2022年主治醫(yī)師(消化科)考試真題卷2測

2022年主治醫(yī)師（消化科）考試真題卷（本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。）單位： 姓名： 考號： 題號單選題多項選擇判斷題綜合題總分分值得分一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）哪個部位的消化性潰瘍易引起大出血胃小彎潰瘍幽門管潰瘍十二指腸球部潰瘍球后潰瘍復合性潰瘍促使5-羥色胺與組胺釋放，主要是由于H+黏液膽堿胃蛋白酶以上都不是關(guān)于胃潰瘍，以下哪項正確胃泌素不高，因此胃酸低胃黏膜屏障破壞即是指胃黏液減少因胃酸低，潰瘍形成及疼痛與鹽酸無關(guān)多發(fā)生于胃小彎抗膽堿能藥物治療效果好十二指腸潰瘍最易合并下列哪項并發(fā)癥上消化道出血穿孔惡性變復合性潰瘍幽門梗阻診斷慢性胃炎的主要方法是詳細病史胃液分析X線診斷胃鏡和活體組織檢查免疫學檢查十二指腸潰瘍壁細胞總數(shù)是增加減少正常缺如不定能否定胃及十二指腸消化性潰瘍的是鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍無臨床癥狀胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見潰瘍最大泌酸試驗(MAO)無游離酸內(nèi)科治療效果更好消化性潰瘍的主要診斷依據(jù)是慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛上腹部壓痛鋇餐檢查有激惹及變形鋇餐檢查有龕影胃液分析結(jié)果異常消化性潰瘍發(fā)生的基本原理是前下丘腦一迷走神經(jīng)核一迷走神經(jīng)異常興奮損害因素增強，保護因素消弱后下丘腦一垂體一腎上腺軸異常分泌壁細胞總體增大，反應性增高以上都不是在消化性潰瘍的形成中起決定性作用的是膽汁反流胃酸、胃蛋白酶慢性炎癥飲食失調(diào)血型不同關(guān)于胃腺，以下哪項不正確主細胞分泌胃蛋白酶原壁細胞分泌鹽酸G細胞分泌胃泌素頸黏液細胞分泌黏液主細胞分泌內(nèi)因子X線鋇餐檢查不能診斷胃竇胃炎B胃潰瘍胃體胃炎胃癌十二指腸球后潰瘍下列哪項因素最易引起消化性潰瘍的復發(fā)精神緊張，情緒波動進脂肪飲食劇烈體力活動服用抗膽堿能藥物口服鏈霉素下列哪個不是難治性潰瘍球后潰瘍B幽門管潰瘍穿透性潰瘍復合潰瘍以上選項都不對胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇部大彎側(cè)B胃體部小彎側(cè)胃角部小彎側(cè)賁門食道聯(lián)合部胃底部大彎側(cè)急性腐蝕性胃炎下列哪項是錯誤的硫酸致黑色痂鹽酸致灰棕色痂硝酸致深黃色痂醋酸致白色痂強堿致透明水腫慢性胃炎應考慮手術(shù)治療的是有臍狀突起有潰瘍形成有重度不典型增生有反復性上消化道出血有血管透見卓一艾綜合癥(ZollingErEUisonSynDmlnE)是胰腺的B細胞瘤胃腸道多發(fā)性潰瘍胃次全切除術(shù)療效佳伴頑固性便秘空腹胃液分泌減少胃腺體壁細胞、主細胞主要位于胃竇部幽門前區(qū)胃底和胃體賁門部賁門及幽門前區(qū)下列檢查對以上消化道出血病因診斷最有意義的是消化液檢查吞鋇檢查C．X線鋇餐檢查纖維內(nèi)窺鏡檢查選擇性動脈造影21?與維生素B12吸收有關(guān)的內(nèi)因子是胃黏膜中那種細胞產(chǎn)生的賁門腺黏液細胞主細胞壁細胞C細胞下列有關(guān)十二指腸潰瘍的敘述中，不正確的是均有劇烈上腹部疼痛典型表現(xiàn)為空腹痛，進食后好轉(zhuǎn)十二指腸潰瘍好發(fā)于球部急性穿孔以前壁潰瘍多見球部潰瘍極少癌變在潰瘍病發(fā)病機理中，胃酸分泌增多，與哪項無關(guān)迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿G細胞分泌胃泌素壁細胞反應性增高主細胞分泌增加PCM增大急性腐蝕性胃炎治療哪項錯誤立即飲用蛋白清、豆?jié){禁食洗胃靜脈輸液可用抗菌素消化性潰瘍有診斷意義的癥狀為反酸曖氣惡心嘔吐嘔吐宿食節(jié)律性上腹痛多汗緩脈關(guān)于急性腐蝕性胃炎的診治原則，哪項是錯誤的立即洗胃做內(nèi)窺鏡檢查鎮(zhèn)痛補液及糾正酸堿平衡紊亂給予解毒劑使用青霉素在慢性胃炎時，伴有哪項屬癌前病變淺表胃炎伴腸上皮化生淺表胃炎伴臍狀突起萎縮胃炎伴腸上皮化生萎縮胃炎伴重度不典型增生萎縮胃炎伴幽門腺化生消化性潰瘍合并上消化道出血最常見于胃體部胃竇部幽門管部十二指腸球部十二指腸球后部十二指腸潰瘍，哪項是錯誤的上腹痛一進食一緩解臍上方有壓痛基礎(chǔ)胃酸高很少向上并發(fā)胃潰瘍發(fā)病年齡比胃潰瘍年輕潰瘍病合并急性穿孔不正確的是突然發(fā)生上腹痛有腹膜炎的癥狀和體征不一定有胃內(nèi)容物溢入腹腔半數(shù)以上有氣腹有的患者出現(xiàn)休克31■潰瘍病X線造影檢查，有診斷意義的是局部壓痛局部變形局部激惹龕影在胃腔輪廓之外龕影在胃腔輪廓之內(nèi)患者男性，38歲，HBsAg(+)25年，肝區(qū)脹痛伴不規(guī)則發(fā)熱2個月。查體：肝肋下1cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下1cm。肝臟超聲：肝硬化。1個月復診，肝肋下3cm。下列哪項診斷的可能性最大細菌性肝膿腫阿米巴性肝膿腫慢性乙型肝炎乙肝后肝硬化原發(fā)性肝癌患者男性，73歲，農(nóng)民，1年來上腹部不適伴消瘦、稀便，因當?shù)匦l(wèi)生條件不好，不能查胃鏡，化驗便常規(guī)+隱血，隱血2+，予以口服氟哌酸2周后，復查便隱血2+，則可能的診斷是淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎十二指腸壺腹部潰瘍胃潰瘍胃癌腸結(jié)核患者，常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因為腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核并發(fā)腸梗阻胃回腸反射或胃結(jié)腸反射牽涉痛胃腸功能紊亂腸結(jié)核的病理分型為潰瘍型、增生型和混合型滲出型、粘連型和干酪型隆起型、淺表型和凹陷型出血型、梗阻型和穿孔型急性型、慢性型和暴發(fā)型肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，其主要致病菌是腸球菌幽門螺桿菌金黃色葡萄球菌大腸埃希菌鏈球菌下列哪項高度提示為急性重型胰腺炎休克黃疸上腹壓痛、反跳痛及肌緊張高熱、寒戰(zhàn)Grey-Turner征患者男性，78歲，反復上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后0.5?1h,進食后加重,未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑糞。最應該檢查便常規(guī)+隱血14C-呼氣試驗胃鏡+活檢腹部CTX線鋇劑食管抗反流屏障結(jié)構(gòu)缺陷可造成反流性食管炎的發(fā)生，其主要病因是膈肌食管韌帶松弛食管上括約肌松弛一過性LES松弛(TLESR)食管與胃底間的銳角(His角)食管下括約肌缺如潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下活動期表現(xiàn)為假息肉結(jié)腸袋變鈍或消失黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫隱窩結(jié)構(gòu)紊亂橋狀黏膜下列哪種疾病不能引起急性胰腺炎尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒維生素D缺乏甲狀旁腺腫瘤家族性高脂血癥關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療下列哪項不正確氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者氨基水楊酸制劑適用于重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解者糖皮質(zhì)激素適用于重型活動期及急性暴發(fā)型患者免疫抑制藥適用于輕、中型患者活動期糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者哪項不是胃癌的癌前病變慢性萎縮性胃炎腺瘤型胃息肉慢性淺表性胃炎殘胃炎少數(shù)胃潰瘍44?恵者女性,36歲，近2d排黑糞4次，量不多,查體:神志清，血壓10O/70mmHg,心率72/min。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍A1期，最佳治療是垂體后葉素立止血靜推洛賽克靜滴口服腎上腺素冰鹽水口服小蘇打長期大量飲酒是指每日攝入乙醇240g達10年以上每日攝入乙醇180g達15年以上每日攝入乙醇160g達6年以上每日攝入乙醇120g達12年以上每日攝入乙醇80g達10年以上患者男性，59歲，2年來逐漸出現(xiàn)吞咽困難，無吞咽疼痛，伴反酸、胃灼熱感，臨床診斷可首先除外哪種疾病食管炎賁門失弛緩癥食管裂孔疝食管癌十二指腸潰瘍關(guān)于十二指腸壺腹后潰瘍，下列說法錯誤的是指發(fā)生在十二指腸壺腹部以下的潰瘍常規(guī)檢查易漏診多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛