牙體牙髓病學(xué)判斷簡(jiǎn)答

牙體牙髓病學(xué)試題判斷題（在你認(rèn)為對(duì)的的題后打“√”，錯(cuò)誤的題后打“×”，每小題1分）無(wú)齲者為出生4個(gè)月嬰兒齲病過(guò)程中無(wú)硬組織再生齲病能夠稱為牙齒硬組織的細(xì)菌感染性疾病按齲壞程度可將齲病分為淺齲、中齲、深齲齲病是在以細(xì)菌為主的多個(gè)因素的影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病后牙鳩尾峽的寬度普通為頰舌牙尖間距的1/3到1/2中齲的臨床體現(xiàn)為齲洞形成，酸甜冷熱刺激疼，刺激去除后癥狀立刻消失制備倒凹是為了獲得良好的固位形消毒窩洞抱負(fù)的藥品應(yīng)當(dāng)是消毒力強(qiáng)、刺激性小、滲入性小、不使牙體組織變色復(fù)合樹(shù)脂充填洞形制備特點(diǎn)點(diǎn)線角應(yīng)圓滑，洞緣角應(yīng)制備短斜面深齲患者激發(fā)痛較重，洞底軟齲能夠徹底去凈，治療辦法應(yīng)選擇先做安撫療法，待一到二周復(fù)診時(shí)癥狀消除后，再以雙層墊底充填酸蝕無(wú)法起到的作用有保護(hù)牙髓活力臨床慣用的酸蝕劑30%～50%磷酸土霉素和去甲金霉素能引發(fā)四環(huán)素牙的藥品30%過(guò)氧化氫是脫色療法使用的藥品為牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的狀況是牙中牙楔狀缺損好發(fā)于上下頜尖牙和雙尖牙上頜第一磨是牙隱裂發(fā)生最多的牙齒調(diào)He治療是淺表的隱裂，無(wú)明顯癥狀，且牙髓活力正常者的首選藥品脫敏是對(duì)于牙本質(zhì)過(guò)敏首選的治療辦法引發(fā)牙髓病的感染途徑有血源性感染、牙周病逆行感染、深齲或牙體損傷暴露牙髓急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是自發(fā)性、鋒利性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，冷或熱刺激疼痛激烈，夜痛明顯，牽涉性痛牙髓電活力實(shí)驗(yàn)患牙讀數(shù)比對(duì)照牙牙明顯不同，可判斷患牙牙髓與否壞死慢性增生性牙髓炎多發(fā)生在年輕人逆行性牙髓炎往往隨著有嚴(yán)重的牙周病牙髓壞死的臨床體現(xiàn)為牙齒發(fā)暗，變色，不透明，溫度及電活力實(shí)驗(yàn)無(wú)反映多聚甲醛用于牙髓失活時(shí)，封藥時(shí)間需兩周急性牙髓炎應(yīng)急鎮(zhèn)痛治療的最佳辦法是局部麻醉下開(kāi)髓引流，輔以藥品鎮(zhèn)痛對(duì)于意外穿髓的患牙，普通選用氫氧化鈣蓋髓劑年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療辦法為間接蓋髓干髓劑中不含碘甘油干髓術(shù)后發(fā)生殘髓炎者除去充填物、進(jìn)行根管治療或牙髓塑化療法感染根管內(nèi)的最重要的細(xì)菌專性厭氧菌根尖周組織病的病因不涉及電流刺激急性根尖周炎按其發(fā)展進(jìn)程可分為漿液性根尖周炎和化膿性根尖周炎慢性根尖周炎的診療重要依靠X線檢查根管預(yù)備時(shí)對(duì)于根管狹窄、鈣化或根管內(nèi)異物可用螯合劑乙二胺四乙酸來(lái)解決手機(jī)消毒不能采用0.1%新潔爾滅液浸泡酚醛樹(shù)脂塑化液第Ⅲ液是過(guò)飽和的氫氧化鈉液做樁冠修復(fù)，最佳使用牙膠尖+氫氧化鈣糊劑根尖孔尚未閉合的年輕恒牙、乳牙不適宜采用塑化療法慢性牙髓炎依臨床體現(xiàn)可分潰瘍型、增生型、閉鎖型窩洞外形線需制備成圓緩曲線，其目的是為了避免牙體折裂蝕刻法復(fù)合樹(shù)脂的粘接機(jī)理機(jī)械粘結(jié)可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀或輕度咬合不適是慢性根尖周炎的臨床體現(xiàn)牙周病與牙體缺損的成因無(wú)關(guān)盡量去除齲壞組織是備洞原則之一釉珠附著在近頸部牙骨質(zhì)表面畸形舌側(cè)窩多見(jiàn)于上頜側(cè)切牙現(xiàn)在認(rèn)為人類重要致齲菌是變形鏈球菌用銀汞合金充填中齲或深齲，需要墊底，是由于銀汞合金含有膨脹性Ⅴ類洞充填備洞后時(shí)規(guī)定嚴(yán)格的抗力形Ⅲ類洞制備時(shí)無(wú)需做鳩尾復(fù)合樹(shù)脂最大的優(yōu)點(diǎn)體積變化小食物中特別容易致齲的食物是蔬菜根管治療中器械折斷于根管中未超出根尖孔，不易取出，可采用空管療法我國(guó)現(xiàn)行水質(zhì)原則氟濃度為1～2ppm氟牙癥牙齒特點(diǎn)是耐磨不耐酸臨床判斷齲質(zhì)與否去凈，重要根據(jù)色澤塑化液不在X線片上呈透射氟化水源防齲的最佳年紀(jì)是從初生嬰兒到老年局部用藥治療齲病的適應(yīng)證大而深的乳牙齲吃糖量比吃糖次數(shù)對(duì)于齲的發(fā)生更重要食物物理性狀與齲病發(fā)生沒(méi)關(guān)系蔗糖不通過(guò)細(xì)菌作用就能致齲第一恒磨牙有釉質(zhì)發(fā)育不全，闡明受累年紀(jì)在出生后五年內(nèi)為達(dá)成良好的抗力形鄰合洞鄰面部分齦壁應(yīng)作成斜向齦方的斜面急性牙槽膿腫經(jīng)由齦溝或牙周袋排膿后對(duì)患牙愈后較好塑化與根管充填治療都要徹底拔髓拔髓術(shù)操作只要暴露根管口即可復(fù)合樹(shù)脂充填體為加寬釉質(zhì)酸蝕刻帶的寬度，洞緣釉質(zhì)壁應(yīng)制成60°角短斜面齲發(fā)生的重要因素是喜食甜食齲好發(fā)于牙齒的牙尖齲第一位好發(fā)頰面齲病發(fā)展過(guò)程是先破壞牙釉質(zhì)然后是牙骨質(zhì)，最后崩解成齲洞齲齒的治療辦法藥品治療＋充填術(shù)＋拔除術(shù)齲病的藥品治療合用于乳牙齲現(xiàn)在效果必定，易于推廣應(yīng)用的防齲辦法是糖代用品防齲有垂直的叩痛，普通是牙髓炎的診療根據(jù)根尖周病是指牙齒支持組織發(fā)生的病變臨床上常見(jiàn)的根尖周炎是根尖膿腫急性漿液性根尖周炎的臨床體現(xiàn)患牙咬合時(shí)感到不適，咬緊后反而不痛急性牙槽膿腫是指牙周膿腫牙齒松動(dòng)移位是慢性根尖周炎常有的一種病史臨床上牙髓息肉普通見(jiàn)于急性牙髓炎漿液期可復(fù)體牙髓炎區(qū)別于急性牙髓炎漿液期的特點(diǎn)是無(wú)溫度刺激疼坐位比臥位重是急性牙髓炎疼痛的特點(diǎn)之一治療急性牙髓炎時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)考慮的問(wèn)題是保護(hù)生活牙髓后牙Ⅱ類洞充填選用玻璃離子水門汀成人患牙用三氧化二砷臨床用下列失活劑封藥的時(shí)間是一星期對(duì)于意外穿髓的患牙，普通選用何種蓋髓劑碘仿氧化鋅急性根尖周炎按其發(fā)展進(jìn)程可分為化膿性根尖周炎和根尖周致密性骨炎四環(huán)素牙時(shí)，色素重要沉積在釉牙本質(zhì)界早期釉質(zhì)齲脫鈣最嚴(yán)重的是釉質(zhì)表層齲病造成的牙體硬組織缺損，可由再礦化療法治療慢性根尖周炎的診療重要依靠牙髓電活力檢查齲病能夠稱為牙齒硬組織病毒感染性疾病靜止齲重要是在機(jī)體抵抗力增加產(chǎn)生的慢性根尖周炎的診療重要依靠咬診和叩診電流刺激是根尖周組織病的病因之一簡(jiǎn)答題（每小題5分）1.簡(jiǎn)述獲得性膜的作用。2.簡(jiǎn)述proline-richproteins與齲病的關(guān)系。3.簡(jiǎn)述牙有哪些形態(tài)異常。4.急性牙髓炎疼痛的特點(diǎn)。5.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑。6.深齲的治療原則。7.牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)的臨床意義。8.簡(jiǎn)述氟化物的抗齲機(jī)制。9.簡(jiǎn)述齲病的診療辦法。10.簡(jiǎn)述根尖及根中1/3根折的轉(zhuǎn)歸形式。11.簡(jiǎn)述牙髓病和根尖周病的感染途徑。12.簡(jiǎn)述慢性根尖周炎的診療要點(diǎn)。13.窩洞制備過(guò)程中必須恪守哪些基本原則。14．試述根管成形的目的、原則及原則。15.牙髓切斷術(shù)的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。16.牙釉質(zhì)與復(fù)合樹(shù)脂的粘結(jié)機(jī)制。17.窩洞的構(gòu)造。18.簡(jiǎn)述影響根管沖洗效果的因素。19.簡(jiǎn)述深齲的治療特點(diǎn)。20.簡(jiǎn)述窩洞的基本固位形。21.簡(jiǎn)述牙隱裂的病因。22.引發(fā)牙髓活力測(cè)定誤診的因素是什么？23.根尖周膿腫與急性牙周膿腫的鑒別要點(diǎn)。24.簡(jiǎn)述閘門控制學(xué)說(shuō)。25.簡(jiǎn)述牙髓的生理特點(diǎn)及與牙髓損傷的關(guān)系。26.牙體充填物折斷、脫落的因素及解決。27.簡(jiǎn)述非手術(shù)治療齲病的合用范疇。28.簡(jiǎn)述藥品治療齲病的適應(yīng)征。29.簡(jiǎn)述治療齲病的慣用藥品及其機(jī)理。30.簡(jiǎn)述牙體修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)。31.簡(jiǎn)述鳩尾固位的概念及外形特點(diǎn)。32.簡(jiǎn)述窩洞隔濕的目的及慣用辦法。33.簡(jiǎn)述橡皮障隔濕法的優(yōu)缺點(diǎn)。34.簡(jiǎn)述窩洞消毒的目的及消毒藥品應(yīng)含有的條件。35.簡(jiǎn)述窩洞墊底的目的及適應(yīng)癥。36.簡(jiǎn)述抱負(fù)的充填材料應(yīng)含有的條件。37.簡(jiǎn)述銀汞合金的性能、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。38.簡(jiǎn)述復(fù)合樹(shù)脂的性能、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。39.簡(jiǎn)述開(kāi)髓孔的規(guī)定（髓腔預(yù)備）。40.簡(jiǎn)述根管長(zhǎng)度擬定的辦法。41.簡(jiǎn)述根管沖洗的原則。42.簡(jiǎn)述根管預(yù)備的原則。43.簡(jiǎn)述根管充填的注意點(diǎn)。44.簡(jiǎn)述根管堵塞的因素、防止原則及解決辦法。45.簡(jiǎn)述深齲治療辦法中墊底充填的適應(yīng)癥及辦法。46.齲病治療中意外穿髓因素分析及其解決。47.齲病治療充填后出現(xiàn)疼痛的因素及解決。48.簡(jiǎn)述齲病治療充填后牙齒折裂的因素及解決。49.簡(jiǎn)述齲病治療充填后繼發(fā)齲發(fā)生的因素及解決。50.簡(jiǎn)述釉質(zhì)發(fā)育不全的病因、臨床體現(xiàn)。51.簡(jiǎn)述四環(huán)牙素的病因、臨床體現(xiàn)及防止治療。52.簡(jiǎn)述冠折的治療辦法。53.簡(jiǎn)述楔狀缺損病因及防止治療。54.簡(jiǎn)述牙隱裂的病因、臨床體現(xiàn)及治療。55.簡(jiǎn)述牙本質(zhì)過(guò)敏癥的病因、臨床體現(xiàn)及治療。56.簡(jiǎn)述齲病好發(fā)部位的規(guī)律性。57.簡(jiǎn)述齲病的危害。58.齲病的臨床分類。59.簡(jiǎn)述淺齲的臨床體現(xiàn)和診療。60.簡(jiǎn)述中齲的臨床體現(xiàn)和診療。61.簡(jiǎn)述深齲的臨床體現(xiàn)和診療。62.簡(jiǎn)述齲病發(fā)生的特殊性。63.簡(jiǎn)述齲病的治療目的及治療辦法。64.簡(jiǎn)述再礦化治療。65.簡(jiǎn)述齲病治療設(shè)計(jì)和預(yù)備洞的外形的原則。66.簡(jiǎn)述無(wú)痛制洞法。67.簡(jiǎn)述洞漆的作用及適應(yīng)癥。68.簡(jiǎn)述氟牙癥防治的原則。69.簡(jiǎn)述氧化鋅丁香油粘固粉的性能及應(yīng)用。70.簡(jiǎn)述充填材料的選擇原則。討論題（每小題12分）1.G．V．Black窩洞分類？2．簡(jiǎn)述急性化膿性根尖周炎的排膿途徑？3.論根折的轉(zhuǎn)歸？4.銀汞合金修復(fù)術(shù)與復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)窩洞預(yù)備有哪些特點(diǎn)5.試述根管治療過(guò)程中根管預(yù)備的目的、原則及臨床慣用辦法？引發(fā)牙髓活力測(cè)定誤診的因素是什么？7.討論深齲的治療辦法8.試討論窩洞封閉所用材料、作用、適應(yīng)癥以及注意事項(xiàng)：9.討論襯洞、墊底的目的、慣用試劑以及多個(gè)材料的使用范疇；10．討論根管預(yù)備中常見(jiàn)的問(wèn)題、因素及防止原則；11．試述急性尖周炎排膿途徑、急性牙槽膿腫的過(guò)程及其對(duì)應(yīng)癥狀。12．患者有自發(fā)痛癥狀，可能涉及那些牙體疾??？如何鑒別？13.討論急性根尖周炎的應(yīng)急解決方法；14.氟化物的抗齲機(jī)制；15.牙體充填物折斷、脫落的因素及解決；病例分析題（每小題12分）1.患者，男，25歲。主訴：左上后牙疼痛一年，近三天加劇。病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時(shí)疼痛，當(dāng)刺激因素去除后疼痛立刻消退，但六個(gè)月前忽然出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，夜間不能眠，五天后其激烈疼痛自行緩和，但咀嚼時(shí)仍感疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐步消退，但總覺(jué)咀嚼不適。二個(gè)月后又感冷熱刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左側(cè)齦粘膜腫脹、疼痛。一星期前再次發(fā)生激烈疼痛，咀嚼時(shí)尤甚，三天前疼痛呈自發(fā)性陣發(fā)性發(fā)作，夜間加劇來(lái)就診。檢查：28頰向錯(cuò)位，叩（±）。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。27遠(yuǎn)中鄰面齲，探（-），叩（+++），松Ⅰ°26頸部探敏感。25近中鄰面齲，探（++），叩（±），冷熱實(shí)驗(yàn)疼痛加劇。規(guī)定：判斷本次就診的主訴牙分析疾病過(guò)程，作出診療。試述治療原則及治療環(huán)節(jié)。2．患者，男，50歲。主訴：左上后牙不適一年，近一周疼痛加劇。病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時(shí)不適，無(wú)明顯疼痛，半月前出現(xiàn)咬合疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐步消退，但總覺(jué)咀嚼不適。近一周疼痛加劇，不能用該側(cè)咀嚼，同時(shí)伴該側(cè)冷熱刺激痛。檢查：28頰向錯(cuò)位，叩（±）。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。27遠(yuǎn)中鄰面齲，探（-），叩（++），松Ⅰ°26頸部楔缺，探敏感。25遠(yuǎn)中鄰合面齲，探（+），叩（±），冷熱（+）刺激消失疼痛消失。規(guī)定：分析疾病過(guò)程，作出診療。試述各牙的治療原則及治療環(huán)節(jié)。3．患者女，38歲。主訴：右半側(cè)牙遇冷熱疼3周病歷記載：1個(gè)月前有上后牙在外院已作牙髓治療，治療后原癥狀略緩和，遇熱仍疼，且偶有自發(fā)痛。檢查：14近中咬合面銀汞充填完好，叩（+），冷測(cè)反映遲鈍，熱水可引發(fā)疼，持續(xù)數(shù)分鐘。15冠完整，僅見(jiàn)頰面釉質(zhì)有一縱行隱裂紋，涂碘酊染色不明顯，叩（+），在裂紋處冷熱測(cè)均較對(duì)照牙敏感，余未見(jiàn)異常。16殘根，叩（-），周邊牙齦略紅，探之易出血。判斷主訴牙是哪顆？分析其疾病過(guò)程，作出診療。試述其治療原則及具體的治療環(huán)節(jié)。4．患者，男，32歲，左上后牙2周前因冷熱痛，自發(fā)痛在外院治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。1天前疼痛明顯加重來(lái)就診。檢查7DO齲洞已開(kāi)放,內(nèi)有棉球,遠(yuǎn)中破壞達(dá)齦下2mm,叩(±)，探(-),頰側(cè)牙齦有瘺管口,8MO深齲,探痛,叩(±),冷熱測(cè)引發(fā)持續(xù)痛,冠破壞大,頰向錯(cuò)位。6咬合面近中向有隱裂繼發(fā)齲損,叩(±)，側(cè)方咬合有早接觸，隱裂處冷熱側(cè)稍敏感，不持續(xù)。就現(xiàn)在檢查所見(jiàn),主訴牙是哪顆?對(duì)主訴牙的診療及根據(jù)?678的治療方案分別是什么?5．患者，女，左側(cè)上頜牙齒變黑，前來(lái)就診。檢查發(fā)現(xiàn)25近中鄰面齲壞，未破壞邊沿嵴，深達(dá)牙本質(zhì)淺層，探診略敏感，24已缺失，冷（-）、熱（-）、扣（-）。就齲壞病變深度，可診療為什么??？備洞時(shí)應(yīng)制備成什么洞型？備洞時(shí)應(yīng)選擇從什么位置進(jìn)針？如何治療才干解決24缺失問(wèn)題？可診療為25近中中齲；備洞時(shí)應(yīng)制備成Ⅱ類洞型，鄰面制備梯形，咬合面制備鳩尾形；從鄰面做單面洞，倒凹固位，充填后23，25做固定義齒修復(fù)24。6．女性，33歲，自覺(jué)左下后牙牙面變黑，無(wú)冷、熱、酸、甜刺激痛，無(wú)咬合痛，無(wú)自發(fā)性疼痛。口腔檢查發(fā)現(xiàn)36He面窩溝呈黑褐色，探診時(shí)探針可插入，有緊澀感，不易拔出，質(zhì)地粗糙不光滑，無(wú)探痛，冷熱水實(shí)驗(yàn)（-），叩痛（-），松動(dòng)度（-），牙齦無(wú)紅腫。請(qǐng)問(wèn)：就現(xiàn)在檢查所見(jiàn),主訴牙是哪顆?對(duì)主訴牙的診療及根據(jù)?治療方案是什么?7.患者，女性，28歲，右側(cè)下頜牙齒遇冷熱刺激痛個(gè)2月，近1周加重。2個(gè)月前因右下頜牙齒冷熱刺激痛而在某院就診，病例記載“：右下頜后牙輕度磨損，部分牙本質(zhì)暴露，但未探及敏感點(diǎn)；檢查右下頜第二前磨牙和第一磨牙冷、熱（++），叩診（-），牙周未見(jiàn)異常；右側(cè)上下頜其它牙齒未見(jiàn)齲壞、隱裂紋等牙體組織疾病。初步印象：牙本質(zhì)敏感癥；治療：碘酚加熱脫敏治療兩次?！被颊咦杂X(jué)癥狀有所減輕，卻未消失。近1周忽然出現(xiàn)自發(fā)痛，特別是遇熱刺激疼痛激烈，服用藥品天無(wú)效，故來(lái)院就診。檢查：右側(cè)下頜第二前磨牙頜面中央可見(jiàn)橢圓形磨損區(qū)，中央窩不明顯，牙本質(zhì)暴露呈淺黃色，表面及周邊有褐色色素從容。探診（++），叩診（-），冷熱（++），電測(cè)牙髓活力比同側(cè)對(duì)頜同名牙敏感度增高；線片顯示髓頂處似有3個(gè)髓角，根尖未見(jiàn)明顯異常；右下第一磨牙He面輕度磨損，探診（-），叩診（-），冷、熱（-），電測(cè)牙髓活力與同側(cè)對(duì)頜同名牙敏感度相似。就現(xiàn)在檢查所見(jiàn),主訴牙是哪顆?對(duì)主訴牙的診療及根據(jù)?治療方案是什么?8．患者，男性，27歲，油田工人，全口牙齒發(fā)黃，特別是前牙一塊白，一塊黃，但不疼痛，不影響吃東西，因準(zhǔn)備結(jié)婚，牙齒影響美觀，因此特規(guī)定治療?，F(xiàn)病史：患者從小生長(zhǎng)在河北省任丘地區(qū)，小時(shí)牙齒較好，自上小學(xué)替代牙齒后開(kāi)始不知何因牙齒逐步發(fā)黃，顏色越來(lái)越深，呈花紋樣，但從不疼痛，也無(wú)齲齒。年前曾在本地用藥水治療過(guò)，顏色稍有變淺，幾年后顏色又恢復(fù)原來(lái)狀態(tài)。年前因牙齒黃在本地醫(yī)院治療，效果不抱負(fù)。本地許多人牙齒都體現(xiàn)為黃色、褐色、暗棕色，年紀(jì)越大的牙齒顏色越深某些。檢查：全口牙齒呈黃褐色，光澤較差，大小、外形正常，牙面有白色斑塊含糊不清與黃褐色條紋相間雜；探診質(zhì)地較硬，表面毛糙不光滑，無(wú)探痛；叩診無(wú)不適；溫度實(shí)驗(yàn)及牙髓活力實(shí)驗(yàn)正常；下頜牙He面重度磨損，探診敏感，冷熱（+），叩診（-）；全口牙齒未見(jiàn)明顯齲壞。牙周組織檢查牙齒無(wú)松動(dòng)，牙石（+），牙齦乳頭輕度水腫，