醫(yī)患溝通學(xué)復(fù)習(xí)資料

醫(yī)患溝通學(xué)復(fù)習(xí)資料整頓手打稿,全部重點1.醫(yī)患溝通學(xué)概念在醫(yī)患衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及有關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過多個有特性的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指導(dǎo)診療患者的傷病。使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關(guān)系，達成維護人類健康、增進醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進步的目的。2.醫(yī)患溝通的目的1）提高診療精確性2）提高治療效率3）提高支持力4）提高雙方滿意度5）改善健康轉(zhuǎn)歸6）增進合作與伙伴關(guān)系，避免糾紛。7）（書上）對的診療疾??；更有效治療疾病；融洽醫(yī)患關(guān)系；妥善解決醫(yī)患糾紛3.人的需要層次（馬斯洛需要層次理論）生理需要（最基本）、安全需要、社交需要（歸屬與相愛的需要）、尊重需要、自我實現(xiàn)需要（成就需要）4.患者及家眷的需要1）生命安全需要（第一重要）2）特別生理需要3）傷病有關(guān)信息需要4）關(guān)愛和歸屬需要5）尊重需要6）高質(zhì)量生存需要7）合理支出需要5.醫(yī)學(xué)模式的含義是人類抵抗疾病和認知人的生命的實踐中對醫(yī)學(xué)的總的見解，即以醫(yī)學(xué)觀。它的思想觀念和思維方式即體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的基本特性，又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐的基本觀點。醫(yī)學(xué)模式研究醫(yī)學(xué)的屬性、職能、構(gòu)造和發(fā)展規(guī)律。重建新型醫(yī)患關(guān)系的原則1）堅持以人為本，增進經(jīng)濟社會可持續(xù)健康發(fā)展的原則2）確立滿足人民群眾日益增加的健康需求的原則3）利于當(dāng)代醫(yī)學(xué)健康的原則4）利益共享是新型醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)（敘述題需擴張）6.醫(yī)患關(guān)系的倫理特性1）含有一致性和相容性。醫(yī)患雙方的目的是一致的；醫(yī)療的過程是醫(yī)患雙方互利、互動、互補、互助的過程。2）含有不平衡性和矛盾性。往往醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的權(quán)威性，技術(shù)的專業(yè)性，處在主導(dǎo)、支配地位、決定地位。患者為被動、依賴的，受人操縱的。醫(yī)患間常會出現(xiàn)隔閡、矛盾、沖突、糾紛。7.醫(yī)患溝通的倫理原則1）以人為本，發(fā)揚人道2）平等公正，誠信友愛手打稿,全部重點3）舉止端莊，語言文明4）知情同意，保守醫(yī)密5）醫(yī)術(shù)精湛，優(yōu)質(zhì)服務(wù)8.情緒形成的三要素情景、認知、生理變化9.常見心理問題（套入敘述題）焦慮、恐懼、抑郁、孤單、依賴、退化、猜疑與懷疑、憤怒、否認、自我概念變化和紊亂10.醫(yī)事法醫(yī)事，即醫(yī)療衛(wèi)生之事務(wù)，泛指為維護和保障人體生命健康而進行的一切個人和社會活動的總和。它涵蓋醫(yī)學(xué)、藥品學(xué)和衛(wèi)生學(xué)三大學(xué)科體系。醫(yī)事法是由國家專門機關(guān)創(chuàng)制，并以國家強制力確保明施，旨在保護人體健康和有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律規(guī)范的總和。其特性：以保護公民生命健康權(quán)為根本宗旨；綜合性和多樣性；科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性；社會共同性。11.醫(yī)事法律關(guān)系的構(gòu)成要素三要素：主題、客體、內(nèi)容。缺一不可主題：指醫(yī)事法律關(guān)系的參加者。即在醫(yī)事法律關(guān)系中享有權(quán)利并承當(dāng)義務(wù)的當(dāng)事人，涉及國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關(guān)，醫(yī)藥衛(wèi)生組織、企事業(yè)單位、社會團體和公民。內(nèi)容：指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法所享有的權(quán)利和承當(dāng)?shù)牧x務(wù)?？腕w：指醫(yī)事法律關(guān)系主體之間的權(quán)利和義務(wù)所指向的對象，涉及公民的生命健康權(quán)；行為；物；精神產(chǎn)品。12.溝通的概念信息溝通是指一種組織組員向另一種組員傳遞決策前提的過程。13.溝通的過程：信息策劃、信息編碼、信息傳輸、信息解碼、信息反饋、溝通干擾。14.溝通的六要素：發(fā)出者、信息、系統(tǒng)、語言、接受者、環(huán)境15.溝通的基本原則：誠信、明確性；簡要、持續(xù)性原則溝通的根本指導(dǎo)思想——以人為本16.醫(yī)患溝通技能要素的構(gòu)成：人文素養(yǎng)、禮儀習(xí)慣、語言技巧、善解人意、大方寬容、社會閱歷、醫(yī)學(xué)知識、通俗體現(xiàn)17.醫(yī)患溝通的基本原則：以人為本、誠信、平等、整體、同情、保密、反饋、共同參加18.醫(yī)務(wù)人員的言語溝通技巧：語言：安慰性、激勵性、勸告性、主動的暗示性、指揮性1）運用得體的稱呼語2）充足運用語言的幽默3）多用稱贊的語言4）語言體現(xiàn)簡潔明確5）講究提問的技巧6）使用保護性語言，忌用傷害性語言7）不評價別人的診療與治療手打稿,全部重點8）醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)對的溝通的慣用語和“忌語”。19.醫(yī)務(wù)人員的非言語性溝通技巧行為舉止的溝通，涉及面部表情、目光、身體姿勢重視第一印象，舉止端莊，目光接觸，面部表情，身體姿勢（微微欠身、點頭、側(cè)身…），距離與方向，用超語詞性提示溝通，接觸20.醫(yī)患交友的意義：1）體現(xiàn)了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的規(guī)定2）有助于醫(yī)患雙方的誠信合作3）減少醫(yī)療糾紛4）有助于醫(yī)療的延續(xù)21.醫(yī)患交友的原則：1）提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度是醫(yī)患交友的前提2）尊重病人的權(quán)利是醫(yī)患交友的基礎(chǔ)3）重視與病人的談話技巧，并增加工作外溝通4）避免交友的庸俗化。（不能建立在物質(zhì)基礎(chǔ)上）。22.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”防止、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育門診醫(yī)患溝通一、門診患者的特性：1、身份的各異性2、病情的復(fù)雜性（病種構(gòu)成復(fù)雜，病程長短不一）3、就診的隨機性（時間、數(shù)量的隨機性）4、心態(tài)的多樣性二、門診工作特點：1、診療工作的繁重性和時限性（工作量大，時間有限）2、接診過程的不連貫性和風(fēng)險性（醫(yī)生不長久固定在門診工作，復(fù)診患者被不同醫(yī)生接診）3、就診環(huán)節(jié)的關(guān)聯(lián)性和復(fù)雜性（一環(huán)節(jié)出問題會影響整個就診過程）4、業(yè)務(wù)工作的專業(yè)性和多元性（涉及科學(xué)領(lǐng)域眾多，工作人員來自不同專業(yè)，醫(yī)療護理工作需多部分的支持…）三、醫(yī)患溝通的途徑與辦法：1、轉(zhuǎn)變思想觀念，建立新的服務(wù)模式（以患者為中心，以疾病為中心；生物—心理—社會）2、加強技術(shù)力量，嚴格維護首診負責(zé)制（確保專科每天有門診）3、掌握溝通技巧，做好診間的診療工作（問診、體格檢查、病情分析、提出治療方案）4、運用適宜載體，建立護患良好關(guān)系（接診過程時的態(tài)度、言行，分診過程中的醫(yī)療護理經(jīng)驗、問話技巧；治療解決的過程中建立信任關(guān)系）5、掌握心理學(xué)知識，注意心理安慰與疏導(dǎo)6、優(yōu)化服務(wù)流程、建立全程導(dǎo)診服務(wù)。7、診療服務(wù)多樣化，探索人性化服務(wù)模式8、各科室通力協(xié)作、辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決。手打稿,全部重點急診醫(yī)患溝通一、急診患者和家眷特性1、病情的急危重性（夜間屬多，病勢急，病情變化快）2、狀況的突發(fā)性3、求醫(yī)的急迫性4、后果的嚴重性（急診，重癥患者多，病情來勢兇猛，易出現(xiàn)嚴重后果，家人難以接受或……糾紛）二、急診工作特點1、節(jié)奏的緊張性和有序性（處在緊張的待命狀態(tài)）2、診療的隨機性和規(guī)律性（工作量隨機性大，病患有季節(jié)、規(guī)律性）3、技術(shù)的專業(yè)性和全方面性（患者發(fā)病急，疾病譜廣，病情嚴重復(fù)雜，醫(yī)護人員需掌握多個醫(yī)療知識和急求知識）4、矛盾的突出性和鋒利性（部分多，環(huán)節(jié)多，醫(yī)患摩擦亦增多，醫(yī)患雙方需求和現(xiàn)實的矛盾）三、醫(yī)患溝通的途徑與辦法1、增強責(zé)任意識，主動提供醫(yī)療服務(wù)2、快速果斷精確，主動有效實施急救3、各科協(xié)作配合，救治疑難危重患者4、講究溝通藝術(shù)，重視人性化關(guān)心5、認真交代病情，如實統(tǒng)計急救通過內(nèi)科醫(yī)患溝通一、內(nèi)科疾病特性：1、病程較長，疾病常有重復(fù)2、病情復(fù)雜多變，癥狀不典型3、治療見效較慢，多需長久服藥4、與生活有關(guān)性疾病增多5、早期干預(yù)變化了疾病的自然通過6、多個內(nèi)科疾病并存現(xiàn)象7、身心疾病增多二、患者身心特性1、情緒變化較大2、多伴有社會心理問題（缺少社會醫(yī)療保險，經(jīng)濟困難，就業(yè)，學(xué)習(xí)…焦慮、抑郁）3、易伴有人格的變化（情緒波動，長久疾病折磨易敏感多疑、自我中心、被動依賴…喪失信心）4、患者的心理變化較為復(fù)雜（否認心理、恐懼心理、孤單心理、敏感心理）手打稿,全部重點三、醫(yī)患會談辦法：1、營造寬松的會談氛圍2、認真投入的談話3、對的引導(dǎo)會談方向（使會談自然流暢，控制會談進程…）4、力求信息精確可靠（把握重點、進一步探詢）5、避免過多使用專業(yè)術(shù)語6、解決好談話中的沉默7、不評價別人的診療四、醫(yī)患會談中的注意點：1、盡量用數(shù)字來闡明（便于病人理解）2、記下核心信息3、盡量使用中性言語（提問避免偏向性…）4、一次問一題（條理性）5、不要重復(fù)詢問6、會談結(jié)束前總結(jié)（避免疏漏項目和指標(biāo)…）外科醫(yī)患溝通一、外科特性：1、效果好，收效快，有局限性2、合作性治療（外科需各方面的主動協(xié)助，親密配合）3、風(fēng)險性極大4、技術(shù)含量大5、心理社會因素（與外傷、外科感染性疾病，外科手術(shù)）二、外科患者特點：1、術(shù)前心理特點：焦慮、恐懼、睡眠障礙2、術(shù)中心理特點：恐懼達成最高點（非全麻）3、術(shù)后心理特點：憤怒、自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙三、醫(yī)患溝通的辦法與途徑：1、用心傾聽（最基本）2、全方面接受患者（不能有任何回絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的體現(xiàn)）3、澄清事實（搞清事情的實際通過，以及發(fā)病整個過程中病人的情緒反映和身體體驗）4、為治療留有空間（術(shù)前使患者有思想準備，講清術(shù)后會…）5、與患者家眷共度難關(guān)6、做好術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)（涉及手術(shù)的目的、意義，手術(shù)方式及手術(shù)過程可能會出現(xiàn)的問題，術(shù)后引流管的作用及注意事項）1）提問（善于提問）2）解釋3）術(shù)前與患者談話及家眷簽字4）手術(shù)中言談舉止要謹慎5）手術(shù)后溝通手打稿,全部重點6）特殊手術(shù)溝通婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通一、疾病特性：1、年紀跨度大，疾病譜廣2、患病率高，受重視程度低3、涉及個人隱私多4、病情變化快，發(fā)生狀況忽然5、因素不明者多，舉證困難6、診療技術(shù)局限，不能完全滿足產(chǎn)婦的盼望二、患者身心特性：1、諱疾忌醫(yī)，難受性強（難為情，農(nóng)村婦女難受性強，能忍則忍）2、怕到男醫(yī)生處就診3、怕做婦科檢查4、無視孕期保健，回絕孕期治療5、盲目追求剖宮產(chǎn)6、優(yōu)生優(yōu)育愿望強烈，不能接受病殘兒的發(fā)生三、醫(yī)患溝通的途徑和趨勢：1、提高婦產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)2、強化對婦產(chǎn)科患者的心理疏導(dǎo)3、普及婦產(chǎn)科及優(yōu)生優(yōu)育知識4、提高語言溝通技巧5、優(yōu)化環(huán)境，緩和病人緊張情緒6、開拓思路，為患者提供人性化服務(wù)兒科醫(yī)患溝通一、疾病特性：1、起病急，臨床體現(xiàn)不典型2、病情易重復(fù)且變化多端3、各年紀階段小朋友患病種類不同4、與成人疾病種類有很大不同5、小兒對致病因素所致的病理反映與成人不同6、免疫系統(tǒng)功效未完善，防御疾病能力差二、患兒身心特點：1、自我體現(xiàn)能力差2、情感控制力低3、對疾病的耐受力低，反映性強4、患病后心理變化大5、檢查及治療時不易合作6、自尊心強與心理承受能力的不相適應(yīng)手打稿,全部重點7、患病后依戀及依賴性增強三、家長的身心特點：1、焦慮和緊張2、家長對患兒對分的照顧和溺愛3、家長對患兒不對的行為的容忍和支持4、懷疑和不信任四、醫(yī)患溝通的途徑和趨勢1、根據(jù)不同患兒的特點，采用不同的方式進行溝通2、解讀嬰幼兒及小朋友患者的形體語言3、與患兒家長有效溝通4、醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通（提高醫(yī)療技能和水平）5、醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患溝通腫瘤疾病醫(yī)患溝通一、腫瘤疾病特性：1、惡性腫瘤分布面廣，危害性大2、惡性腫瘤為廣譜性疾病，多學(xué)科參加3、惡性腫瘤治療效果不擬定，治療費用高昂4、治療辦法復(fù)雜，沒有統(tǒng)一的治療規(guī)范二、患者及家眷身心特點1、病人對疾病的知情權(quán)收到侵犯2、病人及其家眷對惡性腫瘤認識水平較低3、病人及家眷對治療的盼望值過大4、“病急亂投醫(yī)”，對治療辦法選擇不當(dāng)三、醫(yī)患溝通的途徑和趨勢1、充足理解病情的基礎(chǔ)上，客觀告知病人及家眷有關(guān)疾病信息2、提供對應(yīng)治療辦法供病人及家眷選擇3、提供病人及家眷治療過程中充足的信息4、主動防備醫(yī)療糾紛，全部治療應(yīng)訂立有關(guān)知情同意書5、提供人性化服務(wù)6、治療過程中始終和病人及家眷保持溝通7、保持和有關(guān)治療學(xué)科的協(xié)作，不妄加評論同行的治療8、合理使用藥品及有關(guān)技術(shù)，減輕病人經(jīng)濟負擔(dān)9、做好臨終關(guān)心傳染疾醫(yī)患溝通一、常見病特性1、疾病譜廣，臨床體現(xiàn)多樣2、含有傳染性3、年紀跨度大4、疾病譜不停變化，有些疾病尚無有效藥品徹底根治手打稿,全部重點二、患者身心特點與社會因素1、憂郁、沮喪、焦慮、緊張2、孤單、自卑、自責(zé)、內(nèi)疚3、到處投醫(yī)，盲目治療4、參加診療意識過強，自行更改診療方案三、增進高效治療的溝通要點1、告知病人病情的風(fēng)險程度2、征求不同的治療方案3、引導(dǎo)病人配合治療4、加強健康教育醫(yī)患糾紛的定義狹義：醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其因素的認定存在分歧，引發(fā)爭議并按法制程序解決的事件廣義：但凡患者或家眷對診療、護理過程不滿意，認為在診療護理過程中患者的權(quán)益受到侵害，規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)