文檔-個(gè)案護(hù)理

個(gè)案護(hù)理

產(chǎn)科黃梅冰妊娠期糖尿病的個(gè)案護(hù)理妊娠期糖尿?。喝焉锲陂g的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM發(fā)生率世界各國(guó)報(bào)道為1%～14%，我國(guó)發(fā)生率為1%～5%，近年有明顯增高趨勢(shì)。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患II型糖尿病機(jī)會(huì)增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜，母子都有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該給予重視。

【臨床資料】患者濮清香，女，28歲，已婚，因“停經(jīng)38+2周，間斷血壓升高2月”門診擬“孕38+2周，G1P0，LOP,待產(chǎn)；妊娠期糖尿病”收住我院。無宮縮，無陰道流血流液，病房待產(chǎn)，給予三級(jí)護(hù)理，產(chǎn)科糖尿病低鹽低脂普食，左側(cè)位，吸氧2／日（30min／次，2—3L／min）,測(cè)血壓、脈搏1／日，測(cè)CBG4／日（空腹+三餐后2小時(shí)），懸掛跌倒墜床警示牌，著防滑鞋，24小時(shí)專人陪護(hù)。血壓維持在120-138／80—96mmHg，餐后血糖在4.5—8.3mmol／L。2014年8月28日病情平穩(wěn)，胎心胎動(dòng)正常，無產(chǎn)兆，，完善各項(xiàng)檢查，監(jiān)測(cè)血糖的變化。2014年8月30日無宮縮，無陰道流血流液，胎監(jiān)反應(yīng)好，產(chǎn)房觀察，三級(jí)護(hù)理，左側(cè)臥位。2014年8月31日10:30，病房待產(chǎn)，給予催產(chǎn)素引產(chǎn)，一級(jí)護(hù)理，注意觀察腹痛情況及產(chǎn)程的進(jìn)展。18:00，遵醫(yī)囑停滴催產(chǎn)素。19:00，遵醫(yī)囑產(chǎn)房觀察，三級(jí)護(hù)理，左側(cè)臥位。血糖為5.1mmol／L。2014年9月1日9:55因“妊娠期糖尿病”在持續(xù)硬膜外麻醉行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，19:53娩出一男活嬰。21:16安返病房。給予一級(jí)護(hù)理，禁食，去枕平臥6小時(shí)，留置尿管，抗炎對(duì)癥處理治療，注意生命體征、陰道出血及子宮收縮的情況。9月2日，自由體位，流質(zhì)，母乳喂養(yǎng)的健康指導(dǎo)，留置尿管，尿淡黃。9月3日，二級(jí)護(hù)理，半流，遵醫(yī)囑停尿管。9月4日，腹部傷口愈合良好，子宮底位于臍下三指，惡露量少，色紅，于傷口拆線，II／甲愈合，遵醫(yī)囑于下午出院，給予出院健康指導(dǎo)?！咀o(hù)理】（一）術(shù)前護(hù)理

1、心理支持：告知孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)的目的，緩解其緊張的、焦慮的心理。

2、母兒的監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦的血糖、進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

3、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：（1）做好備皮、藥物過敏試驗(yàn)等準(zhǔn)備；（2）術(shù)前禁用呼吸抑制劑，以防發(fā)生新生兒窒息；（3）術(shù)日晨禁食水；（4）觀察并記錄胎心變化，做好新生兒保暖和搶救工作，如氧氣、急救藥品等。4、健康教育：（1）飲食控制：少食多餐，5—6餐／天。多