心肺復(fù)蘇知識考題及答案

第三部分心肺復(fù)蘇考題一、選擇題1.心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：B（A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D）60-80次/分2.心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與通氣的比率為：A（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：13.心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：A（A）雙乳頭之間胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左緣第五肋間4.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為：C（A）胸廓前后徑的二分之一；（B）2-3cm；（C）4-5cm；（D）6-7cm5.在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：A（A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml6.指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為：A（A）超出1秒；（B）不大于1秒；（C）與呼氣時間等同；（D）快速用力吹氣7.在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：B（A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分8.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為：D（A）5分鐘；（B）3分鐘；（C）10分鐘；（D）2分鐘9.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：C（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J10.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：C（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J11.成人心肺復(fù)蘇時打開氣道的最慣用方式為：A（A）仰頭舉頦法；（B）雙手推舉下頜法；（D）托頦法；（D）環(huán)狀軟骨壓迫法12.心室顫動/無脈性室性心動過速治療時，推薦電擊次數(shù)為：A（A）1次；（B）3次；（C）2次；（D）4次13.被目擊的非創(chuàng)難過跳驟?；颊咧凶畛Ｒ姷男穆蔀椋篊（A）心臟停搏；（B）無脈性室顫；（C）室顫；（D）電-機械分離14.對被目擊的短暫室顫患者的最佳解決方法為：D（A）胸外按壓；（B）靜脈推注利多卡因；（C）靜脈推注胺碘酮；（D）立刻除顫15.非專業(yè)急救者碰到呼吸停止的無意識患者時應(yīng)：A（A）先進行2次人工呼吸后立刻開始胸外按壓；（B）呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；（C）立刻尋找自動除顫儀；（D）先開始生命體征評定，再進行心肺復(fù)蘇16.急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)：B（A）心前區(qū)叩擊；（B）先行約5組（約2分鐘）心肺復(fù)蘇再行除顫；（C）不需要其它解決，立刻進行電除顫；（D）先予以靜脈推注胺碘酮再除顫17.無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)：A（A）先予以約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇；（B）行12導(dǎo)心電圖檢查；（C）建立深靜脈通道；（D）準(zhǔn)備電除顫18.心肺復(fù)蘇時急救者在電擊后應(yīng)：B（A）立刻檢查心跳或脈搏；（B）先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇后再進行心跳檢查；（C）立刻進行心電圖檢查；（D）調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫19.成人心肺復(fù)蘇時腎上腺素的使用方法為：A（A）1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次；（B）1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增；（C）5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次；（D）1mg-3mg-5mg---5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次20.成人心肺復(fù)蘇時血管加壓素的使用方法為：A（A）一次性靜脈推注40U；（B）40U，每5分鐘重復(fù)一次；（C）一次性靜脈推注20U；（D）20U，每5分鐘重復(fù)一次21.推薦對房顫心臟復(fù)律時初始能量值為：B（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J22.對于房撲和其它室上性心動過速，推薦初始復(fù)律能量值為：B（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J23.救治者對有脈搏嬰兒和小朋友患者只人工呼吸而不需要胸外按壓的頻率為：A（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分24.救治者對有脈搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按壓成人的頻率為：C（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分25.醫(yī)護人員對于嬰兒和小朋友及兩個現(xiàn)場救助者的心肺復(fù)蘇應(yīng)當(dāng)使用按壓呼吸比為：A（A）15：2；（B）30：2；（C）15：1；（D）30：1二、是非題1.偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對有偶然喘息的受害者進行救治時不需要進行人工呼吸。（Х）2.在心肺復(fù)蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當(dāng)?shù)耐庋鞅戎怠＃▽Γ?.過分通氣不必要，并且有害，由于其能夠增加胸內(nèi)壓力，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，減少生存率。（對）4.心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘，室顫引發(fā)的呼吸心跳驟?；颊呱媛氏陆?％-10％。（對）5.心肺復(fù)蘇延長室顫存在時間，而除顫能夠結(jié)束室顫，從而使心臟恢復(fù)有效節(jié)律維持機體灌注。（對）6.頸動脈搏動不能對的評價心肺復(fù)蘇中冠狀動脈，心腦血流的恢復(fù)狀況。（對）7.氧飽和度能夠評定組織灌流，由于心臟驟停時它快速下降，而在自主循環(huán)建立后即恢復(fù)至基線。（對）8.高級生命支持治療對于生存率的任何改善均不大于在社區(qū)內(nèi)成功推廣非專業(yè)急救者心肺復(fù)蘇和自動體外除顫項目所獲得的成果。（對）9.初級救助者不需要擬定正常的呼吸，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘內(nèi)確認(rèn)呼吸與否正常，那么先進行兩次人工呼吸。初級救助者如果不樂意或不會進行人工呼吸，那么開始胸外按壓。（對）10.初級救助者對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)當(dāng)用仰頭抬頦手法開放氣道。（對）11.心肺復(fù)蘇指南中非專業(yè)急救者開始胸外按壓之前規(guī)定進行生命體征評定。（Х）12.醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏不應(yīng)超出10秒鐘，如果在10秒鐘內(nèi)沒有脈搏，那么立刻開始胸外按壓。（對）13.對成人復(fù)蘇的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全彈回，確保松開的時間與壓下基本相等。（對）14.救助者胸外按壓時應(yīng)當(dāng)把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重疊壓在其手背上。（對）15.全部救助者在進行胸外按壓時，在檢查脈搏、分析心律或進行其它操作時盡量減少按壓中斷。（對）16.成人心肺復(fù)蘇時，不管單人或雙人進行復(fù)蘇，胸外按壓與通氣比均為15：2。（Х）17.當(dāng)有兩個或更多施救者在現(xiàn)場的狀況下，急救醫(yī)療服務(wù)體系的激活和心肺復(fù)蘇必須同時進行；缺少其中任何一項都會減少心跳呼吸驟停病人的生存機會。（對）18.旁觀者能夠在急救醫(yī)療服務(wù)體系人員達成之前，沒檢查心臟節(jié)律沒除顫的狀況下，對有目擊的院外成人心跳驟?；颊哌M行一段時間的心肺復(fù)蘇（例如5個循環(huán)或者大概2分鐘）。（對）19.對有目擊的院外成人心跳驟?；颊撸绻詣映潈x已經(jīng)配備并且可用，或院內(nèi)患者，或急救醫(yī)療服務(wù)體系人員目擊心跳驟停，救助者應(yīng)當(dāng)盡快實施除顫。（對）20.任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現(xiàn)場有自動除顫儀可用，那么應(yīng)當(dāng)盡量的使用自動除顫儀。（對）21.當(dāng)急救醫(yī)療服務(wù)體系工作人員沒有目擊院外心臟驟停，則在檢查心電圖并試圖除顫前應(yīng)當(dāng)先進行約5個循環(huán)的心肺復(fù)蘇。（對）22.急救者除顫后應(yīng)立刻開始胸部按壓，盡量避免因節(jié)律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨時準(zhǔn)備重新心肺復(fù)蘇。（對）23.當(dāng)出現(xiàn)室顫或無脈室速（室顫）時，急救者應(yīng)當(dāng)首先進行胸部按壓，然后予以1次電擊并立刻恢復(fù)心肺復(fù)蘇。（對）24.如果一次除顫就終止室顫但后來又出現(xiàn)室顫，那么后來的電擊應(yīng)當(dāng)選擇比先前成功除顫大的能量值。（Х）25.在心臟驟停治療中，基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇和早期除顫為第一位，藥品為第二位，沒有強烈的證據(jù)支持藥品的有效性。因此可在心肺復(fù)蘇和除顫之后再建立靜脈通道，藥品治療，高級呼吸通路。（對）26.胺碘酮可應(yīng)用于對電擊心肺復(fù)蘇、血管升壓素?zé)o反映的室顫和無脈性室顫，初次劑量300mg靜脈注射，可追加150mg/次。（對）27.急救者應(yīng)有“急救白金10分鐘”的理念，避免因打電話或呼喊人們協(xié)助而耽擱時間，應(yīng)邊呼喊邊實施心肺復(fù)蘇。（對）28.在嬰兒患者，非專業(yè)人員和單個復(fù)蘇者應(yīng)當(dāng)用2個指頭按壓胸骨，按在緊貼乳頭線的下方。（對）29.在嬰兒患者，雙手圍繞胸部一兩個拇指按壓的技術(shù)是最佳的，它產(chǎn)生較高的冠狀動脈灌注壓、更持久的適宜的按壓深度和力量、并且能夠產(chǎn)生更高的收縮壓和舒張壓。（對）30.小朋友復(fù)蘇時，將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免壓迫劍突和肋骨，胸骨按壓的深度是胸廓前后經(jīng)1/3~1/2。（對）31.成人胸外按壓的頻率為60-100次/分。（Х）32.單人心肺復(fù)蘇時按壓/通氣比為30：2，而雙人時按壓/通氣比則為15：2。（Х）33.單人院前心肺復(fù)蘇的環(huán)節(jié)為：激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（呼救）--取出自動除顫儀（如果有自動除顫儀）--對患者進行心肺復(fù)蘇—除顫（如果可能）。（對）34.雙人或多人院前心肺復(fù)蘇的環(huán)節(jié)為：一名急救者按環(huán)節(jié)進行心肺復(fù)蘇，另一名啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)，同時取出自動除顫儀，如果可能對患者進行除顫。（對）35.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的部位為心前區(qū)。（Х）36.成人心肺復(fù)蘇中除顫的能量依次為200J、300J、360J。（Х）37.成人心肺復(fù)蘇時電極板的放置位置分別為心尖部（左側(cè)鎖骨中線第五肋間）和右胸上前壁（鎖骨下方）。（對）38.對有目擊的院外成人心跳驟?；颊唛_始進行復(fù)蘇時，必須同時進行人工呼吸。（Х）39.對心搏暫停病人不推薦使用起搏治療。而對有癥狀心動過緩病人則考慮起搏治療。（對）40.由于新雙向波除顫儀的初次電擊高效率，因此推薦單次電擊+立刻心肺復(fù)蘇，取代先前在室顫解決上推薦的持續(xù)3次電擊。（Х）41.對于非專業(yè)急救者，如果意識喪失的患者沒有呼吸,就可假定為心臟停搏；對于專業(yè)急救者，檢查脈搏時間不超出10秒；如果在10秒內(nèi)不能擬定脈搏，就開始胸外按壓。（對）42.對小朋友患者立刻提供心肺復(fù)蘇和的因素是窒息猝死（涉及早期呼吸猝死）比小朋友突發(fā)心臟驟停更常見，并且小朋友更可能對早期心肺復(fù)蘇有反映或獲益。（對）三、簡答題1.成人心肺復(fù)蘇生命鏈的構(gòu)成有哪幾部分？答：成人生存鏈構(gòu)成以下：（1）早期識別和啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系或聯(lián)系本地急救反映系統(tǒng)。（2）早期由旁觀者進行心肺復(fù)蘇：立刻進行心肺復(fù)蘇可使室顫的心跳呼吸驟停者生存率增加2-3倍。（3）早期進行電擊除顫：心肺復(fù)蘇加3-5分鐘內(nèi)的電擊除顫可使生存率增加49％－75％。（4）早期由醫(yī)務(wù)工作者進行復(fù)蘇后的高級生命支持。2.小朋友心肺復(fù)蘇生存鏈的構(gòu)成有哪幾部分？答：小朋友生存鏈構(gòu)成以下：（1）心肺驟停的防止。（2）基本心肺復(fù)蘇。（3）及時送至急診醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)。（4）及時的小朋友高級生命支持。3.成人基礎(chǔ)生命支持程序有哪些？答：（1）檢查受害者反映；（2）啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)；（3）開放氣道與檢查呼吸；（4）進行人工呼吸；（5）檢查脈搏（面對醫(yī)務(wù)人員）；（6）胸外按壓；（7）除顫。4.卒中患者達成急診科救治的目的是什么？答：卒中患者達成急診科后在10分鐘內(nèi)完畢流水線型的評定，完畢初始評價，CT掃描應(yīng)在25分鐘內(nèi)完畢并作出解釋，溶纖藥品應(yīng)在達成后60分鐘內(nèi)并在癥狀發(fā)作3小時內(nèi)予以。5.碳酸氫鈉的不良反映有那些？答：（1）減少冠狀動脈灌注壓；（2）細(xì)胞外酸中毒，氧解離曲線右移，氧釋放減少；（3）高鈉血癥和高滲血癥；（4）產(chǎn)生大量的一氧化碳2，彌散到心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞內(nèi)，引發(fā)反常性酸中毒；（5）加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸中毒；（6）使兒茶酚胺失活。6.心臟驟停病人早期除顫因素？答：（1）心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室纖顫（室顫）；（2）電除顫是終止室顫最有效的辦法；（3）隨著時間的推移，成功除顫的機會快速下降；（4）短時間室顫既可惡化并造成心臟停搏。7.人工呼吸的建議有那些？答：（1）每次人工呼吸時間超出1秒。（2）每次人工呼吸潮氣量足夠，能夠觀察到胸廓起伏。（3）避免快速而強力的人工呼吸。（4）如果已有人工氣道，并且有二人進行心肺復(fù)蘇，則每分鐘通氣8至10次，呼吸與胸外按壓不需要同時；在人工呼吸時胸外按壓不應(yīng)停止。8.心肺復(fù)蘇指南中最重要的變化有哪些？答：心肺復(fù)蘇指南中最重要的變化在于簡化了心肺復(fù)蘇程序，并且把有效不間斷胸外按壓的重要意義提到前所未有的高度，并增加了心肺復(fù)蘇期時每分鐘胸外按壓的次數(shù)（100次/分鐘）和減少胸外按壓的間歇。9.在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復(fù)蘇指證？答：（1）有效的自發(fā)的循環(huán)和通氣恢復(fù)。（2）護理移交給上級急診醫(yī)療人員，讓他們對復(fù)蘇嘗試無反映的病人進行決策。（3）可靠的證據(jù)表明不可逆死亡存在。（4）復(fù)蘇者由于筋疲力盡不能堅持或存在環(huán)境危害或者由于復(fù)蘇努力讓他們處在危險中。（5）有一種正當(dāng)?shù)牟粐L試復(fù)蘇遺囑提供應(yīng)復(fù)蘇者。10.心臟驟停一旦發(fā)生，必須采用的3個環(huán)節(jié)為？答：（1）激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)。（2）立刻進行心肺復(fù)蘇。（3）純熟運用自動除顫儀。11.當(dāng)代除顫儀的類型？答：根據(jù)除顫波形的不同，當(dāng)代除顫儀分為兩種類型，即單向型和雙向型。12.緊急氣管內(nèi)插管的指證?答：（1）復(fù)蘇者無法應(yīng)用球囊面罩對昏迷的患者實施完全的通氣；（2）患者缺少保護性的氣道反射（昏迷或心臟驟停）。12.造成無脈性心臟驟停的常見心律失常有那些？答：（1）室顫。（2）室性心動過速。（3）無脈性心電活動。（4）心臟停搏。13.復(fù)蘇后治療的最初目的有那些？答：（1）進一步改善心肺功效和體循環(huán)灌注，特別是腦灌注；（2）將院前心跳驟?；颊呒皶r轉(zhuǎn)至醫(yī)院的急診室，再轉(zhuǎn)至設(shè)備完善的ICU病房；（3）力求明確造成心跳驟停的因素；（4）完善方法，防止復(fù)發(fā)；（5）采用方法，改善遠期預(yù)后，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的完全康復(fù)。14.預(yù)測死亡或神經(jīng)系統(tǒng)不良后果的臨床體征有：答：（1）第24h時，仍無皮層反射；（2）第24h時，仍無瞳孔反射；（3）第24h時，對疼痛刺激仍無退縮反映；（4）第24h時，仍無運動反射；（5）第72h時，仍無運動反射。15.急性冠脈綜合癥再灌注的目的為：答：溶栓必須在病人達成30分鐘內(nèi)完畢（入院至開始用藥的時間間隔為30分鐘）或者PCI在病人達成90分鐘內(nèi)完畢（從進導(dǎo)管室至球囊擴張時間間隔為90分鐘）。16.心肺復(fù)蘇指南推薦的吹氣方式為：答：（1）予以2次緊急吹氣，每次吹氣超出1秒；在心肺復(fù)蘇過程中，多個通氣方式涉及口對口、口對鼻、面罩通氣和高級氣道通氣，均推薦持續(xù)1秒鐘，以使患者胸部起伏。（2）予以有效的潮氣量，使患者出現(xiàn)看得見的胸部起伏。（3）避免快速或者用力吹氣。（4）當(dāng)進行了進一步氣道干預(yù)(如氣管內(nèi)插管和氣食管聯(lián)合插管等)后，2人進行心肺復(fù)蘇的吹氣頻率為8~10次/秒，不需考慮通氣與按壓同時。通氣時胸部按壓不需要暫停。17.心肺復(fù)蘇時，何時緊急吹氣而不行胸外按壓（僅限專業(yè)急救人員）？答：如果患者有自主循環(huán)（例如可觸知的脈搏），僅需要通氣支持，吹氣頻率為10~12次/分，或者每5~6秒吹氣1次。不管與否進行高級氣道干預(yù)，每次吹氣時間應(yīng)超出1秒，每次吹氣應(yīng)當(dāng)可見胸部起伏。在緊急吹氣過程中，每2分鐘評價1次脈搏，時間不超出10秒。18.心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇使用年紀(jì)劃分的共識：新生兒心肺復(fù)蘇用于出生后第一小時還沒有離開醫(yī)院的新生兒；嬰兒心肺復(fù)蘇指南用于不大于一歲的患者；小朋友心肺復(fù)蘇指南用于1－8歲患者，成人心肺復(fù)蘇用于不不大于等于8歲患者。19.單個復(fù)蘇者對于無反映的病人復(fù)蘇次序為：當(dāng)只有單個復(fù)蘇者，應(yīng)當(dāng)打電話給急診反映系統(tǒng)并獲得體外自動除顫儀，接下來返回患者身邊開始心肺復(fù)蘇，并且如果適宜的話使用體外自動除顫儀。20.復(fù)蘇者對于無反映的嬰兒和小朋友應(yīng)當(dāng)采用的復(fù)蘇次序為：復(fù)蘇者應(yīng)當(dāng)開放氣道并檢查呼吸，如缺少呼吸應(yīng)予以兩個人工呼吸；在人工呼吸后，復(fù)蘇者應(yīng)當(dāng)開始30次按壓和2次呼吸的心肺復(fù)蘇循環(huán)。如果適宜的話使用體外自動除顫儀。復(fù)蘇者應(yīng)當(dāng)在離開小朋友患者身邊打電話給急診反映系統(tǒng)和獲得體外自動除顫儀之前提供五個循環(huán)的心肺復(fù)蘇（2分鐘內(nèi)）。轉(zhuǎn)載請注明出自中國護士網(wǎng)具體出處參考:十一、創(chuàng)傷救護技術(shù)止血急性大出血是人體受傷后早期致死的重要因素。中檔口徑血管損傷出血，可造成或加重休克。當(dāng)大動脈出血時，如頸動脈、鎖骨下動脈、腹主動脈、股動脈等出血，可于2～5分鐘死亡。因此，當(dāng)人體受到外傷時，首要的應(yīng)確保呼吸道暢通和當(dāng)即采用有效的止血方法，避免因急性大出血而造成的休克，甚至死亡。為更加適應(yīng)現(xiàn)場及時、有效地急救外傷出血傷員的需要，介紹下列幾個簡便可行、有效的止血辦法。（一）指壓止血法指急救者用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達成止血目的。這是一種快速、有效的首選止血辦法。止住血后，應(yīng)根據(jù)具體狀況換用其它有效的止血辦法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種辦法僅是一種臨時的，用于動脈出血的止血辦法，不適宜持久采用。下面是根據(jù)不同的出血部位采用的不同的指壓止血法。1.顳動脈止血法一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺的動脈搏動，其它四指同時托住下頜；本法用于頭部發(fā)際范疇內(nèi)及前額、顳部的出血。2.頜外動脈止血法一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其它四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出血。3.頸動脈止血法用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)搏動處，向頸椎方向壓迫，其它四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其它部位無效時。非緊急狀況，勿用此法。另外，不得同時壓迫兩側(cè)頸動脈。4.鎖骨下動脈止血法用拇指在鎖骨上窩搏動處向下垂直壓迫，其它四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。5.肱動脈止血法一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠端出血。6.尺、橈動脈止血法雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動脈搏動處垂直壓迫。本法用于手部的出血。7.股動脈止血法用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。8.腘動脈止血法用一手拇指在腘窩橫紋中點處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。9.足背動脈與脛后動脈止血法用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈），以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處（脛后動脈）。本法用于足部出血。10.指動脈止血法用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側(cè)，用于手指出血。（二）加壓包扎止血法傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成對應(yīng)大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種辦法用于小動脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時，禁用此法，以免加重?fù)p傷。（三）填塞止血法用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，松緊以達成止血目的為宜。本法用于中檔動脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。（四）止血帶止血法四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用干其它止血辦法不能奏效時。如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功效衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。1.結(jié)扎止血帶的操作辦法（1）充氣止血帶如血壓計袖帶，其壓迫面積大，對受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。（2）橡皮止血帶可選用橡皮管，如聽診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過細(xì)易造成局部組織損傷。操作時，在準(zhǔn)備結(jié)扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結(jié)中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。（3）絞緊止血法如無橡皮止血帶，可根據(jù)當(dāng)時狀況，就便取材，如三角巾、繃帶、領(lǐng)帶、布條等均可，折疊成條帶狀，即可當(dāng)做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊后，用止血帶纏繞，然后打一活結(jié)，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結(jié)一側(cè)的止血帶下，并旋轉(zhuǎn)絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結(jié)套內(nèi)，將活結(jié)拉緊即可。2.注意事項（1）止血帶不適宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。（2）結(jié)扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。上肢大動脈出血應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1／3處，避免結(jié)扎在中1／3處下列的部位，以免損傷橈神經(jīng)；下肢大動脈出血應(yīng)結(jié)扎在大腿中部。而在實際急救傷員的工作中，往往把止血帶結(jié)扎在靠近傷口處的健康部位，有助于最大程度地保存肢體。（3）結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結(jié)扎過緊，可損傷受壓局部，結(jié)扎過松，達不到止血目的。（4）為避免遠端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時間，普通止血帶的使用時間不適宜超出2～3小時，每隔40～50分鐘松解一次，以臨時恢復(fù)遠端肢體血液供應(yīng)。松解止血帶的同時，仍應(yīng)用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解1～3分鐘后，在比原來結(jié)扎部位稍低平面重新結(jié)扎。松解時，如仍有大出血者或遠端肢體已無保存可能，在轉(zhuǎn)運途中可不必再松解止血帶。（5）結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎止血帶的時間，盡快運往醫(yī)院。（6）解除止血帶，應(yīng)在輸血輸液和采用其它有效的止血辦法后方可進行。如組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時，在截肢前不適宜松解止血帶。包扎（一）包扎的目的1.保護傷口，免受再次污染。2.固定敷料和夾板的位置。3.包扎時施加壓力，以起到止血作用，為傷口愈合發(fā)明良好條件。4.扶托受傷的肢體，使其穩(wěn)定，減少痛苦。（二）包扎的具體規(guī)定1.快速暴露傷口，判斷傷情，采用緊急方法。2.妥善解決傷口，應(yīng)注意消毒，避免再次污染。3.所用包扎材料應(yīng)保持無菌，包扎傷口要全部覆蓋包全。4.包扎的松緊度要適宜，過緊影響血液循環(huán)，過松敷料易松脫或移動。5.包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體的外側(cè)或前面，避免在傷口處或坐臥受壓的地方。6.包扎傷口時，動作要快速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰撞和污染傷口，以免引發(fā)疼痛、出血或污染。（三）包扎所用的材料和辦法包扎的材料分別有制式材料（如三角巾、四頭帶、繃帶等）和就便材料兩種，下列重要介紹三角巾和繃帶這兩種材料的基本使用方法。具體以下：1.各部位三角巾包扎法三角巾制作簡樸，使用方便，容易掌握包扎面積大。三角巾不僅是較好的包扎材料，還可作為固定夾板、敷料和替代止血帶使用。三角巾急救包使用辦法是先把三角巾急救包的封皮撕開，然后打開三角巾，將其內(nèi)的消毒敷料蓋在傷口上，進行包扎；還可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。這些形狀多用于肩部、胸部、腹股溝部和臀部等處的包扎。使用三角巾，兩底角打結(jié)時應(yīng)為外科結(jié)，比較牢固，解除時可將其一側(cè)，邊和其底角拉直，即可快速地解開。（1）頭部包扎法①頭巾式包扎法：將三角巾底邊的中點放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，再將底邊經(jīng)左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到額部拉緊打結(jié)。最后將頂角向上反掖在底邊內(nèi)或用安全針或膠布固定。②腦組織膨出的包扎法：遇有腦組織從傷口膨出，不可壓迫包扎，要先用大塊消毒濕紗布蓋好，然后再用紗布卷成保護圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾包扎。③頭頂下頜包扎法：將三角巾底邊齊眉，頂角向后蓋頭上，兩底角經(jīng)兩耳上緣拉向頭后部，在枕部交叉壓住頂角，再經(jīng)兩耳垂下向前拉，一底角包繞下頜到對側(cè)耳垂前下，與另一底角十字交叉后，又分別經(jīng)兩耳前上提到頭頂打結(jié)，再將頂角反折到頭頂部，與兩底角相遇打結(jié)。（2）面部包扎法①單側(cè)面部包扎法：將三角巾對折雙層，一手將頂角壓在傷員健側(cè)眉上，另一手將底邊的二分之一經(jīng)耳上繞到頭后，用底角與頂角打結(jié)，然后將底邊的另二分之一反折向下包蓋面部，并繞頦下用底角與頂角在耳上打結(jié)。②面具式包扎法：用于廣泛的面部損傷或燒傷。辦法是將三角巾的頂部打結(jié)后套在下頦部，罩住面部及頭部拉到枕后，將底邊兩端交叉拉緊后到額部打結(jié)，然后在口、鼻、眼部剪孔、開窗。（3）眼部包扎法①單眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，以三分之二向下斜放在傷眼上，將下側(cè)較長的一端經(jīng)枕后繞到額前壓住上側(cè)較短的一端后，長端繼續(xù)沿著額部向后繞至健側(cè)顳部，短端反折圍繞枕部至健側(cè)顳部與長端打結(jié)。②雙眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，將中央部蓋在一側(cè)傷眼上，下端從耳下繞到枕后，再經(jīng)對側(cè)耳上至眉間上方壓住上端，繼續(xù)繞過頭部到對側(cè)耳前，將上端反折斜向下，蓋住另一傷眼，再繞耳下與另一端在對側(cè)耳上或枕后打結(jié)，也可用帶狀巾作交叉法包扎。雙眼包扎法還可用三角巾折疊成四指寬的帶狀巾橫向繞頭兩周，于一側(cè)打結(jié)。（4）胸背部包扎法①一側(cè)胸部傷包扎法：傷在右胸，就將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底角從兩腋窩拉過到背后（左邊要長某些）打結(jié)。再把頂角拉過肩部與雙底角結(jié)系在一起?；蜻\用頂角小帶與其打結(jié)。如果是左胸，就把頂角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部同樣，但是其結(jié)應(yīng)打在胸前。②全胸部包扎法：用一種大三角巾的頂角在中間直向剪開約25～30厘米，分別放在頸部左右兩邊，然后把基底的左右兩角在背后打二分之一結(jié)，再把本結(jié)兩角上提和頂角撕開的兩頭相結(jié)。（5）肩部包扎法先把三角巾的中央放于肩部，頂角向頸部，底邊折達二橫指寬橫放在上臂上部，兩端繞上臂在外側(cè)打結(jié)，然后把頂角拉緊經(jīng)背后繞過對側(cè)腋下拉向傷側(cè)腋下，借助系帶與兩底角打結(jié)。（6）腹部包扎法把三角巾橫放在腹部，將頂角朝下，底邊置于臍部，拉緊底角至圍繞到腰后打結(jié)。（7）單側(cè)臀部包扎法將三角巾置于大腿外側(cè)，中間對著大腿根部，將頂角系帶圍繞纏扎，然后將下邊角翻上拉至健側(cè)髂嵴部與前角打結(jié)。（8）四肢包扎法①前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面積損傷，如燒傷等。將三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，結(jié)留余頭稍長些各用，另一底角沿手臂后側(cè)拉到對側(cè)肩上，頂角包裹傷肢，前臂曲至胸前，拉緊兩底角打結(jié)，并起到懸吊作用。②手部包扎法：將傷手平放在三角巾中央，手指指向頂角，底邊橫于腕部，再把頂角折回拉到手背上面，然后把左右兩底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右兩側(cè)纏繞打結(jié)。③盡部包扎法：與手的包扎法相似。④小腿及下列部位包扎法：腳朝向三角巾底邊，把腳放近底角底邊一側(cè)，提起頂角與較長一側(cè)的底角交叉包裹，在小腿打結(jié)，再將另一底角折到足背，繞腳腕與底邊打結(jié)。⑤膝部包扎法：根據(jù)傷情把三角巾折達成適宜寬度的帶狀巾，將帶的中段斜放在傷部其兩端分別壓住上下兩邊，兩端于膝后交叉，一端向上，一端向下，圍繞包扎，在膝后打結(jié)，呈“8”字形。⑥大腿根部包扎法：把三角巾的頂角和底邊中部（稍偏于一端）折迭起來，以折迭緣包扎大腿根部，在大腿內(nèi)側(cè)打結(jié)。兩底角向上，一前一后，后角比前角要長，分別拉向?qū)?cè)，在對側(cè)髂骨上緣打結(jié)。（9）三角巾懸臂帶①大懸臂帶將前臂屈曲用三角巾懸吊于胸前，叫懸臂帶，用于前臂損傷和骨折。辦法是將三角巾放于健側(cè)胸部，底邊和軀干平行，上端越過肩部，頂角對著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞過傷臂反折越過傷側(cè)肩部，兩端在頸后或側(cè)方打結(jié)。再將頂角折回，用別針固定。②小懸臂帶將三角巾折達成帶狀吊起前臂的前部（不要托肘部），合用于肩關(guān)節(jié)損傷、鎖骨和肱骨骨折。2.全身各部位繃帶包扎法繃帶合用于頭頸及四肢的包扎，可隨部位的不同變換不同的包扎辦法。使用適宜的拉力，將保護傷口的敷料固定及達成加壓止血的目的。因此，繃帶有保護傷口、壓迫止血、固定敷料和夾板的功效。（1）繃帶的基本包扎法①圍繞法（也叫環(huán)行帶）：把繃帶作環(huán)形重疊的纏繞。多用在胸、腹部和粗細(xì)相等的部位。多個不同的繃帶的開始和終了都用這種纏法。要使繃帶牢固，環(huán)行包扎的第一圈能夠稍斜纏繞，第二、三圈用環(huán)行，并把斜出圈外的繃帶的一角折回圈里，再重疊纏繞，這樣就不會滑脫了。②螺旋法：把繃帶逐步上纏，每圈蓋住前圈的三分之一至二分之一，成螺旋形，用在粗細(xì)差不多的部位。如粗細(xì)相差較大時，可作反折包扎法，并把反折排在一條線上，呈人字形。③“8”字帶：在彎曲關(guān)節(jié)的上下方，把繃帶由下而上，成“8”字形來回地纏繞。（2）全身各部位繃帶包扎法①頭頂部包扎法風(fēng)帽式繃帶：先將一條長約0.5米的繃帶放在頭上，兩端經(jīng)兩耳前方下垂由助手拉住固定。另一繃帶繞頭一圈。當(dāng)繃帶纏綿到右側(cè)軸帶時，繃帶繞過軸帶經(jīng)前額上部到左側(cè)軸帶繞過左側(cè)軸帶再轉(zhuǎn)向后頭部，然后再轉(zhuǎn)向右頭部到右側(cè)軸帶，再繞過軸帶與第二道繃帶并行并壓蓋呈屋瓦狀。重復(fù)纏扎直到把頭發(fā)全部蓋住為止。最后將繞頭繃帶繞幾圈后固定。軸帶的兩個頭在下凳下面打結(jié)。風(fēng)帽式繃帶固定性好，傷員后送途中或煩躁不安的傷員均宜選用。②下頜包扎法從一側(cè)枕部開始，經(jīng)枕骨粗隆下方，斜向?qū)?cè)耳后繞到頭頂，再經(jīng)頭頂部到起始部，繼續(xù)經(jīng)頸后到下凳部，再到頸后成“8”字形圍繞。如此重復(fù)纏繞將下頜部固定妥善。③肘部“8”字形包扎法于肘上圍繞，斜經(jīng)肘前向下。圍繞肘下部，然后斜經(jīng)肘內(nèi)側(cè)及肘后至開始處。如此重復(fù)包扎，直至肘內(nèi)側(cè)均被包蓋，最后于開始處圍繞打結(jié)。④手部包扎法a.半手套式包扎法：先在指部圍繞，從小指側(cè)經(jīng)手背向拇指根部、向掌面繞至背側(cè)，再繞經(jīng)食指基部，繞到小指側(cè)，如此重復(fù)纏繞，每圈覆蓋前一圈的三分之一至二分之一。然后經(jīng)手背至腕，圍繞腕部，在腕部打結(jié)。b.拇指包扎法：先于腕部圍繞，經(jīng)手腕掌側(cè)、拇指橈側(cè)，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經(jīng)手背至腕，繞經(jīng)拇指橈側(cè)至拇指。如此重復(fù)包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結(jié)。⑤足部包扎法：先于踝部圍繞2－3周，再經(jīng)足背至拇趾基部，然后圍繞足趾基部，斜經(jīng)足背至開始處。如此重復(fù)包扎，覆蓋足背與足弓。最后于踝部打結(jié)。⑥殘端包扎法：于殘端近側(cè)關(guān)節(jié)下方用繃帶圍繞數(shù)周后，先以螺旋纏法固定包扎殘端的敷料，再在關(guān)節(jié)下側(cè)圍繞一圈。然后將繃帶反折由近瑞到遠端，再由遠端到近端成扇形，如此重復(fù)包扎，直至將殘端完全覆蓋打結(jié)。3.腹部內(nèi)臟脫出的包扎辦法當(dāng)腹部受到撞擊、刺傷時，腹腔內(nèi)的器官如結(jié)腸、小腸脫出體外，這時不要將其壓塞回腹腔內(nèi)，而要采用特殊的辦法進行包扎。先用大塊的紗布覆蓋在脫出的內(nèi)臟上，再用紗布卷成保護圈，放在脫出的內(nèi)臟周邊，保護圈可用碗或皮帶圈替代，再用