基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第二章入院和出院護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第二章入院和出院護(hù)理學(xué)習(xí)目的1.掌握入院和出院護(hù)理工作內(nèi)容、分級護(hù)理的合用對象和護(hù)理要點(diǎn)。2.熟悉入院程序。3.了解擔(dān)架運(yùn)送法。4.能正確實(shí)施輪椅運(yùn)送法和平車運(yùn)送法。5.具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，對病人關(guān)心體貼，確保安全。01要點(diǎn)難點(diǎn)學(xué)習(xí)難點(diǎn)分級護(hù)理的適應(yīng)癥不同級別護(hù)理內(nèi)容急診病人的初步處理運(yùn)送病人措施選擇學(xué)習(xí)要點(diǎn)入院程序一般病人入院初步護(hù)理急診病人入院的初步護(hù)理分級護(hù)理輪椅運(yùn)送法平車運(yùn)送法本章主要內(nèi)容第一節(jié)入院護(hù)理第二節(jié)出院護(hù)理第三節(jié)運(yùn)送病人法02第一節(jié)入院護(hù)理情景描述上午10點(diǎn)，內(nèi)分泌科入院一位病人，女，56歲，退休教師，患2型糖尿病9年，近期出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不便，眼睛視物模糊，經(jīng)CT檢驗(yàn)有輕度腦梗死入院。請問：1.該病人入院時(shí)應(yīng)予以哪些護(hù)理？2.根據(jù)病情對該病人應(yīng)采用哪一級護(hù)理？3.該級護(hù)理的主要護(hù)理內(nèi)容有哪些？一、病人進(jìn)入病區(qū)前的護(hù)理辦理入院手續(xù)

實(shí)施衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病室二、病人進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般病人進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理1.準(zhǔn)備床單位:備用床改成暫空床2.入院簡介3.身體評估4.告知醫(yī)生5.填寫病歷和有關(guān)護(hù)理表格6.簡介與指導(dǎo)7.入院護(hù)理評估8.根據(jù)醫(yī)囑提供護(hù)理二、病人進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理（二）急診病人入病區(qū)后的初步護(hù)理1.準(zhǔn)備床單位2.準(zhǔn)備急救藥物及器材3.告知醫(yī)生，配合急救4.暫留護(hù)送人員三、分級護(hù)理特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理分級護(hù)理：根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急和自理能力不同，按照護(hù)理程序的工作措施制定不同的護(hù)理措施。護(hù)理級別適用對象護(hù)理內(nèi)容特級護(hù)理病情危重，需隨時(shí)觀察,以便進(jìn)行搶救安排專人24小時(shí)護(hù)理嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化一級護(hù)理病情危重，需絕對臥床休息每1小時(shí)巡視一次觀察病情及生命體征變化二級護(hù)理病情危重，生活不能自理每2小時(shí)巡視一次觀察病情三級護(hù)理病情較輕，生活基本自理每3小時(shí)巡視一次觀察病情張大爺，70歲，主訴“右下腹間斷疼痛7天”，診療以“慢性闌尾炎”入院，計(jì)劃入院第二天進(jìn)行闌尾炎切除術(shù)。（3月1日）13：05張大爺接受闌尾炎切除術(shù)（開腹），13：55麻醉清醒回病房，T：38.5℃，P：90，R:24,BP:155/110mmHg(3月2日)張大爺自述“全身沒有力氣，傷口疼”，

T：38.0℃，P：76，R:24,BP:145/105mmHg。醫(yī)生查房后，囑多休息。課后小結(jié)1.病人入院的護(hù)理程序有哪些？2.一般病人入病區(qū)后進(jìn)行哪些初步處理？3.急診病人入病區(qū)后與一般病人的處理有哪些不同？4.不同護(hù)理級別的適應(yīng)癥和護(hù)理內(nèi)容各有哪些？第二節(jié)出院護(hù)理導(dǎo)入情景心內(nèi)科病人劉某，男，70歲，患冠心病23年，近期常發(fā)心絞痛入院。經(jīng)過治療病情穩(wěn)定，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑。請問：1.護(hù)士在出院當(dāng)日應(yīng)為病人做什么？2.對該病人的出院指導(dǎo)應(yīng)涉及哪些內(nèi)容？3.病人出院后的床單位怎樣處理？出院護(hù)理的目的對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，幫助其盡快恢復(fù)社會功能指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)對病室及用物進(jìn)行終末處理一、出院前的護(hù)理（一）告知病人及家眷（二）評估病人身心需要（三）出院指導(dǎo)（四）征求意見二、出院當(dāng)日護(hù)理（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑（二）填寫出院護(hù)理評估單（三）護(hù)送病人出院

三、出院后的護(hù)理（一）整頓出院病案（二）用物終末處理（三）病室終末處理課后小結(jié)1.出院病人的護(hù)理內(nèi)容有哪些？2.病人出院后對病房怎樣進(jìn)行終末處理？第三節(jié)運(yùn)送病人法導(dǎo)入情景一急診病人周某，男，20歲，在校學(xué)生，自述在擦玻璃時(shí)從高3米窗臺墜落，小腿、腰部及骶尾部疼痛。入院檢驗(yàn)：病人意識清，T36.6℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，體重54kg，小腿骨折，懷疑腰椎骨折，需進(jìn)一步檢驗(yàn)。請問：1.病人要去CT室做檢驗(yàn)，應(yīng)采用什么運(yùn)送措施，選擇哪種搬運(yùn)措施？2.運(yùn)送時(shí)應(yīng)注意什么？一、輪椅運(yùn)送法目的：1.護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢驗(yàn)、治療或室外活動2.幫助病人下床活動，增進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)評估：1.病人的一般情況2.病人的認(rèn)知反應(yīng)3.輪椅各部件的性能是否良好4.地面是否干燥、平坦，季節(jié)及室外的溫度情況一、輪椅運(yùn)送法——計(jì)劃病人準(zhǔn)備1.了解輪椅運(yùn)送的目的及注意事項(xiàng)2.樂意配合護(hù)士準(zhǔn)備1.著裝整齊2.修剪指甲3洗手戴口罩用物準(zhǔn)備1.輪椅2.毛毯3.別針4.軟枕環(huán)境準(zhǔn)備1.通道通暢2.地面防滑一、輪椅運(yùn)送法——實(shí)施一、輪椅運(yùn)送法評價(jià)1.病人運(yùn)送過程安全，無疲勞和不舒適2.護(hù)士動作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)，運(yùn)送病人順利3.護(hù)患溝通有效，病人能主動配合注意事項(xiàng)1.使用前應(yīng)仔細(xì)檢驗(yàn)輪椅各部件的性能，以確保安全。2.病人上下輪椅時(shí)，固定好車閘。3.確保病人舒適與安全。4.推輪椅運(yùn)送病人時(shí)，隨時(shí)觀察病人病情變化。5.寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。6.健康教育。二、平車運(yùn)送法目的運(yùn)送不能起床的病人入院、外出檢驗(yàn)、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人評估病人的一般情況病人的認(rèn)知反應(yīng)平車性能是否良好地面是否干燥、平坦，室外的溫度情況二、平車運(yùn)送法——計(jì)劃病人準(zhǔn)備能了解平車運(yùn)送的目的、措施及注意事項(xiàng)，樂意配合護(hù)士準(zhǔn)備1.著裝整齊，2.修剪指甲，3.洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備平車、棉被或毛毯；如為頸椎、腰椎骨折或病情危重的病人，應(yīng)備帆布中單或布中單環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境寬闊，道路通暢，便于操作二、平車運(yùn)送法——實(shí)施一人搬運(yùn)法：挪動法：二、平車運(yùn)送法兩人人搬運(yùn)法：三人搬運(yùn)法：二、平車運(yùn)送法四人搬運(yùn)法：二、平車運(yùn)送法——評價(jià)（1）病人在搬運(yùn)過程中感覺平穩(wěn)、舒適、安全，未中斷治療。（2）護(hù)士動作正確、規(guī)范、節(jié)力、協(xié)調(diào)。（3）護(hù)患溝通有效病人能主動配合。二、平車運(yùn)送法——注意事項(xiàng)操作中動作輕穩(wěn)，確保病人安全舒適。搬運(yùn)頸椎損傷或懷疑頸椎損傷病人。冬季注意保暖，防止受涼。病人的頭部應(yīng)臥于平車大輪端，因大輪轉(zhuǎn)動次數(shù)少，可降低顛簸。推車時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在病人頭側(cè)，以便觀察病情。上下坡時(shí)，病人頭部保持在高處一端，以免引起不適。進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門。車速合適課后小結(jié)1.怎樣根據(jù)病人的病情和活動能力選擇正確的運(yùn)送措施？