2022衛(wèi)生資格《主管中藥師》高頻考點3

單選題（共48題，共48分）1.擠出制粒的關鍵工藝是A.控制輔料的用量B.制軟材C.控制制粒的溫度D.攪拌的速度E.控制水分【答案】B【解析】暫無解析2.呋喃苯胺酸屬于下列哪類利尿藥()A.強效利尿藥B.中效利尿藥C.保鉀利尿藥D.碳酸酐酶抑制藥E.滲透性利尿藥【答案】A【解析】呋喃苯胺酸為強效利尿藥，作用于髓袢升支粗段，選擇性地抑制NaCl的重吸收，因此也屬于髓袢利尿藥。其利尿作用強大而迅速，且不受體內酸堿平衡變化的影響。本品口服吸收迅速，10min后血中即可測得藥物，靜注時5—10min即起效，通常維持2—3h。從以上情況可知呋喃苯胺酸利尿作用強于其他各類利尿藥，因而，A為正確選項，其他項不可選。3.制備顆粒劑時，稠膏:糖粉:糊精一般為A.1:2:1B.1:3:1C.1:4:1D.1:5:1E.1:6:1【答案】B【解析】暫無解析4.下列哪類激素主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質疏松癥治療()A.皮質激素類B.抗孕激素類C.雌激素類D.同化激素類E.孕激素類【答案】D【解析】以睪丸酮為代表的雄激素類藥物除有促進男性性征和性器官發(fā)育與成熟作用之外，尚有同化作用，即促進蛋白質合成代謝，減少蛋白質分解，從而促進生長發(fā)育，有些睪丸酮衍生物(如苯丙酸諾龍，康力龍等)，其雄性激素作用大為減弱而同化蛋白質作用相對增強，故稱為同化激素。它們主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質疏松等癥的治療。故本題正確選項為D，其他各選項均非主要用于上述各癥，故均不應選。5.磺胺類藥物通過抑制下列哪種酶而起作用()A.一碳基團轉移酶B.二氫葉酸還原酶C.二氫葉酸合成酶D.β—內酰胺酶E.DNA回旋酶【答案】C【解析】許多病原微生物不能直接利用現(xiàn)成的葉酸(外源性葉酸)而必須自身合成。其合成的主要步驟是利用二氫蝶啶、L—谷氨酸、對氨基苯甲酸(PABA)在二氫葉酸合成酶的催化下形成二氫葉酸，再在二氫葉酸還原酶的催化下形成四氫葉酸，后者則參與嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成并最終影響菌體蛋白的合成。磺胺類藥物為對氨基苯磺酰胺(簡稱磺胺，SN)的衍生物，它們的化學結構與PABA相似，因此能與PABA競爭二氫葉酸合成酶從而抑制二氫葉酸的合成，影響核酸生成，最終使細菌的生長繁殖受到抑制。故本題的正確選項應為C。6.下列有關環(huán)丙沙星特點的敘述中錯誤的選項為()A.對G-菌抗菌作用強B.對G+菌抗菌作用較青霉素G弱C.對綠膿桿菌、厭氧菌抗菌作用較強D.可用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染E.禁用于孕婦、哺乳期婦女及青春期前兒童【答案】B【解析】環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟沙星)是第三代喹諾酮類藥物。該藥抗菌譜廣，對G—菌的抗菌活性是喹諾酮類中最強的。對綠膿桿菌及其他厭氧菌有強大抗菌力。廣泛用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染。因對骨組織有不良影響、故禁用于孕婦、哺乳期婦女以及青春期前兒童。故本題選項中A、C、D和E均敘述正確，不應選做答案。本品對G+菌抗菌作用不比青霉素G弱，故選項B為錯誤選項，符合本題要求，本題答案為B。7.對阿霉素特點描述中錯誤者為()A.屬周期非特異性藥B.屬周期特異性藥C.抑制腫瘤細胞DNA及RNA合成D.引起骨髓抑制及脫發(fā)E.具心臟毒性【答案】B【解析】阿霉素為一種抗癌抗生素。結構上屬于蒽類衍生物，為周期非特異性藥物，它能與DNA堿基對結合因而抑制DNA和RNA的合成。主要用于治療急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高，劑量過大可引起中毒性心肌炎。故A、C、D、E均為正確描述，不應選為答案。B項是錯誤描述，符和題目要求，故應選為答案。8.部分激動劑的特點為()A.與受體親和力高而無內在活性B.與受體親和力高有內在活性C.具有一定親和力，但內在活性弱，增加劑量后內在活性增強D.具有一定親和力，內在活性弱，低劑量單用時產生激動效應，高劑量時可拮抗激動劑的作用E.無親和力也無內在活性【答案】D【解析】部分激動劑具有一定的親和力，但內在活性低，單用時與受體結合后只能產生較弱的效應，即使?jié)舛仍僭黾右膊荒苓_到完全激動劑那樣的最大效應，因而僅可稱之為部分激動劑(與完全激動劑相比)。與完全激動劑合用時，如部分激動劑劑量增加，則會占領更多受體，故可妨礙完全激動劑與受體的作用，但本身的活性又有限，因而表現(xiàn)為拮抗激動劑的激動作用。故應選D，而其他各項均不是部分激動劑的特點，應注意加以區(qū)別。9.下列有關苯妥英鈉的敘述中哪項是錯的()A.治療某些心律失常有效B.能引起牙齦增生C.能治療三叉神經(jīng)痛D.治療癲癇大發(fā)作有效E.口服吸收規(guī)則，T1/2個體差異小【答案】E【解析】苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作的首選藥物，對三叉神經(jīng)痛的療效也好，還可用于治療洋地黃所致室性心律失常。但可引起牙齦增生為其不良反應。因此，A、B、C、D均為正確描述。本藥口服吸收緩慢而且不規(guī)則，血漿T1/2個體差異大。因此E為錯誤描述，正確答案為E。10.適用于綠膿桿菌感染的藥物是()A.紅霉素B.慶大霉素C.氯霉素D.林可霉素E：利福平【答案】B【解析】所有選擇中僅B項慶大霉素對綠膿桿菌有較強抗菌作用，故適用于綠膿桿菌感染。其他選擇所列的抗生素對綠膿桿菌無效故不能選用。11.糖皮質激素特點中哪一項是錯誤的()A.抗炎不抗菌，降低機體防御功能B.誘發(fā)和加重潰瘍C.肝功能不良者須選用可的松或潑尼松D.使血液中淋巴細胞減少E.停藥前應逐漸減量或采用隔日給藥法【答案】C【解析】可的松和潑尼松均為糖皮質激素類藥物。糖皮質激素藥物進入機體后在肝中分布最多，生物轉化也在肝中進行，其C4一C5間的雙鍵首先被加氫還原，隨后C3上的酮基還原成羥基再與葡萄糖醛酸或硫酸結合，最后由尿中排出。肝腎功能不全時，糖皮質激素的血漿半衰期常被延長。因此肝功能不良者應盡量避免選用本類藥物。故選擇C項。其他各選項所述均與實際相符故不能選擇。12.藥材細粉作賦形劑A.除去部分雜質，減小顆粒吸濕性作用B.矯味及黏合作用C.防止揮發(fā)性成分散失的作用D.使顆粒遇水后疏松，迅速溶解的作用E.節(jié)約其他賦形劑兼具治療作用【答案】E【解析】暫無解析13.具有中樞性降壓作用的藥物()A.可樂定B.美加明C.利血平D.卡托普利E.氫氯噻嗪【答案】A【解析】抗高血壓藥物品種甚多。根據(jù)其主要作用部位或作用機制，可樂定(A)美加明(B)和利血平(C)為交感神經(jīng)阻滯藥，卡托普利(D)為血管緊張素轉化酶抑制藥，氫氯噻嗪(E)為利尿降壓藥。在交感神經(jīng)阻滯藥中，可樂定主要興奮中樞咪唑啉受體抑制去甲腎上腺素(NE)的釋放而產生降壓作用。美加明主要阻滯植物神經(jīng)節(jié)上N1受體，而利血平則主要耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質,故此題應選A。14.由酸性顆粒和堿性顆?；旌现瞥桑鏊a二氧化碳氣體A.可溶性顆粒劑B.混懸性顆粒劑C.泡騰顆粒劑D.酒溶性顆粒劑E.塊狀沖劑【答案】C【解析】暫無解析15.可阻滯植物神經(jīng)節(jié)上Nl受體的藥物()A.可樂定B.美加明C.利血平D.卡托普利E.氫氯噻嗪【答案】B【解析】抗高血壓藥物品種甚多。根據(jù)其主要作用部位或作用機制，可樂定(A)美加明(B)和利血平(C)為交感神經(jīng)阻滯藥，卡托普利(D)為血管緊張素轉化酶抑制藥，氫氯噻嗪(E)為利尿降壓藥。在交感神經(jīng)阻滯藥中，可樂定主要興奮中樞咪唑啉受體抑制去甲腎上腺素(NE)的釋放而產生降壓作用。美加明主要阻滯植物神經(jīng)節(jié)上N1受體，而利血平則主要耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質,故此題應選B。16.制顆粒時有不溶性藥物細粉加入A.可溶性顆粒劑B.混懸性顆粒劑C.泡騰顆粒劑D.酒溶性顆粒劑E.塊狀沖劑【答案】B【解析】暫無解析17.可耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質的藥物()A.可樂定B.美加明C.利血平D.卡托普利E.氫氯噻嗪【答案】C【解析】抗高血壓藥物品種甚多。根據(jù)其主要作用部位或作用機制，可樂定(A)美加明(B)和利血平(C)為交感神經(jīng)阻滯藥，卡托普利(D)為血管緊張素轉化酶抑制藥，氫氯噻嗪(E)為利尿降壓藥。在交感神經(jīng)阻滯藥中，可樂定主要興奮中樞咪唑啉受體抑制去甲腎上腺素(NE)的釋放而產生降壓作用。美加明主要阻滯植物神經(jīng)節(jié)上N1受體，而利血平則主要耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質,故此題應選C。18.包括水溶性顆粒劑和酒溶性顆粒劑A.可溶性顆粒劑B.混懸性顆粒劑C.泡騰顆粒劑D.酒溶性顆粒劑E.塊狀沖劑【答案】A【解析】暫無解析19.具有利尿降壓作用的藥物()A.可樂定B.美加明C.利血平D.卡托普利E.氫氯噻嗪【答案】E【解析】抗高血壓藥物品種甚多。根據(jù)其主要作用部位或作用機制，可樂定(A)美加明(B)和利血平(C)為交感神經(jīng)阻滯藥，卡托普利(D)為血管緊張素轉化酶抑制藥，氫氯噻嗪(E)為利尿降壓藥。在交感神經(jīng)阻滯藥中，可樂定主要興奮中樞咪唑啉受體抑制去甲腎上腺素(NE)的釋放而產生降壓作用。美加明主要阻滯植物神經(jīng)節(jié)上N1受體，而利血平則主要耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質,故此題應選E。20.系將藥材提取物及輔料混勻制粒，用模具壓制成塊(機壓法)即得A.可溶性顆粒劑B.混懸性顆粒劑C.泡騰顆粒劑D.酒溶性顆粒劑E.塊狀沖劑【答案】E【解析】暫無解析21.脫水和滲透利尿作用較強的藥物()A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.安體舒通D.氨苯蝶啶E.甘露醇【答案】E【解析】根據(jù)利尿作用的強弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強效利尿藥，安體舒通(螺內酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶聯(lián)轉運系統(tǒng)，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+—Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收減少，Na+—K+交換增多而產生利尿>作用。安體舒通因與醛固酮結構相似可與之競爭遠曲小管和集合管細胞內的醛固酮受體，使遠曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。據(jù)此此題應選E。22.可與醛固酮競爭醛固酮受體的藥物()A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.安體舒通D.氨苯蝶啶E.甘露醇【答案】C【解析】根據(jù)利尿作用的強弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強效利尿藥，安體舒通(螺內酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶聯(lián)轉運系統(tǒng)，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+—Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收減少，Na+—K+交換增多而產生利尿>作用。安體舒通因與醛固酮結構相似可與之競爭遠曲小管和集合管細胞內的醛固酮受體，使遠曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。,據(jù)此此題應選C。23.顆粒呈帶有一定棱角的小塊狀A.沸騰制粒機B.箱式干燥器C.干法制粒D.擠出制粒E.快速攪拌制?！敬鸢浮縀【解析】暫無解析24.制備顆粒時需制軟材，并適于黏性較差的藥料制粒A.沸騰制粒機B.箱式干燥器C.干法制粒D.擠出制粒E.快速攪拌制?！敬鸢浮緿【解析】暫無解析25.抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2CLˉ偶聯(lián)轉運系統(tǒng)的藥物()A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.安體舒通D.氨苯蝶啶E.甘露醇【答案】A【解析】根據(jù)利尿作用的強弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強效利尿藥，安體舒通(螺內酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶聯(lián)轉運系統(tǒng)，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+—Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收減少，Na+—K+交換增多而產生利尿>作用。安體舒通因與醛固酮結構相似可與之競爭遠曲小管和集合管細胞內的醛固酮受體，使遠曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。據(jù)此此題應選A。26.使顆粒劑均勻的操作方法A.擠出制粒B.整粒C.干燥D.β-環(huán)糊精包合E.含水量≤2%【答案】B【解析】暫無解析27.對綠膿桿菌殺滅作用很強可用于嚴重感染的藥物()A.羥氨芐青霉素B.氯霉素C.頭孢他定D.克拉維酸E.紅霉素【答案】C【解析】選擇項所列藥物中，阿莫西林(羥氨芐青霉素)抗菌譜較廣但對綠膿桿菌無效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能;頭孢他定為第三代頭孢菌素類藥物，對革蘭陽性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對綠膿桿菌殺滅作用很強，可用于嚴重感染;克拉維酸其結構類似青霉素，可抑制β—內酰胺酶，因而緩解該酶對青霉素類或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長或增強后者的抗菌作用;紅霉素為大環(huán)內酯類抗生素，抗菌譜似青霉素G，但軍團菌對其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團病最有效的首選藥物。據(jù)此，此題應選C。28.有抑制骨髓造血功能的藥物()A.羥氨芐青霉素B.氯霉素C.頭孢他定D.克拉維酸E.紅霉素【答案】B【解析】選擇項所列藥物中，阿莫西林(羥氨芐青霉素)抗菌譜較廣但對綠膿桿菌無效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能;頭孢他定為第三代頭孢菌素類藥物，對革蘭陽性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對綠膿桿菌殺滅作用很強，可用于嚴重感染;克拉維酸其結構類似青霉素，可抑制β—內酰胺酶，因而緩解該酶對青霉素類或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長或增強后者的抗菌作用;紅霉素為大環(huán)內酯類抗生素，抗菌譜似青霉素G，但軍團菌對其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團病最有效的首選藥物。據(jù)此，此題應選B。29.抗菌譜較廣但對綠膿桿菌無效的藥物()A.羥氨芐青霉素B.氯霉素C.頭孢他定D.克拉維酸E.紅霉素【答案】A【解析】選擇項所列藥物中，阿莫西林(羥氨芐青霉素)抗菌譜較廣但對綠膿桿菌無效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能;頭孢他定為第三代頭孢菌素類藥物，對革蘭陽性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對綠膿桿菌殺滅作用很強，可用于嚴重感染;克拉維酸其結構類似青霉素，可抑制β—內酰胺酶，因而緩解該酶對青霉素類或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長或增強后者的抗菌作用;紅霉素為大環(huán)內酯類抗生素，抗菌譜似青霉素G，但軍團菌對其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團病最有效的首選藥物。據(jù)此，此題應選A。30.感冒清熱顆粒屬于下列哪種顆粒A.混懸性顆粒劑B.水溶性顆粒劑C.泡騰顆粒劑D.塊形沖劑E.酒溶性顆粒劑【答案】B【解析】暫無解析31.有關水溶性顆粒劑干燥的敘述中，錯誤的為A.濕粒應及時干燥B.干燥溫度應逐漸上升C.干燥程度控制水分在2%以內D.干燥溫度一般為85～90℃E.可用烘箱或沸騰干燥設備【答案】D【解析】暫無解析32.下列關于顆粒劑的特點敘述正確的是A.服用劑量較大B.吸收、起效較快C.產品質量不太穩(wěn)定D.易霉敗變質E.不易吸濕結塊【答案】B【解析】暫無解析33.水溶性顆粒劑的制備工藝流程為A.原料藥提取—提取液精制—制顆?！稍铩！bB.原料藥提取—提取液精制—干燥—制顆?！！bC.原料藥提取—干燥—提取液精制—制顆?！！bD.原料藥提取—提取液精制—制顆?！！稍铩bE.原料藥提取—提取液精制—整?！祁w?！稍铩b【答案】A【解析】暫無解析34.對顆粒劑軟材質量判斷的經(jīng)驗(軟材標準)是A.度適中，捏即成型B.手捏成團，輕按即散C.要有足夠的水分D.要控制水分在12%以下E.要控制有效成分含量【答案】B【解析】暫無解析35.顆粒劑中揮發(fā)油的加入方法是A.與稠膏混勻制成軟材B.用乙醇溶解后噴在濕顆粒中C.用乙醇溶解后噴于整粒后的干顆粒中D.用乙醇溶解后噴在整粒中篩出的細粉中，混勻后再與其余干顆?；靹駿.以上方法都可以【答案】C【解析】暫無解析36.按現(xiàn)行版藥典規(guī)定，顆粒劑的粒度要求是不能通過1號篩和能通過5號篩的顆粒和粉末總和，不得超過A.8.0%B.6.0%C.9.0%D.15.0%E.12.0%【答案】D【解析】暫無解析37.按現(xiàn)行版藥典規(guī)定，顆粒劑的含水量一般控制在A.3%以內B.4%以內C.5%以內D.6%以內E.9%以內【答案】D【解析】暫無解析38.用于顆粒干燥A.沸騰制粒機B.箱式干燥器C.干法制粒D.擠出制粒E.快速攪拌制?！敬鸢浮緽【解析】暫無解析39.顆粒外形圓整、大小均勻、流動性好A.沸騰制粒機B.箱式干燥器C.干法制粒D.擠出制粒E.快速攪拌制?！敬鸢浮緼【解析】暫無解析40.治療慢性失血(如鉤蟲病)所致的貧血宜選用()A.葉酸B.維生素KC.硫酸亞鐵D.維生素B12E.安特諾新【答案】C【解析】缺鐵的原因主要是：①急、慢性失血(如消化道出血，鉤蟲病，多年肛痔或月經(jīng)量過多等);②需鐵增加而攝入量不足(如兒童生長期、婦女妊娠和哺乳期等);③胃腸道吸收障礙(如萎縮性胃炎，胃大部分切除，慢性腹瀉等)，這些均可導致體內鐵儲量逐漸耗竭，產生缺鐵性貧血。鐵劑用于防治缺鐵性貧血，療效甚佳。臨床常用的口服鐵劑為硫酸亞鐵，一般能迅速改善癥狀，貧血多在l一3個月恢復正常，應用硫酸亞鐵的同時，應同時進行對因治療，如鉤蟲病所致的貧血需進行驅蟲。葉酸主要治療葉酸缺乏性巨幼紅細胞性貧血;維生素B12對于因其缺乏性惡性貧血和其他原因所致的巨幼紅細胞性貧血有輔助治療作用;而維生素K和安特諾新則為止血藥，分別為促進凝血過程的止血藥和作用于血管的止血藥。故本題答案為C。41.阻滯鈉通道，延長ERP()A.利多卡因B.維拉帕米C.奎尼丁D.普萘洛爾E.胺碘酮【答案】C【解析】根據(jù)對離子轉運和電生理特性的影響，一般將抗心律失常藥分為四類。試題中利多卡因(A)、奎尼丁(C)為鈉通道阻滯藥、維拉帕米(B)為鈣拮抗藥、普萘洛爾(D)為β腎上腺素受體阻斷藥、胺碘酮(E)為延長動作電位時程(APD)藥?？岫】膳c心肌細胞膜的脂蛋白結合，降低膜對Na+，K+等通透性，故有膜穩(wěn)定作用，因此可延長APD和有效不應期(ERP)。利多卡因能抑制Na+內流，促進K+外流，使APD及ERP均縮短，但使APD縮短更明顯，故ERP/APD增大，使EBP相對延長，此特點與奎尼丁有所不同。故此題應選C。42.阻滯鈉通道，縮短APD，相對延長ERP()A.利多卡因B.維拉帕米C.奎尼丁D.普萘洛爾E.胺碘酮【答案】A【解析】根據(jù)對離子轉運和電生理特性的影響，一般將抗心律失常藥分為四類。試題中利多卡因(A)、奎尼丁(C)為鈉通道阻滯藥、維拉帕米(B)為鈣拮抗藥、普萘洛爾(D)為β腎上腺素受體阻斷藥、胺碘酮(E)為延長動作電位時程(APD)藥?？岫】膳c心肌細胞膜的脂蛋白結合，降低膜對Na+，K+等通透性，故有膜穩(wěn)定作用，因此可延長APD和有效不應期(ERP)。利多卡因能抑制Na+內流，促進K+外流，使APD及ERP均縮短，但使APD縮短更明顯，故ERP/APD增大，使EBP相對延長，此特點與奎尼丁有所不同。故此題應選A。43.阻滯鈣通道，降低自律性()A.利多卡因B.維拉帕米C.奎尼丁D.普萘洛爾E.胺碘酮【答案】B【解析】維拉帕米為鈣拮抗劑，它阻滯心肌細胞膜慢鈣通道，抑制Ca2+內流，使自律性降低。故此題應選B。44.選擇延長APD和ERP()A.利多卡因B.維拉帕米C.奎尼丁D.普萘洛爾E.胺碘酮【答案】E【解析】胺碘酮對浦氏纖維和心室肌的APD和ERP可以延長，但對心房和房室結(AV)的卻很少影響，故它有選擇性延長APD和ERP的作用，因此此題應選E。45.誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作()A.利多卡因B.維拉帕米C.奎尼丁D.普萘洛爾E.胺碘酮【答案】D【解析】普萘洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑，但它對心臟的β受體和支氣管的β受體缺乏選擇性，因而在抗心律失常的同時，也因為支氣管β受體被阻滯，使膽堿能神經(jīng)支配相對占優(yōu)勢，引起支氣管收縮，對支氣管哮喘病人易誘發(fā)及加重哮喘發(fā)作。因此，此時應禁用普萘洛爾。故此題應選D。46.可特異地抑制腎素血管緊張素轉化酶的藥物()A.可樂定B.美加明C.利血平D.卡托普利E.氫氯噻嗪【答案】D【解析】抗高血壓藥物品種甚多。根據(jù)其主要作用部位或作用機制，可樂定(A)美加明(B)和利血平(C)為交感神經(jīng)阻滯藥，卡托普利(D)為血管緊張素轉化酶抑制藥，氫氯噻嗪(E)為利尿降壓藥。在交感神經(jīng)阻滯藥中，可樂定主要興奮中樞咪唑啉受體抑制去甲腎上腺素(NE)的釋放而產生降壓作用。美加明主要阻滯植物神經(jīng)節(jié)上N1受體，而利血平則主要耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質故此題應選D47.可直接抑制鈉離子選擇性通道的藥物()A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.安體舒通D.氨苯蝶啶E.甘露醇【答案】D【解析】根據(jù)利尿作用的強弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強效利尿藥，安體舒通(螺內酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶聯(lián)轉運系統(tǒng)，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+—Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收減少，Na+—K+交換增多而產生利尿>作用。安體舒通因與醛固酮結構相似可與之競爭遠曲小管和集合管細胞內的醛固酮受體，使遠曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內不易被代謝