第五章不同人群的營(yíng)養(yǎng) 孕婦乳母

請(qǐng)將手機(jī)設(shè)為靜音或調(diào)整為振動(dòng)模式。第五章特殊人群的營(yíng)養(yǎng)P:219公衛(wèi)系：劉慧孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)系劉慧妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要二妊娠期的合理膳食原則四妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體和胎兒的影響3三妊娠期的生理特點(diǎn)3一孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食

一.妊娠期的生理特點(diǎn)1

人絨毛膜促性腺激素HCG2人絨毛膜生長(zhǎng)素HCS4孕酮1.內(nèi)分泌3雌激素2.血液血容量增加，引起生理性貧血3.腎臟不斷排出母體和胎兒代謝所產(chǎn)生的含氮或其他廢物，是腎臟負(fù)擔(dān)加重4.消化因受高水平雌激素的影響，早期易出現(xiàn)妊娠反應(yīng)5.體重妊娠期母體體重發(fā)生明顯的變化，平均增重約12kg孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食妊娠期的合理膳食原則四妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體和胎兒的影響3三妊娠期的生理特點(diǎn)3一妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要二（1）RNI是非孕婦能量基礎(chǔ)增加0.83MJ（2）根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度的不同對(duì)能量基礎(chǔ)供給量也不同（1）脂類是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分、腦細(xì)胞在增殖、生長(zhǎng)過(guò)程中需要一定量的必需脂肪酸（2）脂肪總量不適宜過(guò)多，占總能量的20%~30%1.能量2.蛋白質(zhì)3.脂類二.妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要

Nutrientrequirmentsofpregnancy（1）中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠早、中、晚期婦女蛋白質(zhì)RNI分別增加5g、15g、20g；（2）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的1/3以上

CaFeZn4.礦物質(zhì)二.妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要IAI：孕早期800mg/d孕中期1000mg/d孕晚期1200mg/d

AI：孕早期15mg/d孕中期25mg/d孕晚期35mg/dAI：孕早期11.5mg/d孕中、晚期16.5mg/d

RNI：200ug/d

VitAVitDB族5.維生素二.妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要RNI：800ugRE/dUL：2400ugRE/dRNI：早期5ug/d中、晚期10ug/dUL：20ug/dRNI：B11.5mg/d

葉酸600ugDFE/dAI：B61.9mg/dB122.6mg/dVitA缺乏無(wú)眼癥孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要二妊娠期的合理膳食原則四妊娠期的生理特點(diǎn)3一妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體和胎兒的影響3三三.妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體和胎兒的影響（4）妊娠合并癥（3）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫（2）骨質(zhì)軟化癥（1）營(yíng)養(yǎng)性貧血1.對(duì)母體的影響（1）營(yíng)養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血（為主）膳食鐵攝入不足植物性食物的膳食鐵吸收利用率差母體和胎兒對(duì)鐵的需要量增加其他原因引起的失血（2）骨質(zhì)軟化癥維生素D缺乏影響鈣的吸收，導(dǎo)致血鈣濃度下降。（3）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫妊娠期蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。輕者下肢水腫，嚴(yán)重者全身性浮腫。VB1嚴(yán)重缺乏者可引起浮腫。（4）妊娠高血壓孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥，缺鈣以及BMI＞24均可引起妊娠高血壓綜合征的危險(xiǎn)因素。

三.妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體和胎兒的影響（4）低出生體重（3）腦發(fā)育受損（2）先天性畸形（1）胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩2.對(duì)胎兒和嬰兒健康的影響（5）巨大兒孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要二妊娠期的合理膳食原則四妊娠期的生理特點(diǎn)3一妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體和胎兒的影響3三四.妊娠期合理膳食原則孕期的合理膳食是指通過(guò)合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的需要。1.妊娠早期的合理膳食飲食以清淡易消化為宜，避免油膩食物。四.妊娠期合理膳食原則2.妊娠中、晚期的合理膳食

供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。1

選擇食物要多樣化。2

應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。3

具有合理的膳食制度。4

合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。5吃水果吃水果增加食欲，減輕妊娠反應(yīng)?！叭焉锾悄虿　?，對(duì)母體和胎兒都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害。如孕婦容易出現(xiàn)呼吸道感染、皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染等；胎兒則可能出現(xiàn)畸形，嚴(yán)重時(shí)也可能導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。正確的食用方法：1．水果的補(bǔ)充，每天最多不要超過(guò)200克，盡量選擇含糖量低的水果，不要無(wú)節(jié)制食用西瓜等高糖分水果。2．水果中含有發(fā)酵糖類物質(zhì)，因此吃后最好漱口。3．吃水果最好在兩餐之間。4．進(jìn)食瓜果一定要注意飲食衛(wèi)生。

吃魚孕婦常吃魚可降低早產(chǎn)率：每周吃一次魚，就可使從來(lái)不吃魚的孕婦早產(chǎn)的可能性從7.1%降至1.9%。孕婦吃魚寶寶多聰明：魚類含有豐富的氨基酸、卵磷脂、鉀、鈣、鋅等微量元素，是胎兒發(fā)育的必要物質(zhì)，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)。注意魚體衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)重金屬含量，工業(yè)廢水、垃圾和其他污染物質(zhì)所產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)在魚體的沉積。常吃金槍魚易產(chǎn)畸胎，孕婦應(yīng)減少食用罐頭的金槍魚、鬼頭刀、鱈魚及狹鱈。傳統(tǒng)謬誤和有依據(jù)的禁忌：不要吃生冷、寒冷的食物，如涼粉、西瓜、雪糕，這會(huì)造成早產(chǎn)，甚至小產(chǎn)呢！不要過(guò)量攝取維他命A。吃羊肉會(huì)令胎兒“發(fā)羊吊”。要限制飲用含咖啡因的飲品。多喝鮮奶，生出來(lái)的嬰兒皮膚會(huì)很白。吃蝦蟹會(huì)令胎兒的皮膚差和產(chǎn)生皮膚敏感。避免吸煙、喝酒避免高糖、高脂肪食物

孕婦一日食譜舉例孕早期早餐：饅頭或面包酸奶鮮橙午餐：米飯?zhí)谴佐~清炒荷蘭豆西紅柿雞蛋湯午點(diǎn)：柑桔晚餐：面條咸水菜心胡蘿卜、甜椒炒肉絲晚點(diǎn)：牛奶孕中期早餐：麻醬肉末卷小米紅豆粥午餐：米飯清蒸鱸魚蒜茸油菜胡蘿卜馬蹄煲瘦肉午點(diǎn)：核桃或杏仁晚餐：米飯豆干芹菜炒牛肉海帶豬骨湯晚點(diǎn)：蘋果孕晚期早餐：肉絲雞蛋面午餐：米飯紅白蘿卜燜排骨蝦皮花菇煮菜心花生煲豬腱湯午點(diǎn)：蘋果（汁）晚餐：米飯芹菜千張炒肉絲蒜茸生菜黑豆煲生魚湯晚點(diǎn)：酸奶孕婦營(yíng)養(yǎng)視頻二、乳母（一）哺乳期的生理特點(diǎn)：1.內(nèi)分泌（1）嬰兒吸吮乳頭時(shí)刺激垂體產(chǎn)生兩個(gè)反射產(chǎn)奶反射：催乳素——乳腺腺泡——分泌乳汁下奶反射：催產(chǎn)素——腺泡周圍肌肉收縮——促使乳汁沿乳腺導(dǎo)管——乳頭（2）催產(chǎn)素——子宮肌肉收縮停止產(chǎn)后出血——促進(jìn)子宮復(fù)原（3）哺乳期

哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。（4）哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。

2.營(yíng)養(yǎng)對(duì)泌乳量的影響正常情況下產(chǎn)后2天約分泌100ml，至2周約分泌500ml，產(chǎn)后12-14d至1個(gè)月時(shí)650ml，3個(gè)月時(shí)達(dá)750-850ml，存在個(gè)體差