半月板損傷報(bào)告

半月板損傷報(bào)告謝昆卓越一班

半月板損傷是常見的運(yùn)動(dòng)傷，但是卻常常被人們所忽視，其中一個(gè)重要的原因就是人們對(duì)于半月板損傷不了解，對(duì)于半月板損傷的危害知之甚少。半月板損傷的危害大，治療不及時(shí)，或者治療方法不當(dāng)，很可能導(dǎo)致后期關(guān)節(jié)功能的障礙或長(zhǎng)期遺留疼痛。半月板損傷的五大癥狀：在生活中，這樣的人并不少見，由于對(duì)半月板損傷的不了解，導(dǎo)致他們錯(cuò)過了對(duì)半月板損傷的及時(shí)治療，從而使病情加重，甚至讓自己一輩子都深受半月板損傷的折磨。為了減少這樣的悲劇重演，這里是對(duì)半月板損傷的臨床表現(xiàn)作出簡(jiǎn)要介紹：1、腫脹：大部分患者無(wú)外傷史，傷后逐漸腫脹，傷側(cè)較顯著。2、積血：受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛，伸不直，并迅速出現(xiàn)腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血。3、疼痛：疼痛往往發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中的某種體位，體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙。4、行走困難：行走感覺乏力，上下樓梯時(shí)尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長(zhǎng)者，股四頭肌會(huì)逐漸萎縮。5、交鎖癥狀：總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)有彈響，有時(shí)在活動(dòng)時(shí)突然聽到“咔嗒”一聲，關(guān)節(jié)不能伸直，忍痛揮動(dòng)幾下小腿再聽到“咔嗒”聲，關(guān)節(jié)又可伸直，此種現(xiàn)象稱為關(guān)節(jié)交鎖，交鎖可以偶爾發(fā)生也可以頻繁發(fā)生，頻繁地發(fā)生交鎖會(huì)影響日常生活與運(yùn)動(dòng)。

半月板損傷往往會(huì)被誤認(rèn)為是一種簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)型損傷，大家都不會(huì)太去在意一些運(yùn)動(dòng)型損傷，總是會(huì)覺得運(yùn)動(dòng)難免會(huì)造成損傷，這是很正常的一種現(xiàn)象，但是大家卻都忽略了，這些損傷如果不重視，到了嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)影響到我們的生活，到那時(shí)，不僅我們的身體要承受病痛的折磨，自己和家里人的心里也會(huì)承受很大的壓力。所以在此提醒大家，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的損傷一定要到正規(guī)的骨科醫(yī)院接受檢查，一旦確診需及時(shí)治療，遠(yuǎn)離病痛!半月板損傷的易患人群：本病多見于青年，在從事劇烈運(yùn)動(dòng)和特殊職業(yè)的人員中，如球類運(yùn)動(dòng)員、礦工以及搬運(yùn)工等，半月板損傷的機(jī)率更高。日常勞作、生活中，挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際；或在激烈的足球、籃球等運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員拼搶時(shí)，都可能發(fā)生半月板損傷。長(zhǎng)期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復(fù)蹲下起立，半月板磨損嚴(yán)重，也會(huì)損傷。半月板損傷的發(fā)病原因：旋轉(zhuǎn)外力所致。半月板損傷的發(fā)病機(jī)制：膝關(guān)節(jié)由屈曲至伸直運(yùn)動(dòng)同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)時(shí)，最易產(chǎn)生半月板損傷。半月板損傷以內(nèi)側(cè)半月板居多，最常見者為半月板后角的損傷，且以縱形破裂最多。撕裂的長(zhǎng)度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關(guān)系。半月板的先天性異常，特別是外側(cè)盤狀軟骨較容易導(dǎo)致退變或損傷。先天性關(guān)節(jié)松弛和其他內(nèi)部紊亂亦可增加半月板損傷的危險(xiǎn)。半月板損傷的治療：半月板損傷屬中醫(yī)“筋傷”范疇，因勞累、外傷、感染等原因致機(jī)體免疫力低下，臟腑功能虧虛，風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵入機(jī)體凝滯關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)而致。1.中藥治療半月板損傷：膏藥具有強(qiáng)筋健骨的功效，能修復(fù)受損半月板，疏通氣血循環(huán)，令肝血能夠榮養(yǎng)筋脈，從而增強(qiáng)半月板組織的負(fù)荷能力，讓膝關(guān)節(jié)更加牢固穩(wěn)定，愈后不再?gòu)?fù)發(fā)。2.口服藥治療半月板損傷口服藥是大多數(shù)患者發(fā)生疾病以后的首選治療方式，治療半月板損傷服用口服藥效果不理想，主要是因?yàn)榭诜幨峭ㄟ^血液循環(huán)來(lái)到達(dá)病灶部位，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的半月板軟骨屬于無(wú)血管組織，所以效果微乎其微。3.使用拔罐、針灸烤電等理療方式治療半月板損傷針灸拔罐、針灸、按摩等理療方式可以改善。半月板損傷手術(shù)指征：①針對(duì)青少年在體育運(yùn)動(dòng)及交通傷、意外跌傷等有明確的外界強(qiáng)大暴力病史的基礎(chǔ)上經(jīng)核磁共振檢查確診的膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者我們建議一旦等膝關(guān)節(jié)血腫吸收，疼痛緩解在三周內(nèi)完成手術(shù)。這一方面是因?yàn)閷?duì)于青少年其正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛階段，一旦因膝半月板損傷不及時(shí)治療導(dǎo)致出現(xiàn)諸如肌肉萎縮、韌帶松弛、軟骨繼發(fā)磨損等情況會(huì)為今后的生活及工作帶來(lái)巨大地影響，使其可能在中年早起就出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。另外一方面正式因?yàn)榍嗌倌晟L(zhǎng)發(fā)育旺盛、體質(zhì)較好，早期及時(shí)進(jìn)行的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可能可以進(jìn)行半月板縫合或有限成型，促進(jìn)損傷半月板的自我愈合，最大程度上保存原始半月板的結(jié)構(gòu)和功能，減少后遺癥的發(fā)生。②對(duì)于有外傷的病史，但也曾行保守治療的患者，如果其在保守治療三個(gè)月后仍然出現(xiàn)反復(fù)的膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限，尤其是上下樓梯、深蹲、長(zhǎng)時(shí)間站立及步行，走路急停、急起、轉(zhuǎn)彎時(shí)的“交鎖、卡頓”感，我們也建議患者考慮手術(shù)治療。這是因?yàn)橛捎谙リP(guān)節(jié)半月板的特殊結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其一旦損傷很難自我愈合，日常生活中很多所謂的“保守治療”的患者大部分其實(shí)是經(jīng)過一些藥物治療、物理治療外加生活行為的限制、保護(hù)后使得受傷的膝關(guān)節(jié)“腫、痛”癥狀改善了、腿有勁了，但其實(shí)半月板本身的損傷并沒有完全愈合或者根本沒愈合甚至還在繼續(xù)發(fā)展，當(dāng)患者停止用藥又或是繼續(xù)從事原來(lái)的生活、工作行為后膝關(guān)節(jié)的不適很快再現(xiàn)。正是因?yàn)檫@樣我們建議選擇保守治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者一旦超過三個(gè)月仍然不能明顯緩解癥狀或是癥狀好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)，不要再等待所謂保守治療帶來(lái)的效果，考慮膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以盡量挽救關(guān)節(jié)功能，避免嚴(yán)重的后遺癥出現(xiàn)。③當(dāng)患者因?yàn)榘朐掳迤屏殉霈F(xiàn)急性“交鎖”，也就是腿伸不直也彎不了的情況是需要盡快手術(shù)以“解鎖”，這種情況多見于盤狀半月板急性撕裂以及半月板“桶柄樣”撕裂。半月板損傷手術(shù)：(1)半月板全切除術(shù)：適用于半月板實(shí)質(zhì)部嚴(yán)重?fù)p傷而不能愈合者，其碎裂嚴(yán)重造成膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的功能紊亂者。半月板全切除者，可供采用的切口有多種，常用的前外或前內(nèi)斜行切口，對(duì)內(nèi)側(cè)間隙較窄，切除完整的內(nèi)側(cè)半月板有困難時(shí)應(yīng)加用內(nèi)側(cè)副韌帶后緣縱行切口，如此較易分離半月板后角。外側(cè)半月板切除應(yīng)注意保護(hù)勿損傷胞肌腔。半月板切除后，應(yīng)依次檢查關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨關(guān)節(jié)面、交叉韌帶是否正常，有無(wú)游離的組織碎屑，如有反復(fù)沖洗．徹底清除。(2)部分半月板切除術(shù)：適用于桶柄狀撕裂、縱裂或橫行撕裂。只切除撕裂的中央部分，留下較穩(wěn)定的周圍半月板油或邊緣，對(duì)腸股關(guān)節(jié)起明顯的穩(wěn)定作用。如果半月板的中央部撕裂進(jìn)入深間窩．先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連接．然后鉗住中央部前端，拉向傈間窩中，在宣視下切除中央部與半月板后角的連接。(3)半月板修補(bǔ)術(shù)：適用于半