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醫(yī)療事故鑒定委托書本月修正2023簡版醫(yī)療事故鑒定委托書本月修正2023簡版/醫(yī)療事故鑒定委托書本月修正2023簡版醫(yī)療事故鑒定委托書醫(yī)療事故鑒定委托書委托人:(填寫委托人姓名、單位及)受托人:(填寫受托人姓名、單位及)日期:(填寫委托日期)一、委托事由根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療事故責任法》的規(guī)定,本委托人因在(填寫醫(yī)療機構名稱)接受治療、診斷或其他相關醫(yī)療行為中出現(xiàn)了醫(yī)療事故,嚴重影響了本委托人的身體健康以及相關權益。為了維護本委托人的合法權益,特此委托受托人對該醫(yī)療事故進行鑒定及相關和解協(xié)商。二、委托內容1.委托受托人對上述醫(yī)療事故進行全面調查、鑒定,包括但不限于調取相關醫(yī)療記錄、現(xiàn)場勘查、證人詢問等。2.委托受托人對醫(yī)療事故的成因、責任進行客觀、公正的評估和鑒定,并出具詳細的鑒定報告。3.委托受托人與有關醫(yī)療機構進行和解協(xié)商,爭取合理的賠償方案。4.委托受托人代表委托人與相關醫(yī)療機構進行談判,要求醫(yī)療機構承擔相應的賠償責任,保護委托人的合法權益。三、委托期限委托期限為自本委托書簽署之日起(填寫具體委托期限)。四、委托費用本次委托所需費用由委托人承擔,并在委托完成后結算。五、責任與保密1.受托人在履行本委托任務的過程中,應遵守法律法規(guī),保證工作的獨立性、公正性,為委托人維護合法權益負責。2.受托人應對獲取的與本次委托事宜相關的信息和資料保守秘密,不得泄露給任何第三方。3.如因受托人過失或故意不當行為導致委托人利益受損,受托人應承擔相應法律責任。六、解決爭議雙方在履行本委托過程中發(fā)生爭議,應本著友好協(xié)商的原則進行解決;協(xié)商不成的,可向有關行政部門或司法機關尋求幫助。七、其他約定事項本委托書經(jīng)委托人和受托人共同簽署后生效,并自委托人簽署之日起生效。委托人(蓋章):__________簽字:__________日期:__________受托人(蓋章):__________簽字:____
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