股骨髖臼撞擊癥的X線診斷

股骨髖臼撞擊癥的X線診斷定義股骨髖臼撞擊癥(femoroacetabularimpingement,FAI)最早由瑞士醫(yī)師ReinholdGanz于2001年正式提出，一般特指一組以髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)輕度異常為特征，而表現(xiàn)出臨床癥狀的疾病，這種解剖結(jié)構(gòu)的異常導(dǎo)致股骨近端和髖臼間的撞擊，引起髖關(guān)節(jié)慢性疼痛，最終會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。撞擊可由髖臼異常引起，也可由股骨頭頸異常引起,或兩者同時(shí)存在。分型凸輪型（camtype）鉗夾型（pincertype）混合型（mixedtype）凸輪型（camtype）機(jī)制：股骨頭頸交界區(qū)的突起髖關(guān)節(jié)間隙的狹窄軟骨損傷的范圍大于鉗夾型,盂唇撕裂、軟骨損傷好發(fā)于髖臼前、上部鉗夾型（pincertype）機(jī)制：髖臼的過度覆蓋及髖臼窩的加深股骨頭頸與髖臼緣異常接觸關(guān)節(jié)盂唇撕裂、軟骨損傷易發(fā)生于前上、后下部

FAI的確診條件臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛，常與運(yùn)動有關(guān)，初時(shí)為間歇性疼痛，繼而會發(fā)展為慢性遷延性；體檢可以發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動度下降，髖關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)或激發(fā)試驗(yàn)陽性。解剖學(xué)異常髖臼：髖臼過度覆蓋、髖臼窩加深、髖臼內(nèi)陷、髖臼后傾股骨頭：非球形股骨頭撞擊試驗(yàn)陽性髖臼異常--廣泛性過度覆蓋

髖臼頂與髂骨坐骨線相交/重疊到其內(nèi)側(cè)緣股骨頭突出于髂骨坐骨線內(nèi)側(cè)緣中心邊緣角（CE角）＞40°acetabularindex：髖臼頂內(nèi)上緣與髖臼外緣的連線與水平線之夾角≤0°髖臼異常--局限性過度覆蓋前壁突出—“8”字征后壁突出—髖臼后壁征股骨頭異常頭頸交界骨性突起頭頸偏置距（head—neckoffset）消失FAI影像中重要相關(guān)征象關(guān)節(jié)解剖異常處的骨質(zhì)退變硬化本人收集的一組病例中90%以上有不同程度解剖異常處的骨質(zhì)退變硬化出現(xiàn)骨質(zhì)退變硬化的原因髖關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)面覆蓋有透明軟骨及纖維軟骨（髖臼唇軟骨），當(dāng)因解剖異常而在運(yùn)動中出現(xiàn)撞擊時(shí)，相應(yīng)關(guān)節(jié)面軟骨失光滑、變薄，軟骨面撕裂、剝離和脫落，當(dāng)髖關(guān)節(jié)軟骨面下骨裸露時(shí)，就會發(fā)生關(guān)節(jié)兩側(cè)骨質(zhì)硬化