《外科學(xué)2》見習(xí)教學(xué)大綱

《外科學(xué)2》見習(xí)教學(xué)大綱一、課程基本信息：課程代碼：C0411021；C0411024課程名稱：外科學(xué)2課程性質(zhì)：專業(yè)必修課適用專業(yè)和年級(jí)：臨床醫(yī)學(xué)（區(qū)外）

四年級(jí)

臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)生方向）

四年級(jí)開課學(xué)期：秋季學(xué)期總學(xué)時(shí)：85學(xué)時(shí)（理論：51學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)：34學(xué)時(shí)）

學(xué)分：5分課程簡(jiǎn)介：外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科?，F(xiàn)代外科學(xué)包括許多疾病，即：(1)損傷，(2)感染，(3)腫瘤，(4)畸形，(5)其他性質(zhì)的疾病。它涉及這些疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、病理、診斷、預(yù)防和治療等的知識(shí)；通過外科學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生最終能掌握常見外科疾病的臨床知識(shí)和技能，并學(xué)會(huì)某些外科基本手術(shù)操作。因此學(xué)習(xí)外科必須貫徹理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，刻苦鉆研技術(shù)，精益求精。著重掌握外科學(xué)的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能。必須使學(xué)生懂得手術(shù)是外科治療中的一個(gè)重要手段，不能以為外科就是手術(shù)，手術(shù)就能解決一切。外科學(xué)具體內(nèi)容包括：外科學(xué)基礎(chǔ)、外科常見病和外科手術(shù)學(xué)。外科學(xué)基礎(chǔ)，是論述外科的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能。外科常見病介紹其病因、病理、臨床表現(xiàn)、系統(tǒng)檢查、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、預(yù)防、治療原則及手術(shù)適應(yīng)癥等。手術(shù)要培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無菌觀念和進(jìn)行手術(shù)操作的訓(xùn)練。推薦教材：《外科學(xué)》

主編

吳在德

吳肇漢

第7版

人民衛(wèi)生出版社

2008年1月參考書目：《外科學(xué)》

主編

吳在德

吳肇漢

第7版

人民衛(wèi)生出版社

2008年1月二、課程總目標(biāo)外科臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)過度到臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)重要階段，是將書本學(xué)到的理論知識(shí)初步應(yīng)用于臨床實(shí)踐的一個(gè)學(xué)習(xí)過程。通過教師指導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)際工作結(jié)合起來，使學(xué)生初步具有科學(xué)的臨床思維方法及學(xué)會(huì)分析問題及解決問題的能力，掌握外科基本操作，學(xué)會(huì)與病人溝通的能力，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)是這個(gè)階段的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。三、理論教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)外科學(xué)見習(xí)安排與學(xué)時(shí)分配

實(shí)習(xí)內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)見習(xí)一闌尾炎2見習(xí)二結(jié)直腸與肛管疾病2見習(xí)三胃腸道腫瘤2見習(xí)四肝疾病與門靜脈高壓癥2見習(xí)五膽道疾病4見習(xí)六胰腺疾病2見習(xí)七泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷3見習(xí)八泌尿系統(tǒng)梗阻和尿石癥2見習(xí)九泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤2見習(xí)十骨與關(guān)節(jié)檢查方法和骨折總論3見習(xí)十一上肢骨、關(guān)節(jié)損傷2見習(xí)十二下肢骨、關(guān)節(jié)損傷2見習(xí)十三脊柱和骨盆骨折2見習(xí)十四骨與關(guān)節(jié)感染性疾病2見習(xí)十五骨與關(guān)節(jié)結(jié)核和骨腫瘤2合

計(jì)

34

見習(xí)一

闌尾炎【目的要求】

掌握：闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療方法。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】1、急性和慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方法。2、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)。3、闌尾切除術(shù)和術(shù)后并發(fā)癥處理?！窘虒W(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問方式簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)闌尾炎的類型，急性闌尾炎的病因、臨床病理分類、診斷與鑒別診斷和治療方法，慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療方法。2、示教闌尾炎的采集病史方法、體征檢查方法、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)。3、結(jié)合術(shù)后病人的病史詢問或慢性闌尾炎的病史回顧和病歷資料，分析討論闌尾炎的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、手術(shù)療法與非手術(shù)療法。4、講解闌尾切除術(shù)的基本步驟和注意事項(xiàng)。5、介紹一些典型的闌尾炎誤診病例和闌尾炎的嚴(yán)重并發(fā)癥病例。6、參觀闌尾切除手術(shù)或看影視錄像。7、書寫急性闌尾炎病歷和闌尾切除手術(shù)記錄。

見習(xí)二

結(jié)、直腸與肛管疾病

【目的要求】掌握：直腸肛管檢查方法；肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；結(jié)腸癌和直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷及冶療。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】1、直腸肛管檢查法：肛門視診、直腸指檢、肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡等。2、肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉的臨床表現(xiàn)、診斷及治療?！窘虒W(xué)方法和手段】1、利用模型示教直腸肛管檢查方法。2、在門診選擇痔、肛裂或肛瘺病人，教師示教直腸肛管檢查方法（肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢和乙狀結(jié)腸鏡檢）。3、教師總結(jié)。

見習(xí)三

胃、腸道腫瘤【目的要求】

掌握：胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

了解：消化道腫瘤的特殊檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查方法?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、胃癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2、結(jié)腸癌的病理與分型、臨床病理分期、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。3、直腸癌的病因與病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。【教學(xué)方法和手段】1、病例示范。選擇典型病例，教師帶領(lǐng)學(xué)生到床旁詢問病史，進(jìn)行體格檢查，查閱各項(xiàng)檢查結(jié)果，作出診斷，擬定治療方案。2、病例討論。學(xué)生根據(jù)教師給出的病例資料，討論分析消化道腫瘤的1般臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療方法。

見習(xí)四

肝疾病和門靜脈高壓癥、【目的要求】掌握：肝膿腫、原發(fā)性肝癌和門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、肝膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。2、肝棘球蚴病的病理、診斷和治療。3、原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。4、門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。【教學(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問的方式簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)肝和門靜脈，肝膿腫、肝棘球蚴病、肝癌和門靜脈高壓癥、2、教師帶領(lǐng)學(xué)生到病房看相關(guān)病人。3、學(xué)生根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、陽性體征、X線片、B超、CT片、MRI、核素掃描、動(dòng)脈造影、膽道造影、實(shí)驗(yàn)室檢查等，討論分析肝膿腫、肝棘球蚴病、肝癌和門靜脈高壓癥的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷，擬定治療方案。4、教師總結(jié)?？从耙曚浵褓Y料。

見習(xí)五

膽道疾病【目的要求】掌握：膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。了解：膽囊疾病的特殊檢查方法；膽道疾病及膽道手術(shù)常見并發(fā)癥。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】1、膽囊疾病的特殊檢查方法。2、膽石癥，主要是膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。3、急性、慢性膽囊炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。【教學(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問的方式簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)膽道的解剖生理，膽道疾病的病因病理、臨床特點(diǎn)、診斷方法和治療原則。2、教師帶領(lǐng)學(xué)生到病房看相關(guān)病人。3、學(xué)生根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、陽性體征、X線片、B超、CT片、MRI、核素掃描、動(dòng)脈造影、膽道造影、膽囊造影、膽道鏡，實(shí)驗(yàn)室檢查等，討論分析膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷，擬定治療方案。4、教師總結(jié)?？从耙曚浵褓Y料。

見習(xí)六

胰腺疾病【目的要求】掌握：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

了解：胰腺癌和壺腹周圍癌的診斷與治療?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、急性胰腺炎的致病危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、胰腺癌和壺腹周圍癌的診斷與治療?！窘虒W(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問的方式簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)胰腺的解剖生理，胰腺疾病的病因病理、臨床特點(diǎn)、診斷方法和治療原則。2、病例示范。選擇典型病例，教師帶領(lǐng)學(xué)生到床旁詢問病史，進(jìn)行體格檢查，查閱各項(xiàng)檢查結(jié)果（B超、X線片、CT片、核素掃描、十二指腸引流等），作出診斷，擬定治療方案。3、書寫病歷。4、看影視錄像資料。

見習(xí)七

泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷【目的要求】掌握：泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀；泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查方法?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀。2、泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查方法：（1）體檢；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）診斷性器械檢查；（4）影像學(xué)檢查?！窘虒W(xué)方法和手段】1、門診或病房選擇典型病例，教師示教泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查方法，同時(shí)了解：泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀。2、學(xué)習(xí)影像學(xué)片的閱讀方法。3、參觀診斷性器械檢查過程（或看影視錄像資料），認(rèn)識(shí)泌尿外科常用器械，如導(dǎo)尿管、尿道探條、膀胱鏡等器械。

見習(xí)八

泌尿系統(tǒng)梗阻和尿石癥：【目的要求】掌握：腎積水和良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則；急性尿潴留的處理方法；上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、腎積水。2、良性前列腺觸增生。3、急性尿潴留。4、上尿路結(jié)石?！窘虒W(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。2、選擇典型病例，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生問病史，進(jìn)行查體，閱讀影像學(xué)片和其他檢查結(jié)果，討論分析臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。3、看影視錄像資料。

見習(xí)九

泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤【目的要求】了解：泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】

腎癌，膀胱腫瘤，前列腺癌，陰莖癌。【教學(xué)方法和手段】

看影視錄像資料。

見習(xí)十

骨與關(guān)節(jié)檢查方法和骨折總論【目的要求】

掌握：骨與關(guān)節(jié)檢查方法；骨折的臨床表現(xiàn)（全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)）、X線檢查、急救措施和基本治療技術(shù)?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、骨與關(guān)節(jié)檢查方法。2、骨折的臨床表現(xiàn)（全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)）、X線檢查、急救措施、基本治療技術(shù)（復(fù)位、固定、康復(fù)）?！窘虒W(xué)方法和手段】1、以提問方式復(fù)習(xí)骨折的類型、臨床表現(xiàn)、X線檢查、并發(fā)癥、愈合過程及其影響因素、骨折急救措施、治療原則。2、示教骨與關(guān)節(jié)檢查方法和骨折治療基本技術(shù)（復(fù)位、固定和康復(fù)治療）。3、了解：骨與關(guān)節(jié)疾病診斷治療的基本設(shè)備和器材。4、結(jié)合典型病例講解骨與關(guān)節(jié)疾病的病史詢問、體格檢查、X線檢查等基本診斷方法，骨折的治療方法及注意事項(xiàng)。5、看影視錄像資料。

見習(xí)十一

上肢骨折與關(guān)節(jié)損傷【目的要求】

掌握：上肢骨折的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則；關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、X線檢查、診治要點(diǎn)?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、骨折：鎖骨骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，前臂雙骨折，橈骨下端骨折，等。2、關(guān)節(jié)脫位：肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)脫位，橈骨頭半脫位等。【教學(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問方式復(fù)習(xí)常見上肢骨和關(guān)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、病例示范。選擇典型病例，教師帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)其進(jìn)行病史詢問和體格檢查，結(jié)合x線片，分析討論診斷與鑒別診斷和治療方法。3、學(xué)習(xí)上肢骨與關(guān)節(jié)x線片閱讀方法。

見習(xí)十二

下肢肢骨折與關(guān)節(jié)損傷【目的要求】

掌握：下肢骨折的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則；關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、X線檢查、診治要點(diǎn)?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1、骨折：股骨頸骨折，股骨轉(zhuǎn)子間骨折，股骨干骨折，髕骨骨折，脛腓骨干骨折等。2、關(guān)節(jié)脫位：髖關(guān)節(jié)脫位，髕骨脫位等。3、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)半月板損傷，踝部扭傷，跟腱斷裂等?！窘虒W(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問方式復(fù)習(xí)常見下肢骨和關(guān)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、病例示范。選擇典型病例，教師帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)其進(jìn)行病史詢問和體格檢查，結(jié)合x線片，分析討論診斷與鑒別診斷和治療方法。3、學(xué)習(xí)下肢骨與關(guān)節(jié)x線片閱讀方法。

見習(xí)十三

脊柱和骨盆骨折【目的要求】

掌握：脊柱和骨盆骨折的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則；【實(shí)習(xí)內(nèi)容】骨折：脊柱骨折，骨盆骨折等?！窘虒W(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問方式復(fù)習(xí)常見骨脊柱和骨盆骨折的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、病例示范。選擇典型病例，教師帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)脊柱和骨盆骨折進(jìn)行病史詢問和體格檢查，結(jié)合x線片，分析討論診斷與鑒別診斷和治療方法。3、學(xué)習(xí)脊柱和骨盆骨折x線片、CT及MRI閱讀方法。

見習(xí)十四

骨與關(guān)節(jié)感染性疾病【目的要求】

掌握：化膿性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

化膿性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。【教學(xué)方法和手段】1、典型病例示教。2、閱讀X線片、CT片。見習(xí)十五

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核和骨腫瘤【目的要求】掌握：脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核和膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則；骨腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。了解：骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、X線診斷和治療原則。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】1、脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核和膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、骨腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則；骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、X線診斷和治療原則?！窘虒W(xué)方法和手段】1、理論復(fù)習(xí)。以提問方式復(fù)習(xí)常見骨和關(guān)節(jié)結(jié)核和骨腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、典型