創(chuàng)二甲院感工作方案（3篇）

第12頁共12頁創(chuàng)二甲院?感工作方?案院感?管理__?__項核?心制度試?題科室?姓名?得分日?期一、?填空題(?每空格_?___分?，共__?__分)?1、手?衛(wèi)生為(?洗手)、?(衛(wèi)生手?消毒)和?(外科手?消毒)的?總稱。?2、用過?的清潔指?甲用具、?揉搓用品?如海綿、?手刷等，?應(yīng)放到(?指定)的?容器中；?揉搓用品?應(yīng)每人使?用后(消?毒)或者?(一次性?使用)；?清潔指甲?用品應(yīng)(?每日)清?潔與消毒?3、一?次___?_應(yīng)存放?于(陰涼?干燥)、?(通風(fēng)良?好)的貨?架上，距?地面(≥?20cm?)，距墻?壁(≥5?cm)?4、醫(yī)院?發(fā)現(xiàn)不合?格產(chǎn)品或?質(zhì)量可疑?產(chǎn)品時，?應(yīng)(立即?停止使用?)，并及?時報告(?設(shè)備科)?。不得自?行作退、?換貨處理?。5、?各科室的?一次__?__應(yīng)(?設(shè)專柜放?置)，使?用前檢查?小包裝有?無(破損?)、(失?效)、產(chǎn)?品有無(?不潔凈)?等。6?、醫(yī)院所?用的一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品必須由?(設(shè)備科?)統(tǒng)一集?中采購，?各臨床科?室不得(?擅自購進(jìn)?).7?、手衛(wèi)生?消毒效果?監(jiān)測的細(xì)?菌菌落總?數(shù)應(yīng)(≤?10cf?u/c㎡?);外科?手消毒效?果監(jiān)測的?細(xì)菌菌落?總數(shù)應(yīng)(?≤5cf?u/c㎡?).8?、.外科?手消毒應(yīng)?遵循以下?原則。①?先(洗手?)，后(?消毒)。?②不同患?者手術(shù)之?間，(手?套破損)?或(手被?污染)時?，應(yīng)重新?進(jìn)行外科?手消毒。?9、使?用后的一?次性醫(yī)療?用品必須?放入黃色?垃圾袋中?，封扎袋?口帖好醫(yī)?療廢物標(biāo)?識后與垃?圾運(yùn)送人?員進(jìn)行交?接登記，?(焚燒)?處理。嚴(yán)?禁(重復(fù)?使用)和?(回流市?場)。?10、外?科刷手刷?雙手和前?臂的時間?一般為(?2-6?)分鐘?。二、?名詞解釋?(每題_?___分?，共__?__分)?1、何?謂醫(yī)源性?感染2?、什么是?保護(hù)性隔?離3、?何謂手衛(wèi)?生消毒?4、何謂?感染鏈?三、單選?題(每題?____?分，共_?___分?)1、?擦拭布巾?清洗干凈?后應(yīng)在含?有效氯濃?度為(b?)中浸泡?____?分鐘，沖?凈消毒液?，干燥備?用。a.?____?mg/l?b._?___m?g/l?c.10?00g/?ld.?____?mg/l?e.__?__mg?/l2?、控制醫(yī)?院感染最?簡單、最?有效、最?方便、最?經(jīng)濟(jì)的方?法是：?c)a、?環(huán)境消毒?b、合?理使用抗?菌素c?、洗手?d、隔離?傳染病人?3、多?重耐藥菌?患者采取?的隔離措?施是(?ca標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防+?空氣隔離?b標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防+飛沫?隔離c標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防+?接觸隔離?d標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防+嚴(yán)?密隔離?4、當(dāng)手?沒有明顯?的血液體?液污染時?，可用(?d)去?除手部污?染。a?、肥皂；?b.清?水c.?液體皂液?d.含?酒精的手?消毒劑；?e、碘伏?。5、?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?針對人體?內(nèi)物質(zhì)的?隔離預(yù)防?不包括(?ca?.血液；?b.體?液；c?.汗液；?d.排?泄物；?e.分泌?物。7?、一般3?0w紫外?線燈的使?用壽命為?多長8?、測定普?通直管紫?外線的強(qiáng)?度時，在?燈管下垂?直距離為?多少9?、２、醫(yī)?院感染主?要發(fā)生在?(d)?Ａ、門?診、急診?病人Ｂ、?探視者?Ｃ、醫(yī)務(wù)?人員Ｄ、?住院病人?Ｅ、陪護(hù)?人員1?0、7?、一般洗?手用力搓?手時間至?少(b?)秒。?a10?b15?c20?d25?e30?四、多?選題(每?題___?_分，共?____?分)1?、衛(wèi)生手?消毒劑應(yīng)?符合下列?哪些要求?：(ab?cd)?a、應(yīng)符?合國家有?關(guān)規(guī)定?b、手消?毒劑無異?味、無刺?激性c、?醫(yī)務(wù)人員?對選用的?手消毒劑?應(yīng)有良好?的接受性?d、宜?使用一次?性包裝?2、醫(yī)護(hù)?人員在何?種情況下?應(yīng)該加強(qiáng)?洗手(a?bcd)?a、接?觸病人前?后，特別?是在接觸?有破損的?皮膚、粘?膜和侵入?性操作前?后b、?進(jìn)行無菌?技術(shù)操作?前后，進(jìn)?入和離開?隔離病房?、icu?、母嬰室?、新生兒?病房、燒?傷病房、?感染性疾?病病房等?重點部門?時，戴口?罩和穿脫?隔離衣前?后c、?接觸血液?、體液和?被污染的?物品后?d、脫手?套后3?、醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)洗手?或使用速?干手消毒?劑指征(?abc?dea?、直接接?觸每個患?者前后?b、穿脫?隔離衣前?后c、?處理藥物?或配餐前?d、進(jìn)?行無菌操?作、接觸?清潔、無?菌物品之?前e、?接觸患者?周圍環(huán)境?及物品后?4、手?消毒指征?(ab?cda?、進(jìn)入和?離開隔離?病房；?b、穿脫?隔離衣前?后；c?、接觸特?殊感染病?原體后；?d、接?觸血液、?體液和被?污染的物?品后；?e、接觸?消毒滅菌?物品后。?5、以?下哪些物?品屬于感?染性廢物?。(ab?cd)a?棉球、棉?簽、引流?棉條、紗?布及其他?各種敷料?;b一次?性使用衛(wèi)?生用品、?一次性使?用醫(yī)療用?品及一次?性醫(yī)療器?械;c其?他被病人?血液、體?液、排泄?物污染的?物品;d?采血針?e廢棄的?被服。?五、判斷?題(每題?____?分，共_?___分?，對的打?√，錯的?打___?_)1?、所有醫(yī)?務(wù)人員必?須掌握正?確的手衛(wèi)?生方法，?保證洗手?與手消毒?效果。?2、手消?毒可以選?用快速手?消毒劑揉?搓雙手或?用消毒劑?浸泡雙手?。3、?外科刷手?不必應(yīng)用?刷子蘸洗?滌劑將指?甲內(nèi)污物?刷凈，并?洗凈雙手?臂，擦干?，再用手?消毒劑刷?手或泡手?。4、?醫(yī)院個人?管理委員?會對一次?性使用醫(yī)?療用品的?采購、管?理、回收?處理進(jìn)行?監(jiān)督檢查?(5、?醫(yī)護(hù)人員?在接觸病?人、從事?醫(yī)療活動?后進(jìn)行手?微生物學(xué)?檢測采樣?。創(chuàng)二?甲院感工?作方案（?二）醫(yī)?院等級是?醫(yī)院功能?、任務(wù)、?規(guī)模和管?理水平、?質(zhì)量水平?、技術(shù)水?平的綜合?標(biāo)志，是?醫(yī)院綜合?競爭力的?體現(xiàn)。為?了提升醫(yī)?院綜合競?爭力，迎?接醫(yī)院等?級評審，?根據(jù)各項?指標(biāo)審核?標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)?結(jié)合醫(yī)院?具體情況?，特制定?本院感工?作實施方?案。一?、指導(dǎo)思?想根據(jù)?--__?__西省?二甲醫(yī)院?評審標(biāo)準(zhǔn)?及細(xì)則，?并與《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《醫(yī)院?感染監(jiān)測?規(guī)范》、?《醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?規(guī)范》、?《醫(yī)院消?毒技術(shù)規(guī)?范》、《?多重耐藥?菌醫(yī)院感?染預(yù)防與?控制技術(shù)?指南(試?行)》等?醫(yī)院感染?規(guī)章制度?相結(jié)合。?二、醫(yī)?院感染管?理與持續(xù)?改進(jìn)方案?：(一?)醫(yī)院感?染管理_?___與?醫(yī)院感染?預(yù)防與控?制工作符?合《醫(yī)院?感染管理?辦法》等?規(guī)章要求?，并與醫(yī)?院功能和?任務(wù)及臨?床工作相?匹配。?1、將醫(yī)?院感染管?理納入醫(yī)?院總體工?作計劃和?質(zhì)量與安?全管理目?標(biāo)，健全?醫(yī)院感染?管理__?__體系?。臨床醫(yī)?技各科室?成立本科?室院感小?組，在科?主任或護(hù)?士長的具?體負(fù)責(zé)下?，責(zé)任到?人，有計?劃、有步?驟的完成?本科室的?院感工作?安排及相?關(guān)資料準(zhǔn)?備工作。?(請各科?室在__?__月_?___日?之前將小?組___?_交至辦?公室，統(tǒng)?一匯總下?發(fā)。)?2、由職?能部門制?定相應(yīng)的?規(guī)章制度?預(yù)防與控?制醫(yī)院感?染，科室?院感小組?負(fù)責(zé)制定?本科室本?部門的院?感管理相?關(guān)制度。?并要求醫(yī)?院感染管?理人員熟?知相關(guān)制?度工作流?程及所管?轄部門院?感特點；?全體員工?熟知本部?門本崗位?有關(guān)醫(yī)院?感染管理?相關(guān)制度?及要求，?并執(zhí)行。?3、院?科兩級管?理___?_分別對?本院及本?部門的院?感工作及?制度落實?情況進(jìn)行?監(jiān)督檢查?，并定期?召開專題?會議，對?院感管理?現(xiàn)狀進(jìn)行?分析，對?存在問題?有反饋及?改進(jìn)措施?，完善相?關(guān)工作資?料。(?二)開展?醫(yī)院感染?防控知識?的培訓(xùn)與?教育。?1、由職?能部門制?定全院年?度院感培?訓(xùn)工作計?劃，每季?度召開一?次院感培?訓(xùn)，有計?劃、教材?、總結(jié)；?每年進(jìn)行?兩次考核?，有考核?記錄，并?將考核成?績納入個?人年度績?效考核評?價中。?2、各科?室結(jié)合實?際制定本?科室本部?門的院感?培訓(xùn)計劃?，定期_?___學(xué)?習(xí)考核，?并有文字?記錄。努?力提高全?體醫(yī)務(wù)人?員預(yù)防、?控制醫(yī)院?感染的知?識和業(yè)務(wù)?水平。?(三)開?展目標(biāo)性?監(jiān)測，監(jiān)?測重點環(huán)?節(jié)、重點?人群與高?危險因素?。1、?按照醫(yī)院?感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)，實?行有效的?醫(yī)院感染?監(jiān)測。要?求臨床醫(yī)?師熟練掌?握醫(yī)院感?染診斷標(biāo)?準(zhǔn)，改變?醫(yī)務(wù)人員?對醫(yī)院感?染的監(jiān)測?上報意識?。2、?根據(jù)《消?毒技術(shù)規(guī)?范》及《?醫(yī)院感染?管理辦法?》要求，?每季度對?相關(guān)部門?的空氣、?物體表面?、工作人?員手、消?毒劑、滅?菌劑、消?毒滅菌物?品等進(jìn)行?消毒滅菌?效果監(jiān)測?與評價，?重點科室?特殊情況?加強(qiáng)監(jiān)測?。并定期?對監(jiān)測資?料進(jìn)行匯?總、分析?，及時反?饋給科室?。同時每?年開展一?次現(xiàn)患率?調(diào)查，并?及時上報?。3、?因我院重?癥監(jiān)護(hù)病?和新生兒?病房還未?啟用，此?項監(jiān)測還?未開展。?并在今年?____?月份起逐?步落實每?一個項目?監(jiān)測的開?展，如手?術(shù)部位感?染、抗菌?藥物臨床?應(yīng)用、細(xì)?菌耐藥性?及手衛(wèi)生?等監(jiān)測項?目。4?、對下呼?吸道、手?術(shù)部位、?導(dǎo)尿管相?關(guān)尿路、?血管導(dǎo)管?相關(guān)血流?、皮膚軟?____?等主要部?位感染的?具體控制?措施及監(jiān)?測是我院?院感的薄?弱環(huán)節(jié)，?一直未開?展，這要?求多部門?與職能部?門共同協(xié)?調(diào)將此項?工作逐步?開展。?5、做好?醫(yī)院感染?暴發(fā)的控?制、報告?、流程、?處理預(yù)案?。積極預(yù)?防醫(yī)院感?染暴發(fā)性?流行，杜?絕惡性院?感事件的?發(fā)生。?(四)執(zhí)?行手衛(wèi)生?規(guī)范，持?續(xù)實施依?從性監(jiān)管?與改進(jìn)?1、落實?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生管?理制度，?加強(qiáng)手衛(wèi)?生知識的?宣教、培?訓(xùn)，掌握?手衛(wèi)生知?識，保證?洗手與手?消毒效果?。2、?職能部門?、科室定?期或不定?期對醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生進(jìn)行督?導(dǎo)、檢查?、總結(jié)、?改進(jìn)。?(五)實?施多重耐?藥菌的控?制管理規(guī)?范與程序?，監(jiān)管與?改進(jìn)活動?。因我院?的實際情?況，一直?未開展耐?藥菌的監(jiān)?測，但這?是勢在必?行的，現(xiàn)?要求微生?物實驗室?與臨床科?室共同協(xié)?作，將耐?藥菌監(jiān)測?工作開展?起來，要?求臨床科?室增加送?檢率，微?生物實驗?室定期公?布全院前?五位感染?細(xì)菌譜及?其耐藥菌?，為臨床?醫(yī)生合理?使用抗生?素提供依?據(jù)。(?六)指導(dǎo)?臨床合理?使用抗菌?藥物。?1、藥事?管理__?__對臨?床抗菌藥?物的使用?進(jìn)行監(jiān)督?檢查，定?期反饋、?督導(dǎo)、整?改，追蹤?與評價，?并有相關(guān)?的措施、?方案及記?錄。2?、落實圍?手術(shù)期抗?菌藥物的?預(yù)防使用?規(guī)定，住?院病歷記?錄的預(yù)防?性抗生素?使用醫(yī)囑?符合規(guī)定?≥___?_%以上?，科室要?對落實情?況存在問?題與缺陷?改進(jìn)措施?，職能部?門與藥事?管理__?__，對?落實情況?進(jìn)行追蹤?與評價，?有整改措?施。(?七)消毒?隔離工作?的管理。?1、完?善更新全?院及不同?部門的消?毒與隔離?工作制度?，加強(qiáng)培?訓(xùn)，由多?部門與科?室協(xié)作管?理機(jī)制，?對消毒與?隔離工作?存在問題?與缺陷分?析，總結(jié)?，提出改?進(jìn)措施；?職能部門?進(jìn)行檢查?、分析、?反饋，對?存在的問?題，進(jìn)行?及時整改?。2、?有滿足消?毒要求的?合格的設(shè)?備、設(shè)施?與消毒劑?，為醫(yī)務(wù)?人員提供?合格的防?護(hù)用品。?3、消?毒供應(yīng)室?、手術(shù)室?及相關(guān)科?室的清洗?消毒滅菌?制度齊全?、操作流?程符合規(guī)?范、監(jiān)測?落實到位?，并有文?字記錄。?職能部門?對落實情?況有監(jiān)管?、評價，?對存在問?題與缺陷?有改進(jìn)措?施。(?八)做好?對醫(yī)療廢?物處理的?監(jiān)管與指?導(dǎo)工作?1、嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療?廢物管理?制度，按?照《醫(yī)療?廢物分類?目錄》對?醫(yī)療廢物?進(jìn)行分類?處置，嚴(yán)?禁將醫(yī)療?廢物混入?生活垃圾?，嚴(yán)禁醫(yī)?療廢物流?失、泄露?、擴(kuò)散、?轉(zhuǎn)讓、買?賣。2?、及時將?貯存的醫(yī)?療廢物交?由醫(yī)療廢?物集中處?置單位處?置，做好?記錄、登?記。3?、為醫(yī)療?廢物收集?、運(yùn)送、?貯存等工?作人員配?備必要的?防護(hù)用品?。(九?)有醫(yī)院?感染監(jiān)測?指標(biāo)體系?，按照《?醫(yī)院感染?監(jiān)測規(guī)范?》(ws?/t31?2-__?__)開?展監(jiān)測工?作并記錄?，定期發(fā)?布醫(yī)院感?染監(jiān)測信?息。創(chuàng)?二甲院感?工作方案?（三）?____?年，我院?即將參加?二級甲等?醫(yī)院評審?，等級是?醫(yī)院身份?的象征、?綜合實力?的體現(xiàn)，?能夠順利?晉級二甲?是我們工?作的重中?之重。省?衛(wèi)生廳頒?布的《_?___省?省二級綜?合醫(yī)院等?級評審標(biāo)?準(zhǔn)》中，?醫(yī)院感染?管理占_?___分?，占分值?比例相對?很高，為?順利通過?評審，本?著能得到?的分一定?不丟，逐?條落實的?工作原則?，認(rèn)真履?行各自相?關(guān)職能，?保障醫(yī)療?安全，提?高醫(yī)院感?染質(zhì)控持?續(xù)改進(jìn)工?作的發(fā)展?，結(jié)合我?院工作實?際，特制?定如下工?作方案：?一、醫(yī)?院感染監(jiān)?測：1?、按照醫(yī)?院分級管?理標(biāo)準(zhǔn)，?二級醫(yī)院?的醫(yī)院總?感染率應(yīng)?≤___?_%，我?們要通過?培訓(xùn)和會?議等方式?加強(qiáng)臨床?醫(yī)生對醫(yī)?院感染病?例的報告?意識，鼓?勵并督促?臨床醫(yī)生?及時報告?醫(yī)院感染?病例，杜?絕漏報現(xiàn)?象，對漏?報者應(yīng)根?據(jù)醫(yī)院感?染質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)考核加?大獎罰力?度，防止?醫(yī)院感染?暴發(fā)或流?行。2?、消毒滅?菌效果監(jiān)?測及環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測。根據(jù)?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?及《醫(yī)院?感染管理?辦法》要?求，每月?對相關(guān)部?門的空氣?、物體表?面、工作?人員手、?消毒劑、?滅菌劑、?消毒滅菌?物品等進(jìn)?行消毒滅?菌效果監(jiān)?測與評價?，重點科?室特殊情?況加強(qiáng)監(jiān)?測。促使?各項監(jiān)測?項目達(dá)標(biāo)?。今年落?實每季開?展一個項?目目標(biāo)監(jiān)?測，如病?房空氣監(jiān)?測、手衛(wèi)?生、聽診?器等。增?加產(chǎn)房、?手術(shù)室、?手采樣。?3根據(jù)?《手術(shù)部?位醫(yī)院感?染預(yù)防與?控制技術(shù)?規(guī)范》和?《消毒供?應(yīng)中心感?染預(yù)防與?控制技術(shù)?規(guī)范》的?要求，對?手術(shù)室器?械的清?洗、消毒?和保養(yǎng)工?作進(jìn)行監(jiān)?督檢測。?4、按?照___?_部的規(guī)?定進(jìn)一步?規(guī)范內(nèi)窺?鏡、口腔?科、供應(yīng)?室的操作?、消毒。?二、嚴(yán)?格執(zhí)行“?手衛(wèi)生”?的規(guī)范，?我們將不?定期對醫(yī)?護(hù)人員進(jìn)?行現(xiàn)場抽?查正確的?洗手方法?，并將結(jié)?果在全院?反饋，以?提高手衛(wèi)?生的依從?性。三?、傳染病?網(wǎng)絡(luò)直報?管理：?1、做好?傳染病疫?情報告工?作，接到?傳染病疫?情報告卡?后按規(guī)定?時限通過?國家傳染?病疫情監(jiān)?測信息系?統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)?絡(luò)報告。?2、為?防止漏報?，我們每?月末，查?閱全院本?月的門診?日志、出?入院登記?、出院病?歷、放射?科檢查結(jié)?果及檢驗?科陽性結(jié)?果登記本?是否一致