合理使用維生素

人體必需從食物中攝取六大營(yíng)養(yǎng)要素，即糖、蛋白質(zhì)、脂肪、鹽類(lèi)（包括微量元素）、維生素和水。維生素是其中之一，除少數(shù)幾種維生素可在體內(nèi)合成或由腸內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生外，絕大多數(shù)都必須通過(guò)食物獲得。在一般情況下，人體需要維生素的量比較少，由普通食物供給已經(jīng)足夠，不必額外補(bǔ)充，如果把維生素當(dāng)成營(yíng)養(yǎng)品濫用，反而有害無(wú)益。只有在某些特殊情況下，才會(huì)發(fā)生維生素不足，這時(shí)才可適當(dāng)補(bǔ)充。一發(fā)生維生素不足主要情況：（1） 食物來(lái)源不足或食物中的維生素含量過(guò)少，如食譜不合理、偏食、厭食或老年人吞咽困難，長(zhǎng)期食欲不振等。（2） 吸收障礙或慢性消耗性疾病，如肝臟疾患、胃大部切除術(shù)后、胃酸分泌不足或胃酸缺乏。胃腸功能紊亂、腸疹、慢性腹瀉等。（3） 食物烹調(diào)方法不當(dāng)，維生素流失，如淘米過(guò)度，煮粥加堿，長(zhǎng)期過(guò)量食用油炸煎炒食品等。（4） 機(jī)體處于特殊狀態(tài)時(shí)，如生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童、孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女以及某些特殊工種的工人。某些慢性消耗性疾病，如肝腎功能不良者易出現(xiàn)維生素口的缺乏。嚴(yán)重肝臟疾患時(shí)易出現(xiàn)維生素K的合成障礙。（5）長(zhǎng)期服用廣譜抗生素可使腸道細(xì)菌受抑制而不能為人體提供維生素。結(jié)核病患者長(zhǎng)期服用異煙肼，易出現(xiàn)維生素B6缺乏。慢性便秘患者，久服液體石蠟時(shí)，可引起脂溶性維生素缺乏。（6） 某些疾病的輔助治療，如治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，常服維生素B1作為輔助治療。缺鐵性貧血、過(guò)敏性疾病、心血管疾病也常用維生素C作為輔助治療。（7） 由于維生素缺乏引起的疾病，應(yīng)根據(jù)缺什么補(bǔ)什么的原則及時(shí)給予相應(yīng)的補(bǔ)充。如腳氣病給予維生素民；糙皮病給予煙酞胺；壞血病給予維生素C；夜盲癥給予維生素A；佝僂病給予維生素D。開(kāi)始可給予較大劑量（口服或注射），以期迅速補(bǔ)充，以后可根據(jù)日需要量口服維持治療。二使用維生素應(yīng)注意幾點(diǎn)：（1） 使用維生素的指征應(yīng)明確。只有明確診斷為維生素缺乏癥后，方可對(duì)癥下藥，否則不可盲目地投藥。如維生素口每天服用超過(guò)2000國(guó)際單位，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周以上，則有發(fā)生中毒的可能。又如服用復(fù)方新諾明抗菌素期間同時(shí)服用維生素，有可能引起結(jié)晶尿，導(dǎo)致腎臟損害。（2） 嚴(yán)格掌握劑量和療程。有些人認(rèn)為維生素類(lèi)藥物較安全，可增強(qiáng)人體抵抗力，任意使用，這是不可取的。如果成年人在短期內(nèi)服用維生素A200萬(wàn)?600萬(wàn)國(guó)際單位，兒童一次用量超過(guò)30萬(wàn)國(guó)際單位，均可引起急性中毒。每日服用25萬(wàn)?50萬(wàn)國(guó)際單位的維生素A長(zhǎng)達(dá)數(shù)周甚至數(shù)年者，也可引起慢性中毒。孕婦服用過(guò)量的維生素A，還可導(dǎo)致胎兒畸形。（3） 應(yīng)針對(duì)病因積極治療。大多數(shù)維生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以應(yīng)找出原因，從根本上入手治療，而不應(yīng)單純依賴(lài)維生素的補(bǔ)充。（4） 掌握用藥時(shí)間，如水溶性維生素B1、B2、C等宜飯后服用，因此類(lèi)維生素會(huì)較快地通過(guò)胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應(yīng)在飯后服用，因飯后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促使這類(lèi)維生素更容易吸收。（5）應(yīng)注意維生素與其他藥物的相互作用。液體石蠟可減少脂溶性維生素A、D、K、E的吸收并促進(jìn)它們的排泄。維生素B6口服10?25毫克，可迅速消除左旋多巴的治療作用。廣譜抗生素會(huì)抑制腸道細(xì)菌而使維生素K的合成減少。有酶促作用的藥物，如苯巴比妥。苯妥英鈉以及阿司匹林等，可促進(jìn)葉酸的排泄。維生素C能破壞維生素B12。鐵劑伴服維生素C可以增加鐵離子的吸收量。維生素C和B1不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。三下面簡(jiǎn)述幾種常用維生素的使用情況：1.維生素E用途維生素E不但是婦科良藥，而且有強(qiáng)大的抗氧化作用。在抗衰老、抗腫瘤和預(yù)防心血管疾病等許多方面都有一定的作用。維生素E能維持生殖器官的正常機(jī)能，能使卵巢重量增加，促進(jìn)卵泡的成熟，促使黃體增大。它還可抑制孕酮在體內(nèi)的氧化，從而增強(qiáng)孕酮的作用，用于習(xí)慣性流產(chǎn)和早期流產(chǎn)常可獲得令人滿意的效果。維生素E又叫生育酚，可用于治療婦女不孕癥，每日服用200毫克，連續(xù)8?40周，可使部分不孕者得到改善。維生素E可提高子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素的感受性作用，從而對(duì)月經(jīng)異常和性腺機(jī)能減退癥狀有顯著的治療作用。隔日服用100毫克，7次為一療程，能保護(hù)子宮內(nèi)膜，達(dá)到治療月經(jīng)過(guò)多的目的。用于治療產(chǎn)后缺乳，每次服用200毫克，每日2?3次，連續(xù)服藥5天，大部分產(chǎn)婦可增加乳汁分泌。用于治療外陰瘙癢癥和外陰萎縮癥，在局部使用維生素E的同時(shí)，輔以口服，可取得顯著療效。治療陰道炎時(shí)，可采用維生素E栓劑，每日用200?600毫克陰道塞人，療效較為滿意。維生素E為自由基清除劑之一，在體內(nèi)可作為抗氧劑穩(wěn)定不飽和脂腸酸，拮抗其氧化，因此具有抗衰老作用。臨床上常用其復(fù)方制劑，如維爾康，主要由維生素C、E、人參、黃苓、靈芝等組成，但以維生素E為主(每粒含50毫克)。每次1粒，每日2次口服。維生素E可以保護(hù)血管，改善血循環(huán)，防止膽固醇沉積。近年來(lái)廣泛地應(yīng)用于預(yù)防和治療動(dòng)脈硬化癥，以及治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮、脊髓側(cè)索硬化癥。維生素E與微量元素硒的代謝有密切關(guān)系，二者互相依存，可以改善細(xì)胞的正常功能，增強(qiáng)人的體質(zhì)和活力。維生素E還可減輕各種毒物對(duì)人體器官的損害，可每次口服10?50毫克，每日1?3次。近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)，取少許維生素E膠丸中的藥液涂于凍瘡表面，輕輕摩擦片刻，每日一次，數(shù)日可獲愈。若見(jiàn)復(fù)發(fā)，再涂2次即可。婦女放環(huán)后月經(jīng)過(guò)多，可在月經(jīng)干凈后每天口服100毫克,14天為一療程。合理使用維生素人體必需從食物中攝取六大營(yíng)養(yǎng)要素，即糖、蛋白質(zhì)、脂肪、鹽類(lèi)(包括微量元素、)維生素和水。維生素是其中之一，除少數(shù)幾種維生素可在體內(nèi)合成或由腸內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)SampleText生外，絕大多數(shù)都必須通過(guò)食物獲得。在一般情況下，人體需要維生素的量比較少，由普通食物供給已經(jīng)足夠，不必額外補(bǔ)充，如果把維生素當(dāng)成營(yíng)養(yǎng)品濫用，反而有害無(wú)益。只有在某些特殊情況下，才會(huì)發(fā)生維生素不足，這時(shí)才可適當(dāng)補(bǔ)充。一發(fā)生維生素不足主要情況：食物來(lái)源不足或食物中的維生素含量過(guò)少，如食譜不合理、偏食、厭食或老年人吞咽困難，長(zhǎng)期食欲不振等。吸收障礙或慢性消耗性疾病，如肝臟疾患、胃大部切除術(shù)后、胃酸分泌不足或胃酸缺乏。胃腸功能紊亂、腸疹、慢性腹瀉等。食物烹調(diào)方法不當(dāng)，維生素流失，如淘米過(guò)度，煮粥加堿，長(zhǎng)期過(guò)量食用油炸煎炒食品等。機(jī)體處于特殊狀態(tài)時(shí)，如生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童、孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女以及某些特殊工種的工人。某些慢性消耗性疾病，如肝腎功能不良者易出現(xiàn)維生素口的缺乏。嚴(yán)重肝臟疾患時(shí)易出現(xiàn)維生素K的合成障礙。(5)長(zhǎng)期服用廣譜抗生素可使腸道細(xì)菌受抑制而不能為人體提供維生素。結(jié)核病患者長(zhǎng)期服用異煙肼，易出現(xiàn)維生素B6缺乏。慢性便秘患者，久服液體石蠟時(shí)，可引起脂溶性維生素缺乏。某些疾病的輔助治療，如治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，常服維生素B1作為輔助治療。缺鐵性貧血、過(guò)敏性疾病、心血管疾病也常用維生素C作為輔助治療。由于維生素缺乏引起的疾病，應(yīng)根據(jù)缺什么補(bǔ)什么的原則及時(shí)給予相應(yīng)的補(bǔ)充。如腳氣病給予維生素民；糙皮病給予煙酞胺；壞血病給予維生素C；夜盲癥給予維生素A；佝僂病給予維生素D。開(kāi)始可給予較大劑量(口服或注射)，以期迅速補(bǔ)充，以后可根據(jù)日需要量口服維持治療。二使用維生素應(yīng)注意幾點(diǎn)：使用維生素的指征應(yīng)明確。只有明確診斷為維生素缺乏癥后，方可對(duì)癥下藥，否則不可盲目地投藥。如維生素口每天服用超過(guò)2000國(guó)際單位，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周以上，則有發(fā)生中毒的可能。又如服用復(fù)方新諾明抗菌素期間同時(shí)服用維生素，有可能引起結(jié)晶尿，導(dǎo)致腎臟損害。嚴(yán)格掌握劑量和療程。有些人認(rèn)為維生素類(lèi)藥物較安全，可增強(qiáng)人體抵抗力，任意使用，這是不可取的。如果成年人在短期內(nèi)服用維生素A200萬(wàn)?600萬(wàn)國(guó)際單位，兒童一次用量超過(guò)30萬(wàn)國(guó)際單位，均可引起急性中毒。每日服用25萬(wàn)?50萬(wàn)國(guó)際單位的維生素A長(zhǎng)達(dá)數(shù)周甚至數(shù)年者，也可引起慢性中毒。孕婦服用過(guò)量的維生素A，還可導(dǎo)致胎兒畸形。應(yīng)針對(duì)病因積極治療。大多數(shù)維生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以應(yīng)找出原因，從根本上入手治療，而不應(yīng)單純依賴(lài)維生素的補(bǔ)充。掌握用藥時(shí)間，如水溶性維生素B1、B2、C等宜飯后服用，因此類(lèi)維生素會(huì)較快地通過(guò)胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應(yīng)在飯后服用，因飯后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促使這類(lèi)維生素更容易吸收。應(yīng)注意維生素與其他藥物的相互作用。液體石蠟可減少脂溶性維生素A、D、K、E的吸收并促進(jìn)它們的排泄。維生素B6口服10?25毫克，可迅速消除左旋多巴的治療作用。廣譜抗生素會(huì)抑制腸道細(xì)菌而使維生素K的合成減少。有酶促作用的藥物，如苯巴比妥。苯妥英鈉以及阿司匹林等，可促進(jìn)葉酸的排泄。維生素C能破壞維生素B12。鐵劑伴服維生素C可以增加鐵離子的吸收量。維生素C和B1不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。三下面簡(jiǎn)述幾種常用維生素的使用情況：1.維生素E用途維生素E不但是婦科良藥，而且有強(qiáng)大的抗氧化作用。在抗衰老、抗腫瘤和預(yù)防心血管疾病等許多方面都有一定的作用。維生素E能維持生殖器官的正常機(jī)能，能使卵巢重量增加，促進(jìn)卵泡的成熟，促使黃體增大。它還可抑制孕酮在體內(nèi)的氧化，從而增強(qiáng)孕酮的作用，用于習(xí)慣性流產(chǎn)和早期流產(chǎn)?？色@得令人滿意的效果。維生素E又叫生育酚，可用于治療婦女不孕癥，每日服用200毫克，連續(xù)8?40周，可使部分不孕者得到改善。維生素E可提高子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素的感受性作用，從而對(duì)月經(jīng)異常和性腺機(jī)能減退癥狀有顯著的治療作用。隔日服用100毫克，7次為一療程，能保護(hù)子宮內(nèi)膜，達(dá)到治療月經(jīng)過(guò)多的目的。用于治療產(chǎn)后缺乳，每次服用200毫克，每日2?3次，連續(xù)服藥5天，大部分產(chǎn)婦可增加乳汁分泌。用于治療外陰瘙癢癥和外陰萎縮癥，在局部使用維生素E的同時(shí)，輔以口服，可取得顯著療效。治療陰道炎時(shí)，可采用維生素E栓劑，每日用200?600毫克陰道塞人，療效較為滿意。維生素E為自由基清除劑之一，在體內(nèi)可作為抗氧劑穩(wěn)定不飽和脂腸酸，拮抗其氧化，因此具有抗衰老作用。臨床上常用其復(fù)方制劑，如維爾康，主要由維生素C、E、人參、黃苓、靈芝等組成，但以維生素E為主(每粒含50毫克)。每次1粒，每日2次口服。維生素E可以保護(hù)血管，改善血循環(huán)，防止膽固醇沉積。近年來(lái)廣泛地應(yīng)用于預(yù)防和治療動(dòng)脈硬化癥，以及治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮、脊髓側(cè)索硬化癥。維生素E與微量元素硒的代謝有密切關(guān)系，二者互相依存，可以改善細(xì)胞的正常功能，增強(qiáng)人的體質(zhì)和活力。維生素E還可減輕各種毒物對(duì)人體器官的損害，可每次口服10?50毫克，每日1?3次。近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)，取少許維生素E膠丸中的藥液涂于凍瘡表面，輕輕摩擦片刻，每日一次，數(shù)日可獲愈。若見(jiàn)復(fù)發(fā)，再涂2次即可。婦女放環(huán)后月經(jīng)過(guò)多，可在月經(jīng)干凈后每天口服100毫克,14天為一療程。2.維生素E的不良反應(yīng)維生素E為脂溶性維生素，廣泛地存在于綠葉蔬菜和植物油中，如玉米油、大豆油、紅花油等。正常人每天維生素E需要量為5?30毫克。盡管其毒性很低、副作用少，但把它當(dāng)成營(yíng)養(yǎng)藥大量服用，仍會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。維生素E常用口服劑量為每次10?100毫克，每天1?3次。大劑量是指每日服用400毫克以上，長(zhǎng)期是指連續(xù)服用6個(gè)月以上。如果成年人大劑量長(zhǎng)期服用，可明顯增加尿中雄性激素的排泄，這對(duì)痤瘡以及一些與性激素有關(guān)的腫瘤會(huì)產(chǎn)生影響。在小兒，若每日攝人量超過(guò)每千克體重15毫克，可造成血清肌酸激酶活性與尿肌酸排泄量增多，并可自我感覺(jué)肌肉無(wú)力，易于疲乏。大劑量維生素E可引起動(dòng)物肝臟脂肪浸潤(rùn)，并影響維生K凝血因子的血濃度，產(chǎn)生出血傾向。因此凡有嚴(yán)重肝膽疾病，且長(zhǎng)期服用水楊酸類(lèi)藥物或服用抗凝血藥雙香豆素，而造成凝血酶原過(guò)低以及一切具有出血傾向疾病的患者，應(yīng)用該藥時(shí)都應(yīng)特別小心。大劑量維生素E可引起血小板聚集和血栓形成，使高血壓，動(dòng)脈硬化性心臟病、甲狀腺機(jī)能減退、肥胖患者發(fā)生血栓性靜脈炎或肺栓塞。缺鐵性貧血患者在應(yīng)用鐵劑治療的同時(shí)服用大量維生素E，可妨礙鐵的吸收。大量維生素E可使激素代謝紊亂，如閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)多、乳房增大腫痛，還可使血中膽固醇和甘油三酯水平升高，免疫功能減退。3.維生素B6的合理使用維生素B6與體內(nèi)ATP經(jīng)過(guò)酶的作用生成具有生理活性的磷酸毗哆醛和磷酸毗哆胺，作為轉(zhuǎn)氨酶和氨基酸脫羧酶及消旋酶的輔酶，可促進(jìn)氨基酸的氨基轉(zhuǎn)移作用，也參與脂肪代謝中亞油酸轉(zhuǎn)變?yōu)榛ㄉ南┧岬倪^(guò)程。因它在食物中廣泛存在，生理需要量又很少，故正常人不必額外補(bǔ)充。臨床上主要用于治療雷米封及肼苯噠臻等引起的周?chē)窠?jīng)炎；也可用于妊娠嘔吐、放射病和抗惡性腫瘤藥物所致的惡心嘔吐，還可用于治療貧血和降低血中膽固醇；局部涂擦治療痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。維生素B6還可廣泛地做為其他藥物治療的輔助用藥，以期減少不良反應(yīng)，提高治療效果。但如果聯(lián)用不當(dāng)，會(huì)引起相反的結(jié)果，故聯(lián)用時(shí)應(yīng)注意如下幾點(diǎn)。與左旋多已聯(lián)用會(huì)降低其療效，故應(yīng)避免。因?yàn)榫S生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，會(huì)加速左旋多已的代謝而影響其療效。長(zhǎng)期服用乙胺碘呋酮患者，光敏感性增高。如果與維生素B6(每日40?100毫克)聯(lián)用，則可抑制此不良反應(yīng)，而且不影響其治療作用?？深A(yù)防氯霉素、青霉胺引起的視神經(jīng)炎。大劑量維生素 B6可降低苯巴比妥、苯妥英鈉的血藥濃度。硫脞嘌吟、環(huán)磷酚胺、環(huán)抱菌素、氮芥和糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑能增加維生素B6的腎排泄，可能引起貧血和周?chē)窠?jīng)炎等。故上述藥物長(zhǎng)期服用時(shí)，應(yīng)注意加服維生素B6。實(shí)驗(yàn)證明，維生素B6與雷米封的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，因之能減弱雷米封的抗菌作用，所以?xún)煞N藥物不宜常規(guī)合并使用。只有當(dāng)雷米封使用過(guò)量，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而產(chǎn)生周?chē)窠?jīng)炎等副作用時(shí)，才與維生素B6合并使用，但維生素B6劑量也不宜超過(guò)每日30毫克。維生素B6可用于治療妊娠期嘔吐。但近年來(lái)國(guó)外發(fā)現(xiàn)，孕婦服用大劑量維生素B6可引起胎兒短肢畸形。故孕婦最好不用或盡量小劑量使用。4.維生素C的合理使用維生素C具有多方面的作用：可促進(jìn)機(jī)體丙種球蛋白形成，增強(qiáng)抗感染能力；在體內(nèi)參與生物氧化還原過(guò)程，有利于紅細(xì)胞生成以及腎上腺皮質(zhì)激素和神經(jīng)遞質(zhì)等的合成；參與解毒過(guò)程，可促進(jìn)重金屬離子排出體外，且有阻止致癌物質(zhì)(亞硝胺)生成的作用；可改善心肌代謝、增強(qiáng)收縮力；可促進(jìn)膠原纖維與組織粘合質(zhì)的形成，促使傷口的愈合，故維生素C可作為處理任何損傷(如燒傷、骨折、手術(shù)后等)的一種常規(guī)給藥，每日用量為500毫克，3天后改為每日100毫克，維持至創(chuàng)傷愈合。對(duì)急性感染、癌腫等營(yíng)養(yǎng)狀況差的患者，則應(yīng)大大增加劑量。由于維生素C的治療作用非常廣泛，因此濫用維生素C的情況也比較嚴(yán)重。有的則錯(cuò)誤地認(rèn)為維生素C多服無(wú)害，可以防病治病。雖然維生素C的毒性很小，但長(zhǎng)期過(guò)量服用仍可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。大劑量使用維生素C，可在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟?，顯著增加尿中草酸鹽或尿酸鹽的排泄而形成腎結(jié)石。大劑量維生素C可導(dǎo)致部分婦女不孕。孕婦服用過(guò)量維生素C可能會(huì)影響胎兒的發(fā)育，易引起流產(chǎn)和死胎