一、社區(qū)健康教育

學(xué)習(xí)情境一社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育“SARS”事件給我們帶來的啟示2645領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“預(yù)防為主“的方針貫徹不力居民健康觀念和保健意識(shí)淡薄政府對(duì)衛(wèi)生的投入太少缺乏科學(xué)、有效的信息傳播體系醫(yī)療衛(wèi)生體制與當(dāng)代的醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)健康服務(wù)體系不健全，包括應(yīng)急體系和社會(huì)保障體系13新世紀(jì)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)12345環(huán)境的急劇惡化某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的死灰復(fù)燃醫(yī)學(xué)模式的改變老年人口迅猛增長慢性非傳染性疾病快速上升為什么世界衛(wèi)生組織稱：對(duì)健康下了一個(gè)科學(xué)的定義是世界衛(wèi)生組織成立以來做了三件對(duì)人類健康產(chǎn)生巨大影響的大事之一？什么是健康的科學(xué)定義？

健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。

世界衛(wèi)生組織《組織法》健康的定義：健康八大標(biāo)準(zhǔn)

(WHO1999年提出)三良:

良好的個(gè)性良好的人際關(guān)系良好的處世能力吃得快睡得快便得快說得快走得快五快:

許多發(fā)展中國家由于錯(cuò)誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問題，給這些國家?guī)砹嗽S多健康的危害。世界衛(wèi)生組織

健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利；健康是社會(huì)的責(zé)任，政府和人民應(yīng)共同承擔(dān)維護(hù)健康的責(zé)任；《世界衛(wèi)生組織》案例：一名出生在日本的女嬰期望命為85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么？

健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)的公正與平等。為改善健康，上述必要條件必須具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！朵滋A憲章》健康的決定因素影響健康的因素1234行為和生活方式環(huán)境因素生物因素健康服務(wù)因素生活方式與行為60％遺傳因素15％社會(huì)因素10％醫(yī)療保健8％氣象因素7％

世界衛(wèi)生組織人類的健康與壽命取決于：美國65歲以下腫瘤的病因病因最佳估計(jì)（％）范圍（％）膳食3510～70煙草3025～40感染101生育與性行為71～13職業(yè)42～8地理因素32～4飲酒32～4污染21～5肺癌128000其他癌癥33000冠心病181000呼吸道疾病91000火災(zāi)1500嬰兒死亡2000被動(dòng)吸煙4200

440700美國65歲以下死于吸煙的人數(shù)：健康教育目標(biāo)一目標(biāo)二概念健康相關(guān)行為

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會(huì)活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

《渥太華憲章》健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。

勞倫斯?格林健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進(jìn)＝健康教育＋行政手段健康促進(jìn)的策略12345調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向發(fā)展個(gè)人技能制定健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)把健康問題提到了各個(gè)部門、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面而成，它包括立法、財(cái)政措施、稅收和組織的改變。健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程的障礙及克服的方法。

領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上。1、制定健康的公共政策人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對(duì)健康采取社會(huì)－生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)；生活、工作和休閑模式（健康資源）的改變對(duì)健康有重要影響，應(yīng)幫助創(chuàng)造一個(gè)健康的社會(huì)。任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。2、創(chuàng)造支持性環(huán)境賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣?huì)支持并形成靈活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。3、強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展。促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個(gè)階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的。學(xué)校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做。4、發(fā)展個(gè)人的技能

無論是工業(yè)化國家，還是發(fā)展中國家，目前都站在標(biāo)記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費(fèi)用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。相反，如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，使他們掌握自身健康的命運(yùn)，那么，這條路就會(huì)越走越寬廣。

聯(lián)合國兒童基金會(huì)前執(zhí)行主席詹姆斯·格蘭特衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)的方向。衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任是要求個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān)。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心、以初級(jí)衛(wèi)生保健為方向。5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點(diǎn)放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分。在迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)的時(shí)候，兩個(gè)中心概念尤為重要：健康促進(jìn)和健康保護(hù)。《健康新地平線》（四）健康教育與健康促進(jìn)的意義123健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健八大要素之首健康教育與健康促進(jìn)是作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，是架起公平的橋梁健康教育與健康促進(jìn)是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施健康遺傳及基因易感性社會(huì)人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社會(huì)心理)人類生物學(xué)因素環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素行為與生活方式因素自然生態(tài)環(huán)境(陽光、土壤、水、病原體、傳染源)60%健康促進(jìn)健康教育17%8%15%健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)花費(fèi)目前我國絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生資源的醫(yī)療診治系統(tǒng)，對(duì)居民健康貢獻(xiàn)只有8%健康教育理論模式1.個(gè)體理論模式“知信行”（KABP）理論模式健康信念理論模式合理行為及其擴(kuò)展理論行為分階段轉(zhuǎn)變理論自我效能理論“知信行”理論模式是各種理論基礎(chǔ)知識(shí)→信念→態(tài)度→行為實(shí)施這一理論認(rèn)為，知識(shí)是行為改變的基礎(chǔ)，信念和態(tài)度是行為改變的動(dòng)力。信念是指個(gè)人對(duì)某種事物的觀點(diǎn)和看法。態(tài)度是指行為主體對(duì)某種行為所存在的一般而穩(wěn)定的傾向或立場。2.群體理論模式格林（Green）理論模式創(chuàng)新擴(kuò)散理論模式社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論模式社會(huì)營銷理論社區(qū)組織及組織改變理論社會(huì)影響社會(huì)功能理論等1、需求的評(píng)估；2、健康促進(jìn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)；3、健康促進(jìn)項(xiàng)目規(guī)劃的組織和實(shí)施；4、評(píng)估健康促進(jìn)項(xiàng)目的效果；5、組織與協(xié)調(diào)能力；6、開拓健康促進(jìn)資源；7、健康傳播的能力。健康教育者應(yīng)具備的能力健康行為：可分為5大類。分類（一）基本健康行為（二）預(yù)警行為

（三）保健行為

（四）避開環(huán)境危害

（五）戒除不良嗜好

指日常生活中的有益于健康的基本行為，例如合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極體育鍛煉、充足的睡眠和休息等。

（一）基本健康行為指預(yù)防事故發(fā)生的行為和事故發(fā)生以后正確處置的行為，例如使用安全帶，家庭中不放置危險(xiǎn)化學(xué)品，溺水、車禍、火災(zāi)等意外事故發(fā)生后的自救和他救等。

（二）預(yù)警行為

指正確、合理地利用衛(wèi)生保健服務(wù)、心理咨詢服務(wù)等以維護(hù)個(gè)體身心健康行為，例如預(yù)防接種，定期體格檢查，患病后及時(shí)就診、咨詢，就診后遵從醫(yī)囑、配合治療，積極康復(fù)，遇到心理障礙積極尋求幫助和治療等。（三）保健行為

環(huán)境危害包括人們生活環(huán)境中對(duì)健康有害的各種因素。生活環(huán)境包括自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境與心理環(huán)境。主動(dòng)地以積極或消極的方式避開這些環(huán)境危害也屬于健康行為，如離開污染的環(huán)境、采取措施減輕環(huán)境污染、積極應(yīng)對(duì)那些引起人們心理應(yīng)激的緊張生活事件等都屬此類行為。（四）避開環(huán)境危害不良嗜好是指日常生活中對(duì)健康有危害的個(gè)人偏好，如吸煙、酗酒與濫用藥品等。戒煙、不酗酒與不濫用藥品等行為就屬于戒除不良嗜好的健康行為。（五）戒除不良嗜好二、危險(xiǎn)行為

分類2心理行為模式1不良生活方式與習(xí)慣4危害健康行為

3不良的疾病行為社區(qū)健康教育病人健康教育社區(qū)健康教育概念和意義護(hù)士在健康教育中的地位和優(yōu)勢(shì)目標(biāo)一目標(biāo)二目標(biāo)三社區(qū)健康教育概念和意義（一）概念（二）意義社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育是健康教育的一個(gè)分枝，泛指社區(qū)各級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作人員在防病、治病實(shí)踐中，伴隨醫(yī)療保健活動(dòng)而實(shí)施的健康教育。隨著人們生活水平的不斷提高，社會(huì)對(duì)健康的需求越來越高，醫(yī)療服務(wù)的功能在不斷擴(kuò)大，健康教育的內(nèi)涵也在不斷豐富。（一）社區(qū)健康教育概念（二）社區(qū)健康教育的意義

意義2是影響治療效果的重要因素1是社區(qū)工作的重要組成部分4是降低醫(yī)療保健成本的有效途徑3是密切護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶

病人健康教育方法1、門診教育

分2類2、在院教育

社區(qū)醫(yī)院門診健康教育，是對(duì)病人在門診診斷治療過程中進(jìn)行的健康教育。由于門診病人具有病種多、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，因此門診健康教育應(yīng)側(cè)重于普遍性，即根據(jù)不同地方、不同季節(jié)、不同疾病的發(fā)病規(guī)律進(jìn)行常見病的防治教育；教育內(nèi)容做到精煉、新穎，以增加教育的吸引力。1、門診教育門診健康教育宣傳在院教育指對(duì)收住入院治療的病人在住院期間進(jìn)行的健康教育?？煞譃槿朐航逃?、住院教育和出院教育三個(gè)部分。2、在院教育是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，主要涉及病區(qū)人員、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，如生活制度、探視制度、陪護(hù)制度、衛(wèi)生制度等內(nèi)容的教育。主要目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。（1）入院教育：（2）住院教育：6）行為訓(xùn)練1）心理輔導(dǎo)5）專項(xiàng)治療和護(hù)理指導(dǎo)4）用藥指導(dǎo)2）飲食指導(dǎo)3）作息指導(dǎo)方法主要針對(duì)病人的恢復(fù)情況，重點(diǎn)介紹疾病治療的效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)等注意事項(xiàng)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤其應(yīng)注意預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)的指導(dǎo)。（3）出院教育：（一）護(hù)士數(shù)量多，分布廣，是健康教育豐富的人力資源。（二）護(hù)士與病人及社區(qū)人群接觸最密切，教育機(jī)會(huì)多。（三）護(hù)士具有健康教育的權(quán)威性。（四）護(hù)士是接受過系統(tǒng)教育的專業(yè)人員，具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在健康教育中具有