǔn)備室、觀察區(qū)、男衛(wèi)生間、男更衣室、無(wú)菌物品間、綠化帶（部分）、過(guò)道（部分）、門(mén)廳（部分）樓上疼痛治療室/①本項(xiàng)目擬購(gòu)DSA設(shè)備可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)具備工作人員在不變換操作位置情況下成功切換透視和采集功能的控制鍵。介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光②采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線管頭或平板探測(cè)器的窗口處設(shè)置合適鋁過(guò)濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過(guò)濾板。平板探測(cè)器前面酌情配④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，⑤擬配備輔助防護(hù)設(shè)施：包括鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防①本項(xiàng)目機(jī)房四周墻體均采用370mm厚實(shí)心頁(yè)巖磚，頂棚為160mm混凝土②機(jī)房?jī)?nèi)觀察窗四周配備防護(hù)窗套，窗套屏蔽能力與鉛玻璃屏蔽能力相當(dāng)，鉛門(mén)和窗由專業(yè)單位生產(chǎn)和安裝，有足夠的搭接，保證屏蔽能力。土建施工由專業(yè)單位施本項(xiàng)目機(jī)房擬設(shè)3個(gè)鉛防護(hù)門(mén)，病人進(jìn)出口、醫(yī)生進(jìn)出口的門(mén)為電動(dòng)推拉式門(mén)，擬設(shè)置防夾裝置；手術(shù)室與污物間之間為手動(dòng)平開(kāi)門(mén)本項(xiàng)目機(jī)房擬設(shè)置1扇觀察窗，位于機(jī)房南側(cè)墻體上，放射工作人員在控制室內(nèi)便可全方位地觀察到設(shè)備區(qū)、手術(shù)區(qū)及防護(hù)門(mén)的開(kāi)閉情況，如發(fā)現(xiàn)患者不適、位置移動(dòng)、部件脫落、機(jī)架與治療床發(fā)生碰撞等異常情在北側(cè)）和1個(gè)進(jìn)風(fēng)口（南側(cè)），廢氣經(jīng)新建排風(fēng)管道收集引至3號(hào)樓通風(fēng)井（DSA運(yùn)行產(chǎn)生的X射線經(jīng)過(guò)多次散射后在機(jī)穿墻風(fēng)管：根據(jù)機(jī)房屏蔽防護(hù)，本項(xiàng)目DSA機(jī)房2的新風(fēng)、排風(fēng)管分別從DSA機(jī)房2南側(cè)、北側(cè)穿越機(jī)房墻壁；穿越口位置的高度（距離DSA機(jī)房2地面約3m）），因此，項(xiàng)目機(jī)房穿墻管線不影響機(jī)房的屏蔽防護(hù)效果。穿墻管線防護(hù)補(bǔ)償情況見(jiàn)圖10-2.1項(xiàng)目穿墻線管防護(hù)示意圖圖10-2.2項(xiàng)目穿墻風(fēng)管防護(hù)示意圖機(jī)房各防護(hù)門(mén)外均擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并在病人恢復(fù)/準(zhǔn)備室門(mén)口墻上張貼表10-3項(xiàng)目配置個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施情況使用對(duì)象個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施工作人員名稱鉛當(dāng)量新增總數(shù)名稱鉛當(dāng)量新增總數(shù)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡≥0.5mmPb鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏≥0.5mmPb套套介入防護(hù)手套≥0.025mmPb移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)≥2mmPb套套鉛橡膠性腺防或方巾、鉛橡膠頸套≥0.5mmPb////備注：可以根據(jù)工作人員及患者需要選配鉛橡膠帽子，鉛當(dāng)量不低于0.25mmPb。①醫(yī)院在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，擬制定最優(yōu)化方案，在滿足診行盡量低的射線參數(shù)、盡量短的曝光時(shí)間，減少放②合理布置機(jī)房?jī)?nèi)急救及手術(shù)用輔助設(shè)備，機(jī)房③醫(yī)院擬合理安排醫(yī)療廢物運(yùn)出時(shí)間，DSA機(jī)房2綜上，只有在所有安全防護(hù)裝置正常的情況下，設(shè)備才能啟動(dòng)，同理，設(shè)備運(yùn)行─→按鈕過(guò)程中，如果按下任何一個(gè)急停開(kāi)關(guān)，設(shè)備會(huì)立即停止運(yùn)行。輻射安全聯(lián)鎖邏輯見(jiàn)圖─→按鈕工作狀態(tài)指示燈亮各防護(hù)門(mén)關(guān)閉系停止急停急停按鈕復(fù)位→出束一工作狀態(tài)指示燈亮各防護(hù)門(mén)關(guān)閉系停止急停急停按鈕復(fù)位→出束一安全系統(tǒng)正常動(dòng)統(tǒng)啟產(chǎn)生X射線X射線停止圖10-3輻射安全聯(lián)鎖邏輯圖本項(xiàng)目X射線裝置（DSA）在工作過(guò)程中主要10.2.3采取的輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析表10-4項(xiàng)目輻射防護(hù)措施與標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)比情況表標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ130-2020X射線設(shè)備防護(hù)性能的技術(shù)要求5.2.1C形臂X射線設(shè)備的最小焦皮距應(yīng)不小于20cm，其余透視用X射線設(shè)備的最小焦皮距應(yīng)不小于30cm。本項(xiàng)目擬購(gòu)DSA設(shè)備的最小焦皮距為38cm，滿足要求。5.2.2透視曝光開(kāi)關(guān)應(yīng)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及限時(shí)報(bào)警裝置。設(shè)備自帶，透視曝光開(kāi)關(guān)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及限時(shí)報(bào)警裝置。5.3.1200mA及以上的攝影用X射線設(shè)備應(yīng)有可安裝附加濾過(guò)板的裝置，并配備不同規(guī)格的附加濾過(guò)板本項(xiàng)目DSA設(shè)備配備3mmAl過(guò)濾板5.3.2X射線設(shè)備應(yīng)有能調(diào)節(jié)有用線束照射野的限束裝置，并應(yīng)提供可標(biāo)示照射野的燈光野指示裝置擬購(gòu)DSA設(shè)備配置有能調(diào)節(jié)有用線束照射野的限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減少泄漏輻射。5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。設(shè)備自帶，機(jī)房?jī)?nèi)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的腳踩控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。本項(xiàng)目擬購(gòu)DSA設(shè)備的焦皮距為38cm，滿足要求。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。設(shè)備自帶，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門(mén)、窗、管線口和工作人員操作位。本項(xiàng)目DSA具有影像接收器，機(jī)房的門(mén)、窗、管線口和工作人員操作位可避免有用線束直接照射。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。機(jī)房選址已考慮鄰室（含樓上）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；設(shè)備有獨(dú)立的機(jī)房，能滿足使用設(shè)備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、本項(xiàng)目機(jī)房的有效使用面積約47.72m2、標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表2的規(guī)定。最小有效使用面積47.72m2，最小單邊長(zhǎng)度6.38m，均滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。6.3.1a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)不大于儀器響應(yīng)時(shí)間；根據(jù)后文核算，本項(xiàng)目DSA在透視和攝影工況下機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率均不大于2.5μSv/h。6.3.1c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv；6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。機(jī)房擬設(shè)置觀察窗，能觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。6.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。機(jī)房?jī)?nèi)除必要的配套設(shè)施外，將不堆放其他雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。機(jī)房擬采取機(jī)械進(jìn)風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)，排風(fēng)風(fēng)量約為400m3/h，能保證良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。鉛防護(hù)門(mén)均擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，燈箱顯示“射線有害、燈亮勿入”，同時(shí)擬在病人恢復(fù)/準(zhǔn)備室門(mén)口墻上設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)。病人進(jìn)出口、醫(yī)生進(jìn)出口的門(mén)為電動(dòng)推拉式門(mén)，擬設(shè)置防夾裝置；DSA機(jī)房2與污物間之間為手動(dòng)平開(kāi)門(mén)，擬設(shè)置自動(dòng)閉門(mén)裝置；各防護(hù)門(mén)均擬設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖，已制定《放射工作場(chǎng)所X線防護(hù)制度》，醫(yī)務(wù)人員確保防護(hù)門(mén)關(guān)閉后才能開(kāi)機(jī)曝光。6.4.6電動(dòng)推拉門(mén)宜設(shè)置防夾裝置。病人進(jìn)出口、醫(yī)生進(jìn)出口的門(mén)為電動(dòng)推拉式門(mén)，擬設(shè)置防夾裝置標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。擬加強(qiáng)管理，受檢者在恢復(fù)/準(zhǔn)備室區(qū)域候診，禁止受檢者在機(jī)房?jī)?nèi)候診。6.4.10機(jī)房出入門(mén)宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。機(jī)房出入門(mén)均處于散射輻射相對(duì)低的位置。6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。擬配置相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，類型、數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見(jiàn)表1-3。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。擬加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)用品管理，不使用個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，按要求妥善存放。X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯到受檢者的受照劑量。設(shè)備具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置，醫(yī)院擬將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)可追溯。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停留。擬加強(qiáng)管理，圖像采集時(shí)工作人員盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停留。7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ128的規(guī)定。醫(yī)院擬為DSA技師配置1枚個(gè)人劑量計(jì)，為其余手術(shù)室內(nèi)的放射工作人員在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚（左胸位置處滿足要求。7.8.5移動(dòng)式C形臂X射線設(shè)備垂直方向透視時(shí)，球管應(yīng)位于病人身體下方；水平擬制定操作規(guī)程及人員崗位職責(zé)，將X標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況方向透視時(shí)，工作人員可位于影響增強(qiáng)器一側(cè)，同時(shí)注意避免有用線束直接照射。射線管頭旋轉(zhuǎn)至病人身體下方，手術(shù)人員在操作過(guò)程中合理站位，避開(kāi)有用線束。GBZ128-2019劑量計(jì)的佩戴5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。醫(yī)院擬為DSA技師配置1枚個(gè)人劑量計(jì)，為其余手術(shù)室內(nèi)的放射工作人員在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚（左胸位置處滿足要求。…-γ——鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬X=ln用線束的影響，而90°非有用線束的影響最大，因此本評(píng)價(jià)以90°非有用線束屏蔽厚度要求作為核算依據(jù)。本項(xiàng)目DSA最大管電壓為125kV，對(duì)于頂棚和地板查《放射診斷表11-1DSA機(jī)房2核算參數(shù)屏蔽材料125kV（90°非有用線束）屏蔽材料的密度g/cm3αβγ鉛2.2337.8880.7295混凝土0.03510.06600.78322.35有用線束條件下2mm鉛當(dāng)量對(duì)磚、混凝土進(jìn)行換算，參數(shù)詳見(jiàn)表11-2據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》（方杰、李士駿）P88，實(shí)心頁(yè)巖磚和混凝土的相當(dāng)厚度可用密度表11-2不同屏蔽物質(zhì)等效鉛當(dāng)量厚度（2mmPb）管電壓kVXmm混凝土鐵石膏板磚125（90°非有用線束）21.0451 表11-3DSA機(jī)房2屏蔽厚度與GBZ130-2020要求對(duì)比表機(jī)房名稱屏蔽防護(hù)體屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)折合鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)結(jié)果DSA機(jī)房2四周墻體370mm厚實(shí)心頁(yè)巖磚3.53mmPb2mmPb滿足頂棚160mm混凝土+1mmPb當(dāng)量硫酸鋇3.20mmPb2mmPb滿足地板300mm混凝土4.39mmPb2mmPb滿足鉛門(mén)、鉛窗3mmPb3mmPb2mmPb滿足備注：混凝土（砼）密度2.35g/cm3、鉛密度11.30g/cm3、實(shí)心頁(yè)巖磚1.65g/cm3、硫酸鋇水泥密度3.20g/cm3。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6.2.1可知，標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了X射線裝置機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于標(biāo)準(zhǔn)中表3的要求，即本項(xiàng)目DSA機(jī)房2屏蔽能力不.根據(jù)公式11-1計(jì)算得到屏蔽透射因子B后，關(guān)注點(diǎn)的散射據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》（原子能出版社）第三章第三節(jié)（P116-P117）散射線的屏蔽計(jì)算=……（11-3）????iI——X射線裝置在最高管電壓下的常用最大管電流，H0——2/2/F——R0處的輻射野面積，射線裝置運(yùn)行時(shí)的最大照射野面積為400cm2）；a——散射因子，入射輻射被單位面積（1m2）散射體散射到距其1m處的散R0——散射體至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位為米①項(xiàng)目DSA存在透視及采集兩種工況，本次評(píng)價(jià)按照透視常用工況及采集常用工況分別計(jì)算DSA機(jī)房2墻體外周圍劑量當(dāng)量率。DSA常用透視工況為60～90kV/5~②本報(bào)告選用《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中管電壓90kV的各屏蔽體的擬合參數(shù)進(jìn)行估算，部分無(wú)相關(guān)參數(shù)，故本報(bào)告保守估算，按125kV（90°非有③將X射線管頭位置考慮在機(jī)房有效面積中心進(jìn)行表11-4核算參數(shù)設(shè)備名稱管電壓對(duì)應(yīng)管電流I（mA）輸出量H0μSv?m2/（mA?h）散射面積F（cm2)散射因子α散射距離RS關(guān)注點(diǎn)距離R0DSA9020（透視）500（采集）3.18×1054006.8×10-60.38根據(jù)設(shè)備布置位置確定管電壓材質(zhì)擬合參數(shù)αβγ90kV鉛3.0670.7726表11-5DSA手術(shù)室屏蔽核算結(jié)果墻體名稱射線類型距離R(m)設(shè)計(jì)厚度周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）設(shè)計(jì)厚度是否滿足要求透視采集（攝影）東側(cè)（無(wú)菌物品間、男更衣室及男衛(wèi)生間）墻體散射4.41370mm厚實(shí)心頁(yè)巖磚9.61×10-32.40×10-1是南側(cè)（控制室2、談話墻體散射3.86370mm厚實(shí)心頁(yè)巖磚1.25×10-23.14×10-1是觀察窗散射3.863.0mmPb的鉛玻璃6.38×10-2是防護(hù)門(mén)3.0mmPb的鉛防護(hù)門(mén)西側(cè)（污物間、設(shè)備間恢復(fù)/準(zhǔn)備墻體散射4.41370mm厚實(shí)心頁(yè)巖磚9.61×10-32.40×10-1是防護(hù)門(mén)散射4.413.0mmPb的鉛防護(hù)門(mén)4.89×10-2是墻體散射3.86370mm厚實(shí)心頁(yè)巖磚1.25×10-23.14×10-1是樓上（疼痛治療室）頂棚散射4.36160mm混凝土+1mmPb當(dāng)量硫酸鋇2.71×10-26.77×10-1是備注：①3號(hào)樓1F、2F層高均約4.20m，頂棚核算到樓上地面1m處。四周墻體計(jì)算參考點(diǎn)位于墻體、門(mén)窗外0.30m處。DSA機(jī)布置在機(jī)房中心，球管位于機(jī)房DSA機(jī)位的病人位中心。工作人員和公眾成員受到的X-γ射線產(chǎn)生的HEr=H(10)t10-3（11-4）其中：HEr：X或γ射線外照射人均年有效H(10)：X或γ射線周圍劑量當(dāng)量率，μSv/h；①放射工作人員劑量估算本項(xiàng)目DSA機(jī)房2依托醫(yī)院原有介入放射工作人員，因此，本次按照理論計(jì)算的方式估算控制室放射工作人員（介入技師）受到DSA機(jī)房2的年附加有效劑量，再疊加2021年度介入技師的年劑量監(jiān)測(cè)結(jié)），表11-6項(xiàng)目機(jī)房控制室放射工作人員有效劑量估算一覽表機(jī)房名稱控制室最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束時(shí)間（h）年有效劑量（mSv/a）總年有效劑量（mSv/a）透視采集透視采集透視采集DSA機(jī)房26.38×10-2343.3323.572.19×10-23.75×10-25.94×10-2根據(jù)上表可知，從最不利情況考慮，控制室放射工作人員受到DSA機(jī)房2的年附加有效劑量約5.94×10-2mSv，疊加2021年度的年劑量0.96mSv后總的年劑量約輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-參與其他放射工作。因此，本次評(píng)價(jià)DSA機(jī)房?jī)?nèi)的工作人員受到的年劑量根據(jù)本項(xiàng)目表11-7透視時(shí)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員最大年有效劑量估算表運(yùn)行管電壓透射因子手術(shù)人員鉛衣內(nèi)周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束年有效劑量估算（mSv/a）90kV采集3.68×10-527.753.268.79透視2.52×10-2726.667.31備注：采集時(shí)醫(yī)生均有可能在DSA機(jī)房2內(nèi)，故按照最不利情況進(jìn)行核算，核算考慮采集時(shí)間。機(jī)房醫(yī)生受到的輻射劑量不能滿足本項(xiàng)目放射工作人員年有效劑量管理目標(biāo)限值5mSv/a和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB術(shù)醫(yī)生4組，神經(jīng)介入手術(shù)醫(yī)生2組，綜合介入手術(shù)醫(yī)生4組），不同類型介入手術(shù)醫(yī)護(hù)表11-8不同類型介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員最大手術(shù)負(fù)荷時(shí)間表名稱預(yù)計(jì)年開(kāi)展工作量（臺(tái)）年透視時(shí)間年采集時(shí)間總年有效劑量估算（mSv/a）組數(shù)平均年有效劑量估算（mSv/a）心臟介入手術(shù)800266.669.342.9440.74神經(jīng)介入手術(shù)5002.152綜合介入手術(shù)900315203.7240.93上述估算是按照透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的周圍劑量當(dāng)量率不大400μSv/h的基礎(chǔ)上量以個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)最大手術(shù)工作時(shí)間對(duì)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行工作調(diào)（2）醫(yī)院應(yīng)組織對(duì)輻射工作人員個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)單位為有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，確保放射工作人員受到的年有效劑量低于醫(yī)院的年劑量管理目標(biāo)（3）加強(qiáng)管理，根據(jù)個(gè)人劑量計(jì)檢測(cè)結(jié)果，合理分配工作量、正確使用防護(hù)用表11-9環(huán)境保護(hù)目標(biāo)周圍劑量當(dāng)量率預(yù)測(cè)結(jié)果序號(hào)環(huán)境保護(hù)方位與DSA機(jī)房2最近水平距離（m）關(guān)注點(diǎn)最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年有效時(shí)間h年有效劑量mSv/a透視采集透視采集居留有效透視時(shí)間有效采集時(shí)間1無(wú)菌物品間、更衣室及衛(wèi)生間東側(cè)緊鄰9.61×10-32.40×10-1343.3323.571343.3323.578.97×10-32換鞋區(qū)3.40×10-38.51×10-2343.3323.571343.3323.573.18×10-33DR控制室及機(jī)房1.73×10-34.31×10-2343.3323.571343.3323.571.61×10-34牙片機(jī)機(jī)房及控制室6.17×10-41.54×10-2343.3323.571343.3323.57＜0.0015上升街商鋪約34m1.27×10-43.17×10-3343.3323.571343.3323.57＜0.0016控制室2南側(cè)緊鄰6.38×10-2343.3323.571343.3323.575.95×10-27談話區(qū)8DSA機(jī)房1約4m1.54×10-23.85×10-1343.3323.571343.3323.571.43×10-29DSA控制6.76×10-31.69×10-1343.3323.57168.6664.7146.30×10-3綠化帶及廊道3.78×10-39.45×10-2343.3323.57343.3323.57＜0.001約39m5.17×10-41.29×10-2343.3323.571343.3323.57＜0.001污物間、設(shè)備間2、觀察區(qū)、恢復(fù)/準(zhǔn)備室西側(cè)緊鄰4.89×10-2343.3323.57168.6664.7144.56×10-2醫(yī)院內(nèi)部走廊1.07×10-22.68×10-1343.3323.57343.3323.572.00×10-3藥房、診室及衛(wèi)生間4.00×10-31.00×10-1343.3323.57168.6664.7143.73×10-3醫(yī)院內(nèi)部道路約20m1.60×10-33.99×10-2343.3323.5768.6664.714＜0.001綠化帶及花園約46m3.74×10-49.35×10-3343.3323.57343.3323.57＜0.001北側(cè)緊鄰1.25×10-23.14×10-1343.3323.57168.6664.714電梯間及庫(kù)房9.78×10-32.44×10-1343.3323.5768.6664.7141.82×10-3停車壩1.99×10-34.97×10-2343.3323.57171.66511.785＜0.00120核磁共振用房東北側(cè)1.33×10-33.32×10-2343.3323.57343.3323.57＜0.00121疼痛治療室樓上/2.71×10-26.77×10-1343.3323.571343.3323.572.52×10-2備注：居留因子參照NCRP147號(hào)報(bào)告P31表4.1取休息區(qū)、病人留觀區(qū)等取1/20；過(guò)路行人或車輛、無(wú)人看管的停車場(chǎng)、樓梯等取根據(jù)上表核算，DSA機(jī)房2周圍公眾成員受到的年附加有效劑量最大約為5.95×《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要受本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的電離輻射（X射線）影響。根據(jù)X經(jīng)排風(fēng)管道收集引至3號(hào)樓通風(fēng)井（通風(fēng)井最終引至3號(hào)樓樓頂）排放，DSA機(jī)房2醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物暫存間1處，位于醫(yī)院院區(qū)南側(cè)，建筑面積約2對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危擬采取的輻射安全與防護(hù)措施符合要求，對(duì)環(huán)境的輻因此，項(xiàng)目DSA的使用對(duì)受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來(lái)的利益遠(yuǎn)大于其引項(xiàng)目主要使用DSA從事介入手術(shù)工作，根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》本）鼓勵(lì)類中第十三項(xiàng)、第5條：“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”，項(xiàng)目屬于上述的表11-10手術(shù)室外誤照射人員所受輻射劑量估算表位置事故情景機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率單臺(tái)手術(shù)常見(jiàn)曝光時(shí)間（min）有效劑量（mSv）總有效劑量（mSv）吸收劑量（mGy）DSA機(jī)房2防護(hù)門(mén)、窗外最大運(yùn)行參數(shù)員位于機(jī)房外0.74μSv/h（透視）212.58×10-43.70×10-43.70×10-43.35μSv/h（采集）2根據(jù)核算可知，在極端風(fēng)險(xiǎn)條件下，項(xiàng)目DSA機(jī)房2外人員受到的單臺(tái)手術(shù)有效），散射線，考慮人員受到照射的位置距離X射線裝置靶點(diǎn)約1m，其劑量估算情況見(jiàn)表表11-11誤照射人員所受輻射劑量估算表設(shè)備工作模式受照時(shí)間受照人員所在位置周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）有效劑量（mSv）吸收劑量（mGy）DSA采集模式：1m處發(fā)射率5.3mGy·m2/mAmin10s（單次最長(zhǎng)采集）3.00×1068.498.492min3.00×10699.8399.83透視模式：1m處發(fā)射率5.3mGy·m2/mAmin2min（發(fā)現(xiàn)后使用急停按鈕）53.993.9921min541.9341.93備注：僅考慮散射線，Sv/Gy=1。效應(yīng)，在劑量超過(guò)一定的閾值時(shí)才能發(fā)生的是確劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺(jué)的病變可恢復(fù)的機(jī)能變化，可能有血液學(xué)的變化機(jī)能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退頭昏，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，白細(xì)胞短暫上升后下降多次嘔吐，可有腹瀉，白細(xì)胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細(xì)胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重，腹疼，血紅蛋白升高>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟(jì)失調(diào)，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退備注：來(lái)自《職業(yè)性外照射急性放射病診斷》（GBZ104-2017）和《輻射防護(hù)導(dǎo)論》P33。項(xiàng)目運(yùn)行產(chǎn)生的最大可信輻射事故主要是人員受到誤照射。DSA屬于Ⅱ類射線裝時(shí)間切斷X射線裝置電源，確保X射線裝置停止出束，對(duì)人員進(jìn)行救治，醫(yī)院應(yīng)采取操作。此外，在設(shè)備及控制臺(tái)設(shè)置急停按鈕，在DSA機(jī)房2內(nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕醒目的指②醫(yī)生在開(kāi)展手術(shù)時(shí)，需要進(jìn)行機(jī)房?jī)?nèi)透視曝光時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生表11-13項(xiàng)目環(huán)保投資一覽表序號(hào)輻射安全與防護(hù)設(shè)施和措施投資（萬(wàn)元）1管理制度上墻，各處標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、警示標(biāo)志等12輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)與考核、個(gè)人劑量檢測(cè)、職業(yè)健康體檢、檔案建立等53個(gè)人防護(hù)用品84各含鉛防護(hù)門(mén)、鉛玻璃窗、硫酸鋇、鉛皮補(bǔ)償?shù)确雷o(hù)措施305環(huán)境影響評(píng)價(jià)、竣工驗(yàn)收、輻射安全許可證辦理等6合計(jì)54根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條要求：使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門(mén)的放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，或醫(yī)院現(xiàn)已成立輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），辦公室設(shè)置在鄧虹莉、劉鴻均、劉敏為成員，并設(shè)置專職管理人員，學(xué)歷為本科及以上；文件規(guī)定了領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，負(fù)責(zé)全院的輻射環(huán)境管理，包括管理制度的建立、修訂，人員的培訓(xùn)、考核及職業(yè)健康體檢、個(gè)人劑量檢測(cè)，建立檔案，輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)等。醫(yī)院現(xiàn)有的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條的規(guī)定：從事輻射射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》第二十二條規(guī)定：取得輻射安全培訓(xùn)合格證書(shū)的人員，應(yīng)當(dāng)每四年接受一次再培訓(xùn)。根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（公告2019年第57號(hào)），輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)需求的人員可通過(guò)生態(tài)環(huán)境部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱培訓(xùn)平臺(tái)，網(wǎng)址：http：//）免費(fèi)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。原持有的輻射安全本項(xiàng)目依托現(xiàn)有介入放射工作人員共38人，其中手術(shù)醫(yī)生20人，技師5人，護(hù)績(jī)單，滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，醫(yī)院今后按相關(guān)要根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條規(guī)定：使用放射性同位素、射線裝置的單位申請(qǐng)領(lǐng)取許可證，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制目前，建設(shè)單位已制定了《關(guān)于重新調(diào)整醫(yī)院輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》《放射工作場(chǎng)所X線防護(hù)制度》、《放射工作人員健康管理制度》、《重慶市綦人民醫(yī)院放射性安全事件應(yīng)急處置預(yù)案》、《放射科工作制度》、《放射科學(xué)習(xí)培訓(xùn)《DSA操作規(guī)程》、《放射工作人員培訓(xùn)工作制度》、《放射科設(shè)備檢修維護(hù)制度》上述各種制度考慮到了核技術(shù)利用項(xiàng)目的操作使用和安全防護(hù)，制度基本健全，具有一定的可操作性。醫(yī)院在此之前按照各項(xiàng)管根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》第二十三條規(guī)定：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)安排專人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理，建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)包括個(gè)人基本信息、工作崗位、醫(yī)院建立了放射工作人員個(gè)人檔案，包括個(gè)人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果等材料，并且組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不超過(guò)2年。檔案信息和保存記錄等按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》第十二條規(guī)定：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置醫(yī)院在《輻射工作安全防護(hù)管理制度》中明確規(guī)定了提交年度評(píng)估報(bào)告要求，對(duì)31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交了2021年度的評(píng)估報(bào)告。年度評(píng)估報(bào)告包括有醫(yī)用X射線裝置臺(tái)賬、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)、輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)、事故和應(yīng)急以及檔案管理等方面的內(nèi)容。后續(xù)應(yīng)將本項(xiàng)目的設(shè)備納入評(píng)估，每年核安全文化是從事核安全相關(guān)活動(dòng)的全體工作人員的責(zé)任心，對(duì)于核技術(shù)利用項(xiàng)目核安全文化的建設(shè)要求建設(shè)單位樹(shù)立并弘揚(yáng)核安全文化。核安全文化表現(xiàn)在核技術(shù)利用單位的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)與安全知識(shí)。醫(yī)院建立了安全管理體系，明確核技術(shù)利用單位各層次人員的職責(zé)、不斷識(shí)別企業(yè)內(nèi)部核安全文化的弱化處并加以糾正。將核安全文化的建設(shè)貫徹在核技術(shù)利用②醫(yī)院應(yīng)不斷總結(jié)、汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，培植核技術(shù)利用項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)及員工的全員核安根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，醫(yī)院從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)表12-1從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)能力評(píng)價(jià)應(yīng)具備條件落實(shí)情況使用Ⅱ類射線裝置的工作單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。本項(xiàng)目使用Ⅱ類射線裝置，中醫(yī)院現(xiàn)已成立輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專人負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，管理人員學(xué)歷滿足本科以上的要求。從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。醫(yī)院已建立人員培訓(xùn)計(jì)劃，現(xiàn)有放射工作人員均進(jìn)行了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得了培訓(xùn)合格證/合格成績(jī)單；本項(xiàng)目新調(diào)配非放射工作人員，需按規(guī)定通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，持證上崗。射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。設(shè)備及控制臺(tái)設(shè)有急停按鈕，同時(shí)本項(xiàng)目擬設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈亮，門(mén)口顯眼位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)和警示語(yǔ)，防止工作人員和公眾受到意外照射。有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。已經(jīng)建立了《放射科學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度》、《DSA操作規(guī)程》等輻射防護(hù)管理制度。配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)的單位還應(yīng)當(dāng)有表面污染監(jiān)測(cè)儀。本項(xiàng)目擬配置監(jiān)測(cè)設(shè)備、工作人員和患者的鉛防護(hù)用品，也按要求擬配置鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏等防護(hù)設(shè)施。有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院已制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院應(yīng)完善應(yīng)急預(yù)案流程圖、應(yīng)急能力的培訓(xùn)及演練、應(yīng)急響應(yīng)能力的保持等內(nèi)容。根據(jù)上表可知，本項(xiàng)目尚未建設(shè)，但醫(yī)院已有其他射線裝置運(yùn)行，醫(yī)院已建立有設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖、輻射警示標(biāo)志，制度上墻，配備一定數(shù)量的輻射防護(hù)用品，完善應(yīng)急預(yù)案并定期演練等）后，方具備從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)的能力，本項(xiàng)目方可投入正式運(yùn)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診斷放射防護(hù)要求》根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院已制定有監(jiān)測(cè)計(jì)劃，包括工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)等，醫(yī)院每年均委托有資質(zhì)單位對(duì)現(xiàn)有射線裝置等屏蔽體外輻射環(huán)境及放射工作人員個(gè)人劑量對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人照射累積劑量監(jiān)測(cè)。要求放射工作人員在工作時(shí)必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并將個(gè)