頸椎手術(shù)微創(chuàng)還是開放

頸椎手術(shù):微創(chuàng)能替代

開放嗎？2010年7月12日，世界首臺(tái)脊柱微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人在重慶新橋醫(yī)院進(jìn)行前期的臨床試驗(yàn)1975年髓核溶解術(shù)引進(jìn)我國(guó)，標(biāo)志我國(guó)微創(chuàng)脊柱外科的開始1983年朱盛修等首先報(bào)告了顯微外科技術(shù)在腰椎間盤切除術(shù)中的應(yīng)用周躍等自1999年起開展MED技術(shù)，首先報(bào)告了脊柱內(nèi)鏡治療腰椎退變性疾病周躍等自2004年起開展METRx、X-Tube內(nèi)鏡輔助下TLIF、PLIF、SEXTANT腰椎固定技術(shù)國(guó)內(nèi)微創(chuàng)脊柱外科呂國(guó)華等1997年始開展腹腔鏡下腰椎前路椎間融合手術(shù)2002年首先報(bào)告了胸腔鏡技術(shù)在胸椎結(jié)核前路手術(shù)的應(yīng)用頸椎內(nèi)窺鏡減壓與松解頸椎間盤介入治療經(jīng)皮頸椎內(nèi)固定可以頸椎手術(shù)可以微創(chuàng)嗎？

MinimumInvasiveSpineSurgery

MISS（借助腔鏡）

LessInvasiveSpineSurgery

LISS（微侵襲開放手術(shù)）

OpenSpineSurgery

OSS(完全開放手術(shù)）頸椎手術(shù)MinimumInvasiveSpineSurgery:

(MISS)最小的組織侵害達(dá)到治療目的，而不是過分追求切口的大小腔鏡技術(shù)＝微創(chuàng)？開放手術(shù)≠微創(chuàng)頸椎微創(chuàng)手術(shù)胸腔鏡Scoliosis腹腔鏡ALIF頸椎經(jīng)皮內(nèi)固定MISS頸椎前路手術(shù)－不是微創(chuàng)？3～5cm切口3～5min顯露20～30ml出血LISSCaseNo.1Post-op18hours微創(chuàng)的要求切口盡可能小手術(shù)、射線時(shí)間盡可能短組織損傷盡可能少充分空間,顯露清晰必要時(shí)借助特殊器械頸椎微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥單節(jié)段病變穩(wěn)定性良好無須內(nèi)固定退變性疾病MISS1dayP.O.3daysP.O.3mP.O.2yrs.PO頸椎微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥小于三節(jié)段病變退變、創(chuàng)傷、腫瘤等LISSMultidisciplineteam“費(fèi)人”O(jiān)perationtimelonger“費(fèi)時(shí)”Requireequipment“費(fèi)錢”Experiencedisability“費(fèi)神”頸椎腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的缺點(diǎn)MORE頸椎LISS手術(shù)的缺點(diǎn)學(xué)習(xí)曲線復(fù)雜激光汽化射頻消融關(guān)于頸椎病的介入治療病變的椎間盤

炎癥因子

椎間盤壓力

生物熱效應(yīng)緩解臨床癥狀無法實(shí)現(xiàn)徹底減壓椎間高度不能維持導(dǎo)致穩(wěn)定性下降遠(yuǎn)期療效難以肯定并發(fā)癥難控制存在的問題激光氣化治療脊髓型頸椎病并發(fā)癥并發(fā)癥Po7d并發(fā)癥P-po并發(fā)癥Po-14d

頸椎手術(shù)可以腔鏡微創(chuàng)嗎？

適應(yīng)征不夠廣泛：普及難沒有足夠的空間：困難多重要臟器密集：風(fēng)險(xiǎn)大減壓要求精細(xì)：要求高結(jié)論：頸椎微創(chuàng)不能替代開放

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