心電監(jiān)護(hù)儀的使用及評分標(biāo)準(zhǔn)

心電監(jiān)護(hù)儀的使用及評分原則科室：姓名：得分：項目內(nèi)容分值扣分原則扣分因素得分目的1.監(jiān)測病人的心電功效，發(fā)現(xiàn)和診療心律失常、傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血、電解質(zhì)平衡紊亂以及藥品治療效果。2.為評定病情及治療、護(hù)理提供根據(jù)。5口述不全扣1分評定1.病人的年紀(jì)、病情、生命體征、皮膚狀況。2.病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項。3.與否有使用監(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)征；所需監(jiān)測的項目。4.監(jiān)護(hù)儀的性能。10口述不全扣1分準(zhǔn)備1．護(hù)士：儀表整潔、洗手、戴口罩。2．病人：皮膚準(zhǔn)備，體位舒適。3．環(huán)境：整潔，有電源及插座。4．用物：心電監(jiān)護(hù)儀、電極膜、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計袖帶、SpO2傳感器、電源插座、治療車、75%乙醇棉球、彎盤、監(jiān)護(hù)統(tǒng)計單等。51處不符合規(guī)定扣1分；用物缺一件扣1分。流程1．核對病人，解釋目的。2．安置舒適體位。3．連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)。4．無創(chuàng)血壓監(jiān)測：·選擇適宜的部位，綁血壓計袖帶；有標(biāo)志的箭頭指向肱動脈搏動處?！ぐ礈y量鍵（NIBP—START）；·設(shè)定測量間隔時間（TIMEINTERVAL）。5．心電監(jiān)測：·暴露胸部，對的定位，酒精清潔皮膚，粘貼電極膜；·連接心電導(dǎo)聯(lián)線；·選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)；·調(diào)節(jié)振幅。6．監(jiān)測SpO2：將SpO2傳感器安放在病人身體的適宜部位。紅點(diǎn)照指甲，與血壓計袖帶相反。7．其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。8．根據(jù)病人狀況，設(shè)定各報警限（ALARM），打開報警系統(tǒng)。9．調(diào)至主屏。監(jiān)測異常心電圖并統(tǒng)計。10．停止監(jiān)護(hù)：·向病人解釋；·關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；·撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、血壓計袖帶等；·清潔皮膚，安置病人。11、終末解決。55551052103551處不符合規(guī)定扣1分。電極膜位置錯誤1處扣2分。監(jiān)測不出數(shù)值扣5分。注意事項1、對的安放電極位置：（1）三電極（綜合Ⅱ?qū)?lián)）·負(fù)極（紅）：右鎖骨中點(diǎn)下緣；·正極（黃）：左腋前線第四肋間；·接地電極（黑）：劍突下偏右。（2）五電極·右上（RL）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；·左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；·右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；·左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；·胸導(dǎo)（C）：胸骨左緣第四肋間。2．定時更換電極片安放位置，避免皮膚過敏和破潰。3．報警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報警應(yīng)及時對的解決。4．安放監(jiān)護(hù)電極時，必須留出一定范疇的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。5．對需要頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時可松解袖帶半晌，以減少因頻繁充氣對肢體血液循環(huán)造成的影響和不適感。必要時應(yīng)更換測量部位。101處不符合規(guī)定扣1分。提問1.參數(shù)報警設(shè)立原則?2.呼吸、心率、血壓、血氧飽和度報警范疇設(shè)立的參考值？5第1條2分，第第2條3分。評價1.病人能說出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受。2.病人感覺安全：未因報警音量等影響睡眼、引發(fā)恐懼。3.使用監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常能及時被發(fā)現(xiàn)和解決。4.病人的血壓控制在正常范疇。5.呼吸異常能及時發(fā)現(xiàn)和解決。6.報警開關(guān)始終保持啟動狀態(tài)。7.各波形顯示良好，無干擾波形。8.病人皮膚保持完整，無破潰。9.時間10分鐘（從攜用物到床旁至整頓用物）51處不符合規(guī)定扣1分；時間每超1分鐘扣1分?？己苏撸耗暝氯毡O(jiān)護(hù)儀報警設(shè)定的原則：1.病人的安全。2.盡量減少噪音干擾。3.不允許關(guān)閉報警功效，除非在急救時才能夠臨時關(guān)閉。4.報警范疇的設(shè)定不是正常范疇，而應(yīng)是安全范疇。報警設(shè)立規(guī)定：1.ECG：HR—基礎(chǔ)的±20-30％，必要時根據(jù)病人實際狀況設(shè)立，心率的最大極限是40—150次/分。波速25mm/s。打開心律失常分析和ST分析（報警高低限為±0.20mV）。與否打開起搏分析根據(jù)病人實際狀況。2.BP—普通為患者血壓值的±30mmHg.3.SPO2—90-100％，必要時根據(jù)病人實際狀況設(shè)立。波速25mm/s。4.R—10～30次/分,波速6.25mm/s。簡易呼吸器操作規(guī)程姓名科室得分項目總分操作規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則得分用物5分備用狀態(tài)的簡易呼吸器一套（面罩、氧氣管道）；彎盤1個；治藥碗1個(放紗布2塊)；治療盤。5缺一項扣一分操作過程85分1.攜用物推車至床旁，口述：巡視發(fā)現(xiàn)患者面色青紫，口唇紫紺，2.判斷意識（拍患者雙肩，分別對雙耳呼喊），病人無意識，去枕平臥，立刻呼救，看急救時間。3.掀開被子，暴露胸廓，松開褲腰帶，檢查口鼻腔有無分泌物、有無義齒，有義齒要取出。有分泌物，頭偏一側(cè)，去除口鼻腔分泌物。4.開放氣道（仰頭抬頜法）。判斷患者呼吸（10秒）：看：胸廓無起伏；聽：無呼吸音；感覺：無氣流逸出；摸一側(cè)頸動脈有搏動（5秒），保持氣道暢通，。5.口述：周邊環(huán)境用氧安全：用氧裝置性能良好。6.將簡易呼吸器接上氧氣，調(diào)節(jié)氧流量為8-10L/分，予簡易呼吸器輔助呼吸。7.一手以EC手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓呼吸囊，胸廓隨著呼吸囊的擠壓而起伏。8.施救時應(yīng)觀察：A、患者胸廓與否隨著呼吸囊的擠壓而起伏；B、在呼氣時觀察面罩內(nèi)與否呈霧氣狀態(tài)；C、每次送氣量400-600ML；D、頻率為10-12次/分；9.口述：患者面色轉(zhuǎn)紅、移開面罩。10.保持氣道開放，看：胸廓有起伏；聽：有呼吸音；感覺：有氣流逸出；自主呼吸恢復(fù)，急救成功，根據(jù)醫(yī)囑改鼻導(dǎo)管給氧4-6L/分及其它處置。11.平臥位，頭偏向一側(cè)；整頓床單元。12.整頓用物。13.洗手。14.統(tǒng)計急救過程。381010461010493323缺一項扣一分一項不合規(guī)定扣2分一項不合規(guī)定扣1分一項不合規(guī)定扣2分缺一項扣2分缺一項扣3分一項不合規(guī)定扣5分缺一項扣2分缺一項扣2分一項不合規(guī)定扣3分操作質(zhì)量5分15.儀表端莊，認(rèn)真嚴(yán)肅。16.關(guān)心患者，觀察病情細(xì)致。17.動作敏捷，快速精確。122演示提問5分18.簡易呼吸器測試19.簡易呼吸器消毒5操作時間8分鐘考核者：備注：1、場景模擬：護(hù)士巡視病房時發(fā)現(xiàn)某病人面色青紫，呼吸停止，頸動脈搏動微弱，護(hù)士予以呼吸器輔助呼吸。2、給氧裝置已安裝為備用狀態(tài)（按照實戰(zhàn)狀態(tài)可有別人的協(xié)作）。3、操作時間從檢查用物開始計時共8分鐘，每超出30秒，扣1分。簡易呼吸氣囊功效測定辦法一、呼吸氣囊的分解圖編號名稱編號名稱編號名稱編號名稱編號名稱1麻醉呼吸面罩4鴨嘴墊片7進(jìn)氣閥底座10氧氣連接管14儲氧閥旋蓋2安全閥5患者接頭8進(jìn)氣閥墊片11儲氧閥接頭+儲氧袋3單向閥6呼吸球體9進(jìn)氣閥接頭12、13儲氧閥墊片二、安裝環(huán)節(jié)：1.將2、3、4、5部件安裝、旋緊，組裝成一套安全閥組與呼吸球體細(xì)頸相連；2.將8墊片裝入7進(jìn)氣閥底座下，塞入球體粗頸并露出旋絲，將9接頭旋緊；3.將12、13號墊片裝入11儲氧閥（兩個墊片方向一致），然后再扣上14蓋；4.將10管的一頭與9接頭上進(jìn)氣孔相連，一頭與氧氣設(shè)備相連。5.將1面罩與5接頭相連。三、呼吸球的自我測試：1.球體測試將呼吸球組裝完畢后，不要接單向閥及氣袋，用手壓下球體，然后放開球體應(yīng)很快自動彈回原狀；2.將出氣口堵住用力壓下球體，球體將無法壓下，如發(fā)現(xiàn)球體慢慢凹陷或有漏氣現(xiàn)象，請檢查進(jìn)氣閥與否完整正常。四、單向閥檢測：將單向閥接上呼吸球體，在患者接頭處以連接管接上呼吸袋，壓下球體時鴨嘴會張開，并將氣體推出，使呼吸袋飽滿。如無法將呼吸袋充氣充滿，請檢查鴨嘴、等各閥門、單向閥出氣與否正常。如有異狀，請檢查與否有損壞。五、安全壓力閥檢測：用手堵住患者接頭并按壓球體，檢查氣體與否能從安全閥溢出；有條件可接壓力表或呼吸機(jī)測試安全壓力，成人之壓力為60cmH2O或無壓力閥。小朋友、嬰兒安全壓力閥為40cmH2O。將呼吸球患者接頭部分接上0—100cmH2O壓力表，以正常速度壓下球體。壓力表上應(yīng)顯示60cmH2O+/-10小朋友、嬰兒顯示40cmH2O，如有異者請檢測組裝與否對的，及有無漏氣，如安全閥損壞，六、呼吸球氧氣袋及儲氣閥檢測：1.將氧氣儲氣閥及儲氣袋接在一起，裝上呼吸球進(jìn)端將氣體由導(dǎo)入口導(dǎo)入，儲氣袋應(yīng)鼓起，多出之氣體自儲氣閥溢出，如未察覺溢出應(yīng)檢查出氣閥組裝與否對的；2.壓縮呼吸球體，鼓起之儲氣袋會將氣體導(dǎo)入球體，鼓起之部分會凹陷，如外接之氣體進(jìn)入，儲氣袋會再度鼓起，請壓縮多次，會察覺空氣留經(jīng)儲氣閥的進(jìn)氣閥，若球體無法回復(fù)原狀，請檢查儲氣閥與否正常。（如不需要氧氣供應(yīng)請不要加裝儲氣座，以免影響呼吸球壓縮次數(shù)）七、呼吸球整組檢測：請將呼吸球各部分接好，并接上儲氣閥及儲氣袋，將患者接頭處接上一呼吸袋500ml—2500ml，將氧氣流量調(diào)節(jié)至15ml（成人及小朋友呼吸球）嬰兒10ml將呼吸球體壓下多次，呼吸袋應(yīng)有起伏現(xiàn)象，并擬定回復(fù)之速度及與否有漏氣之現(xiàn)象，并擬定閥門與否正常運(yùn)作。八、簡樸測試：1.堵住出氣口與安全閥，呼吸囊不易被壓下，闡明魚嘴閥、壓力安全閥、球體功效良好。松開安全閥，堵住出氣口，擠壓呼吸囊，安全閥處有出氣聲，闡明安全閥功效良好。無安全閥的簡易呼吸器，測試時堵住出氣口擠壓呼吸囊未壓下，闡明魚嘴閥與呼吸囊無漏氣。2.擠壓球體，球體易被壓下，魚嘴閥張開；將手松開，球體很快自動彈回原狀，闡明魚嘴閥、進(jìn)氣閥功效良好。九、簡易呼吸器消毒：如有血跡、痰液時將簡易呼吸器各配件依次打開，放入1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，取出后用無菌蒸餾水沖凈晾干備用，儲氣袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。消毒后將各部件依次序組裝作好測試，備用放回指定位置。心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)操作考核評分原則科室姓名得分項目分值檢查細(xì)則實際得分備注（一）儀表：儀表端正，服裝整潔。（二）評定病人：判斷病人有無意識和呼吸辦法對的；觸摸頸動脈搏動辦法對的（5s-；10s）呼救時間統(tǒng)計對的。（三）準(zhǔn)備1．著裝整潔，儀表端莊。2．用物：長木板一塊、血壓計、聽診器、紗布（四）操作環(huán)節(jié)1．快速判斷意識喪失：大聲呼喊患者、輕拍患者肩部（拍雙肩，喚雙耳）。確認(rèn)意識喪失，立刻大聲呼救。心跳停止：觸摸頸動脈無搏動。2．需復(fù)蘇時，病人去枕仰臥于硬板床上，如患者躺在彈簧床上則應(yīng)在患者的背部墊一長木板。3．暢通呼吸道：松開患者的衣扣及褲帶，去除口鼻腔分泌物，取下活動的假牙，使頭盡量后仰，避免舌后墜堵塞呼吸道。急救者一手置于患者前額，手掌用力向后使其頭后仰，另一手的食、中指放在靠近患者頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，保持氣道暢通。4．人工呼吸：用按前額的手的拇、食指捏緊患者鼻孔，急救者深吸一口氣，雙唇緊貼并包嚴(yán)患者口部，緩慢向患者口內(nèi)吹氣有效，使胸廓隆起。吹氣畢，口即離開，松開捏鼻的手，轉(zhuǎn)頭視患者胸廓有無下降。急救者再深吸一口氣，進(jìn)行下次吹氣。5．胸外心臟按壓按壓部位：胸骨中下1/3交界處，以一手食指和中指沿患者的肋弓向上滑移，在兩側(cè)肋弓交界處，尋找胸骨下切跡為定位點(diǎn)，然后將食指和中指橫放于胸骨下切跡的上方，食指上方的胸骨正中即為按壓部位。按壓辦法：將一手的掌根部放于按壓部位，另一手掌根部重疊于下一手背上，兩手手指交叉、翹起，使手指離開胸壁，兩臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，運(yùn)用上身重量垂直向下用力按壓，然后快速去除壓力使胸骨復(fù)原。放松時手掌不要離開胸壁，但要盡量放松，放松和按壓時間相等。按壓幅度：使胸骨下陷最少5厘米，而后快速放松，重復(fù)進(jìn)行；按壓頻率為最少100次/分，按壓與放松間隔比為50%；按壓與人工呼吸的比例為30：2。按壓５個循環(huán)。6．評定：可捫及頸動脈搏動，自主呼吸恢復(fù)。7．復(fù)蘇成功后，親密觀察病情變化，給病人扣好衣扣，取適宜體位。（五）評價1．動作快速、精確、有效。2．建立人工氣道前人工呼吸與胸外按壓比例對的（2：30）。3．操作時間5分鐘。551028701051515155510一項不符合規(guī)定扣1分。不評定病人狀況扣5分。評定不符合規(guī)定扣2分一項不符合規(guī)定扣1分；缺一件扣1分，一件不符合規(guī)定扣0.5分。少判斷一項扣2分；一項不符合規(guī)定扣1分。未去枕，臥位不適，未墊木板各扣1分；動作過重扣1分。未松解衣扣、褲帶各扣1分；未去除口鼻腔分泌物或手法錯誤各扣2分；頭未后仰扣1分，頦部未向前抬起扣1分；手法錯誤扣2分。未捏鼻孔扣1分；未深吸氣扣1分；未包嚴(yán)患者口部扣1分；未及時松開捏鼻的手扣1分；吹氣畢未轉(zhuǎn)頭視胸廓扣1分。定位錯誤扣4分；掌根未緊貼胸部扣4分；手指未交叉翹起、手指接觸胸壁扣1分；雙肘關(guān)節(jié)屈曲扣1分；未垂直按壓扣1分；按壓深度過深或過淺扣1分，用力不均勻、不平穩(wěn)、沒規(guī)律扣2分；每個循環(huán)按壓次數(shù)不不大于或少于30次扣1分；按壓與呼吸比錯誤扣1分；每次按壓前未重新定位扣1分；按壓與吹氣頻率不合規(guī)定扣1分。少按壓一種循環(huán)扣5分。一項不符合規(guī)定扣2分。一項不符合規(guī)定扣2分。一項不符合規(guī)定扣2分。每超時1分鐘扣2分總分100考核者：日期：美國心臟學(xué)會(AHA)國際心肺復(fù)蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南原則（1）胸外按壓頻率由的100次/分改為“最少100次/分”（2）按壓深度由的4-5cm改為“最少5cm”（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者規(guī)定對ABC變化為“CAB”即胸外按壓、氣道和呼吸（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR（6）腎上腺素使用方法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA（無脈搏性電活動）者常規(guī)使用阿托品（7）維持ROSC（恢復(fù)自主循環(huán)）的血氧飽和度在94%-98%（8）血糖超出10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖（9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時間不超出5s提高急救成功率的重要因素1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上2、按壓頻率最少100次/分（區(qū)別于大概100次/分）3、胸骨下陷深度最少5㎝4、按壓后確保胸骨完全回彈5、胸外按壓時最大程度地減少中斷6、避免過分通氣除顫儀使用操作流程一、目的糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。二、適應(yīng)征：(1)心室顫動是電復(fù)律的絕對指征。(2)慢性心房顫動（房顫史在1年--2年以內(nèi),持續(xù)心房撲動。(3)陳發(fā)性室上性心動過速，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者。(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動。三、禁忌癥：(1)緩慢心律失常，涉及病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。(2)洋地黃過量引發(fā)的心律失常（除室顫外）。(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不適宜作電復(fù)律。(5)左房巨大，心房顫動持續(xù)一年以上，長久心室率不快者。四、注意事項：1.必須在患者無知覺時進(jìn)行除顫。2.涂擦導(dǎo)電糊時，避免兩個電極板互相摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻,避免灼傷皮膚。3.保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面形成放電通路，避免灼傷皮膚。4.安有永久性起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位最少10cm。5.除顫時，操作者及周邊人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，特別金屬物品。6除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同時除顫，需同時除顫時按SYNCON/OFF鍵，如心房顫動、心房撲動室性心動過速、室上性心動過速。7.除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，避免生銹影響除顫功效。8.保持除顫儀處在完好備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置，定時檢查其性能，及時充電。五、操作流程操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范準(zhǔn)備準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、接線板（必要時）、急救藥品確認(rèn)患者發(fā)生心律失常（心室顫動、心室撲動）開機(jī)，選擇非同時除顫方式同時取下兩個電極板，確認(rèn)電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊單相：200J→300J→360J除顫成人除顫選擇能量雙相：150J→150J→200J小朋友：2～4J/Kg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完畢電極板對的安放位置：一種電極板置于心底部，即右鎖骨中線第2肋間；另一種電極板置于心尖部，即左腋中線第5肋間除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸批示器顯示接觸良好，同時按下兩個電極板上的“除顫電擊”按鈕，進(jìn)行除顫心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立刻重復(fù)上述環(huán)節(jié)，再次除顫。觀察呼吸、心律、血壓觀察電極板接觸部位的皮膚狀況操作完畢，關(guān)機(jī)整頓清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位整頓監(jiān)測心率、心律、血壓整頓床單位整頓用物，清潔擦拭除顫儀洗手，統(tǒng)計除顫儀操作考核評分原則科室姓名日期成績項目項目得分扣分細(xì)則實扣分備注操作前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范-2評定5未評定患者病情、意識、心電圖波形、身體佩戴物品性質(zhì)、合作程度各-1用物準(zhǔn)備4少一件各-1放置亂-2核對2未核對、核對項目不齊全各-1操作過程安全、舒適4未注意患者安全-2未協(xié)助患者取適宜體位-2確認(rèn)4未確認(rèn)病人發(fā)生室顫-4開機(jī)2未開機(jī)-2選擇除顫方式2未選擇、選擇錯誤各-1涂導(dǎo)電糊2涂擦辦法不當(dāng)、涂擦不均勻各-1選擇能量6未選擇能量-3選擇能量錯誤-3充電4未充電、未判斷充電與否充滿各-2電極板放置位置10放置位置錯誤-8電極板和皮膚接觸未顯示良好-2除顫電擊12導(dǎo)電物品接觸患者-6未囑周邊人員離開患者和床-6觀察14未觀察患者反映-3未觀察心電圖波形狀況-5未判斷與否再次除顫-5未觀察皮膚狀況-1關(guān)機(jī)2未關(guān)機(jī)-2整頓12未協(xié)助患者取舒適體位-2未整頓床單位-2污物亂放或遺留用物在床旁各-1未清潔擦拭除顫儀-1未使除顫儀處在備用狀態(tài)-2未洗手、未統(tǒng)計各-2評價態(tài)度2態(tài)度不認(rèn)真-2整體性計劃性4整體性欠佳-2無計劃性-2操作超時2超時-2有關(guān)知識5有關(guān)知識不熟悉-5總分100實得分考核者：日期：輸液泵操作評分原則（100分）病區(qū)姓名日期成績項目考核規(guī)定及評分細(xì)則扣分因素得分素質(zhì)規(guī)定（6分）形象：服裝、鞋帽整潔（1分）儀表大方，舉止端莊（1分）指甲符合規(guī)定（1分）態(tài)度：微笑服務(wù)（1分）語言柔和恰當(dāng)（1分）態(tài)度和藹可親（1分）護(hù)士（5分）核對確認(rèn)患者、自我介紹，評定患者病情、心理合作程度（2.5分）做好操作前解釋（1分）洗手（1分）戴口罩（0.5分）物品（10分）備齊用物（1分）性能良好（1分）放置合理（1分）檢查配套用的無菌輸液器質(zhì)量、使用期、包裝、型號（3分）恪守?zé)o菌原則按醫(yī)囑配好的液體（4分）環(huán)境（2分）整潔（0.5分）寬敞（0.5分）安靜（0.5分）安全（0.5分）患者（3分）理解目的（1分）樂意合作（1分）排尿（0.5分）取舒適體位（0.5分）操作環(huán)節(jié)（52分）核對、確認(rèn)患者（1分）對的連接液體與配套輸液器（3分）排氣辦法對的（3分）評定輸液部位及靜脈（4分）妥善放置、固定輸液泵（6分）（2分）對的設(shè)立輸入總量（6分）對的設(shè)立輸入流量（6分）規(guī)范建立靜脈通路，二次核對確認(rèn)（5分）輸液器與輸液泵對的銜接（5分）輸入系統(tǒng)與患者靜脈通路連接暢通、牢固、無污染（8分）對的啟動開始鍵（1分），三次核對確認(rèn)（2分）操作后（10分）協(xié)助患者取舒適臥位（2分）整頓床單位（1分）觀察病情、詢問患者感受（1分）用物解決對的（2分）洗手（1分）統(tǒng)計（1分）及時發(fā)現(xiàn)解決報警系統(tǒng)（2分）要點(diǎn)提問（12分）1、使用輸液泵的目的？2、常見報警因素及解決？3、每分鐘滴數(shù)與每小時毫升數(shù)的換算？4、輸液泵使用的注意事項？備注操作動作欠輕柔、節(jié)力、流暢者，患者不適、溝通效果欠佳者酌情予以扣分考核者：日期：微量注射泵操作及評分原則科室：姓名；得分：項目原則規(guī)定分值扣分原則扣分因素及得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整潔、規(guī)范洗手、戴口罩；2、用物：治療車、清潔治療盤、手消毒液、巡視卡、注射卡、筆、手表、醫(yī)囑單、軟墊，微量注射泵，20ml或50ml注射器1個，微量泵延長管1根，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液；3、按靜脈輸液法準(zhǔn)備用物；4、將用物按使用次序擺放于治療車上。3732一處不符-1操作步驟70分1、將用物推至患者床旁并攜帶治療卡，核對藥品，確認(rèn)患者，評定患者身體狀況并闡明目的、辦法，詢問患者需求并協(xié)助解決。2、將微量泵垂直固定在輸液架上，接通微量泵電源，打開電源開關(guān)，再次核對確認(rèn)、排氣，將液體放置于微量泵上。3、打開微量泵電源開關(guān)，微量泵進(jìn)行機(jī)內(nèi)自檢至顯示屏無閃爍及報警，確認(rèn)顯示屏右上方顯示20ml或50ml字樣。4、評定注射部位的皮膚及血管狀況，進(jìn)行手消毒。5、按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道。6、設(shè)定注射速率，按選擇鍵，輸入注射總量，再次按選擇鍵恢復(fù)速率顯示。7、將微量泵延長管與靜脈穿刺針相連接，按開始鍵，開始注射。8、如需變化注射速率：按停止及清零鍵，去除屏上顯示的速率，重新輸入所需速率。9、如需變化注射總量：按選擇鍵，重新輸入注射總量。10、如需快速注射：不中斷注射，按快進(jìn)鍵不放。11、當(dāng)藥液即將注射完畢時，“即將結(jié)束”鍵閃爍并報警，注射繼續(xù)進(jìn)行；藥液注射完畢，機(jī)器自動停止。12、取出注射器，按住電源開關(guān)3秒關(guān)機(jī)，切斷電源。13、整頓用物，一次性物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，進(jìn)行終末解決，規(guī)范洗手并統(tǒng)計。410103105555544核對不符合規(guī)定-2一處不符合規(guī)定-1評價15分1、符合無菌技術(shù)操作原則，核對認(rèn)真；2、操作純熟，插接精確；3、關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全；4、泵入24h以上者，每24h以上者更換泵線；5、泵入血管活性藥品時按規(guī)定避光，更換輸液器時注意泵入藥品的速度10分鐘內(nèi)必須巡視查看輸入狀況；6、隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警故障。222252一處不符扣1分考核者年月日電除顫（普美康）準(zhǔn)備用物異步(ASYNC)除顫模式使用流程準(zhǔn)備用物評定周邊環(huán)境評定周邊環(huán)境與否安全（不得在有易燃物品或充滿氧氣或易燃?xì)怏w、蒸汽的場合使用）涂導(dǎo)電膏（兩級不能相對，不能面對自己），按對的位置放置把手電極暴露患者胸部涂導(dǎo)電膏（兩級不能相對，不能面對自己），按對的位置放置把手電極暴露患者胸部，評定皮膚，選擇電極安放位置（右鎖骨中線第二肋間，左腋中線第五肋間），清潔局部皮膚（不得使用酒精、含苯基的酊劑或止汗劑）連接電源線，打開除顫儀選擇手動模式，并按心電圖標(biāo)志鍵選擇能量（50J下列能量可通過向下箭頭選擇）充電，按下任一把手電極的紅色按鍵充電，按下任一把手電極的紅色按鍵移開患者身上無抗除顫保護(hù)的儀器，請全部復(fù)蘇方法參加者后撤，避免與患者及金屬導(dǎo)電體接觸移開患者身上無抗除顫保護(hù)的儀器，請全部復(fù)蘇方法參加者后撤，避免與患者及金屬導(dǎo)電體接觸放電除顫，儀器提示放電除顫，儀器提示“開始除顫”后，雙手持把手加壓緊貼胸壁，同時按住雙側(cè)把手上的紅色按鍵，直到放電除顫觀察心電圖與否恢復(fù)竇性心律，未恢復(fù)者可重復(fù)除顫觀察心電圖與否恢復(fù)竇性心律，未恢復(fù)者可重復(fù)除顫為患者整頓體位，為患者整頓體位，安慰體貼病人，交代注意事項洗手統(tǒng)計電除顫（普美康）自動體外除顫模式（AED）使用流程開始除顫，充足按下亮起的綠色除顫啟動鍵進(jìn)行放電除顫連接電極片（開始除顫，充足按下亮起的綠色除顫啟動鍵進(jìn)行放電除顫連接電極片（打開導(dǎo)線夾口，將電極片插入夾口，F(xiàn)對LL，R對DA），插上電極，將電極導(dǎo)線插入儀器，之后儀器自動分析心電圖，自動充電，充電結(jié)束后，下方綠色除顫啟動鍵亮起連接電源線，開機(jī)（系統(tǒng)默認(rèn)“自動除顫”模式）放置電極，去除保護(hù)膜，按圖示貼到病人胸前（確保電極片下無氣泡）備注：1.為避免由于刺激脈沖對患者造成的傷害，請務(wù)必注意電極放置粘附次序。2.若儀器未識別出需要除顫的心律，建議進(jìn)行2分鐘的心肺復(fù)蘇（CPR）（30次心臟按壓，兩次送氣）。電除顫（普美康）準(zhǔn)備用物同時（SYNC）除顫模式使用流程準(zhǔn)備用物評定周邊環(huán)境評定周邊環(huán)境與否安全（不得在有易燃物品或充滿氧氣或易燃?xì)怏w、蒸汽的場合使用）暴露患者胸部，評定皮膚選擇電極安放位置暴露患者胸部，評定皮膚選擇電極安放位置（右鎖骨中線第二肋間，左腋中線第五肋間），清潔局部皮膚（不得使用酒精、含苯基的酊劑或止汗劑）涂導(dǎo)電膏（兩級不能相對，不能面對自己），按對的位置放置把手電極連接電源線，打開除顫儀選擇手動模式，并按心電圖標(biāo)志鍵，按同時鍵，切換至同時模式選擇能量（50J下列能量可通過向下箭頭選擇）充電，按下任一把手電極的紅色按鍵充電，按下任一把手電極的紅色按鍵移開患者身上無抗除顫保護(hù)的儀器，請全部復(fù)蘇方法參加者后撤，避免與患者及金屬導(dǎo)電體接觸移開患者身上無抗除顫保護(hù)的儀器，請全部復(fù)蘇方法參加者后撤，避免與患者及金屬導(dǎo)電體接觸放電除顫，儀器提示放電除顫，儀器提示“開始除顫”后，雙手持把手加壓緊貼胸壁當(dāng)顯