危急值設(shè)置及報(bào)告程序

“緊急值”設(shè)置和報(bào)告程序1．目的為增強(qiáng)“緊急值”的管理，保證將“緊急值”能在第一時(shí)間內(nèi)正確無誤報(bào)告給臨床，以便臨床能采納實(shí)時(shí)、有效治療舉措，根絕病人不測發(fā)生，保證醫(yī)療安全，特?cái)M訂本制度。緊急值的定義及擬訂2.1“緊急值”往常指某種查驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表示患者可能已處于危險(xiǎn)邊沿。此時(shí)，假如臨床醫(yī)師能實(shí)時(shí)獲得檢查信息，快速賜予有效的干涉舉措或治療，可能拯救患者生命；不然就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)果，危及患者安全甚至生命，這類有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“緊急值”。2.2“緊急值”項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)的擬訂：查驗(yàn)科應(yīng)按《查驗(yàn)科交流制度》的要求寬泛征采臨床科室建議，與臨床科室充分交流，并行成書面文件，做好有關(guān)記錄，交醫(yī)教科同意履行。履行過程中應(yīng)常常與臨床交流，聆聽臨床對(duì)“緊急值”管理的建議，改正和擬訂更合適臨床的緊急值項(xiàng)目和報(bào)告界值。“緊急值”報(bào)告項(xiàng)目和戒備值。3．合用范圍本院緊急值設(shè)置和報(bào)告4．工作程序4.1當(dāng)查驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)緊急值時(shí)，Lis系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，提示查驗(yàn)者進(jìn)一步辨別和辦理，查驗(yàn)者應(yīng)第一確認(rèn)能否初次緊急值，儀器、質(zhì)控、定標(biāo)、試劑、標(biāo)本能否正常，并立刻再復(fù)查一次,必需時(shí)須請(qǐng)上司醫(yī)生復(fù)查。確認(rèn)無誤后由第二人審查報(bào)告，“緊急值”即經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳遞給臨床。4.2在網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的同時(shí)，查驗(yàn)報(bào)告人還一定立刻將“緊急值”正確無誤的電話報(bào)告給臨床，并要求接聽者復(fù)述一遍報(bào)告內(nèi)容。同時(shí)在Lis做好辦理記錄，記錄項(xiàng)目應(yīng)包含病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、緊急值、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、對(duì)方接聽人、初檢結(jié)果、復(fù)查結(jié)果等。4.3臨床醫(yī)生或護(hù)士接聽到“緊急值”報(bào)告后，也應(yīng)作好記錄，并立刻向主管醫(yī)生報(bào)告該“緊急值”，主管醫(yī)生務(wù)必立刻采納相應(yīng)治療舉措。假如臨床對(duì)該“緊急值”有疑問或思疑標(biāo)本收集有問題，應(yīng)立刻與查驗(yàn)科聯(lián)系或從頭收集標(biāo)本復(fù)查。4.4醫(yī)師接獲“緊急值”報(bào)告后，應(yīng)依據(jù)該患者的病情，聯(lián)合“緊急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，對(duì)“緊急值”報(bào)告進(jìn)行剖析和評(píng)估。對(duì)進(jìn)一步的急救的治療舉措（如用藥、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并在病程記錄中詳盡記錄報(bào)告結(jié)果、剖析、辦理狀況，辦理時(shí)間（記錄到時(shí)與分）；若為住院醫(yī)師有向上司醫(yī)師報(bào)告的內(nèi)容、上司醫(yī)師查房狀況。4.5查驗(yàn)樣本應(yīng)保存?zhèn)洳椤?.6臨床科室關(guān)于緊急值按以下賤程操作：協(xié)助檢查科室發(fā)現(xiàn)緊急值后，立刻電話通知臨床科室。醫(yī)、護(hù)人員接電話后將病人床號(hào)、姓名、檢查結(jié)果、接電話的時(shí)間、報(bào)告人員姓名等記錄在緊急值登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名見告協(xié)助檢查科室報(bào)告人員。接電話的一定是醫(yī)護(hù)人員，作完記錄后一定立刻內(nèi)通知到一名有關(guān)醫(yī)生。工作時(shí)間依以下序次通知醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當(dāng)天值班醫(yī)生，主治醫(yī)生，科主任，醫(yī)教科。被通知醫(yī)生應(yīng)該在登記本上確認(rèn)署名。醫(yī)生接到緊急值報(bào)告后依據(jù)其緊迫程度（由醫(yī)師自行判斷）實(shí)時(shí)采納相應(yīng)診治舉措，原則上不該超出30min。4.7緊急值的定義進(jìn)行不按期的保護(hù)：臨床科室如對(duì)緊急值標(biāo)準(zhǔn)有改正要求，或申請(qǐng)新增緊急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要求書面成文?？浦魅问鹈蠼徊轵?yàn)科改正。協(xié)助檢查科室按臨床要求進(jìn)行改正，并將申請(qǐng)保存。如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不一致，提交醫(yī)教科磋商解決。支持文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理方法》釋義——省臨床中心黃文芳《全國床查驗(yàn)操作規(guī)程》第三版——衛(wèi)生部醫(yī)政司《查驗(yàn)科交流制