護理基礎(chǔ)靜脈輸液

名詞解釋1．靜脈輸液（intravenousinfusion）：是將大量的無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的方法。2．輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對人體造成嚴重危害的過程。二、填空題1．靜脈輸液是利用（大氣壓）和（液體靜壓）形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內(nèi)。2．靜脈補鉀時不宜過濃、不宜過多、不宜過快、不宜過早3.靜脈輸液的原則是先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、見尿補鉀。4.常見輸液故障有液體不滴、滴管內(nèi)液面過高、滴管內(nèi)液面過低、滴管內(nèi)液面自行下降。5．對于長期輸液的病人，應(yīng)先從四肢遠心端靜脈開始使用，逐漸向（近心端）移動，做到有計劃的使用靜脈。6．靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)（病人的年齡）、病情和藥物的性質(zhì)來調(diào)節(jié)輸液的速度，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。三、選擇題1．空氣栓塞時應(yīng)采取的臥位是（d）A．半臥位B．端坐位C．右側(cè)臥位，頭低足高位D．左側(cè)臥位，頭低足高位E．左側(cè)臥位，頭高足低位急性左心功能不全病人應(yīng)采取的正確體位是（d）A．平臥位B．半臥位C．坐位D．坐位，雙下肢下垂E．中凹位靜脈補鉀的濃度一般不超過（b）A．0.2%B．0.3%C．0.4%D．0.5%E．0.6%下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項是錯誤的（a）A．出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液B．通知醫(yī)生及時處理C．寒戰(zhàn)者給予保溫處理D．高熱者給予物理降溫E．及時應(yīng)用抗過敏藥物配制過敏試驗液的溶媒是：（A）A、0、9%氯化鈉液B、注射用水C、5%葡萄糖液D、1、2%氯化鈉液皮膚過敏試驗陽性，常用脫敏注射的藥物是：（D）A、青霉素B、細胞色素CC、鏈霉素D、TAT靜脈輸液的目的不包括(D)A．補充營養(yǎng)，維持熱量B．輸入藥物治療疾病C．糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡D．增加血紅蛋白，糾正貧血空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞(A)A．肺靜脈入口B．下腔靜脈入口C．肺動脈入口D．主動脈入口小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動脈，局部表現(xiàn)為：(D)A．局部無變化B．沿靜脈走向呈條索狀紅線C．蒼白、水腫D．呈樹枝狀分布蒼白與輸液發(fā)熱反應(yīng)原因無關(guān)的是：（D）A．輸入藥物不純B．藥物含致敏物質(zhì)C．藥液滅菌不徹底D．藥物刺激性強茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（A）A．茂菲氏滴管有裂縫B．輸液管管徑粗C．患者肢體位置不當D．輸液速度過快一病人輸液過程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（c）A．發(fā)熱反應(yīng)B．過敏反應(yīng)C．心臟負荷過重的反應(yīng)D．空氣栓塞E．細菌污染反應(yīng)病人輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫，護士首先采取的措施是（d）A．立即通知醫(yī)生B．給病人吸氧C．安慰病人D．立即停止輸液E．協(xié)助病人取端坐臥位，兩腿下垂為緩解急性肺水腫的癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位（c）A．仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息B．左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C．端坐位，兩腿下垂，減少回心血量D．抬高床頭15～30°，減少回心血量E．抬高床頭20～30°以利于呼吸一病人靜脈點滴青霉素30分鐘后，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃A．發(fā)熱反應(yīng)B．過敏反應(yīng)C．心臟負荷過重的反應(yīng)D．空氣栓塞E．細菌污染反應(yīng)B型題（16～20題）A．致熱原B．多次輸血C．輸入異型血D．輸入速度過快、量過多E．輸入刺激性強的藥物過敏反應(yīng)是由于（b）溶血反應(yīng)是由于（c）發(fā)熱反應(yīng)是由于（a）心臟負荷過重的反應(yīng)是由于（d）靜脈炎是由于（e）X型題靜脈炎的臨床表現(xiàn)是（ace）A．沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B．局部組織發(fā)癢C．局部組織腫脹D．局部組織發(fā)暗E．有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀對輸液微粒的描述，正確的是（ace）A．是非代謝性顆粒雜質(zhì)B．是代謝性顆粒雜質(zhì)C．其直徑一般為1～15μmD．其直徑一般為1～12μmE．少數(shù)可達50～300μm輸液時，溶液不滴的可能原因是（bcde）A．壓力過高B．針頭緊貼血管壁C．針頭阻塞D．靜脈痙攣E．針頭滑出血管外防止輸液時發(fā)生空氣栓塞的有效措施是（abcd）加壓輸液時，護士要在旁看守，不能離開B．輸液管內(nèi)空氣要排盡C．開放式輸液時要及時添加藥液D．輸液導(dǎo)管連接處要緊密E．要用一次性輸液器對輸液病人巡視時應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（abcde）A．有無輸液反應(yīng)B．有無液體外滲C．液體是否滴完D．針頭有無脫出、阻塞或移位E．橡膠管有無扭曲、受壓26．輸入液體速度不宜過快的病人有（bde）A．發(fā)熱病人B．嬰幼兒C．嚴重脫水的病人D．患心肺疾病的病人E．年老體弱的病人輸液時防止空氣栓塞的護理措施是（cd）A．認真計算輸液量B．嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程C．排盡輸液管內(nèi)的氣體D．加壓輸液時護士要在旁看守E．加強巡視，防止藥液滲出無菌藥液自輸液瓶輸入到靜脈內(nèi)應(yīng)具備的條件是（abde）A.液體瓶必須有一定的高度B.需要具有一定的水柱壓C.液面上方必須與大氣隔絕D.液面大氣壓強大于靜脈壓E．輸液管道通暢晶體溶液的特點有（bd）A.分子大B.對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用C.在血管內(nèi)存留時間長D.可有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)E．能有效維持血漿膠體滲透壓膠體溶液的特點是（cd）A.分子小B.在血液內(nèi)存留時間短C.能有效維持血漿膠體滲透壓D.可改善微循環(huán)E.可有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)簡答題1、如何防治急性肺水腫?2、靜脈輸液時，如何選擇血管?3、如何評估靜脈輸血病人?參考答案：一、名詞解釋1、靜脈輸液和輸血法：是指利用大氣壓和液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌溶液(藥液)或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床快速搶救和治療病人的重要措施之一。二、填空題1、頭皮靜脈2、直接靜脈輸血法，間接靜脈輸血法3、晶體溶液，膠體溶液4、全血，成分血，其他血制品5、發(fā)熱反應(yīng)，空氣栓塞，循環(huán)負荷過重，靜脈炎，三、選擇題1、D2、C3、E4、E5、A6、D7、D8、E9、A10、C11、E12、E13、D14、A15、C16、E17、C18、D19、C四、簡答題1、答：預(yù)防：輸液中滴注速度不宜過快，液量不可過多，對心臟病、老人及兒童尤需注意。處理：①如出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液。使病人端坐，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負荷。②加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生。吸氧時使氧氣經(jīng)過20%-30%酒精濕化后吸入，因酒精能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。③根據(jù)病情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴血管、強心、利尿等藥物治療。④必要時進行四肢輪扎。用止血帶或血壓計袖帶行適當加壓以阻斷靜脈血流，但保持動脈血流通暢，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。此外，對無貧血的病人可通過靜脈放血200-300ml以減少回心血量。2、答：根據(jù)患者的病情、輸液量、液體的種類及病人的年齡選用血管。一般選擇四肢淺靜脈。長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈。一般從遠端小靜脈開始穿刺。3、答：(1)身體狀況：全面收集病人的病史、癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果等資料，綜合分析、評估病人的情況，心肺功能與有關(guān)需要可作為合理輸血的依據(jù)。(2)血型、輸血史及過敏史：這些可作為輸血時查對及用藥的參考。(3)穿刺靜脈：根據(jù)病情、輸血量、病人年齡選用靜脈，一般采用四肢淺靜脈;急需輸血時多采用肘部靜脈;周圍循環(huán)衰竭時，可采用鎖骨下靜脈、頸外靜脈。(4)心理、社會狀況：了解病人的心理狀態(tài)，及對輸血有關(guān)知識的認知程度，為護理和健康教育提供依據(jù)。常見的輸液反應(yīng)________，_________，循環(huán)負荷過重，靜脈炎。微粒本身作為抗原，可引起機體____及______。如果病人出現(xiàn)循環(huán)負荷過重，給予高流量______氧氣吸入，同時濕化瓶內(nèi)加入______乙醇。"輸血前，一定要做_______和_________,以免紅細胞表面的抗原和血清中的抗體發(fā)生抗原抗體反應(yīng)所造成的溶血。"大量輸入庫存血時，要警惕________和_________。輸血時的三查指的是檢查_________、________、輸血裝置是否完好。輸血反應(yīng)有_________、________