鄧中甲方劑學(xué) 理氣劑

理氣劑概述定義分類使用注意概述·定義凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑氣的病變氣不足氣機(jī)運(yùn)行失常氣虛氣陷氣逆氣滯補(bǔ)益劑（溫里劑）氣脫理氣劑概述·分類氣滯——行氣劑氣逆——降氣劑概述·使用注意（1）辨清虛實(shí)及有無兼雜（2）芳香辛燥之品易傷津耗氣，慎勿過劑（3）年老體弱，孕婦及素有出血傾向者，慎用分述行氣劑降氣劑分述·行氣適應(yīng)證氣機(jī)郁滯（疏暢氣機(jī)）肝氣郁滯——胸脅脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)脾胃氣滯——脘腹脹滿，噯氣吞酸，嘔惡少食，大便異常瓜蔞薤白白酒湯

（《金匱要略》）行氣·瓜蔞薤白白酒湯主治：胸陽不振，痰阻氣滯之胸痹功效：通陽散結(jié)，行氣祛痰行氣·瓜蔞薤白白酒湯主治證侯分析：胸陽不振，津凝為痰，痰阻氣機(jī)——胸中悶痛，甚至胸痛徹背痰濁內(nèi)阻，肺失宣降——喘促，短氣，咳唾行氣·瓜蔞薤白白酒湯方解君：瓜蔞實(shí)——理氣寬胸，滌痰散結(jié)祛痰結(jié)臣：薤白——通陽散結(jié)，行氣止痛通陽氣佐：白酒——行氣活血通陽氣證治要點(diǎn)：為治療胸痹的基礎(chǔ)方

胸痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦緊行氣·瓜蔞薤白白酒湯隨證加減：氣滯甚者，加厚樸、枳實(shí)、桂枝

（即枳實(shí)薤白桂枝湯）痰濁甚者，加半夏（即瓜蔞薤白半夏湯）寒邪較重者，可加干姜、附子、桂枝兼血瘀者，可加丹參、赤芍、桃仁、紅花行氣·瓜蔞薤白白酒湯半夏厚樸湯

（《金匱要略》）行氣·半夏厚樸湯組成：半夏厚樸茯苓生姜蘇葉行氣·半夏厚樸湯功效：行氣散結(jié)，降逆化痰主治：氣滯痰凝之梅核氣行氣·半夏厚樸湯半夏厚樸湯證病因病機(jī)分析情志不暢，肝氣郁結(jié)肺失宣降，胃氣失和

氣滯痰濕

咽喉行氣·半夏厚樸湯方解君：半夏——化痰散結(jié)，降逆和胃臣：厚樸——行氣開郁，下氣除滿佐：茯苓——滲濕健脾生姜——和胃止嘔佐使：蘇葉——芳香行氣，宣肺疏肝

行氣·半夏厚樸湯證治要點(diǎn)：

咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，苔白膩，脈弦滑加減變化：氣郁甚者酌加香附、郁金；脅肋疼痛者酌加川楝子、延胡索；咽痛者酌加玄參、桔梗；郁結(jié)化熱，心煩者酌加梔子、連翹、黃芩使用注意：宜于痰氣互結(jié)而無熱者；不宜于氣郁化火或陰虛津少行氣·半夏厚樸湯分述行氣劑降氣劑分述·降氣適應(yīng)證氣機(jī)上逆（降逆氣）肺氣上逆——咳嗽，氣喘胃氣上逆——嘔吐，呃逆，噫氣蘇子降氣湯

（《太平惠民和劑局方》）降氣·蘇子降氣湯組成：蘇子半夏當(dāng)歸甘草前胡厚樸肉桂生姜大棗蘇葉降氣·蘇子降氣湯功效：降氣平喘，祛痰止咳主治：

上實(shí)下虛之喘咳上實(shí)下虛上實(shí)——痰涎壅盛，痰阻氣滯，肺失宣降胸膈滿悶，喘咳痰多，苔白滑

下虛——腎陽虛乏，不能納氣，水濕內(nèi)停

腰酸腳弱；呼多吸少，喘咳短氣；浮腫

方解君：蘇子——降氣平喘，止咳化痰臣：半夏、厚樸、前胡

——祛痰止咳，降氣平喘佐：肉桂——溫補(bǔ)下元，納氣平喘

當(dāng)歸——養(yǎng)血潤燥，止咳生姜、蘇葉——宣肺散寒使：甘草、大棗——和中調(diào)藥

降氣·蘇子降氣湯降氣·蘇子降氣湯？方中如加用陳皮？去肉桂，加沉香？證治要點(diǎn)：喘咳氣急，痰多稀白，苔白滑或白膩兼呼多吸少，腰疼腳弱使用注意：陰虛或肺熱咳喘，不宜用臨床應(yīng)用：1）痰多喘甚：＋瀉肺平喘藥：葶藶子、桑白皮2）喘不能平臥或動則氣短難續(xù)：＋納氣平喘藥：胡桃肉、沉香、訶子3）腎陽虛明顯：＋溫腎助陽藥：附子、補(bǔ)骨脂4）水腫、小便不利：＋利尿藥降氣·蘇子降氣湯定喘湯

（《攝生眾妙方》）降氣·定喘湯組成：白果麻黃蘇子甘草款冬花杏仁桑白皮黃芩半夏降氣·定喘湯主治：

風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘功效：宣肺降氣，清熱化痰主證病機(jī)分析:風(fēng)寒外束痰熱內(nèi)蘊(yùn)肺失宣降微惡風(fēng)寒哮喘咳嗽，痰稠而黃，苔黃膩，脈滑數(shù)降氣·定喘湯方解君：麻黃——宣肺平喘，解散風(fēng)寒

白果——斂肺定喘，祛痰止咳

一散一斂，既加強(qiáng)平喘之功，又使發(fā)散而不耗傷肺氣，斂肺而不留邪臣：蘇子、杏仁、半夏、款冬花——降氣平喘，止咳化痰佐：桑白皮、黃芩——清泄肺熱，止咳平喘

使：甘草——和中調(diào)藥降氣·定喘湯降氣·定喘湯證治要點(diǎn)：