2018《護士條例》執(zhí)行及制度落實情況檢查總結

職能部門監(jiān)管記錄表職能部門：督導科室：督查內容督查反饋存在問題個別內外科護士對康復期患者健康指導落實不到位。?2、個別夜班護士對危重患者分級護理落實不夠，巡視不及時，對安全管理不重視。原因分析個別夜班護士安全意識較差，對危重患者的管理缺少巡視。?2、護士專業(yè)知識薄弱，溝通意識欠缺，健康指導、術后訪視落實不夠整改措施1、責任護士除了忙于臨床治療工作以外，利用下午空閑時間加強與病員溝通，了解病員需要，有針對性地實施健康教育，護士長加強督導并及時發(fā)放滿意度調查表，檢查健康教育落實情況。?2、加強夜班護士對危重病人的管理，通過護理總值班夜查房時督導，發(fā)現(xiàn)問題，及時指出給予整改，對違規(guī)現(xiàn)象給予處罰。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時間：年月日科室整改措施：科主任簽字：整改時間：年月日整改落實及追蹤效果評價本季度未發(fā)現(xiàn)有一般口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況。追蹤日期：年月日追蹤人：科室簽收：醫(yī)務科：職能部門監(jiān)管記錄表職能部門：督導科室：督查內容督查反饋存在問題1.醫(yī)院依照國家相關政策，按時交納足額醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、生育保險，并依法享有國家規(guī)定的福利待遇；?2.按規(guī)定制定在職護士培訓計劃，并進行定期考核，保證培訓質量；3.共配備在編護士87名，符合要求；?4.新招聘護士均已及時辦理變更執(zhí)業(yè)地點，全體護士執(zhí)業(yè)證書均在有效期內，未取得執(zhí)業(yè)證書的實習護士未單獨從事護理活動。存在問題?1、護理人員消毒不規(guī)范，口罩配套不規(guī)范，無菌技術觀念不強；?2、更換第2組液體時未寫更換時間，人為簡化操作流程；?3、護理人員在與病人溝通過程中溝通能力有待提高。原因分析對《條例》的學習，尚未很好運用到平時工作中，使理論與實踐具有滯后性。整改措施1.營造依法執(zhí)業(yè)環(huán)境。加強全體護士相關法律知識的培訓，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的良好行為，使護生置于依法執(zhí)業(yè)環(huán)境中；?2.加大貫徹《護士條例》的督導檢查力度，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療差錯事故，改善護患關系。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時間：年月日科室整改措施：科主任簽字：整改時間：年月日整改落實及追蹤效果評價追蹤日期：年月日追蹤人：科室簽收：醫(yī)務科：職能部門監(jiān)管記錄表職能部門：督導科室：督查內容督查反饋存在問題醫(yī)院對有傳染危險的工作提供的監(jiān)護力度不夠，護理人員自我防護知識與技能不足。?醫(yī)院對護士發(fā)生傷害處置無具體的完善辦法，健康檔案資料不完整。?3、醫(yī)療護理糾紛預防處理機制有待完善。?4、護理管理方面有待不斷外出學習，引進新的管理模式。?5、護理人員素質較低，理論知識及專業(yè)知識不足。整改措施強化職業(yè)暴露上報、督查力度，對年輕護士，科內加強培訓和指導，對沒有乙肝表面抗體的護理人員，督促其接種乙肝疫苗。2.嚴格遵守安全操作規(guī)程，并對事故過程和處理情況進行詳細記錄。包括事故的發(fā)生時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類、處理方法和處理經(jīng)過、詳細記錄用藥情況及首次用藥時間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。落實好各項防止職業(yè)暴露的安全操作和個人防護措施。包括醫(yī)療實驗室的布局，安全操作規(guī)章，廢棄物的消毒處理，個人防護用品和健康監(jiān)護等。3.加強學歷教育，鼓勵護理人員通過在職培訓，獲取大?；虮究莆膽{，護理部根據(jù)醫(yī)院安排，選派業(yè)務骨干到三甲醫(yī)院進修，提高?？谱o理水平。督查人員簽字：科室人員簽字：督查時間：年月日科室整改措施：科主任簽字：整改時間：年月日整改落實及追蹤效果評價追蹤日期：年月日追蹤人：科室簽收：醫(yī)務科：職能部門監(jiān)管記錄表職能部門：督導科室：督查內容護士嚴格保護患者隱私督查反饋存在問題護士在為病員安置床位時男女混安，在有創(chuàng)操作時，沒有使用屏風遮擋，病員隱私無法受到保護。（《護士條例》第三章第十八條規(guī)定??護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者隱私。）原因分析行為因素：??1、護患溝通不到位?2、當班護士與患者交流方式欠妥???????????認知因素:???護士思想不重視，責任意識不強，保護患者隱私意識差????2、護士年輕，經(jīng)驗不足?管理因素:????薄弱環(huán)節(jié)督導不到位??????????????2、警示教育不夠?3、監(jiān)察力度不夠?其他因素:????病室保護病員隱私設施部不完善??????????????2、病人較多，護士工作強度大整改措施1、加強對護理人員保護患者隱私意識、風險意識、責任意識及溝通技巧的培訓??2、鼓勵病人、家屬共同參與維護患者隱私權,減少探視家屬，保持病室安靜，做好相關宣教?3、完善病床間圍簾、屏風等保護隱私設施?4、護士長每月隨機抽查、考核督查人員簽字：科室人員簽字：督查時間：年月日科室整改措施：科主任簽字：整改時間：年月日整改落實及追蹤效果評價護士長每月隨機抽查考核，未再發(fā)生因患者隱私受到侵犯的投訴。追蹤日期：年月日追蹤人：科室簽收：醫(yī)務科：職能部門監(jiān)管記錄表職能部門：督導科室：督查內容督查反饋存在問題少數(shù)年輕護士不能全面、嚴格地履行護理職責。臨床工作中偏重于執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥，忽視了主動觀察患者病情變化、巡視病房和基礎護理等工作；偏重于治療性措施的落實，忽視了對患者的照顧、心理護理和康復指導；偏重于技術操作，忽視了與患者的溝通、交流。對疑難、重癥患者的護理水平有待進一步提高。整改措施加強護士人力資源的科學管理，保證護士的基本素質，提高護士的技術能力和專業(yè)化水平。另一方面，要規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，改進護理服務，提高護理業(yè)務水平，促進護理質量持續(xù)改進。?督查人員簽字：科室人員簽字：