壓力性尿失禁的護(hù)理課件

壓力性尿失禁的護(hù)理壓力性尿失禁的護(hù)理1壓力性尿失禁壓力性尿失禁2病例患者,女,51歲。因半年前出現(xiàn)咳嗽及大笑后,小便從尿道排出,不能自控,每日需更換幾條內(nèi)褲,近期癥狀明顯加重,遂入我科,求進(jìn)步治療?；颊呒韧嘘@尾炎切除術(shù),2008年行全子宮切除術(shù)。?？魄闆r∷棉簽試驗(yàn),膀胱頸抬舉試驗(yàn)(+)B超示無(wú)殘余尿患者于行膀胱鏡檢查術(shù),明確診斷為壓力性尿失禁。于4月22日上午10點(diǎn)40在腰硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù),術(shù)程順利。病例3【概述】壓力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,sU)指噴或咳嗽等腹壓增高」時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外囗滲漏。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿。體征是腹壓增加時(shí)視測(cè)到尿液不自主地從尿道流出。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí),在腹壓1增加而無(wú)逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意漏尿。女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁,7%左右有明顯的尿失禁癥狀,其中約50%為壓力性尿失禁【概述】4【病理生理機(jī)制1正常情況下,膀胱逼尿肌舒張,尿道括約肌收縮,這樣,膀胱內(nèi)貯存的尿液不致外流;當(dāng)注入膀胱液體超過400~500m時(shí),逼尿肌的緊張性迅速增加,并伴有節(jié)律性收縮和松弛而尿道括約肌舒張,尿液得以從膀胱經(jīng)尿道排出體外。壓力性尿失禁的病理生理機(jī)制并沒有完全搞清楚,根據(jù)目前的研究,與下列闥素有關(guān):膀胱頸及近端尿道下移,尿道粘膜的封閉功能咸退尿道固有括約肌功能下降,盆底肌肉及結(jié)締組織功能下降,支配控尿組織結(jié)構(gòu)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。【病理生理機(jī)制15【相關(guān)因素]隨著年齡增長(zhǎng)女性尿失禁患病率逐漸增高,高發(fā)年齡為45~55生育的胎次與尿失禁的發(fā)生呈正相關(guān)性生育盆腔臟器融垂遺傳壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關(guān),二者常伴隨存在【相關(guān)因素]6【診斷壓力性尿失禁的診斷標(biāo)準(zhǔn)棉簽試驗(yàn):用于判斷尿道下垂的程1尿液分析正常,尿培養(yǎng)陰性。度。取膀胱截石位,常規(guī)消毒后于尿道插入一棉簽。正常人在有應(yīng)力2神經(jīng)檢查正常。和無(wú)應(yīng)力狀態(tài)下棉簽活動(dòng)的角度不3解剖學(xué)支持薄弱(棉簽試驗(yàn),膀胱頸抬應(yīng)>30°,若>30則表明膀胱舉試驗(yàn)等尿道支持組織薄弱。4證實(shí)在壓力情況下有溢尿(壓力試驗(yàn)或膀胱頸拾舉試驗(yàn):病人取截石位棉墊試驗(yàn))在膀胱充盈時(shí),增加腹壓,有尿5.膀胱內(nèi)壓測(cè)量圖或尿道膀胱內(nèi)壓正?！瓣幍纼?nèi),于膀頸兩側(cè)尿造向殘余尿量正常,膀胱容量及感覺正常;沒有上給舉,如流中止即為陽(yáng)性非自主性逼尿肌收縮【診斷7【診斷急迫性尿失禁是膀胱過度活動(dòng)癥的表現(xiàn),或是膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當(dāng)所引起的尿頻、尿急等癥狀,多發(fā)生1在中風(fēng)患者身上,常見的治療為藥物和電擊治療。員迫性尿失禁與壓力性尿失禁在診斷上最大的區(qū)別在于,前者是伴有尿急,尿頻癥狀,后者是存在腹壓增大時(shí)出現(xiàn)溢尿。手術(shù)應(yīng)充分明確的判斷方可進(jìn)行,不然可能會(huì)造成誤診導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難?！驹\斷8【診斷根據(jù)典型的壓力性尿失禁癥狀,即大笑、咳嗽、噴嚏或行走等各種程度腹壓増加時(shí)尿液溢岀,停止加壓動(dòng)作時(shí)尿流是否隨即終止即可明確診斷。輕度般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁,腹壓增加時(shí)倜發(fā)尿失禁,不需佩戴尿墊。中度腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí),有頻累的尿失禁需要佩戴尿墊生活重度起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁,嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)【診斷9【疾病治療]、√良好生活方式減肥,戒煙,改變飲食習(xí)慣等√盆底肌訓(xùn)練方法:持續(xù)收縮盆底肌(提肛運(yùn)動(dòng))2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反復(fù)10~15次,每天訓(xùn)練3~8次,持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)。【疾病治療]、10【疾病治療]、√藥物治療°主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑,可刺激尿道平滑肌α1受體以及刺激軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,增加尿道阻力。副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷,嚴(yán)重者可發(fā)作腦中風(fēng)常用藥物:米多君、甲氧明。)米多君的副反應(yīng)較甲氧明更小。此類藥物已被證明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌訓(xùn)練等方法時(shí)療效較好。【疾病治療]、11壓力性尿失禁的護(hù)理課件12壓力性尿失禁的護(hù)理課件13壓力性尿失禁的護(hù)理課件14壓力性尿失禁的護(hù)理課件15壓力性尿失禁的護(hù)理課件16壓力性尿失禁的護(hù)理課件17壓力性尿失禁的護(hù)理課件18壓力性尿失禁的護(hù)理課件19壓力性尿失禁的護(hù)理課件20壓力性尿失禁的護(hù)理課件21壓力性尿失禁的護(hù)理課件22壓力性尿失禁的護(hù)理課件23謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>