扁桃體炎的護(hù)理查房

扁桃體炎的護(hù)理查房第一頁(yè)，課件共有20頁(yè)解剖咽分為鼻咽、口咽和喉咽，扁桃體按其位置可分為咽扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體。通常所說(shuō)的扁桃體既是指腭扁桃體，腭扁桃體是最大的扁桃體。第二頁(yè)，課件共有20頁(yè)解剖腺樣體又稱咽扁桃體，附著于鼻咽的后壁。鼻咽部的炎癥及其毗鄰部位的炎癥或腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激使腺樣體發(fā)生病理性增生。當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時(shí)，堵塞了上呼吸道，會(huì)出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重。第三頁(yè)，課件共有20頁(yè)第四頁(yè)，課件共有20頁(yè)概念急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體隱窩引流不暢，致窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生而引起的慢性炎癥。第五頁(yè)，課件共有20頁(yè)病例匯報(bào)患兒孫巧麗，女，12歲，因“反復(fù)咽痛1年”于2015年1月31日9時(shí)28分以“慢性扁桃體炎”收入院。入院測(cè)T35.5℃，P110次/分，R18次/分，BP110∕80mmHg。查體一般情況可，咽部粘膜充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ°大，慢性充血、無(wú)膿栓。咽后壁少許淋巴濾泡增生喉咽、雙側(cè)梨狀窩對(duì)稱、清潔、無(wú)積液及新生物。第六頁(yè)，課件共有20頁(yè)病例匯報(bào)

入院遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，積極抗感染對(duì)癥治療后,于2015年2月2日在全麻下行口腔扁桃體伴腺樣體切除術(shù)。術(shù)后予以抗感染、止血等治療，現(xiàn)已痊愈出院。第七頁(yè)，課件共有20頁(yè)病因

急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，使機(jī)體抵抗力降低。可繼發(fā)于白喉、猩紅熱、鼻腔及鼻竇的感染。與體質(zhì)有關(guān)，可呈家族性方式出現(xiàn)。與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)：鏈球菌，葡萄球菌為本病的主要致病菌。第八頁(yè)，課件共有20頁(yè)臨床表現(xiàn)

體征：

腭舌弓明顯慢性充血，扁桃體與周圍粘連，表面瘢痕形成，有較多膿栓附著，擠壓時(shí)有膿液從隱窩口流出。第九頁(yè)，課件共有20頁(yè)臨床表現(xiàn)

反復(fù)發(fā)作的咽痛、咽內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽、口臭。

癥狀第十頁(yè)，課件共有20頁(yè)扁桃體大小分度Ⅰ°——扁桃體不超過(guò)腭舌弓和腭咽弓。Ⅱ°——超過(guò)腭咽弓但未及腭垂。Ⅲ°——達(dá)到或超過(guò)腭垂中線。第十一頁(yè)，課件共有20頁(yè)護(hù)理問(wèn)題（一）術(shù)前1、舒適的改變表現(xiàn)為咽痛與炎癥刺激有關(guān)。2、焦慮與不了解疾病及相關(guān)手術(shù)知識(shí)有關(guān)。3、知識(shí)缺乏缺乏慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。4、睡眠形態(tài)紊亂與打鼾有關(guān)。第十二頁(yè)，課件共有20頁(yè)護(hù)理問(wèn)題（二）術(shù)后1、疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥出血、感染。第十三頁(yè)，課件共有20頁(yè)護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理。

2、遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。

3、口腔護(hù)理,保持口腔清潔。4、向病人耐心介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。第十四頁(yè)，課件共有20頁(yè)護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理1、全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。2、為防止出血，給予頸部冰敷；必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。3、遵醫(yī)囑給予抗生素、止血藥物，預(yù)防感染及出血。第十五頁(yè)，課件共有20頁(yè)護(hù)理措施

4、手術(shù)當(dāng)日交代患者少說(shuō)話，咳嗽要輕；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能有少量分泌物，囑其輕輕吐出勿咽下，以利觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量。5、術(shù)后第2天開始“多講話、多漱口、多進(jìn)食”，以增強(qiáng)體力，防止傷口粘連，瘢痕攣縮而后遺咽異感癥。第十六頁(yè)，課件共有20頁(yè)護(hù)理措施6、飲食護(hù)理。術(shù)后1-2小時(shí)傷口無(wú)出血征象，開始

進(jìn)冷流質(zhì)飲食，如冰激凌等。6小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)，以后酌情給予半流質(zhì)或軟食，如餛飩、面條、稀飯等。7-10天內(nèi)不宜吃硬食物、油炸食物。水果及果汁因含果酸應(yīng)少吃或不吃，以免影響白膜生成。第十七頁(yè)，課件共有20頁(yè)效果評(píng)價(jià)

患者訴咽痛得以緩解；對(duì)疾病知識(shí)有所了解；

能積極配合治療及護(hù)理；

未發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。第十八頁(yè)，課件共有20頁(yè)健康教育1、加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。2、勞逸結(jié)合，一月內(nèi)勿用力咳嗽。3、保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防口臭及感染。4、飲食指導(dǎo)。第十九頁(yè)，課件