論我國疾病監(jiān)測的特點

論我國疾病監(jiān)測的特點

監(jiān)測藥物濫用是國家政府了解藥物濫用動態(tài)的、科學評價和藥物濫用的責任，以及在控制藥物濫用方面的不足信息。這是禁毒的一個重要基礎(chǔ)工作。聯(lián)合國有關(guān)國際組織及存在相關(guān)問題的國家都非常重視藥物濫用監(jiān)測,建立了專門的監(jiān)測體系和機制開展這項工作。我國政府也十分重視藥物濫用監(jiān)測工作。1我國建立疾病監(jiān)測制度的背景藥物濫用監(jiān)測是疾病監(jiān)測的一部分。同其它公共衛(wèi)生監(jiān)測既有聯(lián)系又有區(qū)別。其特點是對人群中麻醉藥品和精神藥品使用和濫用情況進行長期連續(xù)、系統(tǒng)地觀察、調(diào)查并收集資料,及時發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品非法流弊和濫用問題,及時掌握藥物濫用現(xiàn)狀、動態(tài)分布、濫用者的人口學特征、濫用麻醉藥品和精神藥品的種類、濫用方式和可能的發(fā)展趨勢,分析、確定各地區(qū)乃至全國藥物濫用基本情況,為麻醉藥品、精神藥品的科學管理和禁毒工作提供科學依據(jù)。我國有系統(tǒng)的疾病監(jiān)測始于20世紀80年代。當時衛(wèi)生部將其作為一學科項目啟動了疾病監(jiān)測工作,此后逐步建立了全國疾病監(jiān)測系統(tǒng),要求對傳染病、非傳染病及其它重大公共衛(wèi)生問題進行監(jiān)測。2003年SARS疫情發(fā)生后,國家進一步加強了疾病監(jiān)測工作。鑒于疾病監(jiān)測在疾病防治中的重要作用,世界衛(wèi)生組織(WHO)將其提到議事日程。1968年,WHO第21屆世界衛(wèi)生會議專題討論了疾病監(jiān)測問題,并確定了疾病監(jiān)測的定義:對疾病的動態(tài)分布及其影響因素進行長期、連續(xù)的觀察,系統(tǒng)地收集疾病的發(fā)生、流行情況和各種衛(wèi)生資料,進行分析研究,并將信息迅速地報告和反饋到相關(guān)部門,為制訂疾病防制對策和措施提供科學、系統(tǒng)的數(shù)據(jù),使對疾病的控制更加完善和有效,疾病監(jiān)測的一個基本特點是:第一,長期、連續(xù)和系統(tǒng)的觀察或收集資料,發(fā)現(xiàn)和了解疾病發(fā)生發(fā)展的動態(tài)分布;第二,對收集的資料進行研究和評價,分析疾病流行的影響因素和發(fā)展趨勢;第三,對發(fā)生的疫情(或突發(fā)公共衛(wèi)生事件)及時預警、通報和反饋信息,為疾病防治服務。這三個特點中,第一個特點是疾病監(jiān)測的基本任務,后兩個特點是疾病監(jiān)測的主要目的。2監(jiān)測對象的范圍藥物濫用監(jiān)測在觀察對象、調(diào)查和收集資料方式方面具有其自身特點。藥物濫用監(jiān)測不局限于某一特定研究范圍,它涉及醫(yī)學、藥品管理、社會和法律等多領(lǐng)域。從藥物濫用監(jiān)測性質(zhì)看,它對禁毒工作、麻醉藥品、精神藥品的管理和疾病控制具有重要作用,現(xiàn)就藥物濫用監(jiān)測與這3個方面的相關(guān)關(guān)系分別介紹如下。2.1違禁物質(zhì)濫用物濫用呈全球蔓延之勢,遍及發(fā)達國家,并波及至越來越多的發(fā)展中國家。藥物濫用在人群中傳播速度之快,已超過了任何傳染病的流行速度。根據(jù)國際禁毒署1998年的統(tǒng)計,全球濫用各種違禁物質(zhì)人數(shù)已占到全球總?cè)藬?shù)的3.1%,達1.91億,這個數(shù)字是80年代末吸毒人數(shù)的近4倍。這反映了當代藥物濫用流行的一般規(guī)律:即一旦在某地出現(xiàn)毒品問題,就會在人群中迅速蔓延;而一旦蔓延開來,就不可能在短時間內(nèi)得到控制:鑒于毒品問題已成為一大國際公害,以及愈演愈烈和長時間持續(xù)蔓延的流行特點,聯(lián)合國有效國際組織及存在相關(guān)問題的國家都非常重視藥物濫用監(jiān)測,建立了專門的監(jiān)測體系和機制開展這項工作。2.2藥品監(jiān)測的必要性紀80年代以來全球性藥物濫用流行蔓延帶來的兩個直接后果,一是麻醉藥品和精神藥品消耗量迅速增加;二是濫用麻醉藥品、精神藥品種類日益增多,造成麻醉藥品、精神藥品非法流失的潛在威脅越來越大。理論上任何一種都有非法流弊、導致流行性濫用的可能。這給各國的麻醉藥品、精神藥品管理提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。由于麻醉藥品、精神藥品的特殊性質(zhì),容易在生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節(jié)發(fā)生流弊;而任何一種藥品,一旦發(fā)生流弊,就會迅速在吸毒者甚至在一般人群中發(fā)生流行性濫用。20世紀90年代初以來,我國先后發(fā)生了二氫埃托啡、派替啶、曲馬朵、三唑侖、氯胺酮以及安鈉咖等藥品的流行性濫用;部分地區(qū)出現(xiàn)中學生群體性濫用精神藥品問題;個別地區(qū)出現(xiàn)咖啡因、安非拉酮的非法流失事件。及時發(fā)現(xiàn)和解決由于各種原因非法流弊到社會上的麻醉藥品、精神藥品濫用問題,不僅是麻醉藥品、精神藥品管理工作的需要,也可最大限度地減少由于藥物流弊帶來的社會危害和公共衛(wèi)生問題,保證人民群眾用藥安全、有效。為此,就需要建立一個有效運行、快速反應的預警和應對系統(tǒng)。藥物濫用監(jiān)測是新形勢下實現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品科學管理的需要,是藥品監(jiān)督應大力加強的一項職能工作?？偨Y(jié)、反思2003年春天SARS流行過程,一方面黨中央國務院高度重視,沉著應對,本著對人民健康和生命安全高度負責的精神,采取了一系列果斷、有效的措施,有效地控制了疫情的發(fā)展蔓延;而另一方面,也暴露了某些政府機構(gòu)對于突發(fā)性公共衛(wèi)生應急處理工作中存在的信息傳達不及時、不準確、反應不及時等問題?？偨Y(jié)SARS的經(jīng)驗教訓,我們應采取的最重要措施之一是要建立一個有效運行、反應迅速的監(jiān)測體系和完備的預警機制。2.3疾病診斷與家庭暴力病控制的關(guān)系可以從兩個方面理解:第一,藥物濫用成癮本身是一種腦疾病,國際疾病分類(ICD)和美國疾病診斷與統(tǒng)計手冊(DSM-Ⅳ)中都將物質(zhì)成癮列為精神障礙。第二,吸毒者往往有多種醫(yī)學和健康問題,其中大多同時罹患多種傳染病,特別是HIV/AIDS。因此,從疾病控制角度看,盡管吸毒者是非主流社會的特殊群體,但如果放棄或放松對這一群體的防治和監(jiān)測,無疑將會對公共衛(wèi)生造成更大隱患。3基本信息監(jiān)測,包括被監(jiān)測和被動監(jiān)測從組織形式看,藥物濫用監(jiān)測分為被動監(jiān)測和主動監(jiān)測兩種形式。前者指各級監(jiān)測網(wǎng)站按上級單位要求和規(guī)定收集資料,定期匯總上報;后者是根據(jù)某特定問題,由上級部門部署或計劃定期不定期地開展調(diào)查或系統(tǒng)收集資料。主動監(jiān)測在降低漏報率方面明顯優(yōu)于被動監(jiān)測,所調(diào)查掌握的數(shù)據(jù)更接近于藥物濫用實際發(fā)生情況。從監(jiān)測所針對的對象看,可分為以普通人群為基礎(chǔ)的一般人群監(jiān)測,以戒毒康復機構(gòu)為基礎(chǔ)的藥物濫用人員監(jiān)測和以青少年等人群為基礎(chǔ)的高危人群監(jiān)測。許多國家都建立了藥物濫用監(jiān)測機制,但各國監(jiān)測形式和實施方法不盡相同。根據(jù)不同的情況,一些國家可以同時實施一個以上的監(jiān)測方案。我國藥物濫用監(jiān)測工作已初見成效,