基于衛(wèi)生部將血友病用藥

有關(guān)衛(wèi)生部將血友病用藥納入國家基本藥品目錄的建議血友病概述血友病是遺傳性的出血性疾病，病因是患者血液中某種能夠促使血液凝固的蛋白缺失或減少。在先天性出血性疾病中，血友病是最常見的一種，特別甲型血友病，新生兒發(fā)病率為萬分之一，在血友病患者中的比例約占85％，另首先是血友病乙?，F(xiàn)在血友病通過藥品治療是能夠較好控制的，全球約40萬血友病患者能夠過上健康的生活。但如果不進(jìn)行藥品治療，出血不止會造成激烈疼痛、嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷、壞死殘疾以及死亡。自發(fā)性內(nèi)出血和外傷流血難止是本病的最大特性(參見附件1)。血友病患者的痛苦人體內(nèi)大量的毛細(xì)血管和血液組織，不可預(yù)期的出血是人們無法控制，由于血友患者體內(nèi)缺少凝血因子，無法正常凝血，因此血友病患者會產(chǎn)生自出血靠本身難以止血。頻繁的的關(guān)節(jié)出血，肌肉出血，內(nèi)臟出血，給患者帶來疼痛，造成患者終身殘疾，嚴(yán)重的出血甚至威脅生命。中重度血友病患者如得不到及時有效的治療，致殘、致死率會非常高（參見附件2）。血友病的治療血友病到現(xiàn)在為止，沒有根治的方法。但通過注射“凍干人凝血因子或凝血酶原復(fù)合物”增加患者體內(nèi)的凝血因子活性水平，能夠有效地消除患者的出血癥狀，這是現(xiàn)在唯一的控制和治療血友病辦法，這被稱為替代治療。呼吁近年來隨著國家改善民生的舉措，醫(yī)保政策的不停出臺和改善，城鄉(xiāng)職工、居民血友病患者的用藥困難問題在一定程度上得到了緩和。但我國是人口大國，農(nóng)業(yè)大國，絕大部分中國血友病患者都集中在農(nóng)村，由于治療藥品昂貴他們還要每天面對著失學(xué)，失業(yè)，失血，殘疾，甚至死亡的威脅。國家在大力推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療，諸多農(nóng)村患者得到了更多的協(xié)助。但由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療采用的是國家基本藥品目錄，血友病治療唯一用藥并不在基本藥品目錄中，造成農(nóng)村的血友病患者治療血友病并不能報銷，農(nóng)村血友病患者無法享有國家醫(yī)保。我們呼吁衛(wèi)生部能盡快將血友病用藥納入國家基本藥品目錄，有下列幾點因素：一、我國是人口大國，中國是一種有13億人口、農(nóng)村人口仍占全國人口總數(shù)56%的大國，按照血友病患者新生兒萬分之一的發(fā)病率來計算，在中國農(nóng)村最少有7萬血友病患者。血友病患者所用的藥品是血液或生物制劑，其中甲型患者需要凍干人凝血因子，乙型患者需要凝血酶原復(fù)合物，這些藥品是血友病患者唯一用藥，但價格極其昂貴。一支200IU凍干人凝血因子Ⅷ的市場價格為396元，一支250IU重組人凝血因子Ⅷ的價格為1320元，并且患者需要終身用藥，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)十分沉重（參見附件3、附件4）。二、由于凍干人凝血因子是血友病患者的唯一用藥，因此世界衛(wèi)生組織基本藥品原則清單第16版，第10.2條規(guī)定（參見附件5）:影響凝血的藥品：凍干人凝血因子Ⅷ，凝濃縮的第IX因子復(fù)合物（凝血因子，第II、VII、IX、X因子）血友病患者用藥均為補充藥品，列入基本藥品目錄。世界衛(wèi)生組織小朋友基本藥品原則清單第2版，第11.2規(guī)定（參見附件5）：特殊用途的血漿成分：凍干人凝血因子Ⅷ，凝濃縮的第IX因子復(fù)合物（凝血因子，第II、VII、IX、X因子）小朋友血友病患者用藥為補充用藥。從人道主義的倫理觀來說，無論什么人患何種疾病，無論這種病的發(fā)病率多么低，只要有一種藥品能夠治愈或者緩和病癥，其價格再昂貴、也是對患者生命的基本保障。對于血友病而言，凝血因子Ⅷ和凝血酶原復(fù)合物正是血友病患者的唯一救命藥。三、國家人力資源和社會保障部在最新《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（）中，將血友病患者使用的凍干人凝血因子Ⅷ列為甲類藥品，凝血酶原復(fù)合物，重組因子Ⅷ列為乙類藥品。但由于上述兩種藥品不在國家基本藥品目錄中，農(nóng)村新農(nóng)合患者現(xiàn)在的治療還是自費，得不到解決。啟動的國家“十二五規(guī)劃”建議把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品，向全民提供，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療需求。應(yīng)當(dāng)健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，逐步提高保障原則，建立完善以國家基本藥品制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農(nóng)村和都市社區(qū)傾斜。將血友病用藥納入國家基本藥品目錄，正是體現(xiàn)了這一點。四、現(xiàn)在安徽、河南等地區(qū)已經(jīng)把血友病列為新農(nóng)合大病門診報銷病種（參見附件6、附件7、附件8），同時其它各地區(qū)城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保政策也逐步趨于完善（參見附件9），但是我國是人口大國，農(nóng)業(yè)大國，現(xiàn)在的醫(yī)保普及狀況還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到抱負(fù)效果，因此將血友病用藥納入國家基本藥品目錄勢在必行。根據(jù)實踐狀況來看，將血友病用藥納入國家基本藥品目錄這一舉措，對農(nóng)村血友病患者的治療發(fā)揮了卓越的效果，能夠獲得較好的社會效益?？偠灾?，我們懇請貴部，體恤廣大農(nóng)村血友病患者的實際困難，將血友病用藥納入國家基本藥品目錄中，推動農(nóng)村醫(yī)保普及貫徹，使農(nóng)村血友病患者也能享有國家醫(yī)保有關(guān)政策，造福百姓。中國血友病聯(lián)誼會中國血友之家2月2附件1、血友病介紹附件2、缺少治療給血友病患者造成的傷害(圖片)附件3、北京市凝血因子最高零售價售價表附件4、重組人凝血因子Ⅷ最高零售價格附件5、世界衛(wèi)生組織（WHO）基本藥品目錄摘要附件6、河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌賠償方案附件7、安徽農(nóng)民血友病患者享有賠償方案附件8、崇明縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施意見的告知

附件1、血友病介紹血友病是一種由于基因缺點而引發(fā)的遺傳性出血性疾病，患病者普通為男性。病人因體內(nèi)缺少某種凝血因子而經(jīng)常發(fā)生內(nèi)出血，靠本身機能難以止血。血友病有下列幾個特點：1、新生兒發(fā)病率在約為1/10000甲型和乙型血友病最為常見；兩者患者比例大概4：1；北京市如按1300萬人口估算，血友病患者約1000—1300人。2、出血部位重要集中在各大關(guān)節(jié)（膝、肘、踝、髖、肩）、肌肉和內(nèi)臟的內(nèi)出血；3、是“最疼痛的疾病”之一。發(fā)病時如得不到及時的治療，出血過程伴有巨痛，患者經(jīng)常數(shù)日夜不能寐，極度痛苦，無治療條件的往往靠杜冷丁、嗎啡等成癮性強效止痛藥度過發(fā)病期，但這并不能起的任何治療作用，只是緩和疼痛；4、是一種終身疾病，暫無法根治，只能對癥治療；5、治療用藥較單一，療效明顯，費用昂貴!發(fā)病時的重要治療方式為靜脈點滴或靜脈注射給藥，門診治療即可。治療辦法為替代治療，補充凍干人凝血因子Ⅷ（甲型血友病患者）和凝血酶原復(fù)合物（乙型血友病患者）即可。每個血友病患者每年的治療費用根據(jù)體重大小和病情輕重大概需要5-10萬元。血友病的治療費用帶給患者及其家庭巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，一人有病往往拖垮一種家庭乃至親友，因病致貧的現(xiàn)象非常多?；颊呒彝サ睦Э嗫上攵?，急待政府的實際協(xié)助。6、如果得不到長久、有效的治療和護(hù)理，將造成患者高致殘、高死亡率；7、血友病由于是一種全身出血性疾病，其出血部位多集中在肌肉組織、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟，身體狀況不穩(wěn)定，隨時可能發(fā)生出血，部位不唯一，沒有擬定性。治療是終身的；費用及其昂貴。8、如果患者能得到長久、有效的治療和護(hù)理，身心狀況、壽命均可達(dá)成近似正常人群的水平。血友病患者在出血時能夠通過及時輸注凝血因子等藥品來有效地控制出血，避免發(fā)生殘疾和生命危險，學(xué)習(xí)、生活、參加社會活動也可保持基本正常，成為對社會有用的人，而不是成為社會或家庭的負(fù)擔(dān)。附件2、缺少治療給血友病患者造成的傷害(圖片)腹腔出血形成巨大血腫。血腫感染、表皮潰爛后進(jìn)行引流。腿肌肉長久血腫、穿孔，后被迫截肢。年6血因血友病并發(fā)癥早逝，年僅42歲。重復(fù)出血得不到及時治療造成關(guān)節(jié)畸形、活動障礙、肌肉萎縮。這些出血狀況，如能得到及時有效的治療，是完全能夠避免的。腹腔出血形成巨大血腫。血腫感染、表皮潰爛后進(jìn)行引流。腿肌肉長久血腫、穿孔，后被迫截肢。年6血因血友病并發(fā)癥早逝，年僅42歲。重復(fù)出血得不到及時治療造成關(guān)節(jié)畸形、活動障礙、肌肉萎縮。這些出血狀況，如能得到及時有效的治療，是完全能夠避免的。

附件3、北京市凝血因子最高零售價售價表北京發(fā)改委公布凝血酶原復(fù)合物[因子ⅡⅦⅨⅩ]注射劑200單位(凍干粉)194元/瓶京發(fā)改[]61號-01-26北京發(fā)改委公布凝血酶原復(fù)合物[因子ⅡⅦⅨⅩ]注射劑400單位(凍干粉)330元/瓶京發(fā)改[]61號-03-03北京發(fā)改委公布凝血酶原復(fù)合物[因子ⅡⅦⅨⅩ]注射劑1000單位(凍干粉)666元/瓶京發(fā)改[]61號-03-03北京發(fā)改委公布人凝血因子Ⅷ注射劑200單位(凍干粉)396元/瓶京發(fā)改[]279號-03-03北京發(fā)改委公布人凝血因子Ⅷ注射劑300單位(凍干粉)540元/瓶京發(fā)改[]279號-03-03北京發(fā)改委公布人凝血因子Ⅷ注射劑400單位(凍干粉)673元/瓶京發(fā)改[]279號-03-03北京發(fā)改委公布人凝血因子Ⅷ注射劑500單位(凍干粉)798元/瓶京發(fā)改[]279號-03-03

附件4、重組人凝血因子Ⅷ最高零售價格附件5、世界衛(wèi)生組織（WHO）基本藥品目錄摘要

附件6、河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌賠償方案豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔〕4號河南省衛(wèi)生廳河南省財政廳河南省中醫(yī)管理局有關(guān)印發(fā)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌賠償方案（）》的告知各省轄市衛(wèi)生局、財政局，各有關(guān)擴(kuò)權(quán)縣（市）衛(wèi)生局、財政局：根據(jù)衛(wèi)生部等部門《有關(guān)鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕68號）精神，省衛(wèi)生廳、省財政廳和省中醫(yī)管理局制訂了《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌賠償方案（）》，現(xiàn)予印發(fā)。請各地結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二〇〇九年八月二十八日河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌賠償方案（）規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療（下列簡稱新農(nóng)合）統(tǒng)籌賠償方案是新農(nóng)合制度建設(shè)的基礎(chǔ)和核心。為進(jìn)一步加強新農(nóng)合基金管理，提高基金使用效率和農(nóng)民受益水平，推動新農(nóng)合制度建設(shè)，制訂下列方案。一、基本原則（一）堅持大額醫(yī)療費用補貼為主、兼顧受益面。新增各級財政補貼資金重要用于大病統(tǒng)籌，也可合合用于小額醫(yī)療費用補貼。（二）堅持以收定支，收支平衡，保障適度，略有節(jié)余。既要將合作醫(yī)療基金最大程度地用到農(nóng)民身上，又要避免出現(xiàn)基金透支，確?；鸢踩?。（三）堅持區(qū)域內(nèi)相對統(tǒng)一。省轄市所轄縣（含市、區(qū)，下同）賠償模式和住院賠償起付線、封頂線要基本一致。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民醫(yī)療消費水平，各縣具體賠償比例可適宜浮動。（四）堅持便民利民宗旨。在確?；鸢踩那疤嵯?，逐步簡化報銷賠償程序，確保補貼資金及時兌現(xiàn)。（五）堅持合理運用衛(wèi)生資源。適宜拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和賠償比例，引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。（六）保持政策的穩(wěn)定性和持續(xù)性。原則上統(tǒng)籌賠償方案的調(diào)節(jié)應(yīng)從新的年度開始執(zhí)行，并確保在一種運行年度內(nèi)參合農(nóng)民公平享有新農(nóng)合政策。二、具體內(nèi)容（一）完善統(tǒng)籌賠償模式通過幾年的實踐探索，我省新農(nóng)合已形成大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶、大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶加門診統(tǒng)籌、大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌三種模式。隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，為擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，提高新農(nóng)合基金使用效益，逐步推行大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的賠償模式。，各省轄市要在繼續(xù)完善住院統(tǒng)籌、特殊病種大額門診賠償?shù)幕A(chǔ)上，選擇鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)比較健全、新農(nóng)合管理比較規(guī)范的2-3個縣（市、區(qū)）開展門診統(tǒng)籌試點。激勵各省轄市主動發(fā)明條件，整體推動門診統(tǒng)籌模式。原則上省政府?dāng)M定的醫(yī)改試點縣（市、區(qū)）要全方面實施門診統(tǒng)籌，以往實施門診統(tǒng)籌與家庭賬戶相結(jié)合的縣（市、區(qū)），要全方面過渡為門診統(tǒng)籌模式。進(jìn)一步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌覆蓋范疇，力求到全省全部開展新農(nóng)合縣（市、區(qū)）全部實施門診統(tǒng)籌?！ㄎ澹U(kuò)大門診賠償范疇1、加強門診家庭賬戶管理。實施家庭賬戶的地區(qū)，要改善和規(guī)范家庭賬戶基金使用與管理，使大多數(shù)參合農(nóng)民直接受益。家庭賬戶基金由家庭組員共同使用，用于家庭組員門診醫(yī)藥費用支出，也可用于住院醫(yī)藥費用的自付部分支出。家庭賬戶基金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，但不允許用于抵沖下一年度參加合作醫(yī)療繳費資金?！?、擴(kuò)大慢性病及特殊病種大額門診醫(yī)療費用賠償范疇。為解決部分參合農(nóng)民因患慢性病等特殊病種門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重問題，各地要將惡性腫瘤放化療、慢性腎功效不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等特殊病種，以及Ⅱ期及以上高血壓病、冠心?。ǚ请[匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核?。赓M項目除外）、精神分裂癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病等慢性病門診費用均納入大病統(tǒng)籌基金支付范疇。慢性病、特殊病賠償不設(shè)起付線，按一定比例（適宜高于門診統(tǒng)籌報銷比例）或按年度定額包干的方法予以補貼。惡性腫瘤放化療、慢性腎功效不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等特殊病種的大額門診治療費用，按不低于40％的比例報銷?！ò耍┍痉桨?月1日起執(zhí)行，及以前下發(fā)的賠償方案同時作廢。各縣（市、區(qū)）應(yīng)在本方案的基礎(chǔ)上制訂具體實施方案，報經(jīng)省轄市衛(wèi)生局、財政局審核同意后，由縣（市、區(qū)）人民政府下發(fā)執(zhí)行。注：該附件中只保存文獻(xiàn)中和血友病有關(guān)的部分內(nèi)容附件7、安徽血友病患者享有農(nóng)民賠償方案安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療賠償方案（）一、指導(dǎo)思想以《中共中央國務(wù)院有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（—）》以及中共安徽省委、省人民政府《有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》為指導(dǎo)，貫徹衛(wèi)生部、財政部、民政部、農(nóng)業(yè)部、國家中醫(yī)藥局《有關(guān)鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》以及我省的《實施意見》的規(guī)定，結(jié)合我省新農(nóng)合運行狀況，科學(xué)合理使用新農(nóng)合基金，提高賠償比例，擴(kuò)大受益面，鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、含有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（下列簡稱“新農(nóng)合”），讓參合病人廣泛得到更多的實惠?！?、門診賠償（一）慢性病門診賠償。1、常見慢性病門診賠償能夠不設(shè)起付線，其可賠償費用的賠償比例不低于40%。各地分類設(shè)定不同病種的年度賠償總額上限（原則上不超出2500元）。能夠隨時結(jié)報，也能夠定時累計結(jié)報一次。常見慢性病涉及下列病癥：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發(fā)心功效不全、冠心?。ㄐ募」Ｈ?、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功效亢進(jìn)（減退）、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、帕金森氏病、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。各地可根據(jù)本地慢性病疾病譜，結(jié)合新農(nóng)合基金承受能力，適宜增加新農(nóng)合保障范疇的慢性病病種，并可將上述費用較高的病種調(diào)入下文中的“特殊慢性病”范疇。2、特殊慢性病的門診賠償不設(shè)起付線，其可賠償費用直接比照同級醫(yī)院住院賠償政策執(zhí)行，可每季度累計結(jié)報一次。特殊慢性病涉及下列病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療、慢性腎功效不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后等。各地可根據(jù)本地特殊慢性病疾病譜，結(jié)合新農(nóng)合基金承受能力，適宜增加新農(nóng)合保障范疇的特殊慢性病病種。3、上述常見慢性病和特殊慢性?。ㄏ铝泻戏Q“慢特病”）的可賠償費用是指針對該病必須（或?qū)Ｓ茫┑乃幤?、檢查和治療項目的費用。各縣應(yīng)組織二級以上醫(yī)院的臨床專家對常見慢性病制訂“基本治療方案”和“管理方案”，規(guī)定就診醫(yī)院級別、可報的藥品、檢查和治療項目費用。“慢特病”的鑒定和認(rèn)定程序要嚴(yán)格按照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病及特種疾病鑒定程序和管理方法》執(zhí)行。……注：該附件中只保存文獻(xiàn)中和血友病有關(guān)的部分內(nèi)容

附件8、崇明縣人民政府批轉(zhuǎn)衛(wèi)生局制訂的崇明縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施意見的告知

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府各委、辦、局，縣各直屬單位：縣人民政府同意縣衛(wèi)生局制訂的《崇明縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施意見》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真按照執(zhí)行。二○○七年一月十七日崇明縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施意見為進(jìn)一步提高合作醫(yī)療保障水平，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，根據(jù)市政府《有關(guān)提高我市農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平意見》（滬府辦發(fā)〔〕4號）（下列簡稱《意見》）和《崇明縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施意見》（崇府發(fā)〔〕104號）文獻(xiàn)精神，對本縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出下列實施意見：一、保障對象（一）應(yīng)參加對象

本縣范疇內(nèi)未參加“城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險”、“小城鄉(xiāng)醫(yī)療保險”、“中小學(xué)生和嬰幼兒住院、門診大病基本醫(yī)療保障”的含有本縣農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村常住居民為應(yīng)參加對象，規(guī)定一人參加時，該居民所在家庭的其它應(yīng)參加對象均須參加。（二）可參加對象

1、已參加“小城鄉(xiāng)醫(yī)療保險”的本縣農(nóng)村居民。

2、含有本縣農(nóng)業(yè)戶口，年紀(jì)在18周歲下列，已參加“中小學(xué)生和嬰幼兒住院、門診大病基本醫(yī)療保障”的人員。

上述兩類人員可參加戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療，但只能享有普通門急診醫(yī)藥費賠償。二、基金來源（一）政府扶持

根據(jù)《意見》的規(guī)定，從起，各區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府扶持合作醫(yī)療的資金與個人交納資金全市平均之比不低于1︰1，且崇明在要達(dá)成全市人均籌資水平218元。據(jù)此，擬定縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對合作醫(yī)療的扶持資金各為人均55元（以農(nóng)業(yè)人口數(shù)為準(zhǔn)）。（二）個人繳費

根據(jù)《意見》有關(guān)“到，各區(qū)縣合作醫(yī)療資金個人繳納部分占人均合作醫(yī)療經(jīng)費比例不低于40%，并按照市統(tǒng)計部門公布的數(shù)據(jù)，達(dá)成不低于本地農(nóng)民人均純收入的2.0％”的規(guī)定，結(jié)合崇明實際，擬定本縣農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)參加對象個人籌資原則為110元，可參加對象個人籌資原則為100元。三、基金使用與賠償原則（一）基金類型

1、縣抗大病風(fēng)險型基金。由市政府補貼資金中的25%部分、縣政府扶持資金55元以及個人繳費部分中的10元構(gòu)成，用于5000元以上住院及門診大病醫(yī)藥費的賠償。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利型基金。由市政府補貼資金中的75%部分、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府扶持資金55元、個人繳費部分中的60元以及公司和村集體補貼資金等構(gòu)成，用于5000元下列（含5000元）門急診和住院醫(yī)藥費用的賠償。

3、個人醫(yī)療基金帳戶。個人繳費部分中的40元，繼續(xù)存入個人醫(yī)療基金帳戶，用于個人門急診和住院醫(yī)藥費結(jié)算。（二）賠償比例

1、門診和住院可報醫(yī)藥費年累積在5000元下列（含5000元）的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利型基金統(tǒng)籌賠償。賠償比例為：

（1）門診：在村衛(wèi)生室就診賠償60%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診賠償50%，在縣、市級醫(yī)療機構(gòu)就診賠償40%，村衛(wèi)生室門診費用每次限額30元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上醫(yī)療機構(gòu)門急診費用每次限額120元。個人門急診醫(yī)藥費結(jié)報時，按賠償比例先充減個人醫(yī)療帳戶資金，充減完個人醫(yī)療帳戶資金后，進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利型基金統(tǒng)籌賠償，