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文檔簡介

肝膽外科畢業(yè)論文臨床護理教學(xué)是護理教育的重要組成部分,是指導(dǎo)護生將以往學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護理基礎(chǔ)知識與有關(guān)疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結(jié)合,獲得從事護理工作所必需的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程。下面是我為大家整理的心臟外科護理論文,供大家參考。【關(guān)鍵詞】心臟外科;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);實施方法體會引言目前,醫(yī)學(xué)模式和護理理念發(fā)生著巨大的變化,自2010年1月全國護理工作會議以來,在各個醫(yī)院相繼開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程,以此為契機,為了優(yōu)化護理管理業(yè)務(wù)體系,提高護理服務(wù)質(zhì)量,提升護士職業(yè)形象,全面履行護理人員職責(zé),提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),我們制訂了心臟外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)程序,“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”新理念在心臟外科的初步實施提高了護理質(zhì)量,確保護理安全,,進一步強化了護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新理念內(nèi)涵的理解,提升了住院患者的滿意率。1實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的心臟外科是集急、危、重癥患者于一體,患者病情復(fù)雜多變急救多,由于頻繁的治療、護理和觀察造成非常緊張、節(jié)奏很快的氣氛對患者產(chǎn)生一定的影響。患者對疾病的認知程度不同,這樣使患者產(chǎn)生很多想法,不利于患者的配合和治療,通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),護理人員通過語言、行為等與患者建立良好的關(guān)系,責(zé)任護士對其積極的疏導(dǎo)和解釋,解除患者的種種疑慮,使其能夠積極的配合治療,使患者在心理、生理、精神上處于治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)。于2010年6月開始將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新理念新模式運用于心臟外科臨床護理工作中,取得良好效果。2實施方法2.1籌備動員2.1.1宣傳教育,全面部署為使我科廣大醫(yī)務(wù)人員盡快認識到這項工作的重要性與現(xiàn)實意義,科室多次召開護理人員會議,對這項工作進行部署和宣傳,強調(diào)開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”,加強護理工作是實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施,是持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求,護士長主動了解護士的思想狀況,并與護士有效溝通,使護士的認識統(tǒng)一到醫(yī)院開展此項工作上來,為工作的順利開展打下了良好的思想基礎(chǔ),并外派2名參加“全省優(yōu)質(zhì)護理示范工程研討班”實踐學(xué)習(xí)。2.1.2積極宣傳,接受監(jiān)督科室全體人員積極參與“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動,在工作啟動階段及時召開了實施大會,向全體工作人員宣傳“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”的目的和意義,組織全體護理人員積極參加護理部組織的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗分享會”,學(xué)習(xí)和吸取其他科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有效方法,并在醫(yī)院網(wǎng)站開辟的“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”專欄相互學(xué)習(xí),共同借鑒,同時公示基礎(chǔ)護理項目和內(nèi)容,接受社會和服務(wù)對象的監(jiān)督。2.2修訂各項護理職責(zé)、制度和工作程序組織全科護理人員認真學(xué)習(xí)《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》,由于護理工作模式及工作內(nèi)容發(fā)生了變化,護理部圍繞衛(wèi)生部提出的十六項重點工作修訂護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床各類護士工作職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)及出、入院等相關(guān)工作流程,結(jié)合《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》及《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》制定常用臨床護理技術(shù)操作流程及基礎(chǔ)護理操作流程,編印《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程指南》下發(fā)科室,組織學(xué)習(xí),開展基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn),規(guī)范護士的操作規(guī)程。2.3調(diào)整排版模式,實行責(zé)任大包干,切實落實基礎(chǔ)護理職改革傳統(tǒng)的排班模式,按護士職稱、力量的強弱搭配合理排班,病區(qū)60張床位,護士21名,除護士長、主班護士、輔助護士3人外,其余18名人參與負責(zé)“包干“患者。病房床位分成前后兩組(由1名護理組長及8名責(zé)任護士組成),每組30張病床。護理組長由護師和高年資的護士輪流擔(dān)任,每組護理人員長期為每組患者服務(wù),將護理組長、責(zé)任護士及小組成員的姓名張貼于病房公示墻,便于患者知曉負責(zé)其護理工作的護士姓名,當(dāng)責(zé)任護士不在崗時,由所在組的護理組長或其他責(zé)任護士代管,責(zé)任護士在工作中落實整體護理,把基礎(chǔ)護理、病情觀察、對患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體,為患者提供全面、全程的護理服務(wù)。護理組長擔(dān)負責(zé)任護士外還負責(zé)所在組的護理質(zhì)量檢查和對年輕護士的指導(dǎo),在對護理組長、責(zé)任護士、主班護士、確定職責(zé)分工。根據(jù)病房多數(shù)護士的志愿和患者的需求,調(diào)整護士排班模式,責(zé)任護士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護理。2.4加強護理質(zhì)量管理和人力資源管理護理安全是護理質(zhì)量的基礎(chǔ),是優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵,也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。護士長及護理組長每天檢查各班工作落實情況,及時發(fā)現(xiàn)并清除各類隱患、各種查對制度的落實情況、危重病人的基礎(chǔ)護理落實情況、護理文件的規(guī)范書寫、神志不清的病人是否使用床欄、是否履行告知義務(wù)并及時記錄等等,加強不同層次護士人力資源的管理,合理安排工作職責(zé),嚴格履行護士義務(wù)。2.5改革薪酬機制,分層級使用護士,拓展護理服務(wù)內(nèi)容改變原有的“一鍋粥”平均分配制,實行多勞多得,獎懲分明的薪酬機制,全體人員積極為有效實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)獻計獻策,積極有效的給予獎勵.對新老護士進行一對一傳、幫、帶,每個班次均實行雙班制,細化工作流程,拓展護理服務(wù)內(nèi)容,每日嚴格落實患者基礎(chǔ)護理工作,為每一位患者親自實行洗頭、擦背、洗腳等生活護理。2.6注重人為關(guān)懷創(chuàng)造溫馨病房注重人為關(guān)懷,為患者提供人性化的護理服務(wù),良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護理質(zhì)量、為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵[1]。我們的護理工作要求做到五點:儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業(yè)務(wù)精一點。尤其是護士們真誠的微笑、關(guān)切的眼神,拉近了與患者的距離,增加了理解和包容,為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。3體會3.1轉(zhuǎn)變了觀念,改善了服務(wù)態(tài)度良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護理質(zhì)量,為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵。在護理工作中,堅持以病人為中心,做到四輕:說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕;四心:接待病人熱心、解答問題耐心、接受意見虛心、執(zhí)行醫(yī)囑細心;六聲:病人來有迎聲、問有回聲、走有送聲、合作有謝聲、工作失誤有道歉聲、接電話有問候聲。經(jīng)常詢問患者的飲食情況、服藥情況,生活上是否需要幫助等,不但提高了病人的滿意度,也提高了護士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)。3.2加強了責(zé)任心,護理質(zhì)量明顯提高開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后,病人從入院到出院都由一組護士提供責(zé)任制包干護理服務(wù),護士能夠更加細致全面地掌握患者病情,包括心理變化,落實基礎(chǔ)護理,做好專科護理,使各項治療護理工作準(zhǔn)確無誤的完成。科室每月集中組織護士學(xué)習(xí),加強護理安全教育,增強法律和自我保護意識;每周安排規(guī)范化培訓(xùn)。實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后護理質(zhì)量較前明顯提高。3.3生活護理到位,患者滿意度明顯提高實施基礎(chǔ)護理,進行生活照顧,通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作,牢記治療護理和生活護理同等重要,對患者做到無微不至的關(guān)懷。在實施中不斷規(guī)范基礎(chǔ)護理操作流程,完善基礎(chǔ)護理服務(wù)設(shè)施,擴展基礎(chǔ)護理服務(wù)范圍,讓患者切實感受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。3.4營造了和諧的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系明顯改善護士通過為患者提供全方位整體護理服務(wù),增進了與患者的溝通和交流,患者可以隨時感受到護士的關(guān)心,患者和家屬更加信任和依賴護士了。我科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房后,病房變得整齊衛(wèi)生,患者陪護和自聘護工比例大大降低,很多病房都不乏患者稱贊我們護士、感謝護士的聲音。護理人員主動工作意識和工作方式也發(fā)生了改變,工作積極性得到了很大提高。但還有許多不足,仍需繼續(xù)努力,進一步深化以患者為中心的服務(wù)理念,將“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動持之以恒地開展好,讓患者真正得到實惠,從而達到一個共同的目標(biāo):病人滿意、政府滿意、社會滿意。參考文獻:[1]胡德英,外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)開展責(zé)任制護理初探[J].護理學(xué)雜志,2010,25(18);22-23輸血療法可以使受血者獲得最有效的治療和最大的安全性。盡管由于心臟外科醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的提高、灌注技術(shù)的改善,心臟手術(shù)后病人少輸血或不輸血是新的輸血療法試圖達到的目標(biāo)。但由于心臟病人病情的特殊性及其手術(shù)的要求,病人手術(shù)中失血、術(shù)后循環(huán)不穩(wěn)、容量不足等都會需要輸血治療。通過輸血治療可以使失血患者快速補充血容量,改善循環(huán)功能。使垂危的生命得到逆轉(zhuǎn)。因此輸血護理是心臟外科護士的常規(guī)工作之一。西京醫(yī)院心臟外科每年行心臟手術(shù)3800余例,每年都有數(shù)萬毫升的血液經(jīng)過不同護士的雙手分別輸入每一位病人的體內(nèi)。然而輸血可能引起不良反應(yīng)及并發(fā)癥,從輸血申請到血液輸入完畢,這其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽都可能影響到患者生命。而且受當(dāng)前科學(xué)技術(shù)水平的限制,輸血還達不到零風(fēng)險[1]。輸血引起的醫(yī)療糾紛媒體也時有報道,因此安全輸血是全社會關(guān)注的問題。1影響心臟外科患者輸血安全的風(fēng)險因素1.1護士對相關(guān)輸血的法律法規(guī)知識淡漠:中華人民共和國獻血法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范是保證臨床用血安全、指導(dǎo)臨床輸血的重要的法律性文件。部分護士在臨床工作中只注重了完成常規(guī)工作而忽視了法律法規(guī)的學(xué)習(xí),導(dǎo)致相關(guān)知識缺乏而盲目操作,影響輸血療效,增加病人的痛苦,嚴重者可導(dǎo)致病人死亡。1.2護士工作超負荷、規(guī)章制度執(zhí)行不得力:護士是輸血治療的具體執(zhí)行者。在臨床工作中特別是大醫(yī)院的護士工作量大,在較忙的狀態(tài)下個別護士往往會忽視規(guī)章制度的落實而采取工作簡單化,工作中不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度導(dǎo)致差錯。如在多個病人同時需要采集血樣時,護士會將幾個病人的試管同時帶上,以至于忙中出錯將血樣放錯試管。特別是近兩年來,國家醫(yī)療體制的改革、新農(nóng)合政策的實施給廣大的人民群眾帶來了切身的實惠,但同時也帶來了大醫(yī)院病人的劇增,有時甚至是出現(xiàn)井噴狀態(tài)。病人多,護士醫(yī)生的工作量勢必增大。每日病房護士需完成6-10位心臟病人的術(shù)前準(zhǔn)備。陳宇寧[2]等報道成都某醫(yī)院臨床輸血所導(dǎo)致的缺陷中護士缺陷比率占到4.09%,而主要缺陷是輸血記錄內(nèi)容不全、嚴重的還有采送錯配血標(biāo)本。1.3病人住院期間處置的環(huán)節(jié)較多;心臟外科收容的病人多為急危重癥,其住院治療需要多各部門的共同協(xié)作。患者住院后需經(jīng)過病房(進行術(shù)前準(zhǔn)備)、手術(shù)室(手術(shù)、麻醉、體外循環(huán)灌注)、重癥監(jiān)護室(危險期)、及病區(qū)恢復(fù),不論是急診或是擇期手術(shù),心臟手術(shù)前均須對患者進行采集血樣做交叉配血試驗。一般情況下?lián)衿谑中g(shù)的患者,其術(shù)前的交叉血樣都有病房護士采集并通過衛(wèi)勤人員負責(zé)送往血庫,有部分急診手術(shù)會在手術(shù)室采集血樣,而患者輸血多數(shù)情況下是在手術(shù)時或者是在手術(shù)后ICU進行。這期間經(jīng)過了病區(qū)護士、衛(wèi)勤人員\血庫工作人員、手術(shù)室護士、ICU等多個部門護士的手,從采血時保存血樣的試管上標(biāo)簽的黏貼、采血時查對、送樣時的交接、及提血時與血庫工作人員的查對到為患者輸入體內(nèi),任何流程上的疏忽都有可能導(dǎo)致輸血差錯的發(fā)生。有文獻報道[3],輸血失誤10%在護士采樣51%在血樣收集及管理。娜琴[4]等對輸血差錯資料的分析顯示,多數(shù)不是技術(shù)原因,而是由于忽視核對而造成。1.4病人病情復(fù)雜多變,評估難于詳盡準(zhǔn)確:心臟病人由于病情的特殊性,病情重、病情變化快,臨床用藥較多,臨床各種突發(fā)事件是其他外科病人的數(shù)倍;加之術(shù)前可能應(yīng)用的藥物作用的影響,患者機體凝血機制紊亂;特殊青紫型患者側(cè)枝循環(huán)豐富;又因為術(shù)中體外循環(huán)的影響,凝血因子、血小板破壞較多;再加上手術(shù)復(fù)雜,患者術(shù)后早期循環(huán)穩(wěn)定性差。因此評估患者的病情難以詳盡準(zhǔn)確,要求護士護理經(jīng)驗豐富、知識面廣、理解力強。2護理對策輸血是臨床重要的治療措施之一[5],特別心臟外科病人病情危重者較多,臨床工作中輸血相應(yīng)較多。在輸血過程中,每位護士都要仔細周密、審慎對待,時刻關(guān)注病人的安全,發(fā)揮高度的責(zé)人心,嚴防差錯的發(fā)生。2.1輸血前執(zhí)行知情同意:患者家屬擁有輸血知情同意權(quán),由于艾滋病、肝炎等病毒感染存在窗口期,出于窗口期供血者的血液感染指標(biāo)顯示陰性,雖然現(xiàn)在檢測手段越來越先進,但是在輸血的過程中也有感染艾滋、肝炎等病毒的可能性,在輸血前和患者家屬進行談話,詳細告知輸血目的及風(fēng)險,獲得患者及家屬的理解,并使其要求在輸血知情同意書上簽字。2.2嚴格遵守職業(yè)操守、認真執(zhí)行規(guī)章制度:護理人員不僅要擁有過硬的技術(shù),應(yīng)該具備高尚的職業(yè)操守,在臨床用血的過程中認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,以身作則,對患者負責(zé)也是對自己負責(zé)。認真執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范,嚴格按照輸血流程及詳細的操作規(guī)程進行操作,使每個心臟患者在臨床治療過程中醫(yī)院均能為之提供安全取血、安全輸血。2.3加強病情觀察、防范輸血不良反應(yīng):心臟病人由于病情的復(fù)雜多變,輸血的要求也要更為嚴格。護士在執(zhí)行輸血療法前要做好層層把關(guān),輸血后更應(yīng)該根據(jù)病情做好“四多”即多監(jiān)測、多巡視、多詢問、多觀察,防止輸血反應(yīng)的發(fā)生。一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng),要求立即停止輸血,積極報告醫(yī)生,在維持循環(huán)穩(wěn)定的前提下,積極救治,預(yù)防其他并發(fā)癥。同時在管理上要組織相關(guān)工作人員進行討論,分析排查原因,以消滅隱患。每次輸血完畢,均要求將輸血袋留取24小時以便于出現(xiàn)意外情況時復(fù)核查對。2.4加強環(huán)節(jié)控制、注重知識培訓(xùn),嚴防差錯發(fā)生:科室上要注重定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行輸血及相關(guān)知識的培訓(xùn),使其全面掌握輸血知識和技能,熟悉成份輸血的用途、作用、血液存貯的方法及安全時間、輸注時要求、交接班的要點等。使醫(yī)務(wù)人員在工作中不斷更新輸血、用血新知識、新方法,根據(jù)每個心臟患者治療的不同階段的特點更合適地選擇成份輸血,減少輸血風(fēng)險,從而減少糾紛發(fā)生,使臨床輸血更安全。3小結(jié)降低臨床輸血風(fēng)險是一項系統(tǒng)工程,同時也是各級醫(yī)務(wù)人員需要長期努力執(zhí)行的一相工作,需要參與輸血工作的全體醫(yī)務(wù)人員的不懈努力,更需要全社會的共同參與和支持。只有全面、充分認識輸血風(fēng)險性,了解降低風(fēng)險性的措施,加強宣傳教育,科學(xué)合理地使用血液,才能將此種風(fēng)險降到最低限度。參考文獻[1]李愛琴.護士在預(yù)防輸血糾紛中應(yīng)重視的問題.中華護理雜志,2004,39(3):206-207[2]陳宇寧.臨床輸血主要環(huán)節(jié)存在缺陷的比較分析.中華醫(yī)學(xué)實踐雜音,2005,4(11):1162-1163[3]呂珍秀、陳玲利.手術(shù)室輸血中的護理安全管理.護理實踐與研究生,2009,6(17):120-121[4]娜琴.臨床輸血護理.軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報,2005,26(3):239-240[5]逯秀玲.安全輸血的護理探討.國際護理學(xué)雜志,2007,4(26):337-338心臟外科護理論文范文相關(guān)文章:1.有關(guān)外科護理論文范文2.外科護理論文范文3.有關(guān)心外科護理論文4.外科護理學(xué)論文范文5.外科護理本科畢業(yè)論文范文6.關(guān)于外科護理論文7.有關(guān)肝膽外科護理論文范文護理醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文怎么寫呢?護理醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文,看你熟悉哪方面了。我寫的《66例多發(fā)性肌炎及皮肌炎患者的護理》,當(dāng)時也是多虧了雅文網(wǎng),上面的專家?guī)土舜竺Π?/p>

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高血壓護理論文文獻(一)

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[11]楊建芳。舒適護理模式在手術(shù)室護理中的運用[J].實用醫(yī)技雜志。2008(05)

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高血壓護理論文文獻(二)

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[7]高宛紅,劉琴.循證護理在糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者中的應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學(xué).2013(13)

[8]萬海霞.循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預(yù)后影響[J].中國保健營養(yǎng).2013(03)

[9]高愛梅,盧慧蘭,李紅,余小東,徐云梅,方菊林.循證護理在社區(qū)中老年高血壓患者行為干預(yù)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2013(02)

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高血壓護理論文文獻(三)

[1]宋琳琳,王東信。腎移植手術(shù)麻醉的進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)。2013(01)

[2]魯?shù)?,江金財,徐驍?012中國器官移植大

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