關(guān)于抑郁癥的藥物治療：基本知識(shí)

課前須知–

關(guān)于抑郁癥的藥物治療：基本知識(shí)關(guān)鍵詞課程目標(biāo)?

抗抑郁藥；?

作用原理；?

副反應(yīng)；?

治療療程；?

藥物調(diào)整?

Q&A?

了解抗抑郁藥物的基本原理；?

了解抗抑郁藥物的分類、副反應(yīng)、治療療程；?

了解合理選擇藥物治療和心理治療的策略；KY自我探K索Y線線上上系訓(xùn)列練課營(yíng)關(guān)于抑郁癥的藥物治療：基本知識(shí)——《抑郁情緒管理與調(diào)節(jié)》@劉亮KY自我探K索Y線線上上系訓(xùn)列練課營(yíng)抑郁癥愉快感喪失缺乏動(dòng)?腦?變慢煩躁、焦慮?理不適KY線上系列課管理快樂(lè)、動(dòng)力和認(rèn)知的“三劍客”多巴胺DA獎(jiǎng)賞機(jī)制沖動(dòng)食欲攻擊性功能易激惹焦慮情緒情感活力興趣認(rèn)知功能睡眠驅(qū)動(dòng)力動(dòng)機(jī)去甲腎上腺素NE血清素5-HTKY線上系列課CellMolLifeSci.2009Sep;66(18):2985-3008.阿米替林常用的抗抑郁藥有哪些?三環(huán)類TCAs安非他酮其它MAOIs嗎氯貝胺單胺氧化酶抑制劑抗抑郁藥SSRIsNE及特選擇性氟西汀帕羅西汀舍曲林NaSSA異性5-5-HT再攝取抑制劑米氮平HT能抗抑郁藥氟伏沙明選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑選擇性NE再攝取抑制劑SNRIs文拉法辛度洛西汀NRIs瑞波西汀?

高級(jí)精神病學(xué)，張亞林主編，2007KY線上系列課抑郁癥的治療?

高復(fù)發(fā)（50%-85%），全程治療；?

急性期：6-8周；?

鞏固期：4-6月；?

維持期：一般3-4個(gè)月；?

藥物治療指征：中、重度抑郁發(fā)作（詳見(jiàn)ICD-10）?

HAMD：總分≥17分?

SDS標(biāo)準(zhǔn)分：≥63分KY線上系列課“是藥三分毒”：抗抑郁藥物的副作用?

抗膽堿能：口干、便秘、心動(dòng)過(guò)速、視物模糊、小便不出；?

抗組胺：嗜睡、體重上升；?

抗α1腎上腺素：直立性低血壓、頭痛；?

其它：過(guò)敏、焦慮、惡心、血壓升高、性功能障礙、失眠；?

高級(jí)精神病學(xué)，張亞林主編，2007KY線上系列課藥物治療VS

心理治療:誰(shuí)更好VSKY線上系列課藥物治療VS

心理治療:癥狀緩解?

急性期：（≤6月）藥物治療+心理治療=心理治療；藥物治療+心理治療＞藥物治療；?

維持期治療反應(yīng)（＞6個(gè)月）：藥物治療+心理治療＞藥物治療?

KaryotakiE.etal.Combiningpharmacotherapyandpsychotherapyormonotherapyformajordepression?Ameta-analysisonthelong-termeffects.JOURNALOFAFFECTIVEDISORDERS,

2016,194:144-152.KY線上系列課藥物治療VS

心理治療:社會(huì)功能康復(fù)?

心理治療≥藥物治療；?

藥物治療+心理治療≥心理治療

or藥物治療?

KamenovK.etal.Theefficacyof

psychotherapy,pharmacotherapyandtheircombinationonfunctioningandqualityof

lifeindepression:ameta-analysis.PsychologicalMedicine,2016,47（3）:414-425.KY線上系列課結(jié)論：心理治療是不可缺少的?

心理治療的作用：①減輕和緩解心理社會(huì)應(yīng)激原的影響；②提高患者對(duì)服藥的依從性；③矯正不良心理社會(huì)性后果，如婚姻不睦、自卑絕望、退縮回避等；④最大限度地使患者達(dá)到心理社會(huì)功能和職業(yè)功能的康復(fù)；⑤協(xié)同抗抑郁藥維持治療，預(yù)防抑郁障礙的復(fù)發(fā)。?

有效的治療方法：認(rèn)知行為治療（CBT）、人際心理治療（IPT）?

沈亮亮，李娜，抑郁癥的心理治療（綜述），丁香園，2015-04-09.KY線上系列課關(guān)于藥物治療的常見(jiàn)問(wèn)題：副反應(yīng)、療程、應(yīng)對(duì)減量等待換藥有副反應(yīng)依然存在停藥消失和適應(yīng)咨詢醫(yī)生鞏固期4-6個(gè)月急性期6-8周維持期3-4個(gè)月?副反應(yīng)KY線上系列課關(guān)于藥物治療的常見(jiàn)問(wèn)題：復(fù)發(fā)?

密切注意和觀察；?

一旦復(fù)發(fā)，迅速恢復(fù)原治療方案；?

鞏固期和維持期治療，是關(guān)鍵；?

維持治療時(shí)間：-2次以上復(fù)發(fā)的，維持3-5年；-單次發(fā)作，輕度抑郁，5年內(nèi)無(wú)法做，可不維持；-青少年發(fā)病，嚴(yán)重，伴有精神病性癥狀、自殺風(fēng)險(xiǎn)、家族遺傳史，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期維持。KY線上系列課參考文獻(xiàn)（References）?

?級(jí)精神病學(xué),

張亞林

主編(2007)

。?沙：中南?學(xué)出版社.KY自我探K索Y線線上上系訓(xùn)列練課營(yíng)推薦書(shū)目&影音?級(jí)精神病學(xué),

張亞林

主編(2007)

。?沙：中南?學(xué)出版社異度空間張國(guó)榮等主演KY自我探K索Y線線上上系訓(xùn)列練課營(yíng)Q&A問(wèn)題1醫(yī)生開(kāi)的藥是賽樂(lè)特和黛力新，每天早上和中午各半顆。個(gè)人理解藥物控制癥狀，例如情緒低落，補(bǔ)充一些五羥色胺分泌，發(fā)現(xiàn)黛力新讓舌頭發(fā)麻那就是麻醉舒緩作用，但是不治療疾病本身，我希望藥物是幫助功能的恢復(fù)而不僅是癥狀改善。有時(shí)忘了吃藥，到下午三四點(diǎn)或第二天清晨就會(huì)感到"下沉"頭痛等。怎樣才能讓大腦恢復(fù)正常分泌？服藥一個(gè)月，停藥兩個(gè)月一又繼續(xù)吃了半年，抑郁癥會(huì)變成慢性病，終身服藥嗎？KY線上系列課Q&A問(wèn)題2馬上要出國(guó)