兒科護(hù)理學(xué)圖文講義-生長發(fā)育

生長發(fā)育二、生長發(fā)育1.小兒生長發(fā)育及其影響因素﹡（1）小兒年齡分期

（2）生長發(fā)育的規(guī)律

（3）影響生長發(fā)育的因素熟練掌握2.小兒體格生長及評(píng)價(jià)﹡（1）體格生長指標(biāo)

（2）骨骼、牙齒的發(fā)育

（3）生殖系統(tǒng)發(fā)育熟練掌握3.小兒神經(jīng)、心理行為發(fā)展及評(píng)價(jià)（1）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

（2）感知的發(fā)育

（3）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育

（4）語言的發(fā)育

（5）心理活動(dòng)的發(fā)展了解

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握第一節(jié)小兒生長發(fā)育及其影響因素1.小兒生長發(fā)育及其影響因素﹡（1）小兒年齡分期

（2）生長發(fā)育的規(guī)律

（3）影響生長發(fā)育的因素熟練掌握一、小兒年齡分期

根據(jù)生長發(fā)育不同階段的特點(diǎn)，將小兒年齡劃分為7個(gè)年齡期。

一、胎兒期

從受精卵形成至小兒出生為止，約40周。胎兒的周齡為胎齡。該期胎兒生長發(fā)育迅速，完全依靠母體生存，因此孕母的健康、營養(yǎng)、情緒等狀況對(duì)胎兒的生長發(fā)育有著重要影響。

二、新生兒期

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28d止（在嬰兒期內(nèi)）。出生后不滿7天者稱新生兒早期，此期發(fā)病率高，死亡率高。

胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7足日，稱圍生期。此期包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化和生命遭到最大危險(xiǎn)的時(shí)期，死亡率最高。

三、嬰兒期

出生后至滿1周歲之前。此期生長發(fā)育最迅速，是生長發(fā)育最快的第一個(gè)時(shí)期，所以代謝極其旺盛的階段，因此對(duì)營養(yǎng)的需求量較大。此期易患消化紊亂、營養(yǎng)不良和感染性疾病。

四、幼兒期

自滿1周歲至3周歲之前。此期生長速度減慢，而智能發(fā)育迅速，但自我保護(hù)能力有限，意外事故和中毒較多見，應(yīng)該注意防護(hù)。

應(yīng)注意防止意外傷害和中毒；五、學(xué)齡前期

自3周歲至6～7歲。生長發(fā)育變慢，進(jìn)入穩(wěn)步增長階段，而此期智能發(fā)育加速，是性格形成的關(guān)鍵期。

此期小兒體格發(fā)育速度進(jìn)一步減慢，而智能發(fā)育更趨完善，好奇、多問、好模仿，語言和思維能力進(jìn)一步發(fā)展，自理能力增強(qiáng)。此期小兒具有較大的可塑性，應(yīng)加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)和生活自理能力，為入學(xué)做好準(zhǔn)備。易患急性腎炎、風(fēng)濕熱等疾病。六、學(xué)齡期

自入小學(xué)起（6～7歲）至青春期前。此期除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形基本接近成人，但功能不及成人。

七、青春期

從第二性征出現(xiàn)到生殖功能發(fā)育基本成熟、身高停止增長。一般從11～20歲。此期體格生長呈現(xiàn)第二個(gè)高峰，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，易出現(xiàn)心理、生理行為、精神方面問題。

女孩從11～12歲開始到17～18歲，

男孩從13～14開始到18～20歲。

青春期生長發(fā)育的最大特點(diǎn)是

A.體格生長

B.神經(jīng)發(fā)育成熟

C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定

D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，并漸趨成熟

E.以上都不是

『正確答案』D

『答案解析』從第二性征出現(xiàn)到生殖功能發(fā)育基本成熟、身高停止增長。胎兒期10個(gè)月，重點(diǎn)防畸12周。

新生兒二十八，防止死亡是重點(diǎn)。

嬰兒期1歲內(nèi)，生長發(fā)育當(dāng)屬它。

幼兒期不懂事，防止意外當(dāng)屬它。

學(xué)齡前期學(xué)齡期，第二高峰青春期。死胎、死產(chǎn)或先天畸形最易發(fā)生在胚胎

A.4周內(nèi)

B.8周內(nèi)

C.12周內(nèi)

D.16周內(nèi)

E.20周內(nèi)

『正確答案』C

『答案解析』胎兒期10個(gè)月，重點(diǎn)防畸12周。嬰兒期指的是

A.從出生后～滿1周歲之前

B.從出生后28天～滿1周歲之前

C.從出生后1個(gè)月～1周歲之前

D.從1歲～2周歲之前

E.從1歲～3周歲之前

『正確答案』A

『答案解析』出生后至滿1周歲之前。在小兒年齡階段的劃分中，新生兒期是指

A.從出生到生后滿30天

B.從出生到生后滿28天

C.從出生到生后滿兩周

D.從孕期28周到生后兩周

E.從孕期28周到生后1周

『正確答案』B

『答案解析』新生兒二十八，防止死亡是重點(diǎn)。小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是

A.學(xué)齡期、青春期

B.學(xué)齡前期、學(xué)齡期

C.幼兒期、青春期

D.嬰兒期、青春期

E.新生兒期、學(xué)齡期

『正確答案』D

『答案解析』第一高峰：嬰兒期。第二高峰：青春期。二、生長發(fā)育的規(guī)律

（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性

生長發(fā)育在整個(gè)小兒時(shí)期不斷進(jìn)行，呈一連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同。一般年齡越小，體格增長越快。

出生后一年生長最快，尤其是頭3個(gè)月，出現(xiàn)生后第一個(gè)生長高峰；

第二年生長速度逐漸減慢，至青春期又猛然加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。

最快的時(shí)期：嬰兒期（3月內(nèi)）、青春期（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性

人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律。

如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；

淋巴系統(tǒng)先快后慢；

心血管系統(tǒng)發(fā)育一般；

生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。

（三）生長發(fā)育的順序性

生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是

A.由下到上

B.由近到遠(yuǎn)

C.由粗到細(xì)

D.由低級(jí)到高級(jí)

E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

『正確答案』A

『答案解析』由上到下。小兒生長發(fā)育順序的規(guī)律，下列哪項(xiàng)正確

A.先下后上

B.由遠(yuǎn)到近

C.由細(xì)至粗

D.先高級(jí)后低級(jí)

E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

『正確答案』E

『答案解析』由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。（四）生長發(fā)育的個(gè)體差異

一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境的影響。

與青春期開始的早晚無關(guān)。

三、小兒生長發(fā)育的影響因素

遺傳因素和外界環(huán)境因素是影響小兒生長發(fā)育的2個(gè)最基本因素。

1.遺傳小兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。

2.性別。

3.孕母情況。

4.營養(yǎng)合理的營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。

5.生活環(huán)境。

6.疾病和藥物。第二節(jié)小兒體格生長及評(píng)價(jià)

一、體格生長指標(biāo)

（一）體重

●定義各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。

●測(cè)量方法

●正常值（約等）出生時(shí)體重3kg

1歲10kg

2歲12kg體重（kg）計(jì)算公式★★★

●≤6月齡嬰兒體重=出生時(shí)體重+月齡×0.7

●7～12月齡嬰兒體重=6+月齡×0.25

八版兒科學(xué)教材要求實(shí)際測(cè)量

●2歲至青春期前體重=年齡×2+8

以前半年為例子：

依據(jù)公式：

前半年每月孩子增加0.7kg。相當(dāng)于700g。

后半年每月孩子增加0.25kg。相當(dāng)于250g。

1歲10kg，2歲后每年增加2kg。1歲內(nèi)小兒體重后半年每月平均增長

A.200～300g

B.300～400g

C.400～500g

D.500～600g

E.600～800g

『正確答案』A體重

2歲至青春期體重=年齡×2+8

5歲孩子的體重、血壓

體重

2歲至青春期體重=年齡×2+8

18kg

血壓

2歲至青春期血壓=年齡×2+80

90mmHg某健康小孩，身長105cm，體重18kg，其年齡大約應(yīng)為幾歲

A.3歲

B.4歲

C.5歲

D.6歲

E.7歲

『正確答案』C最能反映嬰兒營養(yǎng)狀況的體格發(fā)育指標(biāo)是

A.胸圍

B.牙齒

C.身長

D.體重

E.頭圍

『正確答案』D（二）身高的增長

身長（高）指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下仰臥位測(cè)量身長，

3歲以后立位測(cè)量身高。

臥位與立位測(cè)量值約相差0.7～1cm。

身長的增長規(guī)律與體重增長相似，年齡越小增長越快，也出現(xiàn)嬰兒期和青春期2個(gè)生長高峰。身高（長）出生時(shí)身長平均為50cm；

生后第一年身長增長最快，約為25cm；1歲時(shí)身長約75cm；

第二年身長增長速度減慢，約10cm左右，即2歲時(shí)身長約85cm；

身長（高）包括頭、軀干（脊柱）和下肢的長度。這3部分的增長速度并不一致。

生后第1年頭部生長最快，軀干次之，而青春期身高增長則以下肢為主，故小兒各期頭、軀干和下肢所占身長（高）的比例不同。

某些疾病可使身體各部分比例失常，因此需要分別測(cè)量上部量（從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣）及下部量（從恥骨聯(lián)合上緣到足底）以進(jìn)行比較，幫助判斷。出生時(shí)上部量＞下部量，中點(diǎn)在臍上；

隨著下肢長骨增長，中點(diǎn)下移，2歲時(shí)在臍下；

6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間；

12歲時(shí)恰位于恥骨聯(lián)合上緣，上部量與下部量相等。

（三）坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高，3歲以下取仰臥位測(cè)量，稱頂臀長。

（四）頭圍的增長

出生平均33～34cm（新）；

1歲時(shí)頭圍約為46cm（此時(shí)與胸圍相同）；

枕骨結(jié)節(jié)到眉弓上方最突出處繞頭一周。

生一個(gè)不三不四的頭來

前3個(gè)月增長約6cm，相當(dāng)于后9個(gè)月的增長值之和。

頭圍在1歲以內(nèi)增長較快，前3個(gè)月和后9個(gè)月都約增長6cm，故1歲時(shí)為46cm。2歲內(nèi)測(cè)量最有價(jià)值。1個(gè)月3個(gè)月6個(gè)月1歲2歲5歲15歲38cm40cm44cm46cm48cm50cm54～58cm（五）胸圍的增長

出生時(shí)胸圍32cm，略小于頭圍1～2cm。

1歲左右胸圍約等于頭圍=46cm。

1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍（約為頭圍+年齡-1cm）。

測(cè)法：平乳頭下緣經(jīng)肩胛角下緣平繞一周。

正常2歲小兒的頭圍大約是

A.46cm

B.48cm

C.52cm

D.44cm

E.50cm

『正確答案』B3個(gè)月嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)頭圍是

A.36cm

B.44cm

C.40cm

D.43cm

E.38cm

『正確答案』C（六）腹圍

平臍（嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長度為腹圍。2歲前腹圍與胸圍大約相等，2歲后腹圍較胸圍小?；几共考膊∪缬懈顾畷r(shí)需測(cè)腹圍。

（七）上臂圍

沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長度為上臂圍，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。

常用以評(píng)估小兒營養(yǎng)狀況。

測(cè)量上臂圍以普查＜5歲小兒的營養(yǎng)狀況。

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等；＜12.5cm為營養(yǎng)不良。

二、骨骼、牙齒的發(fā)育

（一）囟門

1.頭顱骨

嬰兒出生時(shí)顱骨縫稍有分開，約于3～4月齡時(shí)閉合

出生時(shí)后囟很小或已閉合，至遲約6～8周齡閉合。

前囟后囟顱縫1.5歲前出生～6-8周3～4個(gè)月前囟過小或早閉見于小頭畸形；

前囟遲閉、過大見于佝僂病，先天性甲狀腺功能減退癥等。

顱內(nèi)壓增高小兒男，10月齡，常規(guī)生長發(fā)育檢測(cè)報(bào)告前囟未閉合，家長擔(dān)心發(fā)育不正常。護(hù)士告知家長正常小兒前囟閉合的年齡

A.10～11個(gè)月

B.12～18個(gè)月

C.20～22個(gè)月

D.22～24個(gè)月

E.24～30個(gè)月

『正確答案』B（二）脊柱的發(fā)育

脊柱的增長反映脊椎骨的發(fā)育。出生后第1年脊柱增長快于四肢，1歲以后則落后于下肢增長。

新生兒時(shí)脊柱僅輕微后凸，3個(gè)月左右隨抬頭動(dòng)作的發(fā)育出現(xiàn)頸椎前凸，此為脊柱第1個(gè)彎曲；

6個(gè)月后會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸，為脊柱第2個(gè)彎曲；

1歲左右開始行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸，為脊柱第3個(gè)彎曲。

至6～7歲時(shí)韌帶發(fā)育后，這3個(gè)脊柱自然彎曲為韌帶所固定。生理彎曲的形成與直立姿勢(shì)有關(guān)。與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

3抬頸椎，6坐胸，1歲行走見腰椎（三）長骨的發(fā)育

長骨的生長和成熟與體格生長有密切關(guān)系。

長骨生長主要依靠其干骺端軟骨骨化和骨膜下成骨作用使之增長、增粗。

干骺端骨骼融合，標(biāo)志長骨生長結(jié)束。

（四）牙齒發(fā)育★★★

人一生有乳牙（20顆）和恒牙（32顆）兩副牙齒。

生后4～10個(gè)月乳牙開始萌出，12個(gè)月后未萌出者為乳牙萌出延遲。

約于2.5歲時(shí)乳牙出齊。

☆恒牙的骨化從新生兒時(shí)開始，

6～12歲乳牙逐個(gè)同位被恒牙替換；

換牙6歲左右12歲左右18歲以后萌出第一顆恒牙；第一磨牙萌出第二顆恒磨牙；萌出第三顆恒磨牙；（智齒）三、生殖系統(tǒng)的發(fā)育

生殖系統(tǒng)至青春期前開始發(fā)育。青春期大約持續(xù)6～7年，可劃分為3個(gè)階段：

①青春前期：體格生長明顯加速，出現(xiàn)第二性征；

②青春中期：體格生長速度達(dá)高峰，第二性征全部出現(xiàn)，性器官在解剖和生理功能上均已成熟；

③青春后期：體格生長停止，生殖系統(tǒng)發(fā)育完全成熟。第三節(jié)小兒神經(jīng)、心理行為發(fā)展及評(píng)價(jià)

一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

1.腦

胎兒時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。出生時(shí)腦重約370g，占其體重的1/9～1/8，達(dá)成人腦重（約1500g）的25%；6個(gè)月時(shí)腦重約600～700g；2歲時(shí)達(dá)900～1000g；7歲時(shí)接近成人腦重。

出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已與成人相同，但其樹突與軸突少而短。

3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞已基本分化完成，8歲時(shí)接近成人。神經(jīng)纖維髓鞘化到4歲時(shí)才完成。

生長時(shí)期的腦組織耗氧較大，小兒腦耗氧在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧量的50%，而成人為20%。2.脊髓

脊髓的發(fā)育在出生后與運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展平行，隨年齡而增重、加長。

脊髓下端在胎兒時(shí)位于第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎，做腰穿時(shí)應(yīng)注意。

3.神經(jīng)反射

出生時(shí)小兒即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等一些先天性反射和對(duì)強(qiáng)光、寒冷、疼痛的反應(yīng)。

其中有些反射如吸吮、握持、擁抱等反射會(huì)隨年齡增長而消失，如握持反射應(yīng)于3～4個(gè)月時(shí)消失，如繼續(xù)存在則將妨礙手指精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育。

新生兒和嬰兒肌腱反射不如成人靈敏，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。

3～4個(gè)月前小兒肌張力較高，克氏征（Kernigsign）可為陽性，2歲以下小兒巴氏征（Babinskisign）陽性亦可為生理現(xiàn)象。

二、感知的發(fā)育

感知是通過各種感覺器官從環(huán)境中選擇性地獲取信息的能力。

（一）視感知的發(fā)育

新生兒已有視覺感應(yīng)功能，只有在15～20cm范圍內(nèi)視覺才最清晰，3～4個(gè)月時(shí)喜看自己的手，6～7個(gè)月時(shí)目光可隨上下移動(dòng)的物體垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)，18個(gè)月時(shí)能區(qū)別各種形狀，喜看圖畫；8～9個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)視深度的感覺，能看到小物體；18個(gè)月時(shí)能區(qū)別各種形狀，喜看圖畫；2歲時(shí)兩眼調(diào)節(jié)好，可區(qū)別垂直線和橫線；5歲時(shí)能區(qū)別顏色；6歲視深度充分發(fā)育，視力達(dá)1.0。（二）聽感知的發(fā)育

1個(gè)月時(shí)能分辨“吧”和“啪”的聲音；

3～4個(gè)月時(shí)頭可轉(zhuǎn)向聲源（定向反應(yīng)）；

6個(gè)月時(shí)能區(qū)別父母聲音；

1歲時(shí)聽懂自己名字；

2歲時(shí)能區(qū)別不同高低的聲音，聽懂簡(jiǎn)單吩咐；

4歲時(shí)聽覺發(fā)育完善。

（三）味覺和嗅覺的發(fā)育

出生時(shí)味覺和嗅覺已發(fā)育完善。3～4個(gè)月時(shí)能區(qū)別好聞和難聞的氣味；4～5個(gè)月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感。（四）皮膚感覺的發(fā)育

皮膚感覺包括觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺。

新生兒觸覺已很靈敏，尤以眼、口周、手掌、足底等部位最為敏感。

3個(gè)月的嬰兒已能區(qū)分31.5℃與33℃的水溫。

2～3歲時(shí)小兒通過接觸能區(qū)分物體的軟、硬、冷、熱等屬性。

5～6歲時(shí)能分辨體積相同而重量不同的物體。

（五）知覺發(fā)育

知覺為人對(duì)事物各種屬性的綜合反映。

1歲末開始有空間和時(shí)間知覺的萌芽；3歲能辨上下；

4歲辨前后；5歲開始辨別以自身為中心的左右。

4～5歲時(shí)已有時(shí)間的概念，能區(qū)別早上、晚上、今天、明天、昨天；

5～6歲時(shí)能區(qū)別前天、后天、大后天。

三、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育

1.大運(yùn)動(dòng)：2個(gè)月抬頭（3個(gè)月抬的穩(wěn)）；

6個(gè)月獨(dú)坐一會(huì)（八個(gè)月能坐穩(wěn)）；

7個(gè)月會(huì)有意識(shí)的翻身，獨(dú)坐長；

8個(gè)月會(huì)爬；

11個(gè)月獨(dú)站片刻；

1周歲逐漸會(huì)走；15個(gè)月會(huì)走穩(wěn)。18個(gè)月爬臺(tái)階；

2歲雙足跳；30個(gè)月會(huì)單足跳。

3歲會(huì)跑，騎三輪車。

5歲時(shí)能跳繩。

“1、2、3，走、跳、跑”

二抬四翻六會(huì)坐

七滾八爬周會(huì)走2.細(xì)運(yùn)動(dòng)：

3～4個(gè)月時(shí)握持反射消失，開始有意識(shí)地取物；

4個(gè)月握持玩具；

6～7個(gè)月時(shí)能獨(dú)自搖擺或玩弄小物體，出現(xiàn)換手與捏、敲等探索性動(dòng)作；

9～10個(gè)月拇、示指對(duì)指取物。

12～15月用湯匙，亂涂畫。

18月堆2～3塊積木，2歲可堆6～7塊積木，會(huì)翻書。

3歲時(shí)在別人的幫助下會(huì)穿衣服；

4歲時(shí)基本上能自己脫、穿簡(jiǎn)單衣服。

四、語言的發(fā)育

語言發(fā)育必須聽覺器官、發(fā)音器官和大腦功能正常，并需經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)3個(gè)階段。

1.發(fā)音階段新生兒已經(jīng)會(huì)哭叫，并且饑餓、疼痛等不同刺激所反映出來的哭叫聲在音響度、音調(diào)上有所區(qū)別。

2.理解語言階段嬰兒在發(fā)音的過程中逐漸理解語言。小兒通過視覺、觸覺、體位覺等與聽覺的聯(lián)系，逐步理解一些日常用品，如奶瓶、電燈等的名稱；9個(gè)月左右的嬰兒已能聽懂簡(jiǎn)單的詞意，如“再見”、“把手給我”等。親人對(duì)嬰兒自發(fā)的“爸爸”、“媽媽”等語言的及時(shí)應(yīng)答，可促進(jìn)小兒逐漸理解這些音的特定含義。

3.表達(dá)語言階段在理解的基礎(chǔ)上，小兒學(xué)會(huì)表達(dá)語言。一般1歲開始會(huì)說單詞，后可組成句子；先會(huì)用名詞，然后才會(huì)用代名詞、動(dòng)詞、形容詞、介詞等；從講簡(jiǎn)單句發(fā)展為復(fù)雜句。

記憶

新生兒會(huì)哭叫，3～4月咿呀發(fā)音，6個(gè)月可聽懂自己的名字，出現(xiàn)輔音。7～8個(gè)月能發(fā)“爸爸”、“媽媽”等語音，8～9個(gè)月時(shí)喜歡模仿成人的口唇動(dòng)作練習(xí)發(fā)音。

10個(gè)月左右的嬰兒已能有意識(shí)地叫“爸爸”、“媽媽”。

10～11個(gè)月可以說簡(jiǎn)單單詞，“再見”“沒了”。

18月能認(rèn)識(shí)并指出自己身體的各個(gè)部位。

24月能說由2～3個(gè)字組成的短句。

3歲能說短歌謠，數(shù)幾個(gè)數(shù)

4歲能唱歌。記憶

新生兒咿呀叫；二個(gè)月微微笑；

四個(gè)月笑出聲；七、八個(gè)月把爸爸媽媽叫；

一歲說（11月）再見；三歲唱歌謠。

語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)3個(gè)階段。

聽說十聾九啞年齡粗細(xì)動(dòng)作語言適應(yīng)周圍人、物的能力與行為新生兒無規(guī)律，不協(xié)調(diào)動(dòng)作，緊握拳能哭叫鈴聲使全身活動(dòng)減少2個(gè)月直立位及俯臥位時(shí)能抬頭發(fā)出和諧的喉音能微笑，有面部表情，眼隨物轉(zhuǎn)動(dòng)3個(gè)月仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位，用手摸東西發(fā)咿呀元音頭可隨看到的物品或聽到的聲音轉(zhuǎn)動(dòng)180°，注意自己的手4個(gè)月扶著髖部能坐，可以在俯臥位時(shí)用兩手支持抬起胸部，手能握持玩具笑出聲抓面前物體，自己弄手玩，見食物表示喜悅，較有意識(shí)地哭和笑5個(gè)月扶腋下能站得直，兩手能各握玩具能喃喃地發(fā)出單調(diào)伸手取物，能辨別人聲音，望鏡中人笑6個(gè)月能獨(dú)坐一會(huì)兒，用手搖玩具能辨別熟人和陌生人，自拉衣服，自握玩具玩7個(gè)月會(huì)翻身，自己獨(dú)坐很久，將玩具從一手換到另一手能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”復(fù)音，但無意識(shí)能聽懂自己的名字，自握餅干吃8個(gè)月會(huì)爬，會(huì)自己坐起來和躺下去，會(huì)扶欄桿站起來，會(huì)拍手能重復(fù)大人所發(fā)簡(jiǎn)單音節(jié)注意觀察大人的行為，開始認(rèn)識(shí)物體，兩手會(huì)傳遞玩具9個(gè)月試著獨(dú)站，會(huì)從抽屜中取出玩具能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞句，如“再見”等看到熟人會(huì)手伸出來要人抱，能與人合作游戲10～11個(gè)月能獨(dú)站片刻，扶椅或推車能走幾步開始用單詞，能用一個(gè)單詞表示很多意義能模仿成人的動(dòng)作，招手說“再見”抱奶瓶自食12個(gè)月能獨(dú)走，彎腰拾東西，會(huì)將圓圈套在木棍上能說出物品的名字，如燈、碗等，指出自己的手、眼對(duì)人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，自己用杯喝水15個(gè)月走得好，能蹲著玩，能疊一塊方木能說出幾個(gè)詞和自己的名字能表示同意或不同意18個(gè)月能爬臺(tái)階，有目標(biāo)地扔皮球能認(rèn)識(shí)并指出自己身體的各個(gè)部位會(huì)表示大、小便，懂命令，會(huì)自己進(jìn)食2歲能雙腳跳，手的動(dòng)作更準(zhǔn)確，會(huì)用勺子吃飯能說出2～3個(gè)字構(gòu)成的句子能完成簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如拾起地上的物品，能表達(dá)懂、喜、怒、怕3歲能跑，會(huì)騎三輪車，會(huì)洗手、洗臉，穿、脫簡(jiǎn)單衣服能說短歌謠，數(shù)幾個(gè)數(shù)能認(rèn)識(shí)畫上的東西，認(rèn)識(shí)男女，自稱“我”，表現(xiàn)自尊心、同情心，怕羞4歲能爬梯子，會(huì)穿鞋能唱歌能畫人像，初步思考問題，記憶力強(qiáng)，好問5歲能單腿跳，會(huì)系鞋帶開始識(shí)字能分辨顏色，數(shù)10個(gè)數(shù)，知道物品用途及性能6～7歲參加簡(jiǎn)單勞動(dòng)，如掃地、擦桌子、剪紙、泥塑、結(jié)繩等講故事，開始寫字能數(shù)幾十個(gè)數(shù)，可簡(jiǎn)單加、減運(yùn)算，喜歡獨(dú)立自主，形成性格語言發(fā)育的過程中，須注意下列現(xiàn)象：

①亂語：1～2歲的小兒，很想用語言表達(dá)自己的需求，但由于詞匯有限，常常說出一些成人聽不懂的話語即亂語。

----遇到此種情況要耐心分析，不要加以訓(xùn)斥，否則會(huì)影響說話及表達(dá)思維的積極性；

②口吃:3～4歲的小兒，詞匯增多，但常常發(fā)音不準(zhǔn)或句法不妥，如把老師發(fā)音為“老?！保羌庇诩m正愈容易出現(xiàn)口吃。

---遇此情況不必急于糾正，一般情況下會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為發(fā)音正常；

③自言自語：

自言自語是小兒從出聲的外部語言向不出聲的內(nèi)部語言（沉默思考時(shí)的語言）轉(zhuǎn)化過程中的一種過渡形式，是幼兒語言發(fā)展過程中的必經(jīng)階段，為小兒進(jìn)入小學(xué)、很快發(fā)展內(nèi)部語言打下基礎(chǔ)。

----一般7歲以后，小兒不會(huì)再出現(xiàn)自言自語，如繼續(xù)存在，則應(yīng)引起注意。五、心理活動(dòng)的發(fā)展

（一）注意的發(fā)展

新生兒已有非條件的定向反射，如大聲說話可使其停止活動(dòng)。嬰兒時(shí)期以無意注意為主，3個(gè)月開始能短暫地集中注意人臉和聲音，強(qiáng)烈的刺激如鮮艷的色彩、較大的聲音或需要的物品（奶瓶等）都能成為小兒無意注意的對(duì)象。

隨年齡的增長小兒逐漸出現(xiàn)有意注意，但幼兒時(shí)期注意的穩(wěn)定性差，易分散、轉(zhuǎn)移；5～6歲后小兒才能較好地控制自己的注意力。

注意是一切認(rèn)知過程的開始。自嬰幼兒起即應(yīng)及時(shí)培養(yǎng)注意力，加強(qiáng)注意的目的性，去除外來干擾，引起小兒興趣。（二）記憶的發(fā)展

記憶是將所獲得的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動(dòng)過程，包括識(shí)記（事物在大腦中形成暫時(shí)聯(lián)系）、保持（事物在大腦中留下痕跡）和回憶（大腦中痕跡恢復(fù)）?；貞浻挚煞譃樵僬J(rèn)和重現(xiàn)。

5～6個(gè)月嬰兒雖能再認(rèn)母親，但直到1歲以后才有重現(xiàn)。

嬰幼兒時(shí)期的記憶特點(diǎn)是時(shí)間短、內(nèi)容少，易記憶帶有歡樂、憤怒、恐懼等情緒的事情，且以機(jī)械記憶為主，精確性差。

隨著年齡的增長和思維、理解、分析能力的發(fā)展，小兒有意識(shí)的邏輯記憶逐漸發(fā)展，記憶內(nèi)容也越來越廣泛、復(fù)雜，記憶的時(shí)間也越來越長。（三）思維的發(fā)展

嬰幼兒的思維為直覺行動(dòng)思維，即思維與客觀物體及行動(dòng)分不開，不能脫離人物和行動(dòng)來主動(dòng)思考，如拿著玩具汽車邊推邊說“汽車來了”，如果將汽車拿走，活動(dòng)則停止。

學(xué)齡前期兒童則以具體形象思維為主，即憑具體形象引起的聯(lián)想來進(jìn)行思維，尚不能考慮事物間的邏輯關(guān)系和進(jìn)行演繹推理，如在計(jì)算活動(dòng)中，小兒知道3個(gè)蘋果加3個(gè)蘋果是6個(gè)蘋果，但對(duì)3+3=6的計(jì)算感到困難，必須經(jīng)過實(shí)物的圖形等多次計(jì)算后才能掌握。

隨著年齡增大，使思維具有目的性、靈活性和判斷性，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展獨(dú)立思考的能力。（四）想象的發(fā)展

新生兒沒有想象能力；1～2歲時(shí)由于生活經(jīng)驗(yàn)少，語言尚未充分發(fā)育，小兒僅有想象的萌芽，局限于模擬成人生活中的某些個(gè)別的動(dòng)作，如模擬媽媽的動(dòng)作給布娃娃喂飯；3歲后兒童想象內(nèi)容稍多，但仍為片段、零星的；學(xué)齡前期兒童想象力有所發(fā)展，但以無意想象和再造想象為主，想象的主題易變；學(xué)齡期兒童有意想象和創(chuàng)造性想象迅速發(fā)展。（五）情緒、情感的發(fā)展

情緒是活動(dòng)時(shí)的興奮心理狀態(tài)，是人們對(duì)事物情景或觀念所產(chǎn)生的主觀體驗(yàn)和表達(dá)。情感則是在情緒的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的對(duì)人、物關(guān)系的體驗(yàn)，屬較高級(jí)復(fù)雜的情緒。外界環(huán)境對(duì)情緒的影響甚大。

新生兒因不適應(yīng)宮外環(huán)境，常表現(xiàn)出不安、啼哭等消極情緒，而哺乳、撫摸、抱、搖等則可使其情緒愉快。

6個(gè)月后小兒能辨認(rèn)陌生人時(shí)逐漸產(chǎn)生對(duì)母親的依戀及分離性焦慮，9～12個(gè)月時(shí)依戀達(dá)高峰，以后隨著與別人交往的增多，逐漸產(chǎn)生比較復(fù)雜的情緒，如喜、怒和初步的愛、憎等，也會(huì)產(chǎn)生一些不良的情緒，如見人怕羞、怕黑、嫉妒、愛發(fā)脾氣等。

嬰幼兒情緒表現(xiàn)特點(diǎn)為時(shí)間短暫，反應(yīng)強(qiáng)烈，容易變化，外顯而真實(shí)，易沖動(dòng)，但反應(yīng)不一致。

隨年齡增長和與周圍人交往的增加，小兒對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)逐步深化，對(duì)不愉快因素的耐受性逐漸增強(qiáng)，逐漸能有意識(shí)地控制自己的情緒，情緒反應(yīng)漸趨穩(wěn)定，情感也日益分化，產(chǎn)生信任感、安全感、榮譽(yù)感、責(zé)任感、道德感等。

有規(guī)律的生活，融洽的家庭氣氛，適度的社交活動(dòng)和避免精神緊張與創(chuàng)傷，能使小兒維持良好、穩(wěn)定的情緒和情感，有益于智能發(fā)展和優(yōu)良品德的養(yǎng)成。（六）意志的發(fā)展

意志為自覺地、主動(dòng)地調(diào)節(jié)自己的行為，克服困難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或完成任務(wù)的心理過程。新生兒無意志，隨著語言、思維的發(fā)展，嬰幼兒開始有意行動(dòng)或抑制自己某些行動(dòng)時(shí)即為意志的萌芽。

積極的意志主要表現(xiàn)為自覺、堅(jiān)持、果斷和自制；消極的意志則表現(xiàn)為依賴、頑固和易沖動(dòng)等。成人可通過日常生活、游戲和學(xué)習(xí)等來培養(yǎng)孩子積極的意志，增強(qiáng)其自制力、獨(dú)立性和責(zé)任感。（七）性格的發(fā)展

性格為重要的個(gè)性心理特征。并非先天決定的，而是在后天的生活環(huán)境中形成。嬰兒期由于一切生理需要均依賴成人，逐漸建立對(duì)親人的依賴性和信賴感。幼兒時(shí)期小兒已能獨(dú)立行走，說出自己的需要，自我控制大小便，故有一定自主感，但又未脫離對(duì)親人的依賴，常出現(xiàn)違拗言行與依賴行為相交替現(xiàn)象。

學(xué)齡前期小兒生活基本能自理，主動(dòng)性增強(qiáng)，但主動(dòng)行為失敗時(shí)易出現(xiàn)失望和內(nèi)疚。

學(xué)齡期兒童開始正規(guī)學(xué)習(xí)生活，重視自己勤奮學(xué)習(xí)的成就，如不能發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)潛力將產(chǎn)生自卑。

青春期少年體格生長和性發(fā)育開始成熟，社交增多，心理適應(yīng)能力加強(qiáng)但容易波動(dòng)，在感情問題、伙伴問題、職業(yè)選擇、道德評(píng)價(jià)和人生觀等問題上處理不當(dāng)時(shí)易發(fā)生性格變化。

在小兒性格的發(fā)展中，外界環(huán)境和父母教育有著十分重要的影響：

民主的父母可培養(yǎng)出獨(dú)立性強(qiáng)、大膽機(jī)靈、社交能力強(qiáng)、有分析思考能力的兒童；

嚴(yán)厲的父母經(jīng)常打罵孩子，會(huì)使兒童冷酷、頑固，缺乏自信及自尊；

溺愛孩子的父母則使其驕傲、自私、任性，缺乏獨(dú)立性和主動(dòng)性，依賴性強(qiáng)；