第十七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)2

第二節(jié)腦一、腦干二、小腦三、間腦四、端腦神經(jīng)系統(tǒng)1二小腦

位于顱后窩前面隔第四腦室與腦干相鄰上方籍小腦幕與大腦半球枕葉相鄰

穹隆枕葉垂體漏斗腦橋延髓松果體中腦水管頂蓋上髓帆第四腦室下髓帆丘腦間粘合小腦的功能：調(diào)節(jié)下行運(yùn)動(dòng)通路的活動(dòng)2

小腦半球小腦蚓小腦前切跡小腦后切跡

小腦扁桃體小結(jié)蚓垂蚓錐體蚓結(jié)節(jié)絨球原裂后外側(cè)裂水平裂

小腦體

（一）小腦的外形31．絨球小結(jié)葉原小腦(前庭小腦)絨球小結(jié)2．前葉舊小腦脊髓小腦3．后葉新小腦大腦小腦4（二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1．小腦皮質(zhì)顆粒層梨狀細(xì)胞層分子層2．小腦核(小腦中央核)頂核球狀核中間核栓狀核齒狀核53.小腦髓質(zhì)（白質(zhì)）1）小腦下腳(繩狀體)連于小腦和延髓、脊髓之間傳入纖維傳出纖維由3類纖維構(gòu)成2）小腦中腳(腦橋臂)連于小腦和腦橋之間傳入纖維3）小腦上腳(結(jié)合臂)連于小腦和中腦、間腦之間小腦中央核傳出纖維傳入纖維61、前庭小腦（原小腦）——絨球小結(jié)葉通過(guò)與前庭神經(jīng)核的往返纖維聯(lián)系保持身體平衡，維持體態(tài)姿勢(shì)、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)。（三）小腦的纖維聯(lián)系和功能7前庭小腦的纖維聯(lián)系維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)前庭神經(jīng)核小腦下腳絨球小結(jié)葉內(nèi)側(cè)縱束眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前庭脊髓束軀干肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元8小腦蚓小腦半球中間部頂核中間核(球狀核、栓狀核）2、舊小腦（脊髓小腦）控制四肢及軀干肌的肌張力。協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)。9控制肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)脊髓小腦的纖維聯(lián)系和功能脊髓小腦束小腦下腳小腦上腳小腦蚓頂核中間核小腦半球皮質(zhì)對(duì)側(cè)紅核紅核脊髓束大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)脊髓側(cè)束前庭神經(jīng)核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束10小腦半球外側(cè)部，原裂后部3、新小腦（大腦小腦）11控制四肢肌精細(xì)運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)大腦小腦的纖維聯(lián)系和功能大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域橋核小腦半球外側(cè)部皮質(zhì)齒狀核紅核背側(cè)丘腦腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束12（四）小腦損傷的臨床表現(xiàn)1.小腦損傷的典型表現(xiàn)（1）不會(huì)引起隨意運(yùn)動(dòng)喪失（癱瘓）。（2）一側(cè)小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)在同側(cè)（3）小腦損傷的典型體征：

共濟(jì)失調(diào)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，有控制速度、力量和距離上的障礙；

眼球震顫；

意向性震顫。132.原小腦綜合癥因前庭小腦損傷所致。表現(xiàn)為：

平衡失調(diào)，走路時(shí)兩腿間距過(guò)寬，東搖西擺；

眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地?cái)[動(dòng)。3.新小腦綜合癥患側(cè)肢體出現(xiàn)：

肌張力低下

共濟(jì)失調(diào)

意向性震顫。14三、間腦

大腦半球掩蓋了間腦的兩側(cè)和背面部分腹側(cè)部露于腦底位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦5個(gè)部分：背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦胼胝體干胼胝體膝胼胝體嘴透明隔穹隆室間孔視交叉前連合垂體大腦腳腦橋延髓松果體中腦水管頂蓋第四腦室下髓帆丘腦間粘合15胼胝體干胼胝體膝胼胝體嘴透明隔穹隆室間孔視交叉前連合垂體大腦腳腦橋延髓松果體中腦水管頂蓋上髓帆第四腦室下髓帆丘腦間粘合(一)背側(cè)丘腦下丘腦溝前結(jié)節(jié)丘腦枕內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核外側(cè)核丘腦間粘合第三腦室16背側(cè)丘腦的核群外側(cè)核群分為背側(cè)組和腹側(cè)組背側(cè)組(前→后)背外側(cè)核后外側(cè)核及枕腹側(cè)組(前→后)腹前核腹外側(cè)核(腹中間核和腹后核)內(nèi)側(cè)核群背內(nèi)側(cè)核大細(xì)胞區(qū)小細(xì)胞區(qū)將背側(cè)丘腦借內(nèi)髓板分為三大核群：前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群中線核群丘腦網(wǎng)狀核內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體腹前核171、非特異性中繼核團(tuán)（古丘腦）：中線核、板內(nèi)核網(wǎng)狀核2、特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）：腹前核、腹外側(cè)核、腹后核腹前核、腹外側(cè)核←接受小腦齒狀核蒼白球和黑質(zhì)的傳入纖維腹后內(nèi)側(cè)核←三叉丘系、味覺纖維腹后外側(cè)核←內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系腹后核：——產(chǎn)生具有意識(shí)的感覺和調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的作用內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體腹前核183、聯(lián)絡(luò)核團(tuán)（新丘腦）：前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)群與下丘腦、邊緣系統(tǒng)有往返纖維聯(lián)系，在功能上進(jìn)入高級(jí)活動(dòng)領(lǐng)域，具有情感意識(shí)的辨別能力，還參與學(xué)習(xí)和記憶。內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體腹前核19（二）后丘腦