院感相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)

院感有關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)——醫(yī)院感染診療原則醫(yī)院感染（nosocomialinfection）指在醫(yī)院內(nèi)取得并發(fā)生的一切感染。詳細(xì)指病人在入院時(shí)不存在也不處于感染的潛伏期，而是在入院后來引起的感染。對(duì)于無明確潛伏期的感染，在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染（出院48h內(nèi)發(fā)生的感染，手術(shù)部位感染出院后1月，有植入物出院1年內(nèi)）——醫(yī)院感染報(bào)告管理醫(yī)院感染散發(fā)病例：24h內(nèi)上報(bào)（熟悉上報(bào)流程）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（醫(yī)院感染匯集病例）：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相同、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象?？剖野l(fā)覺上述情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科——手衛(wèi)生知識(shí)手衛(wèi)生定義：指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱4“兩前三后”內(nèi)外夾弓大立腕15秒

原則預(yù)防(全部病人)空氣飛沫接觸

基于疾病的傳播途徑劃定的隔離方式——原則預(yù)防原則預(yù)防：是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者必須采用防護(hù)措施。根據(jù)傳播途徑采用接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。

空氣傳播的隔離預(yù)防疾病開放性肺結(jié)核水痘麻疹病人隔離單間相同病菌同一間限制活動(dòng)范圍戴外科口罩消毒醫(yī)務(wù)人員醫(yī)用防護(hù)口罩帽子隔離衣手套

飛沫傳播的隔離預(yù)防疾病白喉百日咳病毒性腮腺炎腦膜炎流感病人隔離單間相同病菌同一間限制活動(dòng)1米以上消毒醫(yī)務(wù)人員口罩隔離衣手套

接觸傳播的隔離預(yù)防疾病多重耐藥菌HIV、HBV鼠疫傷寒痢疾狂犬病……病人隔離應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)捷表面的污染醫(yī)務(wù)人員戴手套隔離衣（大面積接觸）手衛(wèi)生醫(yī)療用具固定——多重耐藥菌管理多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同步呈現(xiàn)取得性耐藥的細(xì)菌。多重耐藥菌（MDRO）我院監(jiān)控的MDROMRSA耐甲氧西林金葡菌CRAB耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌CRE耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌CRPA耐碳青霉烯銅綠假單胞菌VRE耐萬古霉素腸球菌主管醫(yī)師追蹤微生物標(biāo)本成果院感科發(fā)覺后告知病房，病房在“多重耐藥菌登記本上”做好統(tǒng)計(jì)，并采用防控措施報(bào)告流程檢驗(yàn)人員檢出多重耐藥菌管床醫(yī)師下達(dá)“接觸隔離”的長久醫(yī)囑護(hù)士床旁置迅速手消劑和接觸隔離警示標(biāo)識(shí)，有關(guān)人員執(zhí)行接觸隔離措施登記與護(hù)理統(tǒng)計(jì)電話報(bào)告院感-預(yù)?？瞥鼍邎?bào)告告知臨床接觸隔離的基本要求1.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。醫(yī)生要下接觸隔離醫(yī)囑，護(hù)士在患者床單位顯眼處懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。2.首選單間隔離，條件不允許時(shí)可床旁隔離，同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者可收治在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能克制患者安頓在同一房間。3.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌技術(shù)操作規(guī)程，床旁放置迅速手消液。4.非急診儀器設(shè)備如聽診器、體溫表、血壓計(jì)等做到專人專用。5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，環(huán)境、儀器設(shè)備的表面每日應(yīng)徹底進(jìn)行清潔消毒處置。6.醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療、護(hù)理操作中，當(dāng)有可能接觸患者血液、體液，應(yīng)戴手套、穿隔離衣。7.全部廢棄物歸為醫(yī)療廢物處置。MDRO

防控措施登記，納入交接班下“接觸隔離”醫(yī)囑，原則預(yù)防+接觸隔離預(yù)防措施隔離病人：單間、集中、床旁（相對(duì)獨(dú)立的角落）※隔離標(biāo)識(shí)（三標(biāo)識(shí)）：床頭、病歷夾、腕帶※手衛(wèi)生強(qiáng)化清潔消毒（每天不小于2次）并做統(tǒng)計(jì)醫(yī)技科室接觸后消毒降低設(shè)備的共用：聽診器、血壓計(jì)等個(gè)人防護(hù)轉(zhuǎn)科的交接監(jiān)督保潔質(zhì)量（易忽視）消毒物品與無菌物品的使用管理1、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超出2h;啟封抽吸的多種溶媒不應(yīng)超出24h。2、無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間不應(yīng)超出24h;干罐儲(chǔ)存無菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超出4h。3、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每七天更換2次，同步更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超出7天。4、治療車/換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品。5、無菌物品寄存寄存環(huán)境溫度低于24℃，相對(duì)濕度低于70%，同步應(yīng)離頂≧50cm，離地面≧20cm，離墻≧5cm.6、禁止在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作，配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”，一次性無菌物品應(yīng)一次性使用。

醫(yī)療廢物分類職業(yè)暴露銳器傷的處理措施

(一擠二沖三消毒)醫(yī)務(wù)人員都有預(yù)防醫(yī)院感染的義務(wù)，為了病人和自己的安全必須做到：按《規(guī)范》執(zhí)行院感防控工