新醫(yī)改神木模式介紹

神木模式介紹1.1新醫(yī)改的施行

2009年1月21日，國務(wù)院原則通過了新醫(yī)改方案；4月6日，歷經(jīng)三年醞釀與爭論，新醫(yī)改方案終于正式公布，醫(yī)改原則回歸公益，改革重點(diǎn)放在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革等五個方面，力爭讓全民共享改革的實(shí)惠。1.神木醫(yī)改的背景1.2神木縣的背景神木縣位于陜西省北部，晉、陜、蒙三?。▍^(qū)）接壤地帶，是國家級陜北能源化工基地的核心區(qū)域。全縣總面積7635平方公里，是陜西省面積最大的縣，共轄15鎮(zhèn)4鄉(xiāng)631個行政村，總?cè)丝?7.8萬。神木縣有著豐富煤炭資源，堅(jiān)持走資源開發(fā)、煤炭綜合利用、能源轉(zhuǎn)化的新型工業(yè)化道路。2008年實(shí)現(xiàn)人均生產(chǎn)總值6.87萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全面小康社會人均生產(chǎn)總值3000美元的標(biāo)準(zhǔn)；財(cái)政總收入達(dá)到71億元，其中地方財(cái)政收入16.7億元。綜合實(shí)力位居陜西省第一位，西部第5位，全國第92位。2.1實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)2009年2月9日神木縣人民政府印發(fā)了《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》，辦法決定從該年3月1日起，神木縣干部職工和城鄉(xiāng)居民，只要擁有神木戶口并且參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，都可以享受這項(xiàng)改革政策：門診治療實(shí)行醫(yī)療卡制度，每人每年給予100元門診補(bǔ)貼；住院治療執(zhí)行起付線報(bào)銷制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷起付線為每人次200元，縣級醫(yī)院為400元，縣境外醫(yī)院每人次3000元。起付線以下費(fèi)用患者自付，以上費(fèi)用全額報(bào)銷。每人每年報(bào)銷上限為30萬元。2.神木醫(yī)改的具體舉措2.2實(shí)施范圍定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括神木縣境內(nèi)及縣境外的醫(yī)院及藥店?？h境內(nèi)：神木縣醫(yī)院等7家縣級醫(yī)院、5家縣級藥店和21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

縣境外：6所北京醫(yī)院、5所省級醫(yī)院和5所市級醫(yī)院。在報(bào)銷項(xiàng)目上，許多其他醫(yī)院不提供報(bào)銷的醫(yī)療項(xiàng)目也納入了報(bào)銷之列，比如安裝人工器官，器官移植等特殊檢查費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)等等。一些特殊病報(bào)銷比例都有相應(yīng)幅度的提高。2.3實(shí)施內(nèi)容神木縣實(shí)施的“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度突出城鄉(xiāng)一體化思路?！叭衩赓M(fèi)醫(yī)療”基金由城鄉(xiāng)合作醫(yī)療基金、城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、社會募捐資金和縣財(cái)政撥付的資金構(gòu)成。（1）參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的人員，每人每年需繳納10元的參合費(fèi)，縣財(cái)政每人每年補(bǔ)助400元。（2）慢病患者長期在門診治療的，實(shí)行全年限額報(bào)銷制度。（3）神木醫(yī)改的最大亮點(diǎn)是，把包括安裝人工器官、器官移植等特殊檢查費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)也列為報(bào)銷范圍，每人每年報(bào)銷上限為30萬元。

嚴(yán)格意義上講，“全民免費(fèi)醫(yī)療”，并非真正意義上的完全免費(fèi)，而是實(shí)行住院報(bào)銷起付線制度?！叭衩赓M(fèi)醫(yī)療”實(shí)際上是高水平的“全民醫(yī)?！?。未參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工醫(yī)保的人員，不能享受免費(fèi)醫(yī)療。

目前該縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工醫(yī)保的參保率已超過99%，因此，盡管規(guī)定未參保人員不能享受免費(fèi)醫(yī)療，但實(shí)際上已經(jīng)幾乎是全民享受了。2.4實(shí)施特征

第一，推進(jìn)全民覆蓋的實(shí)現(xiàn)進(jìn)程，促進(jìn)基本衛(wèi)生保健的可及性。

第二，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的融合，改善了基金風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和調(diào)劑能力。

第三，通過制度設(shè)計(jì)，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化的發(fā)展。3.1民眾過度醫(yī)療（道德風(fēng)險(xiǎn)）縣康復(fù)委的統(tǒng)計(jì)顯示，在實(shí)行全民免費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度有逐月上升趨勢，2009年3月的報(bào)銷總額為960萬，到了2009年4月份，這一數(shù)字驟升至1270萬?！斑^度醫(yī)療”，源于住院報(bào)銷起付制度。受到免費(fèi)醫(yī)療的誘惑，求醫(yī)潮規(guī)模龐大，病床一下成了稀缺品。有些病人通過住院治療后完全可以