新疆2017年外科主治醫(yī)師(小兒外科學(xué))考試試卷

新疆2017年外科主治醫(yī)師（小兒外科學(xué)）考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、女性，50歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細胞20×109/L。下列哪種情況可能性大A．急性胰腺炎遷延不愈B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫C．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎2、適宜的處理為A．高位結(jié)扎術(shù)B．股靜脈瓣膜成型術(shù)C．高位結(jié)扎加靜脈剝脫、交通靜脈結(jié)扎術(shù)D．硬化劑局部注射E．彈性繃帶包扎3、目前首要的處理是A．抗生素治療B．穿刺引流C．退熱D．切開引流E．止痛4、甲狀腺素中起主要作用的成分是A．T4B．T1C．T2D．碘E．T35、男性，45歲，上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生，最恰當?shù)闹委煘锳．手術(shù)治療B．甲氰咪胍C．多潘立酮D．甲硝唑+法莫替丁E．奧美拉唑6、女性，51歲，半年多反復(fù)出現(xiàn)腰腿痛，行走時出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在，近2～3年糖尿病史。根據(jù)病史、檢查所見最可能的診斷A．椎間盤突出癥B．神經(jīng)根管狹窄癥C．中央型腰椎管狹窄癥D．末梢神經(jīng)炎E．血栓閉塞性脈管炎7、對老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝，最好的手術(shù)方法是A．McVay法B．Ferguson法C．內(nèi)環(huán)修補法D．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)E．Bassini法8、關(guān)于上消化道出血急診處理，下列哪一項是錯誤的A．立即進行剖腹探查術(shù)B．積極糾正休克C．應(yīng)用止血藥物D．應(yīng)用抗酸藥物E．放置胃管，以冰鹽水洗胃9、息止頜間隙一般為A．0～1mmB．5～7mmC．1～4mmD．8～10mmE．6～8mm10、女性，23歲，腹部被砸傷3小時，診斷不明確，目前應(yīng)進行的處理不包括A．診斷性腹腔穿刺B．監(jiān)測生命體征C．擴容，抗休克D．止痛藥和鎮(zhèn)靜藥E．應(yīng)用抗生素

11、男性，37歲，疲乏，心悸，記憶力差2年，此期間曾3次出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。以往無外傷史。檢查：體型肥胖，血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。應(yīng)考慮為A．心血管疾病B．腦血管疾病C．癲癇發(fā)作D．胃泌素瘤E．胰島素瘤12、最可能的診斷A．乳腺囊性增生病B．乳腺乳頭狀瘤C．乳腺癌早期D．乳腺纖維瘤E．乳腺局部感染13、下列有關(guān)肝外傷處理方法中，下列哪項是錯誤的A．肝臟表淺裂傷，已停止出血可不必縫合，適當引流C．玻璃離子水門汀D．牙膠E．護洞漆21、腹部切口疝發(fā)生最主要的因素A．術(shù)中處理不當B．術(shù)后腹脹，長期咳嗽C．切口放置引流D．術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強度減弱E．切口感染22、下列哪種藥物不會引起急性胰腺炎A．氫氧化鋁B．氫氯噻嗪C．硫唑嘌呤D．酒精E．促腎上腺皮質(zhì)激素23、下列有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，下列哪項是錯誤的A．多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)B．甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)C．兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)有50%是惡性的D．所有囊性結(jié)節(jié)均為良性結(jié)節(jié)E．熱結(jié)節(jié)常為高功能腺瘤24、有關(guān)畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后輸入袢空腸梗阻的說法中，下列哪一項是錯誤的A．常見的是慢性單純性部分梗阻B．主要癥狀是飯后嘔吐大量膽汁C．鋇餐檢查可以確診D．術(shù)后早期出現(xiàn)的梗阻主要是炎癥及粘連水腫引起，非手術(shù)治療有效E．急性絞窄性完全梗阻時嘔吐量不大，也不含膽汁，但全身癥狀重，需手術(shù)治療25、低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是A．有無腹膜炎B．以嘔吐為主C．有無排氣排便D．有無血便E．以腹脹為主二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、女性，40歲，十二指腸球部潰瘍多年，近兩月來，食后上腹脹滿，嘔吐，吐宿食。查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療應(yīng)首先選擇A．選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)B．急診胃大部切除術(shù)C．胃腸減壓，補液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)D．補液，洗胃繼續(xù)觀察E．使用抗酸，解痙藥治療2、男性，70歲，大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細，近4個月來反復(fù)膿血樣便，3～4次/天，經(jīng)治療稍緩解。5天前開始末排便，伴嘔吐，不能進食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門10cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能的診斷是A．直腸癌B．潰瘍性結(jié)腸炎C．血吸蟲病肉芽腫D．直腸多發(fā)性息肉E．直腸炎性瘢痕狹窄3、初步診斷A．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變B．急性化膿性甲狀腺炎C．甲狀腺癌D．急性淋巴結(jié)炎E．甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血4、男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為____A．急性淺靜脈炎B．氣性壞疽C．急性管狀淋巴管炎D．急性網(wǎng)狀淋巴管炎E．急性蜂窩織炎5、絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是A．呼吸性酸中毒B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒E．呼吸性堿中毒6、下列哪項檢查陽性有確定診斷意義A．B型超聲B．放射性核素肝掃描C．CT檢查D．X線上消化道造影檢查E．肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查7、此時應(yīng)考慮哪項診斷A．胰島素瘤B．胃泌素瘤C．腸肽瘤D．高血糖素瘤E．胃潰瘍惡變8、十二指腸潰瘍首選的手術(shù)方式是A．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)B．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C．胃大部切除術(shù)（畢I式）D．胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式）E．迷走神經(jīng)干切斷術(shù)附加胃竇切除術(shù)9、膽囊切除術(shù)時，以下哪項不是膽總管探查的指征A．膽總管擴張B．膽囊多發(fā)小結(jié)石C．膽囊積液D．黃疸病史E．合并胰腺炎10、膽總管的血液供應(yīng)主要來源于下列哪個動脈的分支A．胃右動脈B．肝左動脈C．肝固有動脈D．胃十二指腸動脈E．膽囊動脈

11、女性，48歲，腹痛伴嘔吐10小時，吐后痛不減輕，查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，診斷為A．急性胃炎B．急性膽囊炎C．急性胰腺炎D．潰瘍病穿孔E．克隆病12、男性，60歲，乏力、消瘦伴大便習(xí)慣改變半年，肝區(qū)隱痛3個月。B超示肝右葉多發(fā)實性占位病變。應(yīng)首先建議病人做哪項檢查A．肝臟核素掃描B．纖維結(jié)腸鏡C．肝動脈造影D．胃鏡E．上消化道造影13、妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是A．妊娠期腹壁肌肉薄B．孕婦對疼痛不敏感C．妊娠子宮位于闌尾前D．妊娠期闌尾炎大都因血運障礙引起，炎性反應(yīng)輕E．以上都不正確14、行全胰切除術(shù)的患者術(shù)后最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥A．糖尿病B．高鈣血癥C．高磷血癥D．便秘E．體重增加15、男性，30歲，腹部刀傷2小時。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行A．胃破裂修補B．小腸破裂修補C．橫結(jié)腸造瘺D．膀胱破裂修補E．肝破裂修補術(shù)16、關(guān)于上消化道出血，下列哪一項不正確A．80%的患者可經(jīng)非手術(shù)治療達到止血目的B．經(jīng)積極保守治療后，出血不能有效控制，血壓、脈搏不能穩(wěn)定，應(yīng)早期剖腹探查C．急診手術(shù)的目的首要是止血，如條件允許，可行原發(fā)病的治愈性手術(shù)D．術(shù)中應(yīng)按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查E．找不到出血原因，可行胃大部切除術(shù)17、確診急性腹膜炎最有意義的檢查是A．腹部X線片B．腹腔穿刺C．腹部B超D．直腸指診E．血淀粉酶18、甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因是A．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變B．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴壞死出血C．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡性變E．單純性甲狀腺腫19、內(nèi)痔的主要癥狀A(yù)．疼痛B．肛周瘙癢C．肛周腫塊D．便鮮血E．肛周感染20、臨床診斷膽道蛔蟲癥的主要依據(jù)是A．陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微B．十二指腸引流液鏡檢有蟲卵C．鋇餐檢查十二指腸內(nèi)有條索狀蟲影D．靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示蟲體影E．胃液引流查到蛔蟲卵21、男性，32歲，肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫A．骨盆間隙直腸膿腫B．坐骨直腸間隙膿腫C．肛門周圍膿腫D．直腸壁內(nèi)膿腫E．括約肌間膿腫22、脾破裂的處理中，下列哪項是錯誤的A．破裂嚴重時，可行脾切除術(shù)B．破裂較輕時，可行脾修補術(shù)C．待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D．可收集腹腔內(nèi)血液行自家輸血E．輸血及補平衡液，以糾正血容量不足23、術(shù)后病理免疫組化結(jié)果顯示，雌激素受體陽性，孕激素受體陽性，后續(xù)治療可選擇