乙肝護理畢業(yè)論文

乙肝護理畢業(yè)論文優(yōu)秀的臨床醫(yī)學專業(yè)的學生培養(yǎng)是我國醫(yī)學院的重點，但是本科生臨床專業(yè)的學生培養(yǎng)質量還有待提高。下面是我為大家整理的本科臨床醫(yī)學畢業(yè)論文，供大家參考。

本科臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文篇一：《臨床醫(yī)學八年制醫(yī)學微生物學教學思考》

醫(yī)學微生物學是基礎醫(yī)學的重要組成部分，也是聯(lián)系基礎與臨床的橋梁課程，它與疾病的診斷、治療和預防密切相關。隨著生命科學的不斷發(fā)展，醫(yī)學微生物學所涵蓋的內容越來越豐富，涉及的領域越來越寬泛。這就要求醫(yī)學專業(yè)學生在掌握這門課程基礎知識的同時，學會靈活運用，舉一反三。然而，由于醫(yī)學微生物學課程本身具有知識點多而散、難記憶、易混淆等特點，因此，傳統(tǒng)的以課本為主體，老師為中心的教學方法不能夠很好的激發(fā)學生的學習興趣和創(chuàng)造力，也不利于實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學人才的目標[1]。本校對臨床醫(yī)學八年制學生的培養(yǎng)實行的是“3+5模式”(即3年文化基礎教育加5年醫(yī)學教育)。作為醫(yī)學基礎課程之一，《醫(yī)學微生物學》被安排在醫(yī)學教育第2學年的第2學期。在此之前，該專業(yè)學生已經就《生物化學》、《細胞生物學》、《組織胚胎學》等醫(yī)學基礎課程進行了深入系統(tǒng)的學習，具備一定的醫(yī)學基礎知識;其次，就學員本身素質而言，八年制學生基礎扎實，思維活躍，求知欲及接受能力強。再者，本校八年制班級人數一般為20人左右，人數少，具備了小班開課的條件[2]。因此，針對傳統(tǒng)教學方法的不足，結合八年制學生自身的特點，本研究從以下幾個方面對臨床醫(yī)學八年制學生的《醫(yī)學微生物學》教學進行了改革和探索：

1案例引導教學法

《醫(yī)學微生物學》的傳統(tǒng)教學模式，通常是先講授微生物的基本生物學形狀，再講其致病性、免疫性及防治原則。

這種系統(tǒng)、規(guī)律的教學方式便于學生對于各種理論知識點的橫向比較記憶，但相對枯燥平淡，不能夠很好地激發(fā)學生學習的興趣和動力。因此，可以利用醫(yī)學微生物學與臨床結合緊密的特點，用一個臨床案例引出教學內容。臨床案例的選擇很重要，既要貼近臨床，接近實際，又要體現(xiàn)出基本知識點。首先，通過給出一個合適的臨床案例，提出問題，讓學生帶著問題去學習，激發(fā)學生的興趣，提高學生對教學內容的關注度;然后由老師對微生物的基本原理和知識進行系統(tǒng)講解;接下來，回到開始的臨床案例上，組織學生分組討論，讓學生對病例提出診斷診治辦法，最后由老師對學生們的意見進行歸納總結，去偽存真，查漏補缺，提出本節(jié)課的教學重點和要求。例如在乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒的教學中，可以先給出一個人的“乙肝兩對半”的檢查報告單，提出問題：該受檢對象是一名健康人還是病毒攜帶者亦或是感染者?讓學生帶著這個問題進行接下來的學習;通過老師對乙肝病毒基本知識點如形態(tài)結構、致病性等的講解，讓學生利用所學知識對開始的病例展開討論;最后由老師總結，強調幾個重要知識點如乙肝病毒的形態(tài)結構、乙肝的診斷與防治等的掌握[3]。這樣的課堂組織可以讓學生對所學知識活學活用，并能從中找到學以致用的成就感。

2文獻閱讀研討課

醫(yī)學微生物學的主要研究對象是與醫(yī)學有關的致病微生物，它與人類的健康息息相關。隨著生命科學技術的飛速發(fā)展，不斷有新的病原微生物被鑒定，也有過去已被基本控制的致病微生物又重新流行，構成嚴重的公共健康問題。而相對于科學技術的發(fā)展日新月異、知識更新的瞬息萬變，課本上的知識是相對固定的，課本更新?lián)Q代的速度遠遠趕不上知識發(fā)展的速度[4]。因此，想要了解一門學科的前沿進展，閱讀文獻是很有必要的。因此，在對臨床八年制學生的醫(yī)學微生物學授課中開設了文獻閱讀研討課，并將其安排在了理論課的最后兩次課，此時學生已經對微生物學知識有了一定的掌握和了解，有了閱讀相關文獻的基礎。課程的開展包括以下幾個方面：首先是準備工作。在課程開始之前，筆者會擬定一個專題，例如：禽流感病毒的感染與流行，然后列出幾個相關問題，如(1)禽流感為什么會導致人類感染?(2)什么情況下可能導致禽流感大的流行?(3)目前針對禽流感有哪些有效的防治措施?(4)針對禽流感引起的民眾的恐慌，作為一個醫(yī)學生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，給出經典的綜述的相關中英文文獻1～2篇，讓學生課下針對專題和給出的題目，閱讀文獻查找資料。接下來，就是課上討論部分。針對八年制學生人數少的優(yōu)勢，進行分組討論。將20位同學分為A、B、C、D4個大組，每個大組的5位學生分別對應1～5的編號，即A1、A2、A3、A4、A5等，每組分別就一個問題進行討論，5～8min后，每組選派一個代表就自己討論的問題進行總結陳述;然后，A、B、C、D4組中每組編號相同的同學重新組合成新的一組，即A1、B1、C1、D1為一組，以此類推，共5組。5組同學就4個問題進行交叉討論5～8min。最后，老師對整個文獻討論進行歸納總結。文獻閱讀研討課的開設，拓展了學生的知識面，培養(yǎng)了他們的自學能力和創(chuàng)新能力;交叉討論的分組方式，激發(fā)學生的學習興趣和熱情，讓學生參與得更徹底，對文獻了解得更全面[5]。

3學生自主授課法

傳統(tǒng)的教學模式通常是老師“教”、學生“學”，學生學習知識相對來說是一種被動接受的過程。筆者通過挑選合適的教學章節(jié)，在臨床八年制班級中推行角色互換，讓學生由過去單純“聽”到主動“講”。這一轉變迎合了青少年們挑戰(zhàn)自我、展示自我的心理特點，在激發(fā)學生學習的同時，活躍了課堂氣氛，鍛煉了他們的語言表達能力、培養(yǎng)了他們的自信心。學生自主授課的開展，第一要素就是要選擇合適的教學內容。人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)社會關注度高，易激發(fā)學生的興趣點和學習動力，因此本研究將逆轉錄病毒中的HIV這一節(jié)作為學生自主講課的內容。為了防止內容上的重復和單一，筆者將20位同學分成4個組，給出4個專題，例如(1)HIV的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;(2)HIV的致病性及臨床表現(xiàn);(3)HIV傳播途徑及防治原則;(4)HIV的研究現(xiàn)狀及有無有效治療方法。每組針對一個專題進行備課，準備15min左右的PPT。課上，每組隨機抽取一位同學上臺講授。每位同學講完，老師從教學內容、PPT制作形式、語言組織能力等方面作簡要點評，同時學生也可以對講課同學的表現(xiàn)提出自己的意見和看法。最后，老師對4個專題的內容進行抽提歸納，方便學生對教學內容的整體把握。同時，由于時間限制，不可能每位同學都上臺授課，為了讓所有同學都有參與感，筆者要求同學講自己制作的PPT內容打印為紙質版上交，設立評分標準，由老師批改打分，按10%的比率計入最后成績[6-7]。實踐表明，這種學生自主講課的教學模式，調動了學生學習的積極性和主動性，鍛煉了他們自主學習的能力，提高了他們的綜合素質，同時也可以讓老師及時發(fā)現(xiàn)教學中的問題并加以改正。

4第二課堂活動

對于醫(yī)學微生物學這種臨床基礎性學科，實驗課的開設是必不可少的。通過實驗課的設立，有利于幫助學生驗證和鞏固醫(yī)學微生物學的基本理論知識，掌握微生物學基本操作技術，鍛煉其動手能力。但由于課時的限制，實驗課的內容多是一些單純性驗證學科基本理論的簡單實驗，不能很好地激發(fā)學生獨立思考、分析和解決問題的能力，也很難培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。另外，本校在對臨床八年制學生的培養(yǎng)中，有一定的科研任務要求。因此，筆者在對臨床八年制學生的醫(yī)學微生物學教學中，針對一些學有余力的同學，開設了第二課堂的活動。所謂第二課堂，就是在課余時間開展的老師對學生的科研輔導活動[8]。在老師和學生之間實行“雙向選擇”，在老師選擇學生的同時，學生可以根據自己感興趣的科研方向選擇指導老師。一般1位老師帶教1～2名學生。在第二課堂活動的實施中，筆者首先會對所有參與學生進行集中培訓，內容包括實驗室規(guī)則及儀器的安全使用、分子克隆實驗技術的基本操作等。然后由帶教老師對所帶學生進行一對一的具體輔導。老師會給出3～5篇相關研究領域的綜述類文獻，學生閱讀后與老師展開討論，提出自己的看法與理解，在老師的引導和幫助下，由學生提出科研問題并完成實驗方案設計，在這一階段中，通過文獻的閱讀及實驗設計，有助于學生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);在論證方案的可行性之后，接下來就是實驗操作階段，在老師的指導下，學生利用課余時間開展實驗，期間老師可一周組織一次實驗進展的匯報討論，及時解決學生實驗中遇到的各種問題;最后，以學生匯報答辯的形式對第二課堂活動進行總結。對于實驗進展順利，實驗結果理想的學生，老師應鼓勵其撰寫研究論文并發(fā)表，并給予一定獎勵[9]。第二課堂活動的開展，提高了醫(yī)學微生物學的教學質量，充實了實驗教學內容，給學生打開了一扇了解科研、接觸科研的窗口，培養(yǎng)學生探究知識、獨立思考的能力。綜上所述，針對醫(yī)學微生物學傳統(tǒng)教學中存在的一些弊端和不足，筆者在對本校臨床八年制學生的教學過程中嘗試了一系列的改革和創(chuàng)新。案例引導教學和學生自主授課，激發(fā)了學生們的學習熱情，考驗了老師的課堂組織能力，同時也給了學生展示自我的機會，提高了學生的綜合素質，文獻閱讀研討課和第二課堂活動的開設，給熱愛科研的學生創(chuàng)建了一個平臺，培養(yǎng)了他們獨立思考和動手能力。盡管新的教學方法在老師和學生們中普遍得到好評，但仍有改進的空間，需要在今后的教學工作中，不斷地探索和實踐，為推動醫(yī)學微生物學教學質量的提高不懈地努力。

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本科臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文篇二：《臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀思考》

摘要:本文分析了當前臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀及原因，從專業(yè)建設的角度上，為改善畢業(yè)生就業(yè)提出了解決途徑。

關鍵詞:臨床醫(yī)學專業(yè);?？飘厴I(yè)生;就業(yè)狀況

0引言

《國務院辦公廳關于加強普通高等學校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》和《教育部關于全面提高高等職業(yè)教育質量的若干意見》兩個文件中明確要求，“以市場為導向，加快高等職業(yè)教育教學改革，提高人才培養(yǎng)質量，促進畢業(yè)生就業(yè)”。本文就黑龍江護理高等?？茖W校2015屆臨床醫(yī)學專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)情況進行分析，把人才培養(yǎng)與就業(yè)緊密結合起來，根據崗位要求的變化，及時調整專業(yè)方向，通過更新、調整及增加必要的專業(yè)技術課程和實訓實習項目，提高學生的就業(yè)能力和適應性。

1調查研究結果

以黑龍江護理高等?？茖W校2015屆臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)生為調查對象，就業(yè)情況如下:本校2015屆三年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生共87名，統(tǒng)計時間截止到9月底為止，綜合就業(yè)人數59，綜合就業(yè)率67.81%，靈活就業(yè)率8%，實際就業(yè)率為59.81%。靈活就業(yè)主要為通過“專升本”升入本科院校就讀。實際就業(yè)率中，面向三級醫(yī)院比例為3.4%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院及以下比例為28.73%，未就業(yè)率32.18%。通過以上數據顯示，暫緩就業(yè)畢業(yè)生較多。選擇到縣以上醫(yī)院進修一年，等待助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，希望拿到助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以后再到經濟效益好的城市大醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生有近三分之一。還有近8%的學生選擇繼續(xù)深造。臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生因為其獨特的專業(yè)特性，導致其就業(yè)渠道相對狹窄;其在校期間學習壓力巨大，與社會的溝通和信息交流能力較低，對就業(yè)信息的獲取或就業(yè)趨勢的了解不足，進一步加重了其就業(yè)困境。

2應對策略

如何面對越來越沉重的畢業(yè)生就業(yè)壓力，是擺在所有高校，尤其是高職高專學校面前的嚴峻挑戰(zhàn)，如何應對壓力走出困境，也是每一位高校教師都應思考的問題。

首先，加強就業(yè)工作的指導和服務力度，扭轉畢業(yè)生的擇業(yè)觀念，打開面向基層就業(yè)的廣闊空間和重要渠道。就全國醫(yī)療衛(wèi)生人才需求情況分析，雖然以省會城市為代表的大中型城市對基礎人才的需求基本飽和，但從整體水平上考慮醫(yī)療機構對基礎人才的需求依然存在，廣闊的新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及邊疆地區(qū)對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的需求依然巨大。隨著我國新型農村合作醫(yī)療的開展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構急需大量的人才，它們擁有接納和吸收臨床醫(yī)學專業(yè)?？飘厴I(yè)生的巨大潛力。黑龍江護理高等?？茖W校在促進畢業(yè)生面向基層就業(yè)方面做出了一些有益的嘗試，并構建了以面向基層就業(yè)為導向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式。作為一所高職高專醫(yī)學院校，從每年新生入校的第一堂就業(yè)指導課開始就為學生樹立面向基層就業(yè)的思想，強調服務基層、服務鄉(xiāng)村的醫(yī)療理念。針對三年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在見習和實習階段，打破原有班級結構，以地域和學生自主報名為基礎，設置多個臨床見習、實習基地，使學生的實習醫(yī)院和自身擬就業(yè)的場景靠近，有利于畢業(yè)生就近了解擬就業(yè)的醫(yī)療機構服務特點。在臨床醫(yī)學專業(yè)班級的管理上，設置專業(yè)輔導員作為負責人，在學生入學到畢業(yè)的三年中一直負責學生的學習督促和就業(yè)指導，并將就業(yè)指導落實到系部每一位授課教師身上，在授課的過程中潛移默化地引導學生自我定位和確立正確的擇業(yè)觀。

其次，幫助畢業(yè)生參加并順利通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，合法上崗，提高用人單位使用醫(yī)學?？飘厴I(yè)生的積極性。全面優(yōu)化課程結構，提高培育精度，針對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試對學生進行專門培訓，提高參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率。學校擬行在畢業(yè)生畢業(yè)后開設執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導課程，協(xié)助學生考取助理醫(yī)師及醫(yī)師資格，為學生的高質量擇業(yè)再盡綿力。同時在課程體系建設中，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍本，確立三年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案。以應對實踐技能考試和綜合筆試為目標，組織編寫實用型校本教材。組織青年教師親身參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，從綜合復習和臨場應對中總結經驗，將第一手的應考經歷融合在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前輔導教學中;再將輔導教學中總結提煉的歷年考點和知識點融匯在常規(guī)教學中，注重實踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)，從而從根本上提高臨床專業(yè)?？飘厴I(yè)生的綜合能力，在就業(yè)和以后的臨床工作中具有更好的適應性。

再之，鼓勵臨床醫(yī)學學生輔修或者參加特色專業(yè)課程培訓，開設兒科、婦幼衛(wèi)生、急診急救等專業(yè)方向課程學習，有針對性地滿足農村基層醫(yī)療衛(wèi)生在此方面的人才需求。市場化機制的不斷完善，使我們認識到有特色、有個性的商品會更有市場競爭力。雖然醫(yī)院對應聘畢業(yè)生的學歷要求越來越高，?？粕木蜆I(yè)形勢越來越嚴峻，但是基層醫(yī)院在專長型人才方面始終都有相當穩(wěn)定的需求。也就是說在人才培養(yǎng)方向上，不僅是要培養(yǎng)高素質的全科醫(yī)療人才，還要讓培養(yǎng)的學生具有特色，在自己喜愛的特殊學科上，在專業(yè)老師的引導下，課堂學習、網絡學習和自我學習相結合，形成自己的專長，提高就業(yè)競爭力。同時，加強人文素質教育，拓展學生的綜合素質。提高畢業(yè)生與社會的溝通和信息交流能力，從而在就業(yè)信息的獲取或就業(yè)趨勢的把握方面得到加強。

3結語

綜上所述，引導畢業(yè)生轉變就業(yè)指導思路，將三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標與面向基層醫(yī)療機構就業(yè)的崗位設置相結合，建立以就業(yè)為導向的專業(yè)人才培養(yǎng)模式，通過用人單位和畢業(yè)生反饋，征求基層醫(yī)療一線專家意見，調整專業(yè)人才培養(yǎng)模式，進而增強畢業(yè)生的就業(yè)競爭力，為社會培養(yǎng)合格的、學有所長的專業(yè)型醫(yī)療衛(wèi)生人才。

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本科臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文篇三：《新形勢下提高臨床醫(yī)學生骨科實習質量》

臨床醫(yī)學是一門實踐性、應用性很強的學科，需要通過循序漸進的教育模式培養(yǎng)高素質的醫(yī)務工作者[1]。在實習期間，尤其是骨外科的學習，其專業(yè)性較強，涵蓋范圍廣泛，對帶教老師及教學方法有著更高的要求。本文對如何提高醫(yī)學生在骨科實習期間的教學質量作一些探討。

1影響臨床實習教學主要因素

1.1醫(yī)患關系不和諧

當前社會環(huán)境下，隨著患者及其家屬的法律意識的不斷提高，醫(yī)患關系不和諧以及醫(yī)患之間缺乏信任，給醫(yī)學生的臨床實習教學帶來了一定的阻礙。患者從自身利益出發(fā)，不能理解臨床教學的目的，將實習生拒之門外;患者質疑實習生的臨床診療資格，不讓實習生進行一些簡單體格檢查的行為時有發(fā)生[2]。但是，患者及其家屬并不完全認可這些規(guī)定，造成了醫(yī)生在開展醫(yī)療工作也愈發(fā)小心翼翼，這在很大程度上限制了帶教教師將手中的診療權利下放給實習生，一些本可以讓實習生參與的診療操作全權代理，如此一來，實習生的臨床技能無法得到全面的提高，臨床實習教學的成效就大打折扣。

1.2考研及就業(yè)與實習沖突

國家的大規(guī)模擴招和大學教育的大眾化，學生越來越多，七年制本應該是定位培養(yǎng)高級臨床醫(yī)生，但綜觀全國形勢，可見每年全國各個醫(yī)學院校七年制招生將近幾千人，教學質量如何保障，實習作為教學培養(yǎng)的一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題在所難免。同樣引發(fā)的就業(yè)問題也不能不面對，本科生基本就無法找到合適理想的工作，面對生存的壓力，學生又怎能不逃實習去準備考研，以取得更高的學位，只為找到理想的工作。

1.3實習時間短

一個科室3周，根本無法系統(tǒng)地掌握各?？瞥Ｒ姴〉脑\治，尤其對于七年制目標就是培養(yǎng)臨床型的研究生，應該前期適當壓縮課程，至少要在大四前完成對理論的學習。然后安排1~2年的時間輪轉實習，這樣一個科室基本能有1~2個月時間，這樣才能參與一個完整患者的診治全過程，不至于出現(xiàn)現(xiàn)在的自己出科，患者還沒出院的現(xiàn)象。

2提高骨科實習質量的措施

2.1緩解緊張的醫(yī)患關系

醫(yī)生與患者及其家屬間的矛盾由來已久，社會大眾普遍存在不信任醫(yī)生的心理，不論是在醫(yī)術上，抑或是在醫(yī)德上;而醫(yī)生則認為很多時候是患者的無理取鬧，于是醫(yī)患之間缺乏最基本的信任，這種現(xiàn)象在短期內是很難消除的。醫(yī)生和患者、醫(yī)院和患者要換位思考，相互理解。醫(yī)生應從患者的角度出發(fā)，耐心傾聽患者訴說病情，真誠地同情并支持患者，努力為其消除或者緩解病情，用真心關懷每一位患者;這樣有利于患者更好地配合臨床教學工作，對實習生參與診療操作能夠充分理解。同時，努力提高公眾對臨床實習的認識，社會各界也應增加對醫(yī)院和醫(yī)生的理解，樹立正確的輿論導向，為臨床教學的開展建立良好的氛圍[3]。

2.2加強醫(yī)學生考勤考評制度

學生的臨床實習是學校與實習醫(yī)院共同的工作，需要相互配合和協(xié)作，加強與實習醫(yī)院交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見。盡可能地讓學生在有限的時間內對骨科的常見病種有所了解。例如在骨腫瘤的教學過程中，帶教老師需要做好充分的準備，選擇足夠多、各重點病種的患者，備齊有特征性的影像學資料，重點和主要的精力放在病例講解、比較以及提問上，進而調動學生主動思維理解[4]。另外，在實習的不同階段，設立一定的考勤及考評機制，督促學生更好地實習。

2.3嚴格選拔帶教人員，確保臨床帶教質量

教師在教學工作中起著最重要的主導作用，帶教教師隊伍素質，是提高臨床教學質量的關鍵。在提高帶教隊伍的過程中，也需要加強教師的教學方法的培訓：以問題為導向的教學方法PBL實踐[5];Sallypickard教學過程中采用模擬患者，促進實習生操作技能[6]。同時，定期組織同行間、師生間開展教學評議活動，促進教學。

2.4注意提高實習生理論聯(lián)系實際的能力

臨床實踐能力的一個重要組成部分是臨床思維能力的培養(yǎng)。踏實的臨床實踐能力離不開扎實的專業(yè)理論知識和科學的思維能力。應重視學生骨科臨床思維能力和實際工作能力的培養(yǎng)。啟發(fā)學生研討有關的基礎與臨床知識，并定期開展讀書報告會。

3小結

實習很重要，尤其對于畢業(yè)后立即選擇工作者。實習可將理論知識運用到實踐中，開拓自己臨床視野。開始了從學生過渡到醫(yī)生心理角色的轉變。所以要求實習生掌握最基礎的醫(yī)療常規(guī)，比如采集病史、體格檢查尤其是各?？频捏w檢，掌握對常見病的常規(guī)檢查與處理;掌握基本醫(yī)療文書的書寫，比如病歷、病程、化驗單;掌握最基本的手術操作、術前準備，培養(yǎng)起碼的無菌原則等。對于帶教老師尤其是高年資老師學會對于醫(yī)生成長至關重要的人際交往的方法、談話的技巧，特別是在最短的時間內如何獲得患者對自己的信任。實習生應充分重視和清楚認識自己的因素，最大限度地利用這段珍貴的時間來提高自己的臨床實踐能力。

[參考文獻]

[1]蘇博，劉鑒汶.高等醫(yī)學教育學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.

[2]喻格書，胡崗.影響醫(yī)學生臨床實習質量的因素及對策探討冊[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20(7)：1824-1825.

[3]高永軍，徐蔚，劉靜，等.從“北大醫(yī)院事件”看醫(yī)學生臨床實習教學[J].中國醫(yī)學倫理學，2010，23(6)：70-71.

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6.本科護理畢業(yè)論文范文求一篇3500字左右的護理畢業(yè)論文，導員說題目自定，真不會，求好心人幫忙！婦科腹腔鏡手術的護理

摘要：腹腔鏡手術是近年來發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替開腹手術已經稱為明顯的趨勢。與普通開腹手術相

比腹腔鏡手術具有許多優(yōu)點，臨床護理也有許多不同之處，認真做好腹腔鏡術后護理以及并發(fā)癥的觀察和處理是進

一步體現(xiàn)腹腔鏡治療模式優(yōu)勢的重要環(huán)節(jié)。通過對本院92例婦科腹腔鏡手術的研究分析，探討婦科腹腔鏡手術前

后的護理工作，從而制定一系列切實可行的護理操作程序。對婦科腹腔鏡手術患者，完善術前準備工作，注重心理

護理，采用科學合理的護理操作程序有利于手術和麻醉的順利實施，有效地促進了患者的身心康復。

關鍵詞：腹腔鏡；婦科；術前護理；術后護理

腹腔鏡手術是近來發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其

代替剖腹手術已經成為明顯的趨勢。該手術在

婦科的應用范圍日益擴展，具有切口小、術后疼痛

輕、恢復快及住院時間短等優(yōu)點，很容易被醫(yī)生和

患者接受

[1]

。腹腔鏡手術避免了開腹手術時醫(yī)生

的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦，減少創(chuàng)傷及

術后粘連，患者腹部無明顯疤痕，腹腔鏡治療風險

相對較小。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，雖

然有許多優(yōu)點，行該手術的患者，在手術前后還是

應當注意一些問題，腹腔鏡手術與普通開腹手術

手術方式不同，其護理也有不同之處。本院開展腹

腔鏡手術治療婦科疾病92例，改變傳統(tǒng)婦科疾病

的治療模式，均獲得較滿意的效果。現(xiàn)將護理體會

總結如下。

1一般資料

本院2006年1月—2006年12月實行腹腔鏡手

術92例，年齡最小19歲，最大54歲。其中子宮全切

除術20例，不孕癥診治15例，宮外孕35例，卵巢病

變22例，麻醉方法均為氣管插管全身復合麻醉。

2術前護理

腹腔鏡手術是近年來開展的一項新技術，患者

及家屬對這種手術方法缺乏了解和比較，存有各種

顧慮，多數患者對手術有恐懼感和緊張心理，對手

術效果持懷疑態(tài)度，加上腹腔鏡手術相對傳統(tǒng)手術費用略高一些，部分患者擔心費用問題等。針對這

些心理特點，對準備實施腹腔鏡手術的病人進行術

前宣教是相當重要的，首先積極配合醫(yī)師向準備實

施腹腔鏡手術的患者介紹腹腔鏡手術的優(yōu)點：手術

切口小、盆腔粘連發(fā)生率低、術后痛苦小、恢復快、

住院時間短。再耐心細致地向患者講解麻醉方式、

手術步驟、治療效果以及術后注意事項。還可請已

通過腹腔鏡手術治愈的患者現(xiàn)身說法，消除患者的

思想顧慮，使患者能夠積極配合醫(yī)師進行手術治

療。

3術前準備

3.1常規(guī)檢查做心電圖、胸透，了解患者心肺功

能有無異常，查血尿便常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能

及乙肝五項，了解患者有無貧血、凝血機制及肝腎功

能情況。

3.2皮膚和胃腸道的準備手術前1天備皮，范圍

陰部、恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)，徹底清潔臍孔，用

汽油棉簽擦凈臍內污垢，但切勿用力過大，以免損傷

臍孔周圍皮膚。清潔完畢再用3%過氧化氫消毒。

除宮外孕手術前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手

術的患者術前應食營養(yǎng)豐富、清淡易消化食物。術

前1晚應進流質飲食，當晚8pm至術晨禁食、禁飲，

以免手術中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還

可防止術后腹脹。術前晚8pm及術晨5am各清潔灌

腸1次，以免胃腸道脹氣影響手術視野，妨礙手術操

作。

3.3陰道準備手術避開月經期，最好在月經干凈

后2~3天。術前常規(guī)行陰道檢查，有陰道炎性疾病

者，治愈后再行手術，需放置舉宮器及涉及子宮腔、

陰道操作的手術，術前3天均用0.25%碘伏液進行

常規(guī)陰道沖洗，2次/d。

3.4尿管放置的時間全子宮切除術按開腹手術

標準置尿管，手術時間短的附件手術術前可不置尿

管，改在術后放置尿管。

3.5常規(guī)準備術前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感

冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保

持呼吸道通暢，利于術后呼吸道分泌物的排出，減少

肺部感染的機會。術前晚口服適量安定，保證充分

的睡眠，使病人處于安靜狀態(tài)。

4術后護理

4.1術后體位患者術后安全返回病房取去枕

平臥位，頭偏向一側，以免嘔吐物阻礙呼吸道，持

續(xù)低流量給氧氣，氧流量為2~3L/min，6h后改半臥

位，并指導患者適當在床上翻身活動，持續(xù)導尿不

超過24h，停尿管后鼓勵患者下床活動防止腸黏

連。

4.2術后生命體征觀察術后6~8h內應用心電監(jiān)

護儀每0.5h測BP、P、R各1次，指脈氧監(jiān)測6h，每

4h測量體溫1次，至病情穩(wěn)定，注意觀察患者的面

色及精神狀況，對腹腔置引流管的患者尤其要重視

引流袋內液體色和量的變化，發(fā)現(xiàn)有異常變化，要

及時報告醫(yī)師。注意腹腔內出血等并發(fā)癥的早期

發(fā)現(xiàn)。

4.3保持呼吸道通暢有些病人因麻醉未完全清

醒，需注意保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞而發(fā)

生窒息的嚴重后果。麻醉清醒后鼓勵病人深呼吸、

咳嗽、咳痰，對痰液黏稠、不易咳出者鼓勵其多飲白

開水或給予去痰藥。

4.4保持導尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術后留

置尿管時間視手術大小而定，一般于術后24h拔除，

拔管后鼓勵病人多飲水，早期下床活動，盡早自行排

尿。子宮切除者可適當延長導尿管留置時間，尿管

留置期間應用0.25%碘伏液行會陰擦洗，2次/d。術

后應密切觀察尿量，以免手術當中損傷到膀胱，特別

是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況，以便及時報告

醫(yī)生，及時處理。

4.5術后飲食的護理腹腔鏡手術術后排氣時間

較腹部手術患者短，腸蠕動功能恢復較快，術后8h

即可進流質飲食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品類，

防止術后腸脹氣。1天后由流質改為半流質飲食，3

天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為

主，促進機體早日康復。

4.6腹壁傷口的護理手術當天密切觀察切口有

無滲血，保持傷口敷料清潔、干燥，防止感染。

4.7一般護理腹腔鏡手術切口僅1cm，因此1周

后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢

復正?；顒?。在1周前還是要注意適當、輕便活

動。

4.8并發(fā)癥的觀察與護理（1）氣腫：多見于特別

肥胖的患者或手術時間過長的病人，由于氣腹針頭

活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫，穿入大網膜造

成網膜氣腫，一般可自行吸收，無需處理。術后回病

房后，護士應注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有

無氣腫、血腫等?；颊咴诩缤窗l(fā)生時也可采取膝胸

位讓二氧化碳氣體向盆腔聚集，減少對膈肌的刺激

以減輕癥狀

[2]

。（2）肩部酸痛:是腹腔內殘留CO2刺

激膈神經反射所致。術后持續(xù)低流量吸氧2~8h可

減少該癥的發(fā)生率。（3）咽喉部不適:由于全麻氣

管插管損傷氣管黏膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反

射較弱，易發(fā)生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。護理重點

是鼓勵患者早下床活動、深呼吸，協(xié)助患者翻身、拍

背，及時清除呼吸道分泌物。（4）腹腔出血：術后病

人返回病房后2h內若生命體征發(fā)生明顯變化，尤其

是血壓，必須立即報告醫(yī)師，及時處理。（5）術后嘔

吐：術后嘔吐原因較多，多因麻醉藥物所致及CO2人

工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護理中對于發(fā)生

嘔吐的患者應頭偏向一側，防止誤吸，及時清理嘔吐

物，術后預防性使用抗惡心嘔吐的藥物是很有必要

的。還應當減少阿片類藥物用量，術后盡量排除殘

余氣體

[3]

。

5出院指導

及時做好出院指導：①注意休息，避免勞累；②

加強營養(yǎng)，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外陰清

潔，勤換會陰墊，防止上行性感染；④禁盆浴、性生

活1個月，子宮全切者應在手術后復查陰道斷端愈

合后開始；⑤不適隨診?！?/p>

參考文獻

[1]劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學[M].北京：科學技術文獻出版

社，1999：163.

[2]陳芹.婦科腹腔鏡圍術期的護理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，

2007，13(1)：79-81.

[3]張順桂.婦科腹腔鏡手術前后的護理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜本人急要一份護理畢業(yè)論文范文字數3000左右知道的請幫幫忙很急用謝謝婦科腹腔鏡手術的護理摘要：腹腔鏡手術是近年來發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替開腹手術已經稱為明顯的趨勢。與普通開腹手術相比腹腔鏡手術具有許多優(yōu)點，臨床護理也有許多不同之處，認真做好腹腔鏡術后護理以及并發(fā)癥的觀察和處理是進一步體現(xiàn)腹腔鏡治療模式優(yōu)勢的重要環(huán)節(jié)。通過對本院92例婦科腹腔鏡手術的研究分析，探討婦科腹腔鏡手術前后的護理工作，從而制定一系列切實可行的護理操作程序。對婦科腹腔鏡手術患者，完善術前準備工作，注重心理護理，采用科學合理的護理操作程序有利于手術和麻醉的順利實施，有效地促進了患者的身心康復。關鍵詞：腹腔鏡；婦科；術前護理；術后護理腹腔鏡手術是近來發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替剖腹手術已經成為明顯的趨勢。該手術在婦科的應用范圍日益擴展，具有切口小、術后疼痛輕、恢復快及住院時間短等優(yōu)點，很容易被醫(yī)生和患者接受[1]。腹腔鏡手術避免了開腹手術時醫(yī)生的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦，減少創(chuàng)傷及術后粘連，患者腹部無明顯疤痕，腹腔鏡治療風險相對較小。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，雖然有許多優(yōu)點，行該手術的患者，在手術前后還是應當注意一些問題，腹腔鏡手術與普通開腹手術手術方式不同，其護理也有不同之處。本院開展腹腔鏡手術治療婦科疾病92例，改變傳統(tǒng)婦科疾病的治療模式，均獲得較滿意的效果?，F(xiàn)將護理體會總結如下。1一般資料本院2006年1月—2006年12月實行腹腔鏡手術92例，年齡最小19歲，最大54歲。其中子宮全切除術20例，不孕癥診治15例，宮外孕35例，卵巢病變22例，麻醉方法均為氣管插管全身復合麻醉。2術前護理腹腔鏡手術是近年來開展的一項新技術，患者及家屬對這種手術方法缺乏了解和比較，存有各種顧慮，多數患者對手術有恐懼感和緊張心理，對手術效果持懷疑態(tài)度，加上腹腔鏡手術相對傳統(tǒng)手術費用略高一些，部分患者擔心費用問題等。針對這些心理特點，對準備實施腹腔鏡手術的病人進行術前宣教是相當重要的，首先積極配合醫(yī)師向準備實施腹腔鏡手術的患者介紹腹腔鏡手術的優(yōu)點：手術切口小、盆腔粘連發(fā)生率低、術后痛苦小、恢復快、住院時間短。再耐心細致地向患者講解麻醉方式、手術步驟、治療效果以及術后注意事項。還可請已通過腹腔鏡手術治愈的患者現(xiàn)身說法，消除患者的思想顧慮，使患者能夠積極配合醫(yī)師進行手術治療。3術前準備3.1常規(guī)檢查做心電圖、胸透，了解患者心肺功能有無異常，查血尿便常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能及乙肝五項，了解患者有無貧血、凝血機制及肝腎功能情況。3.2皮膚和胃腸道的準備手術前1天備皮，范圍陰部、恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)，徹底清潔臍孔，用汽油棉簽擦凈臍內污垢，但切勿用力過大，以免損傷臍孔周圍皮膚。清潔完畢再用3%過氧化氫消毒。除宮外孕手術前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手術的患者術前應食營養(yǎng)豐富、清淡易消化食物。術前1晚應進流質飲食，當晚8pm至術晨禁食、禁飲，以免手術中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防止術后腹脹。術前晚8pm及術晨5am各清潔灌腸1次，以免胃腸道脹氣影響手術視野，妨礙手術操作。3.3陰道準備手術避開月經期，最好在月經干凈后2~3天。術前常規(guī)行陰道檢查，有陰道炎性疾病者，治愈后再行手術，需放置舉宮器及涉及子宮腔、陰道操作的手術，術前3天均用0.25%碘伏液進行常規(guī)陰道沖洗，2次/d。3.4尿管放置的時間全子宮切除術按開腹手術標準置尿管，手術時間短的附件手術術前可不置尿管，改在術后放置尿管。3.5常規(guī)準備術前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通暢，利于術后呼吸道分泌物的排出，減少肺部感染的機會。術前晚口服適量安定，保證充分的睡眠，使病人處于安靜狀態(tài)。4術后護理4.1術后體位患者術后安全返回病房取去枕平臥位，頭偏向一側，以免嘔吐物阻礙呼吸道，持續(xù)低流量給氧氣，氧流量為2~3L/min，6h后改半臥位，并指導患者適當在床上翻身活動，持續(xù)導尿不超過24h，停尿管后鼓勵患者下床活動防止腸黏連。4.2術后生命體征觀察術后6~8h內應用心電監(jiān)護儀每0.5h測BP、P、R各1次，指脈氧監(jiān)測6h，每4h測量體溫1次，至病情穩(wěn)定，注意觀察患者的面色及精神狀況，對腹腔置引流管的患者尤其要重視引流袋內液體色和量的變化，發(fā)現(xiàn)有異常變化，要及時報告醫(yī)師。注意腹腔內出血等并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。4.3保持呼吸道通暢有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞而發(fā)生窒息的嚴重后果。麻醉清醒后鼓勵病人深呼吸、咳嗽、咳痰，對痰液黏稠、不易咳出者鼓勵其多飲白開水或給予去痰藥。4.4保持導尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術后留置尿管時間視手術大小而定，一般于術后24h拔除，拔管后鼓勵病人多飲水，早期下床活動，盡早自行排尿。子宮切除者可適當延長導尿管留置時間，尿管留置期間應用0.25%碘伏液行會陰擦洗，2次/d。術后應密切觀察尿量，以免手術當中損傷到膀胱，特別是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況，以便及時報告醫(yī)生，及時處理。4.5術后飲食的護理腹腔鏡手術術后排氣時間較腹部手術患者短，腸蠕動功能恢復較快，術后8h即可進流質飲食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品類，防止術后腸脹氣。1天后由流質改為半流質飲食，3天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，促進機體早日康復。4.6腹壁傷口的護理手術當天密切觀察切口有無滲血，保持傷口敷料清潔、干燥，防止感染。4.7一般護理腹腔鏡手術切口僅1cm，因此1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復正?；顒印Ｔ?周前還是要注意適當、輕便活動。4.8并發(fā)癥的觀察與護理（1）氣腫：多見于特別肥胖的患者或手術時間過長的病人，由于氣腹針頭活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫，穿入大網膜造成網膜氣腫，一般可自行吸收，無需處理。術后回病房后，護士應注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有無氣腫、血腫等。患者在肩痛發(fā)生時也可采取膝胸位讓二氧化碳氣體向盆腔聚集，減少對膈肌的刺激以減輕癥狀[2]。（2）肩部酸痛:是腹腔內殘留CO2刺激膈神經反射所致。術后持續(xù)低流量吸氧2~8h可減少該癥的發(fā)生率。（3）咽喉部不適:由于全麻氣管插管損傷氣管黏膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反射較弱，易發(fā)生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。護理重點是鼓勵患者早下床活動、深呼吸，協(xié)助患者翻身、拍背，及時清除呼吸道分泌物。（4）腹腔出血：術后病人返回病房后2h內若生命體征發(fā)生明顯變化，尤其是血壓，必須立即報告醫(yī)師，及時處理。（5）術后嘔吐：術后嘔吐原因較多，多因麻醉藥物所致及CO2人工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護理中對于發(fā)生嘔吐的患者應頭偏向一側，防止誤吸，及時清理嘔吐物，術后預防性使用抗惡心嘔吐的藥物是很有必要的。還應當減少阿片類藥物用量，術后盡量排除殘余氣體[3]。5出院指導及時做好出院指導：①注意休息，避免勞累；②加強營養(yǎng)，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外陰清潔，勤換會陰墊，防止上行性感染；④禁盆浴、性生活1個月，子宮全切者應在手術后復查陰道斷端愈合后開始；⑤不適隨診?！魠⒖嘉墨I[1]劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：163.[2]陳芹.婦科腹腔鏡圍術期的護理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2007，13(1)：79-81.[3]張順桂.婦科腹腔鏡手術前后的護理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6(2)：190-192.找?？谱o理學畢業(yè)論文根據病情輕重緩急,確定不同護理等級和護理措施,以明確工作重點,分清主次緩急。這項制度實施以來,在提高醫(yī)療...這項制度實施以來,在提高醫(yī)療護理質量,規(guī)范護士行為,促進患者康復中發(fā)揮了極大作用。但筆者通過對100余家醫(yī)院和數百...護理專業(yè)畢業(yè)論文3000字范文在現(xiàn)今社會下，培養(yǎng)護理專業(yè)的大學生具有較高的信息素質應成為我國高等護理教育的重要目標。下文是我為大家搜集整理的關于護理畢業(yè)論文的內容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!淺析新生兒肺出血早期察看與護理1臨床資料1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發(fā)病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時后發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時后確診為肺出血。1.2治療方法與結果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療,并同時應用呼吸機治療。該患兒治愈出院。2觀察2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發(fā)病的高危因素,肺出血治療成功的關鍵是早期發(fā)現(xiàn),及時治療。早發(fā)型在生后24h內發(fā)病,甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護理過程中,要熟悉肺出血的發(fā)病特點,細心觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。2.2發(fā)病時間及原發(fā)病:生后1周內起病約占95%,其中生后12小時內發(fā)病約占半數;超過1周者為數極少。原發(fā)病有多種,如早產、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內出血、敗血癥等,都可能引起新生兒肺出血。2.3臨床表現(xiàn)特征:主要表現(xiàn)有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規(guī)則,半數有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見于鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發(fā)涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。2.4早發(fā)現(xiàn),早插管,早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最后大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機,則預后大不一樣。為此,當班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發(fā)現(xiàn)問題,馬上采取措施,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機以贏得治療時機。3護理3.1預防護理:①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據體溫調節(jié)床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫損傷。病情穩(wěn)定后,體重<2.5kg者置溫箱保溫。②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血,供氧可改善缺氧狀態(tài),促進有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調整供氧方式及氧流量。③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發(fā)肺出血。④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.3.2氣管插管護理:①用物準備:負壓吸引器調節(jié)負壓≤19.6kPa,吸痰機、生理鹽水、手套、復蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。②氣管插管:協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡后協(xié)助接上復蘇囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協(xié)助固定氣管插管。③氣管內吸痰:迅速吸出氣管內血性分泌物,清理呼吸道,復蘇囊氣管內加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機治療。④氣管內滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強心肌收縮力,增快心率等作用。3.3使用呼吸機的護理:①預先消毒呼吸機管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機管道,調定呼吸機參數,無誤后連接氣管插管,應用呼吸機治療。②調節(jié)加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進行血氣分析,指導呼吸機參數的調節(jié)。④經常檢查,嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、脫機。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復自主呼吸,循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,血氣分析在正常范圍可撤機。參考文獻:【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.淺談高血壓性腦出血患者的察看和護理【摘要】目的:總結高血壓性腦出血的護理經驗及康復措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、?？谱o理和健康教育,加強口腔護理,保持血壓穩(wěn)定,保護肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。在恢復期適當鍛煉,促進患肢運動功能康復。結果12例基本痊愈,部分恢復11例,死亡3例。結論高血壓性腦出血患者經過科學有效的護理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率?！娟P鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護理作者:馬桂清腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率與血壓升高的程度有關,大多發(fā)生于50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn),由于此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學護理對提高本病的治療效果有著重要意義。1臨床資料1.1一般資料:我院神經內科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位于基底節(jié)13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。1.2治療結果:26例患者中,醫(yī)`學教育網搜集整理基本痊愈12例,部分恢復11例,死亡3例。2病情觀察2.1嚴密觀察病情變化:每15—30分鐘測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔并及時準確詳細記錄。2.2意識和瞳孔的觀察:經常呼喚患者或做壓眶反應,觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反應。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應遲鈍或無反應,均提示病情有變化,如一側瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應立即報告醫(yī)生?；颊咭庾R由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài),說明病情好轉;單純躁動有時為尿潴溜所致,導尿后即可安靜。2.3控制血壓:用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應用好脫水劑外,早期可采用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進食者或有胃管者改用口服降壓藥,不宜過度降血壓。2.4記錄24h出入量:多數腦出血患者年齡大、腎功能差,需認真準確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量3護理措施3.1休息與安全:急性期絕對臥床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴防墜床,保持環(huán)境安靜安全,嚴格限制探視,避免各種刺激,各項治療護理操作集中進行。3.2生活護理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護理,昏迷患者按常規(guī)進行口腔護理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或