針灸治療概述及常見病

針灸治療教學(xué)大綱要求了解針灸的治療原則掌握針灸配穴處方原則了解臨床常見疾病的針灸治療

一、針灸的治療原則

《靈樞.九針十二原》“凡用針者，虛則實(shí)之，滿者泄之，菀陳則除之，邪勝則虛之”《靈樞.經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”。

針灸的治療原則

指出針灸治病，凡邪氣盛滿時(shí)，當(dāng)用瀉法，以瀉其實(shí)邪；正氣不足，身體虛弱時(shí)，應(yīng)用補(bǔ)法，以補(bǔ)其不足，使正氣充實(shí)。若屬熱邪，應(yīng)用疾刺法或刺出血，以疏泄其邪熱。

針灸的治療原則

若寒邪過盛，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣凝滯時(shí)，當(dāng)用留針法，以使陽氣來復(fù)而祛散寒邪，或用灸法以助陽散寒。若氣血瘀滯，閉阻經(jīng)絡(luò)時(shí)，用出血法，以祛除其瘀。若陽氣不足而脈陷下時(shí)，則宜用灸法，以升陽舉陷；若非他經(jīng)所犯而本經(jīng)有病者，則取本經(jīng)腧穴，以調(diào)其氣血。針灸的治療原則

因此在臨床運(yùn)用針灸治病時(shí)，必須根據(jù)中醫(yī)基本理論，運(yùn)用望、聞、問、切四診配合其它方法，確立八綱，始能決定針灸治療原則。針灸的治療原則

陰陽－中醫(yī)的基本理論核心，八綱中的總綱。表里－一般是指疾病所在部位的深淺而言。寒熱－指疾病的性質(zhì)而言。虛實(shí)－指人體正氣的盛衰和病邪的消長(zhǎng)。針灸的治療原則

表－淺刺（在經(jīng)絡(luò)在皮肉者）

陽熱－淺刺疾出，瀉法八實(shí)－瀉法，多針少灸或出血綱里－深刺（在臟、在腑）

陰寒－留針，宜灸虛－補(bǔ)法，少針多灸二、針灸的治療作用

1、調(diào)和陰陽針灸治病的主要作用在于調(diào)和陰陽，正如《靈樞.根結(jié)》說“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏?！贬樉恼{(diào)和陰陽的作用，基本是通過腧穴和針刺手法來完成的。

針灸的治療作用

2、扶正祛邪扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。扶正祛邪是臨床治療的重要法則，在正邪雙方斗爭(zhēng)中，兩者盛衰的程度不同，其病證也不同。“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，所以治療時(shí)實(shí)證應(yīng)用瀉法，虛癥應(yīng)用補(bǔ)法。

針灸的治療作用

臨床要根據(jù)具體情況，決定扶正與祛邪的主次和先后。扶正適用于正虛而邪不盛的病證，祛邪適用于邪實(shí)而正未傷的病證；扶正與祛邪同時(shí)應(yīng)用，適用于正虛邪實(shí)的病證。針灸的扶正祛邪的作用，主要是通過針刺手法和腧穴的配伍來實(shí)現(xiàn)的。

針灸的治療作用

3、疏通經(jīng)絡(luò)《靈樞.海論》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)?！笔?jīng)脈的分布，陽經(jīng)在四肢之表，屬于六腑；陰經(jīng)在四肢之里，屬于五臟。并通過十五絡(luò)的聯(lián)系，溝通表里，組成了氣血循環(huán)的通路，它們“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”，維持著正常的生理功能。針灸的治療作用

在病理上經(jīng)絡(luò)與臟腑、器官也是息息相關(guān)的。經(jīng)絡(luò)氣血的偏盛偏衰，經(jīng)絡(luò)氣血的逆亂，都可引起有關(guān)臟腑、器官以及經(jīng)絡(luò)循行部位的病理變化。疏通經(jīng)絡(luò)就是調(diào)整經(jīng)氣。針灸治病是采用補(bǔ)法和瀉法，作用于腧穴經(jīng)絡(luò)，取得“通其經(jīng)絡(luò)，調(diào)其血?dú)狻钡淖饔?，從而治愈疾病。三、配穴處方原則1、近部取穴根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位的局部和鄰近部位的病證這一普遍規(guī)律提出的。多用于治療體表部位明顯和較局限的癥狀。配穴處方原則

2、遠(yuǎn)部（遠(yuǎn)道）取穴根據(jù)陰陽臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說等中醫(yī)基本理論和腧穴的主治功能提出的。是在病痛較遠(yuǎn)的部位取穴（特別是在本經(jīng)肘膝以下的部位）。

配穴處方原則

3、對(duì)證取穴（隨證取穴、辨證取穴）是根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴的功能提出的。它與近部與遠(yuǎn)部取穴不同。

八會(huì)穴就是典型的對(duì)證取穴，八會(huì)穴是指人體氣、血、筋、骨、髓、脈、臟、腑等其精氣聚會(huì)處的八個(gè)腧穴。腑會(huì)…中脘臟會(huì)…章門氣會(huì)…膻中血會(huì)…膈俞筋會(huì)…陽陵泉骨會(huì)…大杼髓會(huì)…絕骨（懸鐘）脈會(huì)…太淵中風(fēng)

中風(fēng)是一種常見急性疾病，多為中老年人。本病以突然昏仆。不省人事或口眼歪斜、半身不遂、語言不利為主要癥狀。本病包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞等腦血管意外疾病。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化是中風(fēng)病最常見的病因，血液動(dòng)力學(xué)及血液粘稠度的改變?yōu)槠洳±砘A(chǔ)。特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作，常留有后遺癥，發(fā)病率及死亡率均較高，是威脅人類生命的一大疾患。一、病因病機(jī)

正氣不足，經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)邪入侵－－外風(fēng)、虛煩勞過度，病后體虛，年老體衰，陰陽失調(diào)，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)－－內(nèi)風(fēng)飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、脾失健運(yùn)、聚濕生痰、痰瘀化熱、阻滯經(jīng)絡(luò)、蒙蔽清竅；或肝陽素旺，木克脾土，脾失運(yùn)化，內(nèi)生痰濁；

或內(nèi)火熾盛，煉液為痰，以致肝風(fēng)挾痰火竄擾經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅而猝然昏倒，歪噼不遂－－痰五志過極，心火暴盛，風(fēng)火相煽；或肝郁氣滯，失于條達(dá)，氣血瘀滯；或者暴怒傷肝，肝陽暴動(dòng)，氣血俱浮，上沖于腦，突發(fā)大厥－－火二、辨證

辨病位淺深和病情輕重－－中經(jīng)絡(luò)、中臟腑辨閉證與脫證辨病勢(shì)順逆以神志作為標(biāo)準(zhǔn)

病位主證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷類比

中經(jīng)絡(luò)：肌膚不仁，一側(cè)手足血液粘稠度增高，麻木或偏身麻木，或腦動(dòng)脈硬化，一過半身不遂、口眼歪斜性腦缺血，腦血栓或語言不利形成，腦梗塞中臟腑：神志不清或昏迷，半身腦梗塞，腦出血不遂，口眼歪斜，失語腦疝前期或頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，高熱，呼吸鼾鳴，喉中痰聲漉漉，口角流涎等

辨閉證與脫證

癥狀病因病機(jī)歸屬閉證牙關(guān)禁閉，口緊不開兩手握固，面赤氣粗邪閉于內(nèi)實(shí)證喉中痰鳴，二便閉結(jié)脈弦滑有力脫證目合口張，鼻鼾息微手撒遺尿，四肢逆冷五臟真陽虛證脈細(xì)弱或浮大無根之氣衰微

三、治療

1、中經(jīng)絡(luò)

(1)半身不遂－－調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。一般刺病側(cè)穴。也可先針健側(cè)，后針病側(cè)，即“補(bǔ)患側(cè)，瀉健側(cè)”的治法，適用于病程較久者。

治療上肢：肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖配穴：肩髎、陽池、后溪、風(fēng)市、懸鐘

如病側(cè)經(jīng)筋屈曲拘攣者，肘部取曲澤，腕部取大陵，膝部取曲泉，踝部取太溪。

治療(2)口眼歪斜（中樞性）治法：取手足陽明經(jīng)穴為主，初起單刺病側(cè)，病久左右均刺。取穴：地倉、頰車、合谷、太沖、內(nèi)庭治療

2、中臟腑(1)閉證－－開閉泄熱，醒腦開竅治法:取督脈和十二井穴為主，毫針刺用瀉法或點(diǎn)刺出血。處方：人中、十二井穴、太沖、豐隆、勞宮、內(nèi)關(guān)(2)脫證－－回陽固脫治法：取任脈經(jīng)穴為主，用大艾炷灸之。處方：關(guān)元、神闕（隔鹽灸）頭針運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、語言一、二、三區(qū)胃脘痛

胃脘痛是一種常見的反復(fù)發(fā)作性癥狀。由于痛及心窩部，故有名胃心痛、心下痛，但是與《靈樞.厥論》篇所述的“真心痛”應(yīng)有所區(qū)別。

本證多見于胃炎、潰瘍病及胃神經(jīng)官能癥等。

一、病因病機(jī)

寒邪客胃－－外感寒邪，內(nèi)客于胃，寒主收引，致胃氣不和而痛。

飲食傷胃－－飲食不節(jié)，或過饑過飽，致胃失和降，壅滯而痛。

肝氣犯胃－－肝為剛臟，性喜條達(dá)而主疏泄，若憂思惱怒則氣郁而傷肝，肝木失于疏泄，橫逆犯胃，致氣機(jī)阻滯而發(fā)生疼痛。

脾胃虛弱－－脾胃為倉廩之官，主受納和運(yùn)化水谷，若饑餓失常，或勞倦過度，或久病脾胃受傷等，均能引起脾陽不足，中焦虛寒，或胃陰受損，失其濡養(yǎng)而發(fā)生疼痛。二、辨證論治

1、寒邪客胃治則：散寒止痛處方：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里為主穴，配穴:陽陵泉加減:胃俞、公孫2、飲食傷胃治則:消導(dǎo)除積處方:主穴＋公孫、內(nèi)庭、天樞

辨證論治

3、肝氣犯胃治則:疏肝理氣和胃處方:主穴＋太沖、期門、章門

4、脾胃虛寒治則:健脾溫中處方:主穴＋脾俞、胃俞、公孫耳針取穴:脾、胃、肝、神門、交感、皮質(zhì)下頭痛

頭痛是頭顱上半部的疼痛，是自覺癥狀，常見于各種急慢性疾病，涉及范圍很廣。疼痛的發(fā)生，常