急性職業(yè)中毒醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案

急性職業(yè)中毒醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案一、總則（一）目的為建立健全急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急解決體系，規(guī)范處置工作，提高處置能力，有效防止和最大程度地減少急性職業(yè)中毒事件造成的危害，特制訂本預(yù)案。（二）編制根據(jù)根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)合勞動(dòng)保護(hù)條例》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查解決方法》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急方法》和《縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及規(guī)范性文獻(xiàn)。（三）遵照原則防止為主，常備不懈；以人為本，依法依規(guī)；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；科學(xué)應(yīng)對(duì)、減少危害；反映及時(shí)、方法得力。（四）合用范疇本預(yù)案合用于突發(fā)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急解決。二、急性職業(yè)中毒事件分級(jí)根據(jù)中毒事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性及造成人員的傷亡和危害程度，將急性職業(yè)中毒事件由重到輕劃分為特大、重大和普通3個(gè)等級(jí)。特大急性職業(yè)中毒事件：指一次中毒50人以上，或死亡5人以上的急性職業(yè)中毒事件。重大急性職業(yè)中毒事件：指一次中毒10—49人，或死亡1—4人的急性職業(yè)中毒事件。普通急性職業(yè)中毒事件：指一次中毒9人下列，且無(wú)死亡病例的急性職業(yè)中毒事件。三、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)1、急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作的需要，成立縣急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（下列簡(jiǎn)稱縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組）?？h衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管職業(yè)病防治和分管醫(yī)療救護(hù)為分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)，局應(yīng)急辦、辦公室、醫(yī)政股、防保股等股室負(fù)責(zé)人和疾病防止控制中心、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)、健康教育所負(fù)責(zé)人任組員。領(lǐng)導(dǎo)小組的重要職責(zé)：協(xié)助或負(fù)責(zé)我縣發(fā)生的特大和重大急性職業(yè)中毒事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急解決工作。2、急性職業(yè)中毒醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急行動(dòng)組領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救護(hù)、職業(yè)病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、專家咨詢等4個(gè)應(yīng)急行動(dòng)組。⑴醫(yī)療救護(hù)組。由緊急救援指揮分中心牽頭負(fù)責(zé)，全縣急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院參加。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建一支醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍，重要職責(zé)是：組織調(diào)度事件發(fā)生地附近急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的醫(yī)療救護(hù)人員實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)（現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、診治）。⑵職業(yè)病防治組。由疾病防止控制中心牽頭負(fù)責(zé)，健康教育所、事發(fā)地的醫(yī)療單位參加，重要職責(zé)是：對(duì)作業(yè)場(chǎng)合進(jìn)行調(diào)查、檢測(cè)、衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)及職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查，識(shí)別中毒源及中毒因素；分析事故因素，提出控制解決方法；親密監(jiān)控、及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督組等應(yīng)急行動(dòng)組通報(bào)事態(tài)發(fā)展和防治技術(shù)資料；開展應(yīng)急健康教育；必要時(shí)組織應(yīng)急健康檢查。⑶衛(wèi)生監(jiān)督組。由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)牽頭負(fù)責(zé)，事發(fā)地的醫(yī)療衛(wèi)生單位參加，重要職責(zé)是：協(xié)助職業(yè)病防治組進(jìn)入事發(fā)場(chǎng)合調(diào)查采樣；開展作業(yè)場(chǎng)合衛(wèi)生監(jiān)督，控制有毒有害場(chǎng)合和物品，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證，依法查處違法行為；及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組和職業(yè)病防治組等應(yīng)急行動(dòng)組通報(bào)用人單位的違法信息。⑷專家咨詢組。突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)職業(yè)中毒組，負(fù)責(zé)對(duì)急性職業(yè)中毒事件級(jí)別擬定以及采用的方法提出建議；對(duì)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急解決進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止、后期評(píng)定提出咨詢意見。各應(yīng)急行動(dòng)組負(fù)責(zé)人可根據(jù)實(shí)際處置工作需要，增減有關(guān)應(yīng)急行動(dòng)組的參加單位。3、急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場(chǎng)指揮部發(fā)生急性職業(yè)中毒事件時(shí)，根據(jù)應(yīng)急處置工作的需要，可在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急解決指揮部，由衛(wèi)生局現(xiàn)場(chǎng)最高的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮長(zhǎng)。其職責(zé)是：統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和中毒事件的調(diào)查解決工作；及時(shí)報(bào)告中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急解決工作的有關(guān)狀況，提出有關(guān)建議；對(duì)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急解決工作進(jìn)行全方面評(píng)定、總結(jié)。為提高處置效率，快速展開工作，現(xiàn)場(chǎng)指揮部根據(jù)工作需要，啟動(dòng)若干個(gè)有關(guān)應(yīng)急行動(dòng)組。4、應(yīng)急解決專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)⑴醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)：重要負(fù)責(zé)職業(yè)中毒病人的現(xiàn)場(chǎng)急救、運(yùn)輸、診治及必要的臨床觀察。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療?？h人民醫(yī)院是本縣化學(xué)中毒救治的重要定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)儲(chǔ)藏化學(xué)中毒特效解毒藥，并對(duì)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)中毒救治工作提供技術(shù)指導(dǎo)。⑵疾病防止控制中心：重要負(fù)責(zé)急性職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查、中毒因素分析和事故因素調(diào)查，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)處置及中毒病人救治提供技術(shù)支持，對(duì)可能遭受職業(yè)危害的員工進(jìn)行應(yīng)急體檢或醫(yī)學(xué)觀察、負(fù)責(zé)職業(yè)病診療。提供職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)服務(wù)。收集、解決、分析急性職業(yè)中毒有關(guān)信息。⑶衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：重要負(fù)責(zé)組織實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)中毒事件的接報(bào)，對(duì)可疑職業(yè)中毒因素、作業(yè)場(chǎng)合采用臨時(shí)控制方法，依法查處用人單位違反職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。四、監(jiān)測(cè)、報(bào)告和預(yù)警（一）監(jiān)測(cè)全縣建立職業(yè)中毒事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告系統(tǒng)，科學(xué)分析、綜合評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性職業(yè)中毒事件或隱患。疾病防止控制中心對(duì)工作場(chǎng)合進(jìn)行職業(yè)危害因素檢測(cè)，在對(duì)檢測(cè)成果全方面分析的基礎(chǔ)上，對(duì)工作場(chǎng)合危害因素的種類、危害程度、防護(hù)方法及其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，擬定危害類別，為工作場(chǎng)合分類管理和危害因素治理提供根據(jù)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告存在的急性職業(yè)中毒事故隱患；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)健康服務(wù)中心、公司醫(yī)務(wù)室應(yīng)根據(jù)員工或患者職業(yè)接觸狀況、自覺(jué)癥狀、臨床體現(xiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告疑似職業(yè)中毒病人或急性職業(yè)中毒隱患。（二）報(bào)告任何單位和個(gè)人有權(quán)向縣人民政府、衛(wèi)生局、疾病防止控制中心報(bào)告職業(yè)中毒事件及其隱患，有權(quán)向上級(jí)政府部門舉報(bào)不推行或者不按照規(guī)定推行職業(yè)中毒事件應(yīng)急解決職責(zé)的部門、單位及個(gè)人。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意別人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)職業(yè)中毒事件。（三）責(zé)任報(bào)告單位及責(zé)任報(bào)告人衛(wèi)生行政部門，疾病防止控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)以及急性職業(yè)中毒事件的發(fā)生單位等為責(zé)任報(bào)告單位。執(zhí)行任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)生和發(fā)生急性職業(yè)中毒事件單位的工作人員等均為責(zé)任報(bào)告人。（四）報(bào)告內(nèi)容急性職業(yè)中毒事件的報(bào)告內(nèi)容涉及：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位（聯(lián)系電話、聯(lián)系人姓名）、中毒事件發(fā)生單位的名稱及地址、中毒事件發(fā)生的地點(diǎn)及時(shí)間、可能引發(fā)中毒的毒物及其數(shù)量、中毒人員就診醫(yī)院、重要臨床體現(xiàn)、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、事件發(fā)生時(shí)的氣象狀況以及中毒事件解決等狀況。（五）報(bào)告程序和時(shí)限用人單位在發(fā)生急性職業(yè)中毒事件后應(yīng)立刻報(bào)告疾病防止控制中心（衛(wèi)生局指定的接報(bào)單位）。急性職業(yè)中毒監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)急性職業(yè)中毒事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局報(bào)告。接到報(bào)告的縣衛(wèi)生局應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向縣人民政府、市衛(wèi)生局報(bào)告，并立刻組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采用必要的控制方法，隨時(shí)報(bào)告勢(shì)態(tài)進(jìn)展?fàn)顩r。（六）報(bào)告范疇和形式1、電話報(bào)告：接到報(bào)告的縣疾病防止控制中心在對(duì)急性職業(yè)中毒事件核算無(wú)誤后，應(yīng)立刻以電話報(bào)告縣衛(wèi)生局。2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：縣疾病防止控制中心，除電話報(bào)告縣衛(wèi)生局和市疾病防止控制中心外，條件成熟時(shí)可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3、書面報(bào)告⑴初步報(bào)告負(fù)責(zé)急性職業(yè)中毒事件調(diào)查解決的疾病防止控制中心，應(yīng)在達(dá)成現(xiàn)場(chǎng)后2小時(shí)內(nèi)完畢現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查，并將事件的初步調(diào)查和解決狀況以書面形式報(bào)告縣衛(wèi)生局和上級(jí)疾病防止控制中心。⑵進(jìn)程報(bào)告從初次報(bào)告后當(dāng)天起，每24小時(shí)將事件的發(fā)展和調(diào)查解決工作進(jìn)程進(jìn)行一次報(bào)告。重要內(nèi)容應(yīng)涉及：①事件簡(jiǎn)要狀況（接報(bào)時(shí)間、發(fā)生單位及地址、事件發(fā)生通過(guò)）；②中毒患者狀況（發(fā)病時(shí)間、接觸人數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、中毒重要體現(xiàn)、就診地點(diǎn)、救治狀況）；③公司狀況（工藝流程、使用毒物名稱、種類、數(shù)量、存在方式）；④事件發(fā)生時(shí)，發(fā)生地地理環(huán)境、氣象狀況，周邊居民居住地等有關(guān)狀況；⑤樣品采集狀況（涉及患者的血液和尿液，毒物、空氣、水源等樣品）；⑥已采用的控制方法及效果（隔離區(qū)、防護(hù)區(qū)、人員疏散、中毒人員救治、環(huán)境污染等狀況）；⑦中毒事件初步結(jié)論。⑶結(jié)案報(bào)告在對(duì)中毒事件調(diào)查解決結(jié)束（結(jié)案）后24小時(shí)內(nèi)，疾病防止控制中心應(yīng)對(duì)本起事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全方面地匯總和評(píng)價(jià)，以書面形式向縣衛(wèi)生局進(jìn)行最后報(bào)告。重要內(nèi)容應(yīng)涉及：①中毒事件概況、接報(bào)過(guò)程、中毒事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，中毒、死亡的人數(shù)、臨床體現(xiàn)等狀況；②調(diào)查人員的構(gòu)成、調(diào)核對(duì)象的擬定與選擇、調(diào)查的樣本數(shù)、調(diào)查的內(nèi)容、辦法及數(shù)據(jù)解決等；③中毒事件發(fā)生單位的基本狀況、事件發(fā)生時(shí)中毒現(xiàn)場(chǎng)的各個(gè)生產(chǎn)活動(dòng)狀況；現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)辦法和檢測(cè)成果；④中毒事件的結(jié)論，涉及中毒事件發(fā)生單位、中毒人數(shù)及救治成果，毒物種類、名稱等。4、其它報(bào)告⑴接到影響范疇跨越轄區(qū)的急性職業(yè)中毒事件報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立刻告知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生局，并及時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告。⑵中毒事件發(fā)生死亡病例或者可能涉及刑事犯罪的，報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立刻報(bào)告中毒事件發(fā)生地的公安部門。⑶接到急性職業(yè)中毒事件報(bào)告的衛(wèi)生局，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向中毒事件有關(guān)的其它政府部門通報(bào)。（七）預(yù)警根據(jù)職業(yè)中毒報(bào)告和調(diào)查信息，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專家委員會(huì)職業(yè)中毒組按職業(yè)中毒分級(jí)標(biāo)精擬定事件性質(zhì)和級(jí)別，提出預(yù)警級(jí)別和啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)方法的建議。當(dāng)出現(xiàn)下列狀況時(shí)，有關(guān)單位應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行急性職業(yè)中毒事件預(yù)警報(bào)告：⑴衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)用人單位存在嚴(yán)重的重大職業(yè)中毒事件危害隱患；⑵疾病防止控制中心在對(duì)用人單位工作場(chǎng)合進(jìn)行職業(yè)中毒事件危害因素的檢測(cè)、評(píng)價(jià)中，擬定為危害程度嚴(yán)重、存在重大急性中毒事故隱患；⑶用人單位對(duì)工作場(chǎng)合進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)和定時(shí)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)可能造成急性職業(yè)中毒事件的危害因素嚴(yán)重超標(biāo)；⑷其它可能造成重大職業(yè)中毒事件發(fā)生的狀況或已發(fā)生事故有進(jìn)一步擴(kuò)大或升級(jí)。五、應(yīng)急響應(yīng)程序（一）應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)接到急性職業(yè)中毒事件報(bào)告后，縣衛(wèi)生局應(yīng)立刻組織職業(yè)中毒專家組對(duì)事件進(jìn)行分析、評(píng)定，擬定事件性質(zhì)和級(jí)別，提出預(yù)警和啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)方法的建議，并按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定程序，公布預(yù)警信息，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。（二）急性職業(yè)中毒事件的分級(jí)響應(yīng)1、普通急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)普通急性職業(yè)中毒事件發(fā)生后，由事發(fā)地的領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)本轄區(qū)應(yīng)急響應(yīng)，并組織有關(guān)單位貫徹應(yīng)急響應(yīng)方法?？h衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行調(diào)查確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)定。同時(shí)，快速組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防止控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)救治傷者，開呈現(xiàn)場(chǎng)解決工作，并按照規(guī)定向政府和市衛(wèi)生局報(bào)告。2、重大急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)重大急性職業(yè)中毒事件發(fā)生后，由縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，組織醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、疾病防止控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)貫徹應(yīng)急響應(yīng)方法。3、特大急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)特大急性職業(yè)中毒事件由縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，組織醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、疾病防止控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)貫徹應(yīng)急響應(yīng)方法，立刻報(bào)告市衛(wèi)生局和市疾病防止控制中心。（三）應(yīng)急響應(yīng)方法接到急性職業(yè)中毒事件報(bào)告后，縣衛(wèi)生局立刻啟動(dòng)縣級(jí)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部和有關(guān)應(yīng)急行動(dòng)組，及時(shí)向縣人民政府和市衛(wèi)生局報(bào)告事件基本狀況和醫(yī)療衛(wèi)生救援狀況。當(dāng)中毒事件超出本級(jí)處置能力時(shí)，及時(shí)請(qǐng)求市衛(wèi)生局增援。1、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查職業(yè)病防治組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，擬定引發(fā)中毒事件的毒物；對(duì)中毒醫(yī)學(xué)因素和危害程度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，向現(xiàn)場(chǎng)救援者提供救援建議；向公眾、公司管理機(jī)構(gòu)提出建議，避免類似事件的發(fā)生。⑴調(diào)查準(zhǔn)備①信息資料收集。根據(jù)急性職業(yè)中毒事件的報(bào)告內(nèi)容快速收集有關(guān)文獻(xiàn)資料；②檢查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查包與否配備完好（快速檢測(cè)儀器、采樣裝備、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表、現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)計(jì)表、攝影機(jī)、錄音機(jī)等）；③個(gè)體防護(hù)裝備和通訊工具；④擬訂調(diào)查計(jì)劃，擬定調(diào)查構(gòu)組員及負(fù)責(zé)人，安排現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作中的組織分工。⑵調(diào)查內(nèi)容①達(dá)成中毒現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)與解決中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)指揮部獲得聯(lián)系，獲得配合。若現(xiàn)場(chǎng)尚未得到控制，應(yīng)根據(jù)獲悉的資料和調(diào)查到的資料，立刻就事件現(xiàn)場(chǎng)控制方法、中毒患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)、檢傷以及急救解決、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)隔離帶設(shè)立、人員疏散等提出建議，并在確保安全的狀況下開展調(diào)查。調(diào)查人員要在對(duì)的的個(gè)體防護(hù)下開展工作。若中毒事件已經(jīng)得到控制，應(yīng)先理解中毒事件概況（時(shí)間、地點(diǎn)、中毒人數(shù)、救治狀況），再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查。②現(xiàn)場(chǎng)勘查。理解現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境狀況、生產(chǎn)工藝流程及有關(guān)資料，在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)可疑毒物進(jìn)行濃度檢測(cè)并采集樣品留實(shí)驗(yàn)室分析（現(xiàn)場(chǎng)空氣或其它樣品的毒物濃度即便已被稀釋也應(yīng)測(cè)定，有時(shí)也可事后模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢測(cè)作為參考）。③調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)中毒者及其它有關(guān)人員，理解中毒事件發(fā)生通過(guò)，中毒人員接觸毒物時(shí)間、地點(diǎn)、方式，中毒人員姓名、性別、工種，中毒的重要癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及急救通過(guò)。同時(shí)向臨床救治單位進(jìn)一步理解有關(guān)資料（事件發(fā)生過(guò)程、急救通過(guò)、實(shí)驗(yàn)室檢查成果等），并采用患者的生物樣品留待檢測(cè)。④現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)應(yīng)注意：現(xiàn)場(chǎng)安全和自我保護(hù)；認(rèn)真觀察傾聽各方面意見，作好統(tǒng)計(jì)；必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照和錄音。⑶樣品采集采樣前，必須理解事件發(fā)生過(guò)程和發(fā)生地狀況。采樣時(shí)，應(yīng)采集含有代表性的樣品，選擇適宜的采樣容器和采樣工具，避免污染，采集的樣品量應(yīng)當(dāng)足夠滿足多次重復(fù)檢測(cè)。采集樣本涉及環(huán)境樣品、生物樣本。⑷現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)為及時(shí)理解發(fā)生急性職業(yè)中毒的因素，為急性職業(yè)中毒的診療提供根據(jù)，要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)工作，對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)的空氣及可能造成中毒的水或物質(zhì)進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)，不能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速測(cè)定的項(xiàng)目，現(xiàn)場(chǎng)采樣后，應(yīng)及時(shí)送有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查分析。對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)已被破壞或已遭變化的，必要時(shí)須進(jìn)行模擬測(cè)試。⑸現(xiàn)場(chǎng)個(gè)體防護(hù)全部進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)參加應(yīng)急解決的工作人員都應(yīng)采用個(gè)體防護(hù)。根據(jù)有害物質(zhì)的類別和空氣中的濃度分別選用對(duì)應(yīng)的個(gè)體防護(hù)裝備。2、醫(yī)療救治醫(yī)療救護(hù)組負(fù)責(zé)中毒病人的救治。⑴快速脫離現(xiàn)場(chǎng)：參加現(xiàn)場(chǎng)處置的工作人員應(yīng)快速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至上風(fēng)向的空氣新鮮場(chǎng)合，安靜休息，避免活動(dòng)，注意保暖，必要時(shí)予以吸氧。親密觀察24—72小時(shí)。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者病情快速將病員檢傷分類，予以對(duì)應(yīng)的標(biāo)志，以及時(shí)采用針對(duì)性的急救方法。⑵避免毒物繼續(xù)吸取：立刻脫去被毒物污染的衣物，針對(duì)毒物種類，采用有效的、相對(duì)應(yīng)的方法避免毒物繼續(xù)吸取。對(duì)不明因素毒物引發(fā)的中毒，要謹(jǐn)慎處置。⑶對(duì)癥治療：保持呼吸道暢通，親密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立刻解決。保護(hù)各臟器功效，維持電解質(zhì)、酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。⑷應(yīng)用特效解毒劑：在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)，立刻早期予以對(duì)應(yīng)的特效解毒劑。⑸醫(yī)療救治要點(diǎn)：盡快查清毒物種類，明確診療，以采用針對(duì)性治療方法。病因不明時(shí)，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行急救，同時(shí)查清毒物。治療的重點(diǎn)在維持心、腦、肺等臟器功效，親密觀察生命體征變化。3、查處違法行為衛(wèi)生監(jiān)督組負(fù)責(zé)查處中毒單位違法行為。按照分級(jí)負(fù)責(zé)原則，事件所在地的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查事件現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)可疑職業(yè)病危害場(chǎng)合和有毒有害因素采用臨時(shí)控制方法；封存造成職業(yè)病危害事故或者可能造成職業(yè)病危害事故的有關(guān)原料、輔料；收集用人單位的違法證據(jù)，依法查處違法行為；撰寫事件處置評(píng)定報(bào)告。4、非事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急反映方法根據(jù)事件發(fā)生性質(zhì)和本縣急性職業(yè)中毒事件危害的實(shí)際狀況，加強(qiáng)監(jiān)督排查，嚴(yán)防發(fā)生類似事件，并做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作。（四）應(yīng)急響應(yīng)終止應(yīng)急響應(yīng)的終止需符合下列條件：引發(fā)急性職業(yè)中毒事件的因素已經(jīng)清晰并已消除，中毒環(huán)境中職業(yè)病危害因素已得到有效控制，空氣中有毒物質(zhì)濃度控制在國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生原則職業(yè)接觸限值范疇內(nèi)，通過(guò)毒物急性中毒最長(zhǎng)潛伏期后，接觸人員中未出現(xiàn)新的中毒患者而原有患者病情穩(wěn)定，應(yīng)終止應(yīng)急響應(yīng)方法。按照應(yīng)急響應(yīng)“誰(shuí)啟動(dòng)，誰(shuí)終止”的原則，三個(gè)等級(jí)的應(yīng)急結(jié)束工作分別由對(duì)應(yīng)部門宣布。六、善后解決衛(wèi)生局應(yīng)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，立刻組織各有關(guān)方面專家，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告、有關(guān)資料及應(yīng)急解決工作狀況，對(duì)中毒事件進(jìn)行評(píng)定。（一）早期評(píng)定1、評(píng)定內(nèi)容毒物的種類、數(shù)量、暴露方式、途徑以及范疇；毒物可能威脅暴露范疇內(nèi)的人員數(shù)量及分布；人員傷亡狀況；衛(wèi)生救援資源狀況；已經(jīng)采用的應(yīng)急解決方法等。2、評(píng)定成果中毒事件的嚴(yán)重程度和影響涉及面、中毒事件可能的發(fā)展趨勢(shì)、現(xiàn)在已采用的應(yīng)急方法和控制效果、繼續(xù)需要采用的應(yīng)急方法等。評(píng)定成果應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣政府和上級(jí)衛(wèi)生主管部門。（二）解決過(guò)程中的評(píng)定在中毒事件解決過(guò)程中，還應(yīng)根據(jù)各類狀況的不停變化，隨時(shí)組織專家對(duì)中毒事件進(jìn)行評(píng)定，并將評(píng)定成果向有關(guān)部門報(bào)告。（三）事后評(píng)定在中毒事件解決完畢后，應(yīng)對(duì)事件進(jìn)行科學(xué)、客觀的評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容涉及中毒事件涉及的毒物種類和中毒事件的性質(zhì)，采用的應(yīng)急解決方法，各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，中毒事件對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及公眾心理的影響等。（四）信息公布與公眾宣傳現(xiàn)場(chǎng)指揮部要按現(xiàn)行法律法規(guī)和規(guī)范性文獻(xiàn)規(guī)定，指定專人及時(shí)向媒體公布急性職業(yè)中毒預(yù)警信息及應(yīng)對(duì)狀況，減少社會(huì)恐慌，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定?？h衛(wèi)生局與宣傳部門親密配合，充足發(fā)揮新聞媒體的作用，對(duì)公眾有針對(duì)性的進(jìn)行急性職業(yè)中毒事件的安全、自救、互救以及衛(wèi)生防病科普知識(shí)的宣傳教育和培訓(xùn)，特別是要進(jìn)行毒物防護(hù)等方面知識(shí)的教育，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)和心理承受能力。七、急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急解決的保障（一）技術(shù)保障1、職業(yè)中毒防控體系建立以縣疾病防止控制中心、健康教育所、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為軸心的急性職業(yè)中毒事件防控體系，輔以其它職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)的急性職業(yè)中毒事件防控網(wǎng)絡(luò)。提供全方面的職業(yè)病防治技術(shù)服務(wù)和應(yīng)急解決技術(shù)支持。2、醫(yī)療救治體系縣人民醫(yī)院設(shè)為“急性職業(yè)中毒事件定點(diǎn)救治醫(yī)院”，對(duì)于工業(yè)園區(qū)內(nèi)或高?；瘜W(xué)源附近醫(yī)院、有針對(duì)性建成含有對(duì)應(yīng)中毒緊急救治能力的醫(yī)院。建成覆蓋全縣、針對(duì)性強(qiáng)、反映敏捷的急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療救治體系。3、衛(wèi)生監(jiān)督體系加強(qiáng)縣職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)開展防止性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，及時(shí)掌握用人單位職業(yè)危害狀況，監(jiān)督用人單位在可能發(fā)生急性職業(yè)中毒事件的場(chǎng)合設(shè)立報(bào)警裝置和應(yīng)急撤離通道，配備急救用品，制訂應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急演習(xí)，防止和控制急性職業(yè)中毒事件。4、應(yīng)急