第02章 疾病的分布

第二章疾病的分布

distributionofdisease濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室古代人與人的戰(zhàn)爭最講究“天時、地利、人和”三個要素現(xiàn)代人與疾病抗?fàn)幰プ　皶r間、地區(qū)、人群”三間分布引言濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室主要內(nèi)容疾病頻率的測量指標(biāo)疾病流行的強(qiáng)度疾病分布的形式（的三間分布）發(fā)病指標(biāo)患病指標(biāo)死亡指標(biāo)殘疾失能指標(biāo)散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行人群分布時間分布地區(qū)分布綜合描述疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象

是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等）在什么時間發(fā)生（時間）在什么地區(qū)發(fā)生（空間）在哪些人群中發(fā)生（人間）及發(fā)生多少的現(xiàn)象在流行病學(xué)中簡稱“三間分布”引言引言濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

地區(qū):Where時間:When人群:Who三“W”分布ThreeWdistribution濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室疾病分布定義疾病分布是指疾病在不同人群、不同時間、不同地區(qū)的存在狀態(tài)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，主要描述疾病發(fā)病、患病和死亡的群體現(xiàn)象。濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室研究疾病分布的意義：

1、研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)。2、通過對疾病分布的描述，認(rèn)識疾病流行的基本特征，為臨床診斷和治療等提供重要信息。3、可合理制定疾病預(yù)防和控制策略及措施提供科學(xué)依據(jù)，并為評價干預(yù)措施的實施效果提供依據(jù)。濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室第一節(jié)

疾病頻率常用的測量指標(biāo)濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

發(fā)病頻率測量指標(biāo)

患病頻率測量指標(biāo)

死亡頻率測量指標(biāo)

疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室發(fā)病率（incidence）罹患率（attackrate）續(xù)發(fā)率（secondaryattack

rate）第一節(jié)疾病頻率測量一、發(fā)病指標(biāo)濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室發(fā)病率（incidence）定義:

是指一定是時期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。計算：

一定時期某人群中某病的新病例數(shù)同期暴露人口數(shù)×k

發(fā)病率=(k=100%,1000‰…)濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室用途：

了解疾病流行特征探索病因因素，提出病因假說評價防治措施的效果濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室罹患率(attackrate)定義：在某一局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率。

計算：罹患率=觀察期間某病的新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)×k(k=100%,1000‰..)以日、周、旬、月為單位濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室與發(fā)病率比較：

是一種特例，衡量短時間、小范圍的新發(fā)病例頻率。應(yīng)用:食物中毒、職業(yè)中毒、傳染病爆發(fā)的流行調(diào)查研究濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室續(xù)發(fā)率Secondaryattackrate,SAR

定義：

指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分比。

原發(fā)病例：家庭中的第一個病例觀察期：最短潛伏期到最長潛伏期之間濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

用途：

用于家庭、病房、集體宿舍、托兒所、幼兒園班組發(fā)生傳染病時的流行病學(xué)調(diào)查。

反映傳染性疾病的傳染力大小，分析流行因素，評價防疫措施，是理論流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)。濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室患病率（prevalence）感染率（infectionrate）第一節(jié)疾病頻率測量二、患病指標(biāo)濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室患病率（現(xiàn)患率、流行率）定義：

特定人群中在特定的時間內(nèi)某病新舊病例數(shù)所占的比例。

觀察時間不超1個月

某一時點某人群中某病新舊病例數(shù)該時點人口數(shù)×k

時點患病率=(k=100%,1000‰…)

某觀察期間某人群中某病新舊病例數(shù)同期的平均人口數(shù)×k

期間患病率=(k=100%,1000‰…)（pointprevalence）（periodprevalence）濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室影響患病率升高和降低的因素引起患病率升高的因素引起患病率降低的因素病程延長病程縮短壽命延長病死率提高新病例增加新病例減少病例遷入病例遷出健康者遷出健康者遷入易感者遷入治愈率提高診斷水平提高報告率提高濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系：條件:當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，患病率（P）=發(fā)病率(I)

病程(D)

如有人曾調(diào)查美國明尼蘇達(dá)州癲癇的患病率是376/10萬，發(fā)病率為30.8/10萬，則病程為12.2年。濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室圖2－1發(fā)病率和患病率的關(guān)系第一節(jié)疾病頻率測量蓄水池流入流入濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室第一節(jié)疾病頻率測量濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室分類發(fā)病率患病率資料來源疾病報告、疾病監(jiān)測、隊列研究現(xiàn)況調(diào)查計算分子觀察期間新發(fā)病例數(shù)觀察期間病例數(shù)（新、舊病例）計算分母平均人口數(shù)或暴露人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)觀察時間一般為1年或更長時間較短，一般為1個月或幾個月適用疾病種類各種疾病慢性病或病程較長疾病特點動態(tài)描述靜態(tài)描述用途疾病流行強(qiáng)度

疾病現(xiàn)患狀況或慢性病流行情況影響因素相對少，疾病流行情況、診斷水平、疾病報告質(zhì)量等

較多，影響發(fā)病率變動的因素，病后死亡或痊愈及康復(fù)情況及患者病程等

表2-1患病率與發(fā)病率的比較應(yīng)用病程較長的慢性病流行情況估計某病對居民健康危害的嚴(yán)重程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量、醫(yī)療質(zhì)量的評估和醫(yī)療費用的投入等提供科學(xué)的依據(jù)

橫斷面研究的常用指標(biāo)第一節(jié)疾病頻率測量濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

感染率（infectionrate）

定義指在某時間內(nèi)被檢人群中某病原體現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例，百分率表示K=100%

受檢者感染人數(shù)受檢人數(shù)×100%

感染率=濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室應(yīng)用評價人群健康狀況研究傳染病或寄生蟲病的感染情況、流行勢態(tài)和分析防治工作的效果為制定防治措施提供依據(jù)濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室三、死亡指標(biāo)死亡率mortalityrate病死率fatalityrate生存率

survivalrate濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

死亡率mortalityrate

定義表示在一定期間內(nèi)，某人群中總死亡人數(shù)在該人群中所占的比例，是測量人群死亡危險最常用的指標(biāo)。

某人群某年總死亡人數(shù)死亡率=——————————————×K

該人群同年平均人口數(shù)

K=100%,1000/千，或10000/萬濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

粗死亡率死于所有原因的死亡率，一種未經(jīng)調(diào)整的率

死亡專率死亡率按不同特征，

第一節(jié)疾病頻率測量死亡率如年齡，性別，職業(yè)，民族，種族，婚姻狀況及病因等分別計算濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

應(yīng)用衡量某一時期，某一地區(qū)人群死亡危險性大小。反映一個地區(qū)不同時期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

病死率fatalityrate

定義病死率是表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例

某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率=

————————————×100%

同期患某病的人數(shù)

濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室應(yīng)用表明疾病的嚴(yán)重程度反映診治能力等醫(yī)療水平多用于急性傳染病，較少用于慢性病濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

生存率（存活率）survivalrate

定義指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)n年隨訪（通常為1、3、5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)生存率=—————————————×100%

開始隨訪的病例數(shù)濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室應(yīng)用反映疾病對生命的危害程度評價某種治療的遠(yuǎn)期療效

慢性病惡性腫瘤心血管疾病結(jié)核病等濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

潛在減壽年數(shù)（PYLL）

傷殘調(diào)整壽命年（DALY）第一節(jié)疾病頻率測量四、疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

潛在減壽年數(shù)（potentialyearsoflifelost，PYLL）

定義指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。

?==eiiidaPYLL1年齡組預(yù)期壽命某年齡組的死亡人數(shù)剩余年齡ai=e-(i+0.5)濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室應(yīng)用計算并比較各種不同原因所致的壽命減少年數(shù)比較不同地區(qū)及不同時間潛在減壽年數(shù)的特點及變化趨勢。篩選確定重點衛(wèi)生問題或重點疾病防治措施效果的評價和衛(wèi)生政策的分析是人群中疾病負(fù)擔(dān)測量的一個直接指標(biāo)，也是評價人群健康水平的一個重要指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)了早死對人群健康的損害。濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

傷殘調(diào)整壽命年

定義指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，

壽命損失年(YLL)

因早死所致包括

健康壽命損失年(YLD)

疾病所致傷殘引起定量指標(biāo)，是反映疾病對人群壽命損失影響的綜合指標(biāo)。（disabilityadjustedlifeyear，DALY）濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室傷殘調(diào)整壽命年(DALY)發(fā)病死亡期望壽命PYLLDALY傷殘應(yīng)用比較與評價地區(qū)間的衛(wèi)生健康狀況。確定不同病種的疾病負(fù)擔(dān)。進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室質(zhì)量調(diào)整壽命年(QALYs,Quality-adjustedlifeyears)一種調(diào)整的期望壽命，用于評價和比較健康干預(yù)。如果經(jīng)過診斷，認(rèn)為一位患者可以以現(xiàn)在有疾病的狀態(tài)生存10年。假設(shè)這位患者可以選擇完全健康但是生存的時間將會減少為8年，則該患者今后10年將被認(rèn)為是8個質(zhì)量調(diào)整壽命年(QALYs)[2]。濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室無殘疾期望壽命：用于反映在平均期望壽命中無殘疾狀態(tài)的期望壽命。健康期望壽命（activelifeexpectancy,ALE）活動期望壽命，是以生活自理能力傷失率為基礎(chǔ)計算而得。健康壽命年是用生命質(zhì)量來調(diào)整生存年數(shù)而得到的一個新指標(biāo)。通過生命質(zhì)量評價把不正常功能狀態(tài)下的生存年數(shù)換算成有效用的生存年數(shù)（利用生命質(zhì)量權(quán)重值），使其與健康人處于等同狀態(tài)。濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室第二節(jié)疾病的流行強(qiáng)度散發(fā)（sporadic）暴發(fā)（outbreak）流行（epidemic）大流行（pandemic）一、散發(fā)

定義

指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生

適用于范圍較大的地區(qū)第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度形成散發(fā)的原因：疾病常年流行，人群有一定免疫力或接種疫苗維持人群一定的免疫水平；（麻疹，甲肝）以隱性感染為主的傳染?。唬够?、病毒性肝炎）傳播機(jī)制難以實現(xiàn)的疾??；（斑疹傷寒、流行性回歸熱）潛伏期較長的疾病。（炭疽、麻風(fēng)）濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室脊髓灰質(zhì)炎

乙腦病毒第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度二、暴發(fā)

定義

指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。

傳染病

病人多有相同的傳染源或傳播途徑，如托幼機(jī)構(gòu)的麻疹

非傳染性疾病

如食用毒菌引起的食物中毒

第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度表2-1某單位食物中毒的暴發(fā)發(fā)病人數(shù)2015105

22242468101214發(fā)病時間9日10日疾病流行強(qiáng)度三、流行

定義

指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。

流行出現(xiàn)時各病例之間呈現(xiàn)明顯的時間和空間聯(lián)系.

具有共同的傳播因素

第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度四、大流行（pandemic）

某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，在短期內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行。

如流感、霍亂的世界大流行。第三節(jié)疾病的分布

流行病學(xué)研究中重要的內(nèi)容是描述性研究的核心是分析性研究的基礎(chǔ)是制定疾病防制策略和措施的依據(jù)一、疾病的人群分布

性別

年齡

職業(yè)

種族和民族

婚姻狀況與家庭

宗教信仰流動人口

（一）年齡年齡與疾病之間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng)隨著年齡的增長，幾乎大部分疾病的發(fā)生頻率都顯著變化

第三節(jié)疾病分布的形式第三節(jié)疾病分布的形式圖2-2

四組不同人群女性乳腺癌發(fā)病的年齡分布特征第三節(jié)疾病分布的形式圖2-3年齡分布出現(xiàn)差異的原因傳染病中不同年齡的人群暴露導(dǎo)致疾病年齡分布差異免疫水平有效的預(yù)防接種可改變某些疾病固有的發(fā)病特征第三節(jié)疾病分布的形式疾病年齡分布的分析方法

橫斷面分析（crosssectionalanalysis）主要分析同一時期不同年齡組或不同年代各年齡組的發(fā)病率、患病率或死亡率的變化，多用于某時期傳染病或潛伏期較短疾病的年齡分析。

用途

發(fā)病率、死亡率等沒有明顯長期變動趨勢的疾病

缺點

不能正確顯示慢性病的致病因子年齡關(guān)系分析第三節(jié)疾病分布的形式出生隊列分析（birthcohortanalysis）

同一時期出生的一組人群稱為出生隊列，對其隨訪若干年，以觀察發(fā)病情況。是利用出生隊列資料將疾病年齡分布和時間分布結(jié)合起來描述的方法。

出生隊列分析優(yōu)點評價疾病年齡長期變化趨勢及提供病因線索闡明致病因子與年齡關(guān)系

第三節(jié)疾病分布的形式年齡研究年齡分布的目的：

1、確定高危人群和重點保護(hù)對象；

2、探索流行因素，提示病因線索；

3、分析傳染病的年齡分布動態(tài)；

4、制定預(yù)防措施并評價效果。

（二）、性別

（1）基本情況：男>女：血吸蟲病、出血熱、癌癥、鉤體病、森林腦炎、肝癌、肝硬化、心血管疾病女>男：地方性甲狀腺腫、乳腺癌、膽囊炎、膽結(jié)石、傷寒慢性攜帶、下肢靜脈曲張

圖2-6

我國2003年不同年齡男女死亡率

第三節(jié)疾病分布的形式第三節(jié)疾病分布的形式中國累積報告的HIV感染者按性別分布圖1985－2001.6疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因男女暴露或接觸致病因素的機(jī)會不同疾病的性別分布差異與兩性的解剖、生理特點及內(nèi)分泌代謝等生物性差異有關(guān)兩性生活方式、嗜好不同導(dǎo)致疾病的性別分布差異第三節(jié)疾病分布的形式性別

遺傳特征

內(nèi)分泌代謝生理解剖特點內(nèi)在素質(zhì)不同致病因子暴露特點影響疾病易感性性別差異比較發(fā)病率、患病率、死亡率，還可用性別比和死因構(gòu)成表示。（三）職業(yè)分布職業(yè)環(huán)境包括物理、化學(xué)和生物因素。皮毛加工、畜牧工作－炭疽、布氏桿菌病。野鼠型出血熱－農(nóng)民及野外工作者。塵肺－煤礦、鋼鐵、陶瓷等工人。冠心?。w力勞動少的職業(yè)人群。胃部疾患－汽車司機(jī)、飛行員。聽力損失－紡織工人。研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時應(yīng)考慮

職業(yè)分布不同導(dǎo)致感染或暴露于致病因素的機(jī)會不同暴露機(jī)會與勞動環(huán)境有關(guān)職業(yè)反映勞動者所處的社會經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平各職業(yè)體力勞動強(qiáng)度和精神緊張程度不同第三節(jié)疾病分布的形式圖2-6

1984-2004艾滋病職業(yè)分布圖2-8（四）

民族與種族影響因素較多，如遺傳因素、自然地理、氣候條件、風(fēng)俗和生活習(xí)慣等。馬來西亞境內(nèi)居住著三個種族人群馬來人－淋巴瘤印度人－口腔癌中國人－肝癌、鼻咽癌我國不同民族乙肝病毒感染情況民族HBsAgHBsAbHBcAbHBVm壯族12.8830.8765.0570.79藏族12.688.9356.5859.65漢族9.8029.1551.5259.77回族8.7126.4952.2758.83蒙族5.1214.8833.0637.36維族2.0713.0425.1228.30其他9.0021.5448.7754.85第三節(jié)疾病分布的形式圖2-10美國不同種族不同性別惡性腫瘤發(fā)病率第三節(jié)疾病分布的形式

民族和種族

不同民族、種族的遺傳因素不同不同民族的風(fēng)俗、生活和飲食習(xí)慣不同不同民族社會經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保健水平不同不同民族定居點的自然環(huán)境和社會環(huán)境不同第三節(jié)疾病分布的形式

（五）婚姻與家庭：對健康的影響對女性健康的影響性生活、妊娠、分娩、哺乳等近親婚配先天畸形、遺傳性疾病家庭聚集性遺傳因素+共同生活環(huán)境和生活方式

第三節(jié)疾病分布的形式研究證實,全死因死亡率中：離婚者＞喪偶及獨身者＞已婚者。腫瘤、心腦血管疾病、自殺、精神病等，

離婚者＞喪偶及獨身者＞已婚者。宮頸癌多發(fā)生于已婚女性；乳腺癌在未婚女性及高齡才分娩者發(fā)病率高；近親婚配會使其子女先天性畸形及遺傳性疾病增加。還易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)和子女的夭折早亡。由于家庭成員的數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好不同對疾病分布頻率也會產(chǎn)生影響。（六）行為生活方式警惕不良生活方式及不良行為暴飲暴食缺少睡眠肥胖、精神緊張?zhí)悄虿?、冠心病等缺乏鍛煉吸煙肺癌、食管癌、肝癌、冠心病等藥物濫用不安全性行為艾滋病、乙肝等宗教宗教對社會生活方式產(chǎn)生影響。因素：民族生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征流動人口是與人們的工薪收入、職業(yè)、文化教育程度、生活狀況等有關(guān)的一個概念。

流動人口傳染病暴發(fā)流行的高危人群疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病傳播紐帶對傳播性傳播疾病起不可忽視作用給兒童計劃免疫的落實增加難度

第三節(jié)疾病分布的形式流動人口

疾病在不同國家及同一國家不同地區(qū)的分布

疾病的城鄉(xiāng)分布

疾病的地區(qū)聚集性

地方性疾病（endemicdisease）二、疾病的地區(qū)分布第三節(jié)疾病分布的形式地區(qū)劃分方法：行政區(qū)劃法：有完整的人口、發(fā)病資料，但難以揭示自然環(huán)境因素的作用自然景觀法：山區(qū)、平原、河流、湖泊、草原、森林等描述方法：統(tǒng)計圖：標(biāo)點地圖、地區(qū)分布圖、疾病蔓延圖…統(tǒng)計表：第三節(jié)疾病分布的形式1、國家間（1）只在世界某地發(fā)生：黃熱病—非洲及南美（埃及伊蚊）日本—野鼠型出血熱（無黑線姬鼠）（2）全球均有，分布不一：肝癌—亞非；乳腺癌、腸癌—多見于歐洲、北美洲

（一）疾病在不同國家及同一國家不同地區(qū)的分布

慢性乙型肝炎世界分布圖（1991）乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）Prevalencerate2、國家內(nèi)的分布

鼻咽癌：

廣東、廣西（語言、氣候、EBV、微量元素）

肝癌：廣西、、江蘇、廣東高發(fā)區(qū)（水，HBV，黃曲霉毒素）血吸蟲病—南方12?。皇彻馨挚h（山西、河南、河北交界處）；高血壓—北方>南方

HBV流行率地區(qū)分布江西山西重慶HBsAg流行率黑龍江吉林遼寧內(nèi)蒙古北京天津河北山東江蘇上海浙江臺灣福建廣東海南廣西云南貴州四川西藏新疆青海甘肅寧夏陜西河南湖北湖南安徽1992~1995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查

8%2%~7%<2%中低高山東省

每年新發(fā)病乙肝人數(shù)30,000

肝炎發(fā)病率25/10萬乙肝攜帶者4,500,000

發(fā)展為慢肝、肝硬化、肝癌1,100,000

HBV慢性感染的人群患原發(fā)性肝細(xì)胞癌的相對危險性增加300倍山東HIV感染者地理分佈（截止到2005年11月30日）（二）疾病的城鄉(xiāng)分布

肺癌：吸煙、大氣污染、室內(nèi)空氣污染城市>鄉(xiāng)村1、城市：呼吸道疾病、污染性疾病高發(fā)2、農(nóng)村：消化道疾病、地方病高發(fā)城鄉(xiāng)分布城市死亡率近郊縣死亡率遠(yuǎn)郊縣死亡率上海29.3224.4916.21延吉26.1512.679.46寧波26.1215.049.11旅大24.2717.0213.69長沙23.097.143.09杭州22.6410.628.38煙臺20.148.507.25合肥20.106.864.07洽爾濱19.298.316.86濟(jì)南19.027.407.26城市及其近遠(yuǎn)郊縣的男性肺癌標(biāo)化死亡率（1/10萬）衛(wèi)生部腫瘤防治研究辦公室主編.中國惡性腫瘤死亡調(diào)查研究

（三）疾病的地區(qū)聚集性

（