兒科護理病例(合集7篇)

第第頁兒科護理病例(合集7篇)

時間：2023-09-2709:30:34

兒科護理病例第1篇

關鍵詞鼠傷寒醫(yī)院內感染

資料與方法

男，6個月，肺炎住院患兒，第9天肺炎癥狀、體征基本消失后突然出現發(fā)熱、腹瀉，大便常規(guī)化驗:黃綠色黏液便，鏡檢膿細胞（+++），紅細胞（+++）。立即單間隔離治療，并對大便進行消毒處理，送大便細菌培養(yǎng)。3天后大便細菌培養(yǎng)報告有鼠傷寒沙門菌生長。立即上報醫(yī)務部、護理部、院感染科，對兒科病房進行全面消毒處理。首發(fā)病例發(fā)病第3天相繼又發(fā)現2例類似病例，經大便細菌培養(yǎng)證實為鼠傷寒沙門菌感染。同期住院的其他32名患兒全部進行大便常規(guī)及細菌培養(yǎng)，無癥狀，大便細菌培養(yǎng)陰性者，解除隔離，密切觀察大便情況7天。有腹瀉癥狀，大便常規(guī)化驗正常者，連續(xù)3次大便細菌培養(yǎng)陰性者，解除隔離。其中10例新生兒無1例感染。32名同期住院的患者無1例感染。被感染的3例患者均系肺炎恢復期的患兒，年齡5～18個月，男2例，女1例。全部臨床治愈出院，預后良好。

結果

全部臨床治愈，治愈率100%。帶菌時間，1例22天后大便細菌培養(yǎng)轉陰，1例5個月后轉陰，1例6個月轉陰。

討論

治療原則：①起病急，癥狀重，病程長。②感染中毒癥狀重，表現為發(fā)熱、精神萎靡、拒奶、嘔吐。③腹瀉最為突出，持續(xù)時間長，25～40天，大便性狀多變，每天次數多少不規(guī)律，時多時少。④病原菌耐藥性強，常用抗生素廣泛耐藥，泰能敏感，頭孢哌酮-舒巴坦中敏，當初用中敏的藥物應用5～7天后出現耐藥，停用抗生素4個月后藥敏試驗仍和病初藥敏結果相同，但是，病程5個月始終對泰能保持敏感。

早期發(fā)現、早期隔離是防止疫情迅速蔓延的最有力措施由于本次首發(fā)病例發(fā)現及時，消毒隔離措施得力，這次鼠傷寒感染在兒科病房沒有造成大面積傳播。

護理問題：每年的冬、春季是兒科各類疾病的多發(fā)季節(jié)，尤其是嬰幼兒期細胞免疫與體液免疫功能低下。再加上兒科病房陪護多，探視密，空氣污染嚴重，通風及空氣消毒不足，呼吸道感染及腸道感染嚴重，除家屬護理不當等因素外，醫(yī)護人員在檢查及治療患兒過程中，不嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，不注意洗手，也容易將直接接觸了患兒排泄物的雙手污染，再傳播給其他的患兒。所以，加強院內消毒隔離，健全無菌操作規(guī)程、家屬探視制度、污物處理制度，同時向患兒家屬進行防病護理知識宣教等都是防止院內感染的重要措施。說明完善傳染病的隔離措施亦相當必要。而且根據細菌種類或感染類型的不同來設置病房，將同一種細菌感染的病兒集中到一起，并給予針對性較強的管理措施，既有利于醫(yī)療和護理的開展，又能更有效地避免交叉感染。

本次事件中采樣包括地面、空氣、門把手、水龍頭、開關、病歷夾、聽診器、病床、床頭桌、工作人員的手等做細菌培養(yǎng)，結果為細菌超標，在沒有準備的情況下采樣細菌多的無以計數，但未培養(yǎng)出鼠傷寒沙門菌?；純杭覍俚拇蟊阋策M行了采樣培養(yǎng)，未發(fā)現鼠傷寒沙門菌生長。3例患兒分布在不同的3個病室，而同一病房的患兒并沒有被傳染，除了常見的食物傳播、水源傳播、接觸傳播，還可能有其他的傳播途徑，如空氣傳播。所以本次感染的傳播途徑及首例的感染源還有待進一步研究探索。

兒科病房的科學設計和合理布局對控制醫(yī)院內感染也是至關重要的。首先病房應遠離醫(yī)院的污染區(qū)及噪音區(qū)，保持較高的空氣潔凈度，還應注意采光及向陽。其次病房要劃分感染區(qū)、非感染區(qū)，留出患兒的活動空間。

我科設單獨新生兒室，謝絕陪護及直接探視，醫(yī)護人員診治患兒時均嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，發(fā)現首發(fā)病例后，立即采取措施封閉新生兒室，調整工作人員，禁止與普通病房交叉上班。在住院的10位新生兒無1例感染，全部痊愈出院。

回顧2年來，我院兒科院內感染的發(fā)生率為4.9％，扣除漏報，約為5.1％，與國內報道的大致相同，但我院新生兒發(fā)生率僅為3.0%，低于平均感染率。主要是我科設單獨新生兒室，謝絕陪護及直接探視，定時通風，空氣消毒機定時循環(huán)消毒。醫(yī)護人員診治患兒時均嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，從而大大降低新生兒的院內感染率。而普通病房，由于有家屬陪護，疏于管理。不同疾病的患兒相互接觸，形成交叉感染，再加上濫