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肘部扭挫傷病因病機(jī)肘部扭傷多由間接外力所致,如跌仆或高處墜下,手掌著地,肘關(guān)節(jié)處于過度外展、伸直位,造成肘部關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶、環(huán)狀韌帶和肌腱不同程度的損傷。扭傷常損傷尺、橈側(cè)副韌帶,而以橈側(cè)常見。傷后局部充血、水腫,嚴(yán)重者關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲出,影響肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。直接暴力打擊則可造成肘關(guān)節(jié)挫傷。嚴(yán)重肘部扭挫傷,或傷后處置不當(dāng),可使血腫擴(kuò)大,涉及軟組織和骨膜下,兩者常相互溝通。血腫機(jī)化時(shí),通過膜內(nèi)成骨及鈣質(zhì)沉積,可造成關(guān)節(jié)周圍軟組織的鈣化、骨化,從而形成骨化性肌炎。
診斷與鑒別診斷患者有明顯的外傷史。臨床表現(xiàn)為肘部廣泛疼痛,呈彌漫性腫脹,有時(shí)出現(xiàn)青紫瘀斑,多見于外后側(cè)。肘關(guān)節(jié)的內(nèi)后方和內(nèi)側(cè)韌帶附著部壓痛陽性,肘關(guān)節(jié)處于半屈伸位,活動(dòng)障礙。嚴(yán)重扭挫傷應(yīng)與骨折鑒別,環(huán)狀韌帶的撕裂常導(dǎo)致橈骨頭脫位或半脫位,X線攝片檢查即可區(qū)別之。但兒童骨骺損傷有時(shí)難以與肘部筋傷區(qū)別,可攝健側(cè)X線片對(duì)比予以鑒別。若腫脹消失,疼痛減輕,但肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能未見改善,局部軟組織僵硬者,應(yīng)行X線檢查,以確定骨化性肌炎是否存在。
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