初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第三單元外科休克病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-第三單元外科休克病人的護(hù)理[單選題]1.取休克體位的目的，下列敘述錯(cuò)誤的是()。A.防止膈肌上移影響心肺功能B.增加回心血量C.防止下肢（江南博哥）靜脈血栓形成D.改善腦血流E.增加心排血量正確答案：C參考解析：采取休克體位的目的包括：增加回心血量、增加心排血量、使膈肌下移避免影響心肺功能、減輕呼吸困難及改善腦血流。[單選題]2.關(guān)于抗休克過程中血管活性藥物的使用，下列說法錯(cuò)誤的是()。A.血壓平穩(wěn)后每15～30分鐘測(cè)一次B.從低濃度、慢速度開始C.開始5～10分鐘測(cè)血壓一次D.嚴(yán)格控制滴數(shù)，嚴(yán)防外滲E.注射部位出觀紅、腫、痛時(shí)應(yīng)更換注射部位，患處用0.3%丁卡因封閉正確答案：E參考解析：ABCD四項(xiàng)，應(yīng)用血管活性藥物和應(yīng)用擴(kuò)血管藥的過程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓的變化，及時(shí)調(diào)整輸液速度，預(yù)防血壓驟降引起不良后果。使用時(shí)從低濃度、慢速度開始，每5～10分鐘測(cè)1次血壓，血壓平穩(wěn)后每15～30分鐘測(cè)1次，并按藥物濃度嚴(yán)格控制滴速，嚴(yán)防血管收縮藥物外滲。E項(xiàng)，若注射部位出現(xiàn)紅、腫、疼痛，應(yīng)立即更換滴注部位，患處用0.25%普魯卡因封閉，以免發(fā)生皮下組織壞死。[單選題]3.尿能反映腎血液灌流情況，關(guān)于休克好轉(zhuǎn)的指標(biāo)下列說法正確的是()。A.＞15mL/hB.＞20mL/hC.＞30mL/hD.＞35mL/hE.＞40mL/h正確答案：E參考解析：若病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如；唇色紅，肢體轉(zhuǎn)暖；尿量＞40mL/h，提示休克好轉(zhuǎn)。[單選題]4.急性腸梗阻易引起的休克類型是()。A.神經(jīng)性休克B.失血性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.過敏性休克正確答案：D參考解析：低血容量性休克是外科最常見的休克類型。主要由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血及體液丟失，使有效循環(huán)血量降低所致。急性腸梗阻由于頻繁嘔吐、大量消化液潴留在腸腔內(nèi)，可致嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，體液大量丟失，導(dǎo)致低血容量性休克。[單選題]5.休克病人的體位應(yīng)保持在()。A.中凹位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.半坐臥位E.頭高足低位正確答案：A參考解析：休克病人，應(yīng)抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀。抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心排血量。故休克病人的體位應(yīng)保持在中凹位。[單選題]6.男性病人，外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓20mmHg。應(yīng)考慮為()。A.無休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成期正確答案：B參考解析：該病人出現(xiàn)脈率增快，脈壓降低，煩躁，肢體濕冷的表現(xiàn)，均符合休克早期的臨床表現(xiàn)。[單選題]7.男性，43歲。因車禍致右大腿骨折，伴休克，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()。A.吸氧B.擴(kuò)容C.保溫，必要時(shí)可用熱水袋加溫D.密切觀察尿量E.骨折部位充分固定正確答案：C參考解析：休克時(shí)體溫降低，應(yīng)予以保暖。但切忌應(yīng)用熱水袋、電熱毯等進(jìn)行體表加溫，防止血管舒張，加重病情。[單選題]8.各類休克的共同特點(diǎn)是()。A.血壓下降B.血細(xì)胞壓積值升高C.有效循環(huán)血容量銳減D.尿量減少E.周圍小動(dòng)脈阻力喪失正確答案：C參考解析：各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害等。血壓下降等雖然是休克的重要臨床表現(xiàn)，但在休克代償期或某些特殊的休克中不一定出現(xiàn)。[單選題]9.對(duì)中心靜脈壓和血壓均低于正常的休克病人，應(yīng)采取的措施是()。A.大量輸液，加快滴速B.控制滴速，減慢輸液C.暫停輸液，用強(qiáng)心劑D.用升壓藥物E.用擴(kuò)血管藥物正確答案：A參考解析：中心靜脈壓及血壓與補(bǔ)液的關(guān)系如下表所示。表中心靜脈壓及血壓與補(bǔ)液的關(guān)系中心靜脈壓和血壓均低于正常，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分補(bǔ)液，即應(yīng)大量輸液，加快滴速。[單選題]10.女性，25歲，因被車撞傷，病人煩躁不安，脈率快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮為()。A.疼痛引起B(yǎng).休克早期C.休克期D.休克晚期E.精神緊張引起正確答案：B參考解析：休克早期的表現(xiàn)為患者呈現(xiàn)興奮狀態(tài)、煩躁不安，脈率增快，收縮壓正常，但脈壓小，面色蒼白，出冷汗。結(jié)合該病人有外傷史，可考慮為休克早期。[單選題]11.患者女性，70歲。急性心肌梗死入院，查體：BP84/60mmHg，CVP1.96KPa（20mmH2O），應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施？()A.適當(dāng)補(bǔ)液B.應(yīng)用速尿C.應(yīng)用激素D.應(yīng)用毛花苷丙E.繼續(xù)觀察正確答案：A參考解析：CVP、BP與補(bǔ)液的關(guān)系如下表所示。表CVP、BP與補(bǔ)液的關(guān)系患者中心靜脈壓20mmH2O，即為2cmH2O，因此血壓正常、CVP低，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液。共享答案題A.立即準(zhǔn)備輸血B.專人護(hù)理C.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量D.迅速建立1～2條通暢的靜脈通道E.立即采取休克體位[單選題]1.病人入院后，發(fā)現(xiàn)有休克征象時(shí)，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施？()A.立即準(zhǔn)備輸血B.專人護(hù)理C.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量D.迅速建立1～2條通暢的靜脈通道E.立即采取休克體位正確答案：D參考解析：當(dāng)病人有休克征象時(shí)，應(yīng)迅速建立1～2條通暢的靜脈通道，以便于接下來的搶救實(shí)施。共享答案題A.立即準(zhǔn)備輸血B.專人護(hù)理C.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量D.迅速建立1～2條通暢的靜脈通道E.立即采取休克體位[單選題]2.肝硬化并發(fā)消化道出血的病人出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈率加快，口干等休克癥狀時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施？()A.立即準(zhǔn)備輸血B.專人護(hù)理C.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量D.迅速建立1～2條通暢的靜脈通道E.立即采取休克體位正確答案：E參考解析：當(dāng)病人出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即給病人采取休克體位，以利于病人狀態(tài)的恢復(fù)。共享答案題A.CVP偏高，尿量多B.CVP很低，尿量多C.CVP偏低，尿量多D.CVP偏低，尿量少E.CVP很高，尿量少[單選題]3.表示血容量不足的是()。A.CVP偏高，尿量多B.CVP很低，尿量多C.CVP偏低，尿量多D.CVP偏低，尿量少E.CVP很高，尿量少正確答案：D參考解析：血容量不足時(shí)靜脈回流速度減慢，使CVP偏低。且抗利尿激素分泌增加，促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管和集合管對(duì)水的重吸收，尿量減少。共享答案題A.CVP偏高，尿量多B.CVP很低，尿量多C.CVP偏低，尿量多D.CVP偏低，尿量少E.CVP很高，尿量少[單選題]4.說明液體已補(bǔ)足的是()。A.CVP偏高，尿量多B.CVP很低，尿量多C.CVP偏低，尿量多D.CVP偏低，尿量少E.CVP很高，尿量少正確答案：A參考解析：抗休克治療時(shí)若液體已補(bǔ)足后會(huì)出現(xiàn)尿量增多，中心靜脈壓（CVP）恢復(fù)正?；蚱?。共享答案題A.CVP偏高，尿量多B.CVP很低，尿量多C.C