職業(yè)病危害因素及其防護(hù)

第二局部

職業(yè)病危害因素與防護(hù)一、職業(yè)禁忌癥是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。二、職業(yè)衛(wèi)生〔健康〕職業(yè)衛(wèi)生〔傳統(tǒng)定義〕是研究生產(chǎn)勞動中，生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和作業(yè)環(huán)境等勞動條件對勞動者健康影響的規(guī)律或危害程度，從而提出如何改善勞動條件及作業(yè)環(huán)境、防止職業(yè)病危害的侵襲，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以到達(dá)保護(hù)和增進(jìn)勞動者的健康，提高勞動能力為目的的學(xué)科。第一章職業(yè)危害概述三、職業(yè)病廣義職業(yè)?。郝殬I(yè)病是勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的一大類疾病。法定職業(yè)?。悍ǘ殬I(yè)病是指政府主管部門明文規(guī)定具有一定范圍的職業(yè)病。應(yīng)給予一定的勞保待遇，又稱為需賠償?shù)募膊?。我國?957年首次公布了14種國家法定職業(yè)病后，歷經(jīng)擴(kuò)充和修改，2002年衛(wèi)生部和勞動保障部公布的職業(yè)病目錄，共有10類115種。法定職業(yè)病的條件：

1、在職業(yè)活動中接觸職業(yè)危害因素引起；2、列入國家規(guī)定的職業(yè)范圍；3、用人單位和勞動者要形成勞動關(guān)系，個(gè)體勞動不納入職業(yè)病管理的范圍職業(yè)病發(fā)病條件：1、有害因素的性質(zhì)；〔1〕化學(xué)結(jié)構(gòu)〔2〕物理性質(zhì)2、作用于人體的量；〔1〕接觸水平：一般作用劑量是接觸濃度/強(qiáng)度與接觸時(shí)間的乘積。〔2〕接觸方式：呼吸道、皮膚、消化道；3、人體的健康狀況：在同一作業(yè)條件下，不同個(gè)體發(fā)生職業(yè)病損的時(shí)機(jī)和程度也有一定的差異，這與以下因素有關(guān)：年齡和性別、遺傳因素、營養(yǎng)狀況、健康狀況、文化水平；四、職業(yè)病危害因素

〔一〕職業(yè)病危害因素的定義

職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。

主要包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。

工作場所：是指勞動者進(jìn)行職業(yè)活動的所有地點(diǎn)，包括建設(shè)單位施工場所?！捕陈殬I(yè)危害因素最常見的存在方式氣體、蒸氣、液體和氣溶膠〔塵、煙、霧〕氣體：泄漏、高溫加工蒸氣：灌裝、混合、清洗、噴射、干洗等；液體：溶劑、酸、堿等塵：打磨、切割、壓碎、過濾等；煙：焊接、切割等霧：噴灑、電鍍、切割、噴漆等；

〔三〕職業(yè)病危害因素的分類隨分類標(biāo)準(zhǔn)不同有不同的分類方法：1、按危害因素的來源分類2、按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類〔衛(wèi)生部?職業(yè)病危害因素分類目錄?〕

1、按危害因素的來源分類〔勞動條件〕生產(chǎn)工藝過程：往往隨著生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程的變化而變化。

勞動過程：涉及針對生產(chǎn)工藝流程的勞動組織、生產(chǎn)設(shè)備的布局、作業(yè)者的操作體位和勞動方式，以及腦力和體力勞動比例等。

生產(chǎn)環(huán)境：既指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)的大自然環(huán)境。勞動條件

生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素〔1〕化學(xué)因素有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等例：1〕在焊接生產(chǎn)的過程中，可能產(chǎn)生錳煙、錳塵、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化學(xué)因素。2〕在鍋爐生產(chǎn)車間，煤燃燒過程中可能產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤塵等化學(xué)因素。煤塵〔煤矽塵〕1、可能導(dǎo)致的職業(yè)?。好汗m肺

2、行業(yè)舉例：

〔1〕煤炭采選業(yè)：煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤打眼、爆破采煤、水力采煤、機(jī)械采煤、采煤裝載、采煤運(yùn)輸、采煤支護(hù)、井下通風(fēng)、采煤輔助、選煤運(yùn)輸、篩煤、煤塊破碎

〔2〕電力、蒸汽、熱水生產(chǎn)和供給業(yè)：上煤、磨煤、司爐、鍋爐出灰、鍋爐檢修〔3〕煉焦、煤氣及煤制品業(yè)：原煤輸送、煉焦備煤、煉焦洗煤、煉焦選煤、煉焦配煤、煉焦干餾、熄焦、運(yùn)焦、煉焦輔助、煤塊破碎、煤制品制取

〔4〕堿產(chǎn)品制造業(yè)：石灰煅燒、鉀堿煅燒碳化

〔5〕無機(jī)鹽制造業(yè)：硫化鈉制取、碳酸鋇制取

〔6〕水泥制造業(yè)：水泥供料、煤粉制備、輸送〔7〕石墨及碳素制品業(yè)：碳素粉碎、煅燒、篩分、配料、合成

〔8〕煉鐵業(yè)：煤粉操作

〔9〕重有色金屬冶煉：鋅礦焙燒〔10〕電氣機(jī)械及器材制造業(yè)：蓄電池封口電焊煙塵

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)?。弘姾腹m肺

2、行業(yè)舉例：

〔1〕體育用品制造業(yè)：銅管打孔

〔2〕機(jī)械工業(yè)：手工電弧焊、氣體保護(hù)焊、氬弧焊、碳弧氣刨、氣焊

〔3〕交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)：機(jī)車部件組裝、平臺組裝、船舶電氣安裝、船舶錨鏈

〔4〕加工、制動梁加工、汽車總裝、摩托車裝配鑄造粉塵

1、可能導(dǎo)致的職業(yè)?。鸿T工塵肺

2、行業(yè)舉例：

機(jī)械工業(yè)：鑄造型砂、模型、熔煉、造型、澆鑄、落砂、鑄件清理、壓鑄鑄造、熔模鑄造、鋁合金、銅材零部件〔制品〕等的鑄造

〔2〕物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫

異常氣壓：如高氣壓、低氣壓噪聲、振動；

非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等

電離輻射：如X射線、γ射線等?！?〕生物因素如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。勞動過程中的有害因素1、勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等2、精神〔心理〕性職業(yè)緊張3、勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)等

4、個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等

5、長時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；

2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間；

3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。

在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。

2、按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類法定職業(yè)病制度：我國衛(wèi)生部、勞動保障部于2002年4月18日〔02衛(wèi)法監(jiān)發(fā)108號?職業(yè)病目錄?〕，新公布的職業(yè)病名單分10類共115種，包括：塵肺〔13種〕職業(yè)性放射性疾病〔11種〕職業(yè)中毒〔56種〕物理因素所致職業(yè)病〔5種〕生物因素所致職業(yè)病〔3種〕職業(yè)性皮膚病〔8種〕職業(yè)性眼病〔3種〕職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病〔3種〕職業(yè)性腫瘤〔8種〕其他職業(yè)病〔5種〕五、職業(yè)病的特點(diǎn)〔一〕職業(yè)病健康損害嚴(yán)重。患職業(yè)病后可造成多臟器損害，不少的職業(yè)病一旦患上就不可治愈，有的職業(yè)病危害還可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，因此職業(yè)病不但影響健康，喪失勞動能力，還可導(dǎo)致死亡。由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈等特點(diǎn)?！捕陈殬I(yè)病具有群發(fā)性據(jù)衛(wèi)生部組織的職業(yè)病危害調(diào)查結(jié)果顯示，83%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)病危害，34%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動者接觸塵、毒等有害作業(yè)，職業(yè)病患病率4.37%，可疑職業(yè)病患病率達(dá)11.41%。全國接觸職業(yè)病危害因素的農(nóng)村人口總?cè)藬?shù)就超過2億。其中，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員約1億，還有留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動的1億多農(nóng)村勞動力?！踩陈殬I(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，危害往往被無視職業(yè)病的發(fā)病往往有一定的潛伏期，而且不同的職業(yè)病潛伏期也不一樣。一、職業(yè)危害因素的危害特征化學(xué)危害：呼吸道、消化道、皮膚；急性、慢性等；腐蝕性：接觸部位組織破壞〔皮膚、眼、消化道〕；濃酸、濃堿、磷；刺激：組織炎癥、濕疹、皮炎、水腫等；〔皮膚：酸、堿、溶劑等；呼吸：氨、氯氣、光氣、臭氧等〕變態(tài)反響：皮膚〔甲醛等〕、呼吸〔異氰酸酯等〕窒息：甲烷、乙烷、CO、硫化氫、氰化氫等；癌癥：苯〔白血病〕、氯乙烯〔肝血管肉瘤〕、聯(lián)苯胺〔膀胱癌〕、石棉〔肺間質(zhì)瘤〕等；生殖效應(yīng)：生殖和性功能、后代影響：錳、二硫化碳、乙醚、汞、CO、鉛及溶劑等。其他：噪聲、振動、電離輻射、非電離輻射等。第二章職業(yè)危害與防護(hù)1、毒物與職業(yè)中毒職業(yè)中毒分為三種類型：①急性中毒：短時(shí)間〔幾秒至小時(shí)〕吸入引起的中毒。②慢性中毒：經(jīng)數(shù)月數(shù)年時(shí)間接觸引起的中毒。③亞急性中毒：介于急性和慢性中毒之間的類型。全身性毒物腦：溶劑、鉛、汞、錳等；周圍神經(jīng)：正己烷、鉛、砷、CO2等；造血：苯；腎臟：鎘、鉛、汞、氯代烴等；肺：二氧化硅、石棉、煤塵等；毒物急性毒性表現(xiàn)毒物作用于機(jī)體因毒物的毒理不同，機(jī)體出現(xiàn)中毒的不同病癥，可推測其某物質(zhì)的中毒，為確定檢驗(yàn)毒物工程提示方向。實(shí)例：瞳孔縮小、肌纖維顫抖、多汗和口吐白色泡沫等---------有機(jī)磷農(nóng)藥中毒較特殊的表現(xiàn)嘔吐物和呼吸氣中有電石氣臭味及口渴-------磷化鋅中毒的常見的病癥口服后瞬間至幾分鐘有嘔吐、尖叫一聲、強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐、類似癲癇發(fā)作、昏迷者--------毒鼠強(qiáng)〔沒命鼠〕中毒毒物的急性中毒病癥是多種多樣的，一般的表現(xiàn)有以下幾方面：神經(jīng)方面的病癥神經(jīng)系統(tǒng)由于受到直接或間接損害而發(fā)生的功能失調(diào)時(shí)，可產(chǎn)生有關(guān)病癥，如運(yùn)動失調(diào)、步履蹣跚、震顫、角弓反張、癱瘓、反射性亢進(jìn)或遲鈍、感覺失常、視覺障礙、聽覺失調(diào)，語妄幻視、幻聽、亂語、煩躁、驚原或昏迷等。呼吸方面的病癥呼吸所受毒物最顯著影響的病癥為呼吸因難。這種呼吸困難有的由于機(jī)械的障礙而發(fā)生，如因腐蝕性毒物的局部作用所引起的聲門水腫；有的由于麻痹作用而發(fā)生，如鉛中毒；有的由于肌肉痙攣而發(fā)生。還有由氯、氨、硫化氫等中毒引起窒息狀態(tài)。胃腸方面的病癥在急性中毒時(shí)，胃腸道病癥極為顯著。多種毒物由于均經(jīng)口進(jìn)入，或由消化道排泄，故能刺激和破壞消化道局部組織，引起劇烈的腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等。少數(shù)毒物經(jīng)吸收后，可反射性地引起胃腸道病癥，如劇烈的嘔吐和腹瀉，中毒者常有脫水、酸中毒等病癥伴隨發(fā)生。平常的疾病，除霍亂等急性疾病外，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉較慢。假設(shè)突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，就是胃腸內(nèi)有刺激性毒物的存在，可考慮金屬中毒或其他食物中毒等。皮膚方面的病癥毒物的作用能影響血管運(yùn)動神經(jīng)失調(diào)，因此在皮膚方面有顯著的變化。肝臟方面的病癥由消化道進(jìn)入的毒物，局部須經(jīng)肝臟解毒。有些毒物，如磷、四氯化碳等，主要作用于肝臟，故肝臟可以受到不同程度的損害而出現(xiàn)有關(guān)的中毒病癥，如肝腫大，脂肪性變等。但急性中毒時(shí)中毒者往往來不及出現(xiàn)這方面的病癥就已經(jīng)死去，慢性中毒時(shí)肝臟受到損害病癥表現(xiàn)得比較顯著。心臟方面的病癥主要是心臟功能障礙。許多毒物直接作用于心肌，引起原發(fā)性的心力衰竭。還有許多毒物是通過對血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的作用引起急性心力衰竭。腎臟方面的病癥腎臟是毒物的主要排泄器官，有些毒物選擇性地作用于腎臟，故中毒后可出現(xiàn)不同程度的腎臟損害病癥，其中以急性腎功能衰竭最為嚴(yán)重。這方面的病癥有血尿、蛋白尿、尿意頻繁、尿量減少、尿閉及尿失禁等。血液方面的變化有些毒物能抑制骨髓造血功能，破壞紅細(xì)胞和引起血紅蛋白的改變，出現(xiàn)貧血、溶血、白細(xì)胞減少、血小板減少、全血細(xì)胞減少及變性血紅蛋白等。常見毒物主要病癥特殊面容或皮膚顏面櫻紅氰化物、一氧化碳顏面潮紅乙醇顏面口唇青紫亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯、氯酸鹽黃疽四氯化碳、砷、磷腐蝕性毒物灼傷痂皮呈黃色(硝酸)

灰棕色(鹽酸)

黑色(硫酸)紫癜硫酸鹽神經(jīng)系統(tǒng)閃擊樣昏倒迅速死亡氰化物、煙堿昏睡安眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡、一氧化碳痙攣氰化物、氟乙酰胺、沒鼠命強(qiáng)直性痙攣士的寧震顫有機(jī)磷、有機(jī)氯狂躁不安氟乙酰胺口唇四肢發(fā)麻視覺障礙、復(fù)視、失明甲醇瞳孔縮小有機(jī)磷、嗎啡、氯丙嗪、磷化鋅瞳孔放大顛茄類、大麻、奎寧癱瘓箭毒、蛇毒、CO、可溶性鋇鹽呼吸循環(huán)及其他呼吸淺慢、血壓下降安眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡窒息狀態(tài)氯、氨、硫化氫氣體、除草劑肺纖維化石棉、鈷、高濃度氧、百草枯肺水腫有機(jī)磷、有機(jī)氖、汽油心跳加劇、心律紊亂、出汗氟乙酰胺、強(qiáng)心甙類、氨茶堿大量出汗有機(jī)磷體溫升高有機(jī)磷、有機(jī)氯、阿托品皮膚發(fā)紅、起泡強(qiáng)酸視幻覺乙醇、抗膽堿藥、海洛因視力障礙有機(jī)磷、甲醇、苯丙胺血液變化血色正常不凝敵鼠鈉血色鮮紅氰化物、一氧化碳血呈醬色，不凝亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯溶血性貧血銅鹽、右旋糖酐、砷化氫白細(xì)胞減少或缺乏砷化物、苯、汞、放射性磷呼吸、嘔吐物及體表氣味

杏仁味氰化物、硝基苯消毒水味酚、來蘇爾蒜臭味有機(jī)磷、磷化鋅霉臭味六六六酒味乙醇及其他醇類化合物酮味(刺鼻甜味)丙酮、氯仿、指甲油去除劑香蕉味醋酸乙酯、乙戊酯等辛辣味氯乙酰乙酯梨味水合氯醛氨味氨水、硝酸銨其他煤油、汽油、硝基苯等消化泌尿系統(tǒng)

流涎有機(jī)磷、有機(jī)氖、砷、汞口鼻冒白沫有機(jī)磷口鼻冒灰色或血樣沫安妥、甲胺劇烈腹痛酚、砷、汞、磷化鋅、口渴磷化鋅、砷劇烈嘔吐與腹瀉砷、汞、桐油、急性腎炎上消化道出血強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、血尿、尿閉汞、敵鼠鈉引起貧血的原因再生障礙性貧血：苯中毒、TNT中毒、慢性砷中毒、急慢性放射病等；鐵粒幼細(xì)胞性貧血：慢性鉛中毒、慢性乙醇中毒等；巨幼細(xì)胞貧血：甲基溶纖劑、苯二胺慢性中毒等；溶血性貧血：砷化氫、銻化氫、奈、苯肼、甲硫醇、苯的氨基和硝基化合物等的急性中毒等。白細(xì)胞減少的原因金屬和類金屬：砷、鉈、金、磷等中毒；有機(jī)溶劑：苯、甲苯、四氯化碳、三氯乙烷、苯乙烯、煤油、汽油、石油產(chǎn)品和副產(chǎn)品等；苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNT中毒等；農(nóng)藥：有機(jī)磷、殺蟲咪等中毒；其他：苯肼、甲醇、乙醇、乙腈等中毒；放射性物質(zhì)：X射線等。高鐵血紅蛋白血癥的原因苯的氨基和硝基化合物：氨基苯、硝基苯、氨基氯苯、硝基氯苯、苯胺中毒等；農(nóng)藥：殺蟲咪等中毒；藥物：硝酸甘油、磺胺、乙酰苯胺等中毒；其他：NOx、苯酚、苯肼等中毒；心血管系統(tǒng)的影響危險(xiǎn)因素物理因素：噪聲化學(xué)因素：二硫化碳、有機(jī)硝酸化合物、一氧化碳、鉛、鹵化碳?xì)浠衔锏龋宦殬I(yè)性心肌損傷金屬和類金屬：銻、鋇、鉈、砷、磷等中毒；有機(jī)化合物：有機(jī)汞、有機(jī)磷、有機(jī)氟、羰基鎳等中毒；有機(jī)溶劑：四氯甲烷、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、四氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等；放射性物質(zhì)：X射線等。中毒后缺氧：窒息性氣體〔CO、H2S、氰化物、N2〕、刺激性氣體〔氯、氨、光氣、NOx、二氧化硫等〕；泌尿系統(tǒng)的職業(yè)病危害因素金屬和類金屬：鉛、汞、砷、鉈、鉻、砷化氫等；有機(jī)溶劑：氯甲烷、氯仿、四氯化碳、１，２--二氯乙烷、四氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、氯乙醇、氯苯等中毒；苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNT、二硝基酚、三硝基酚中毒等；農(nóng)藥：磷化鋅、氯苯、殺蟲咪、氯甲烷等；其他：磷、苯肼、萘、酚、萘酚、苯肼、肼等。神經(jīng)系統(tǒng)職業(yè)病危害因素導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的物質(zhì)和與神經(jīng)毒性有關(guān)的溶劑

CO2、CO、H2S、HCN、N2O、鉛、汞、氯化亞汞、氯化高汞、錳、光氣、苯酚、己內(nèi)酰胺、二硫化碳、丙烯酰胺、丙烯腈、苯乙烯、乙烯基甲苯、氯代烴、苯、甲苯、二甲苯等。毒物所致女性生殖損傷的表現(xiàn)：性欲與受孕力；月經(jīng)紊亂；異常妊娠結(jié)局：包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥一子代發(fā)育異常、低體重兒及圍產(chǎn)兒死亡。子代發(fā)育異常：近期和遠(yuǎn)期效應(yīng)。近期效應(yīng)有先天畸形、圍產(chǎn)期和新生兒死亡；遠(yuǎn)期效應(yīng)包括生長緩慢、智力行為發(fā)育異常及兒童期腫瘤。2、職業(yè)危害因素與生殖健康毒物對女性生殖損傷的研究表1生殖毒性的化學(xué)物證據(jù)生殖毒性化學(xué)物改變垂體—下丘腦卵巢功能苯、四氯化碳、開蓬(Kepone)、汞、多氯聯(lián)苯生育力下降二溴氯丙烷、DDT、鉛、錳著床障礙鎘、鉛、多氯聯(lián)苯胎兒毒性或胚胎致死砷、苯、氯傷、2,4—滴、DDT、二氯甲烷、環(huán)氧乙烷、鉛、汞(無機(jī)和金屬)、二氧化氮、多溴聯(lián)苯、多氯聯(lián)苯、硒、四氯乙烯、鉈、氯乙烯、1,1—二氯乙烯、二甲苯致畸性丙烯腈、砷、三唑二甲酮，苯茵靈、苯、苯(a)芘、鎘、西維因、二氟一氯甲烷、氯丁二烯、己烯雌酚、異狄氏劑、乙二醇醚、汞、甲基丙烯酸樹脂、甲基乙基酮、甲酸甲酯、鄰苯二甲酸鹽類(某些丁基)、碲、促進(jìn)劑—丁、2，4—二氯苯基—對—硝基苯基醚、氯乙烯經(jīng)胎盤致癌砷、苯并〔a)芘、已烯雌酚、氯乙烯生殖能力降低(子代)己烯雌酚、開蓬、多環(huán)芳烴(宮內(nèi)破壞卵母細(xì)胞)表2女性職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)的生殖危害化學(xué)物質(zhì)巳知作用鉛月經(jīng)紊亂，自然流產(chǎn)增加，新生兒低體重，先天畸形汞(金屬汞)卵巢功能異常硒自然流產(chǎn)，先天畸形鎘新生兒低體重鈹妊娠中毒癥麻醉氣體自然流產(chǎn)，新生兒低體重，先天畸形，不育(?)

一氧化碳胎兒死亡，腦損傷表3化學(xué)物對女性生殖的損傷

化學(xué)物臨床表現(xiàn)作用部位機(jī)制鉛月經(jīng)異常下丘腦？汞月經(jīng)異常垂體、卵巢?錳月經(jīng)過多(黃體缺乏)垂體、卵巢?有機(jī)磷經(jīng)血過多或過少垂體FSH閉經(jīng)絕經(jīng)期提前卵巢損害卵母細(xì)胞有機(jī)氯月經(jīng)改變下丘腦干擾FSH、LHDDT月經(jīng)異常下丘腦、垂體FSH苯乙烯、氯乙烯月經(jīng)不規(guī)那么下丘腦、垂體?雄激素月經(jīng)改變下丘腦、垂體、卵巢干擾FSH、LH對抗雌激素口服避孕藥月經(jīng)改變下丘腦、垂體干擾FSH、LH乙炔雌二醇周期中出血下丘腦、垂體干擾FSH、LH吸煙絕經(jīng)期提前卵巢損害卵母細(xì)胞大麻受孕力改變垂體抑制FSH、IH433、粉塵危害1.塵肺病2.粉塵引起的肺部病變3.呼吸系統(tǒng)腫瘤4.局部作用5.中毒作用444、噪聲噪聲性耳聾噪聲除對聽覺系統(tǒng)有特殊性影響外，對神經(jīng)系統(tǒng)也有一定影響。長期工作接觸較強(qiáng)的噪聲，很多人主訴有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱病癥。也有表現(xiàn)疲倦、乏力、心情煩躁等燥性神衰癥。對其他方面的影響：如有人出現(xiàn)心率加快，血壓不穩(wěn)定，心電圖異常；胃功能紊亂、食欲不振、消瘦、消化不良等。如是女性有可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)過多，卵巢功能不正常等。455、高溫作業(yè)高溫、強(qiáng)輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)和夏季露天作業(yè)。對機(jī)體的影響主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面適應(yīng)性變化。如超過一定限度,那么可產(chǎn)生不良影響。466、高空作業(yè)

所謂高處作業(yè)是指人在一定位置為基準(zhǔn)的高處進(jìn)行的作業(yè)。“凡在墜落高度基準(zhǔn)面2m以上〔含2m〕有可能墜落的高處進(jìn)行作業(yè)，都稱為高處作業(yè)。〞根據(jù)這一規(guī)定，在建筑業(yè)中涉及到高處作業(yè)的范圍是相當(dāng)廣泛的。在建筑物內(nèi)作業(yè)時(shí)，假設(shè)在2m以上的架子上進(jìn)行操作，即為高處作業(yè)?；加懈哐獕翰　⑿呐K病、貧血、癲癇病等不適合高處作業(yè)的人員，從事高處作業(yè)；對疲勞過度、精神不振和思想情緒低落人員要停止高處作業(yè)；嚴(yán)禁酒后從事高處作業(yè)。

477、電磁波譜按照波長或頻率的順序把這些電磁波排列起來，就是電磁波譜。如果把每個(gè)波段的頻率由低至高依次排列的話，它們是工頻電磁波、無線電波、微波、紅外線、可見光、紫外線、X射線及r射線。用的波長在10～3000米之間，分長波、中波、中短波、短波等幾種?！搽娨暋秤玫牟ㄩL是3～6米；雷達(dá)用的波長更短，3米到幾厘米。電磁波有紅外線、可見光、紫外線、X射線、γ射線等。各種光線和射線，也都是波長不同的電磁波。其中以無線電的波長最長，宇宙射線的波長最短。

48無線電波：3000米～0.3毫米。紅外線：0.3毫米～0.75微米?？梢姽猓?.7微米～0.4微米。紫外線：0.4微米～10毫微米射線：10毫微米～0.1毫微米射線：0.1毫微米～0.001毫微米宇宙射線：小于0.001毫微米電磁輻射：廣義的電磁輻射通常是指電磁波頻譜而言。狹義的電磁輻射是指電器設(shè)備所產(chǎn)生的輻射波，通常是指紅外線以下局部。49電磁場

電磁場有內(nèi)在聯(lián)系、相互依存的電場和磁場的統(tǒng)一體和總稱。隨時(shí)間變化的電場產(chǎn)生磁場，隨時(shí)間變化的磁場產(chǎn)生電場，兩者互為因果，形成電磁場。電磁場可由變速運(yùn)動的帶電粒子引起，也可由強(qiáng)弱變化的電流引起，不管原因如何，電磁場總是以光速向四周傳播，形成電磁波。電磁場由近及遠(yuǎn)的傳播形成電磁波。電磁輻射：磁場的變化要產(chǎn)生電場，而且電場的變化也要產(chǎn)生磁場。時(shí)變場在這種相互作用下，產(chǎn)生電磁輻射，即為電磁波。50非熱效應(yīng)：人體的器官和組織都存在微弱的電磁場，它們是穩(wěn)定和有序的，一旦受到外界電磁波的干擾，處于平衡狀態(tài)的微弱電磁場即將遭到破壞，人體正常循環(huán)機(jī)能會遭受破壞。工作接觸較大強(qiáng)度的電磁輻射時(shí)，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙；主要表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱綜合征，如乏力、睡眠障礙〔白天嗜睡，晚上失眠、多夢、睡眠深度不夠，睡醒后不感到輕松〕，記憶力減退，情緒不穩(wěn)定、多汗、脫發(fā)、體重減輕。植物神經(jīng)功能紊亂主要表現(xiàn)在心率減慢、受輻射作用嚴(yán)重時(shí)，心率那么出現(xiàn)過速，血壓下降或升高，心區(qū)疼痛，胸悶感，接觸計(jì)量較大時(shí)尚能引起機(jī)體免疫功能下降，增加易患常見病的工常時(shí)機(jī)危害健康。女工常有月經(jīng)周期紊亂，個(gè)別男工有性機(jī)能減退的主訴。微波輻射還可影響血液白細(xì)胞總數(shù)下降，眼晶狀體點(diǎn)狀或小片狀混濁。51致熱效應(yīng)：熱效應(yīng)：人體內(nèi)70%以上是水，水分子受到電磁波輻射后相互摩擦，引起機(jī)體升溫，從而影響到身體其他器官的正常工作。低強(qiáng)度輻射作用下一般不引起體溫升高，但在非常條件下或生產(chǎn)操作事故中，接觸高強(qiáng)度微輻射可致體溫升高性器官及眼晶體可受熱損傷，在一般正常生產(chǎn)條件下極為少見。一般地說，電磁波輻射的生物學(xué)作用，波長越短作用相對越強(qiáng)，微波>超短波>短波>中波，但在微波波段中以厘米波〔3GHZ以上〕的危害最大。52累積效應(yīng)：熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)作用于人體后，對人體的傷害尚未來得及自我修復(fù)之前再次受到電磁波輻射的話，其傷害程度就會發(fā)生累積，久之會成為永久性病態(tài)或危及生命。對于長期接觸電磁波輻射的群體，即使功率很小，頻率很低，也會誘發(fā)想不到的病變，應(yīng)引起警惕！各國科學(xué)家經(jīng)過長期研究證明：長期接受電磁輻射會造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心率失常、視力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至導(dǎo)致各類癌癥等；男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥。

53接觸時(shí)機(jī)高頻感應(yīng)加熱：高頻熱處理、焊接、冶煉；半導(dǎo)體材料加工如區(qū)域熔煉、外延、淬火、食品工業(yè)用的高頻爐。高頻介質(zhì)加熱：如塑料制品的熱合、木材、棉紗烘干，橡膠硫化等。微波：雷達(dá)導(dǎo)航、探測、通訊、微波加熱〔微波爐〕、電視、核物理科學(xué)研究。微波加熱的應(yīng)用開展很快，用于木材、紙張、藥材、皮革的枯燥、食品加工、醫(yī)學(xué)上的理療、移動等。一般微波加熱設(shè)備大都采用2450MHz和915MHz的固定頻率。54高頻電磁場對機(jī)體不良影響高頻電磁場對機(jī)體的主要作用是引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。中樞神經(jīng)機(jī)能障礙主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征：以頭昏、乏力、睡眠障礙(白天嗜睡、晚上失眠多夢〕、記憶力減退為常見，此外還可行情緒不穩(wěn)定、易沖動、工作能力低下、多汗、脫發(fā)、消瘦等。植物神經(jīng)功能紊亂的主要表現(xiàn)有心動過緩、血壓下降，但在大強(qiáng)度影響的后階段，有的那么是心動過速．血壓升高傾向，主訴有心悸、心前區(qū)疼痛或壓縮感。婦女常有月經(jīng)周期紊亂，男性可有性機(jī)能減退，但未見影響生育功能。高頻電磁場對眼的影響：有報(bào)道可引起晶體點(diǎn)狀或小片狀混濁，也可引起白內(nèi)障。55微波對人體的影響①足夠強(qiáng)度的微波照射，可引起眼晶體混濁，有的可出現(xiàn)白內(nèi)障。②神經(jīng)系統(tǒng)主要是引起神經(jīng)衰弱綜合征及迷走神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)有頭痛、頭昏，乏力，睡眠障礙，手掌多汗，血壓偏低，心動過緩，情緒不穩(wěn)定，記憶力減退，注意力不集中等。據(jù)1644名微波作業(yè)人員調(diào)查，患神經(jīng)衰弱綜合征者達(dá)31.6％。③心血管系統(tǒng)心動過緩，血壓下降，但在大強(qiáng)度影響的后階段，有的可呈心動過速、血壓波動及高血壓傾向。④生殖系統(tǒng)女子有月經(jīng)紊亂，男子有性機(jī)能減退等，但影響生育。⑤對消化系統(tǒng)也有一定的危害作用。

1、生產(chǎn)性毒物的危害與防護(hù)

生產(chǎn)性毒物〔productivetoxicant〕：在生產(chǎn)勞動過程中接觸的對職業(yè)人群的健康產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性損害甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)。職業(yè)中毒〔occupationalpoisoning〕：在生產(chǎn)過程中由生產(chǎn)性毒物引起的中毒。生產(chǎn)性毒物對人體的危害職業(yè)中毒:主要有五種形式急性中毒：毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入機(jī)體所致。慢性中毒：長期小量毒物進(jìn)入機(jī)體所致，蓄積作用的毒物。亞急性中毒：短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所致。遲發(fā)性中毒和毒物的吸收帶毒狀態(tài)：接觸毒物，無中毒病癥和體征，但器官中所含毒物量〔或代謝產(chǎn)物〕超過正常值上限。主要臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、皮膚、其它三致：致突變、致癌、致畸對生殖功能及下一代影響二、職業(yè)危害防治高毒物質(zhì)根據(jù)衛(wèi)生部[高毒物品目錄]規(guī)定，高毒物質(zhì)共有54種：N-甲基苯胺；N-異丙基苯胺；氨；苯；苯胺；丙烯酰胺；丙烯腈；對硝基苯胺；對硝基氯苯/二硝基氯苯；二苯胺；二甲基苯胺；二硫化碳；二氯〔代〕乙炔；二硝基苯；二硝基甲苯；三硝基甲苯；二氧化氮；甲苯-2，4-二異氰酸酯；氟化氫；氟及其化合物；鎘及其化合物；鉻及其化合物；汞；碳酰氯〔光氣〕；黃磷；甲〔基〕肼；偏二甲基肼；甲醛；焦?fàn)t逸散物；肼；鎳與難溶性鎳化合物；可溶性鎳化物；羰基鎳；磷化氫；硫化氫；硫酸二甲酯；氯化汞；氯化萘；氯甲基甲醚；氯〔氯氣〕；氯乙烯；錳及其化合物；鈹及其化合物；鉛〔塵、煙〕；砷化氫〔AsH3〕；砷及其無機(jī)化合物；石棉〔總塵、纖維〕；鉈及其可溶化合物；銻及其化合物；五氧化二釩煙塵；硝基苯；一氧化碳；氰化氫；氰化物。生產(chǎn)過程的密閉化、自動化是解決毒物危害的根本途徑。采用無毒、低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)是從根本上解決毒物危害的首選方法。密閉一通風(fēng)排毒系統(tǒng)：由密閉罩、通風(fēng)管、凈化裝置和通風(fēng)機(jī)構(gòu)成。局部排氣罩:1.密閉罩2.開口罩：分為上口吸罩、側(cè)吸罩和下吸罩。3.通風(fēng)櫥。排出氣體的凈化:洗滌法、吸附法、袋濾法、靜電法、燃燒法和高空排放法。個(gè)體防護(hù)

舉例：1、CO理化特性：四無氣體、比重0.97、易燃易爆、幾乎不溶于水，易溶于氨水、爆炸界限12.5%-----74%；接觸時(shí)機(jī)：礦山爆破產(chǎn)生的炮煙、內(nèi)燃機(jī)工作時(shí)產(chǎn)生的廢氣、發(fā)生火災(zāi)時(shí)，不完全燃燒。臨床表現(xiàn)：急性中毒：輕度中毒HbCO>10%：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、眼花，并可有惡心、嘔吐、心悸和四肢無力等病癥，輕度至中度意識障礙，但無昏迷者。中度中毒HbCO>30%：除上述病癥外，初期尚有多汗、煩燥、步態(tài)不穩(wěn)和皮膚粘膜櫻桃紅，出現(xiàn)意識模糊，甚至進(jìn)入淺至中度昏迷。重度中毒HbCO>50%：除有輕、中度中毒全部或局部病癥外，患者可迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)?；杳钥沙掷m(xù)十幾小時(shí)，甚至幾天，可出現(xiàn)陣發(fā)性的強(qiáng)直性痙攣。重度中毒一般伴有腦水腫、肺水腫、上消化道出血、心肌損害及水電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療原那么：重點(diǎn)是糾正腦缺氧。移離現(xiàn)場、及時(shí)急救與治療：輕度中毒者，吸氧及對癥治療；中度、重度者吸氧〔最好高壓氧治療〕。重度視病情給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)，維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對癥及支持治療。加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥和遲發(fā)腦?。贿t發(fā)腦病者，給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑等，并采取相應(yīng)的對癥治療。2、甲醇毒性：甲醇主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，具有明顯的麻醉作用，麻醉濃度與致死濃度相差不大。對視神經(jīng)和視網(wǎng)膜那么有特殊的選擇作用，終至失明。在體內(nèi)使乳酸和其他有機(jī)酸積聚，造成酸中毒。臨床表現(xiàn)：急性中毒：根據(jù)不同濃度有—定潛伏期，中毒者以神經(jīng)系統(tǒng)病癥、酸中毒和視神經(jīng)炎為主，可伴有粘膜刺激病癥，開始發(fā)病時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、上腹痛、躁狂不安、四肢濕冷、胸悶、共濟(jì)失調(diào)、眼球疼痛、復(fù)視或視物模糊、瞳孔放大或縮小，對光反響遲鈍。如無恰當(dāng)治療由視神經(jīng)乳頭炎開展為視神經(jīng)乳頭萎縮，終致失明，局部病人尚可見酸中毒病癥，肝和腎受損，昏迷和呼吸麻痹。慢性中毒：長期經(jīng)呼吸道吸人低濃度甲醇或皮膚浸泡于甲醇中，可發(fā)生慢性中毒，除了粘膜皮膚刺激病癥外，尚有神經(jīng)系統(tǒng)病癥，如倦怠無力、頭痛、眩暈、耳鳴、眼球震顫、震顫性麻痹及視神經(jīng)損害。急性中毒：確定甲醇中毒后，立即口服碳酸氫鈉1g，以后視情況可重復(fù)給藥，患者即使無視力改變，也應(yīng)事先用紗布遮蓋雙眼防止刺激。使用堿性藥物糾正酸中毒及保護(hù)視神經(jīng)。葡萄糖醛酸保護(hù)肝臟，不宜多補(bǔ)水分和鈉鹽以防腦水腫，可用甘露醇和地塞米松減輕顱內(nèi)壓改善眼底循環(huán)。慢性中毒：給予適當(dāng)營養(yǎng)、多種維生素、鎮(zhèn)靜藥物、谷維素，對癥處理，注意眼部病癥和病變。治療原那么：3、二甲基甲酰胺

理化特性：無色帶有魚腥味的液體。能與水和大多數(shù)有機(jī)溶劑混溶。毒性：屬低毒類。對皮膚、粘膜有刺激作用，動物實(shí)驗(yàn)說明對中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，對肝、腎有損害。能經(jīng)皮膚吸收。臨床表現(xiàn)：1、急性中毒：吸入高濃度引起嚴(yán)重刺激病癥，全身痙攣，疼痛性便秘和惡心、嘔吐等病癥，尚可引起肝臟損害。皮膚吸收中毒除中毒病癥外，還有玷污部位的麻木灼痛伴皮膚損害。2、慢性影響：有皮膚、粘膜刺激外，尚有胸悶、頭痛、全身不適、食欲減退、胃痛、便秘、肝大和肝功能變化。預(yù)防：1.生產(chǎn)過程盡可能密閉化，加強(qiáng)局部吸風(fēng)及廢氣回收。2.設(shè)備維修時(shí)，合理使用防毒面具及皮膚的防護(hù)。3.防止與濃堿液接觸，以免產(chǎn)生另一毒物：二甲胺。4.上崗前體檢及定期體檢，有肝腎器質(zhì)性病變者不宜從“5事接觸二甲基甲酰胺作業(yè)〞。車間空氣中二甲基甲酰胺TWA：20mg/m3、STEL：40mg/m3。

時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平最高容許濃度(MAC)指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。短時(shí)間接觸容許濃度(PC-STEL)，指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。

4、氨理化性質(zhì)：具有刺激性臭味的無色氣體。相對分子質(zhì)量17，熔點(diǎn)-78℃，沸點(diǎn)－33℃。易溶于水、乙醇、乙醚和有機(jī)溶劑，其水溶液稱為氨水，呈強(qiáng)堿性。相對密度０.77，相對蒸汽密度0.59，飽和蒸汽壓1013kpa(26℃)。易燃，自燃點(diǎn)為651℃。液體氨溢出時(shí)溫度很低，蒸發(fā)迅速；遇酸或氟、氯發(fā)生劇烈的反響，對鋁、鋅有腐蝕性。與空氣混合，可形成爆炸性氣體，遇明火高熱引起燃燒爆炸。職業(yè)接觸時(shí)機(jī)：氨可用于硫酸氨、碳酸氫氨、尿素等多種化肥；液氨直接制作氨水，用作農(nóng)業(yè)肥料。氨還用于制堿、制藥、鞣皮、塑料、樹脂、染料、炸藥、合成纖維等各種有機(jī)化學(xué)工業(yè)，也可做冷凍劑，用于石油精練、煉鋼等工業(yè)。常見的職業(yè)中毒主要是由于氨的儲存、運(yùn)輸和使用過程中的意外事故造成的氨的外溢或泄露引起的，如液氨鋼瓶、液氨罐爆炸或高壓液氨管道的斷裂，以及因設(shè)備失修，跑、冒、滴、漏等液氨外溢可致的急性中毒。進(jìn)入途徑：呼吸道進(jìn)入人體。健康影響：主要損害呼吸系統(tǒng)，可伴有眼和皮膚的灼傷。刺激反響：僅有一過性的眼和上呼吸道刺激病癥，如流淚、咳嗽、咽痛、胸悶、頭暈及眼和結(jié)膜充血等，肺部無明顯陽性體征。急性輕度中毒：表現(xiàn)為急性支氣管炎。出現(xiàn)流淚、咳嗽、羞明、視物模糊、咽干、咽痛、聲音嘶啞、咳痰、胸痛、頭暈、乏力，眼結(jié)膜充血，咽部充血水腫，肺部有干性羅音或哮鳴音。急性中度中毒：表現(xiàn)為化學(xué)性支氣管肺炎或間質(zhì)性肺水腫。出現(xiàn)咽部燒灼感、聲音嘶啞、劇烈咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中帶血絲，胸悶、呼吸困難，伴有頭暈、頭痛、惡心及乏力等。眼結(jié)膜、咽部明顯充血、水腫，甚至產(chǎn)生喉頭水腫，呼吸快、口唇及肢體末端紫紺。急性重度中毒：肺泡性肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征，或四度喉水腫，或伴有較重的氣胸或縱隔氣胸，甚至窒息。職業(yè)接觸限值：PC-TWA20mg/m3，PC-STEL30mg/m3可能引起的職業(yè)病：急性氨中毒；化學(xué)性皮膚灼傷；急性化學(xué)性眼灼傷。急救和治療：搶救人員應(yīng)戴空氣呼吸器，穿防靜電工作服進(jìn)入現(xiàn)場。不宜用水浸濕的毛巾掩面，以免形成的氨水灼傷皮膚。立即將患者移至空氣新鮮處，去處污染的衣物；注意保暖、安靜。用2％的硼酸或大量的水徹底清洗皮膚。皮膚污染或?yàn)R入眼內(nèi)用流動清水或生理鹽水沖洗20min。保持呼吸道通暢，防止喉水腫或痙攣。呼吸停止，立即用適宜的呼吸器進(jìn)行人工呼吸。絕對臥床休息、靜養(yǎng)，密切觀察。防治肺水腫：早期、足量、短期使用糖皮質(zhì)激素；控制液體的輸入量；用鼻管或面罩給氧。可給支氣管解靜劑、去泡沫劑、霧化吸入療法；必要時(shí)切開氣管，去除堵塞物，防治窒息。合理使用抗生素，防治繼發(fā)感染。加強(qiáng)護(hù)理及對癥治療。5、鉛

鉛是最常見的毒物之一，加熱至400℃～500℃會有大量鉛蒸氣選出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，進(jìn)而凝集成煙塵。隨著熔鉛溫度的升高，氧化亞鉛可進(jìn)一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛等，但三氧化二鉛不穩(wěn)定，很快會分解成氧化鉛。工業(yè)上所用的鉛40%為金屬鉛，35%為鉛化合物，25%為合金鉛。接觸鉛的行業(yè)和過程主要包括：鉛礦開采及冶煉：鉛礦主要分為方鉛礦(硫化鉛)、碳酸鉛礦(白鉛礦)及硫酸鉛礦。在開采和冶煉時(shí)，混料、燒結(jié)、復(fù)原和精煉過程中均可接觸到鉛。在冶煉鋅、錫、銻等金屬和制造鉛臺金時(shí)，也存在鉛危害。熔鉛：鉛絲、鉛皮、鉛槽、電纜、焊接用的焊錫等產(chǎn)品的制造，廢鉛回收，修、拆舊船葉的焊割作業(yè)場所，鉛會以蒸汽、鉛塵或鉛煙的形式逸散出來。鉛化合物：鉛化合物主要用于制造蓄電池、玻璃、搪瓷、油漆、顏料、防銹劑等，其中醋酸鉛用于制藥、化工工業(yè);鉻酸鉛用于油漆、顏料、搪瓷工業(yè)；堿式硫酸鉛、硬脂酸鉛等用作塑料穩(wěn)定劑等。鉛化合物可以粉塵的形式逸散在作業(yè)場所中。目前，我國鉛危害最嚴(yán)重的行業(yè)是蓄電池制造，冶煉、鉛熔煉及拆舊船熔割等行業(yè)。鉛進(jìn)入人體的途徑：在生產(chǎn)過程中，呼吸道是鉛進(jìn)入人體的主要途徑，其次是消化道，無機(jī)鉛化合物不能通過完整的皮膚。鉛的毒性主要取決于分散度及在人體組織內(nèi)的溶解度。硫化鉛難溶于水，敞毒性??；鉛塵、鉛煙顆粒小，化學(xué)活性大，易經(jīng)呼吸道呼入吸收，發(fā)生中毒的可能性比較大。鉛對人體系統(tǒng)的影響：急性或亞急性鉛中毒通常發(fā)生在日常生括中，多因誤服或過多服用含鉛化合物的偏方，治療哮喘、癲癇等疾病。還有將鉛粉當(dāng)成山芋粉誤服而發(fā)生急性中毒的事件。據(jù)職業(yè)流行病調(diào)查說明，職業(yè)性鉛中毒根本上均為慢性中毒。鉛是一種全身性毒物，可對人體神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)衰弱，是鉛中毒早期和較常見的病癥之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身無力最為明顯，但一般都較輕，尚有不少早期鉛中毒者，上述病癥也不明顯。鉛對外周神經(jīng)損害可呈運(yùn)動型、感覺型或混合型，鉛中毒性腦病在職業(yè)性中毒中極為少見，主要為外周神經(jīng)炎。消化系統(tǒng)：輕者表現(xiàn)為一般消化道病癥，如口內(nèi)金屬味，食欲不振，惡心，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結(jié)等。重者出現(xiàn)腹絞痛，為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性疼痛，會陣發(fā)性加重，發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)面色蒼白、煩躁、冷汗、嘔吐、體位卷曲，一般止痛藥不易緩解，每次疼痛會持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。血液系統(tǒng)：鉛會干擾血紅蛋白的合成過程，引起其代謝產(chǎn)物變化，如血δ-氨基己酰丙酸脫氧酶(δ-ALAD)活性降低，血紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)或鋅卟啉(ZPP)增多等，最后導(dǎo)致貧血，多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血，以及卟啉代謝障礙，點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞增多等。

泌尿系統(tǒng)：鉛會損害線粒體，影響ATP酶而干擾主動運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，使泌尿系統(tǒng)受到損害，表現(xiàn)為近曲小管損傷引起的尿中出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿和磷酸鹽尿等。少數(shù)較重患者可有蛋白尿、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、管型，腎功能減退。鉛還會影響腎小球，引起腎素合成和釋放增加，導(dǎo)致血管痙攣和高血壓。

生育系統(tǒng)：女工對鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。對男工可引起精子數(shù)目減少、活動減弱及形態(tài)改變，還可引起甲狀腺功能減退。

其他：口腔衛(wèi)生不好者，在牙齦與牙齒交界邊緣上可出現(xiàn)由硫化鉛顆粒形成暗藍(lán)色線，即鉛線。鉛中毒控制措施：防止鉛中毒是鉛冶煉行業(yè)職業(yè)病防治工作的重點(diǎn)。一是采用新工藝。解決鉛冶煉行業(yè)的職業(yè)病危害，最根本的方法是采用新工藝，如國外的基夫賽特法、中國的SKS法(水口山法)等。這兩種工藝均在密閉設(shè)備中進(jìn)行冶煉，負(fù)壓操作，可以防止鉛煙對作業(yè)工人的危害。二是加強(qiáng)密閉、通風(fēng)。對每個(gè)物料轉(zhuǎn)運(yùn)點(diǎn)和煙塵漏泄處(如排鉛口、放渣口等)，均應(yīng)設(shè)通風(fēng)、除塵、除毒裝置，配料和卸料處也應(yīng)密閉、通風(fēng)、除塵、排毒。三是個(gè)人防護(hù)和綜合管理措施。應(yīng)為工人配備合格的防毒口罩，要求工人注意個(gè)人衛(wèi)生，防止鉛從呼吸道吸入;采取輪班作業(yè)，縮短工人勞動時(shí)間;工人上崗前、在崗期間和離崗時(shí)要進(jìn)行健康檢查;定期給工人進(jìn)行驅(qū)鉛治療等。2、礦塵的危害與防治

礦塵：是指礦井生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的各種礦物微細(xì)顆粒。其可以長期地懸浮于空氣中或沉降下來，懸浮于空氣中的礦塵叫浮塵；沉落下來的叫落塵；礦井空氣中所含浮塵的數(shù)量叫礦塵濃度。

礦塵的產(chǎn)生：根據(jù)礦山的性質(zhì)，存在的粉塵有矽塵、石棉塵、石墨塵、滑石塵、云母塵、陶瓷塵、水泥塵。金屬或非金屬礦山開采過程中每一道工序都有不同程度的粉塵危害。其中以掘進(jìn)、天井、采準(zhǔn)、回采、運(yùn)輸和刻槽等工種為著。粉塵中游離SiO2含量一般較高，如鎢礦、銻礦、金礦含量在50%左右。礦塵的危害：呼吸系統(tǒng)疾患：〔1〕塵肺：是指長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。我國2002年公布的?職業(yè)病目錄?中共有12種塵肺，其中以致病粉塵的名稱命名的、有8種，以工種名稱命名的有4種。即：1、矽肺2、煤工塵肺3、石墨塵肺4、碳黑塵肺5、石棉肺6、滑石塵肺7、水泥塵肺8、云母塵肺9、陶工塵肺10、鋁塵肺11、電焊工塵肺12、鑄工塵肺塵肺病的分期：一期：重體力勞動時(shí)，感到呼吸困難、胸痛，輕度咳嗽。二期：在中體力勞動或一般工作中，感到呼吸困難、胸痛、干咳或咳嗽帶痰。三期：即使休息或靜止不動，也感到呼吸困難、胸痛，咳嗽帶痰?！?〕粉塵沉著癥；有些生產(chǎn)性粉塵〔如錫、鋇、鐵等〕吸入后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反響，可繼發(fā)輕微的纖維性改變，對健康無明顯危害，脫離粉塵作業(yè)后，病變無進(jìn)展，X線胸片陰影可逐漸消退。〔3〕呼吸系統(tǒng)腫瘤：吸入二氧化硅〔結(jié)晶型，石英或方英〕、放射性物質(zhì)、鎳、鉻酸鹽等粉塵可引起肺癌；吸入石棉粉塵可引起肺癌和間皮瘤。礦塵防治技術(shù)：?金屬非金屬地下礦山平安規(guī)程?：入風(fēng)井巷和采掘工作面的風(fēng)源含塵量不得超過0.5mg/m3礦山綜合防塵措施：“八字〞方針，即“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查〞。革：即生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)過程的技術(shù)革新、技術(shù)革命水：即濕式作業(yè)密：即密閉塵源風(fēng)：即通風(fēng)除塵護(hù)：即個(gè)人防護(hù)管：即防塵管理制度教：即宣傳教育查：即查塵和查體3、物理因素的危害與防治

1〕噪聲定義：指人們在日常生活中所不需要的、雜亂無章的、使人煩惱的聲音。生產(chǎn)性噪聲的種類噪音對人體的危害噪聲的控制措施：

1.消除或降低噪聲、振動源，如鉚接改為焊接、錘擊成型改為液壓成型等。為防止振動使用隔絕物質(zhì)，如用橡皮、軟木和砂石等隔絕噪聲。

2.消除或減少噪聲、振動的傳播，如吸聲、隔聲、隔振、阻尼。

3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)護(hù)。

2〕振動及振動病

〔1〕接觸生產(chǎn)性振動的時(shí)機(jī)

錘打工具；

手持轉(zhuǎn)開工具；

固定輪轉(zhuǎn)工具；

交通運(yùn)輸與農(nóng)業(yè)機(jī)械。

〔2〕振動病

是在生產(chǎn)勞動中長期受外界振動影響而引起的職業(yè)性疾病。

全身振動

局部振動3〕電磁輻射多吃水果、胡蘿卜、西紅柿可加強(qiáng)機(jī)體抵抗電磁輻射的能力

83高頻電磁場的防護(hù)措施(1)場源屏蔽把空間電磁強(qiáng)度降到要求的限度，場源屏蔽通常采用屏蔽罩或小室的形式。材料可選用鋼、鋁或鐵，以鋁質(zhì)材料為最適宜，非導(dǎo)體材料無屏蔽作用。(2)遠(yuǎn)距離操作操作崗位距場源較遠(yuǎn)者，不一定都要求屏蔽，但在其周圍要有明顯的標(biāo)志；對一時(shí)難以屏蔽的場源，可以采用自動或半自動的遠(yuǎn)距離操作?！?〕合理的車間布局高頻加熱車間要求較一般車間寬敞，各高頻機(jī)時(shí)，應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離場源操作崗位和休息地點(diǎn)。84微波的防護(hù)措施微波輻射能的吸收調(diào)試微波機(jī)時(shí)，為使波能不向空間發(fā)射，需安裝功率吸符器吸收微波能量。因工作需要在屏蔽小室中調(diào)試微波機(jī)時(shí)，小室內(nèi)四周上下各面均應(yīng)敷設(shè)微波吸收材料，以免工作人員受到較多反射波的照射。合理安排工作位置根據(jù)微波發(fā)射有方向性的特點(diǎn)，工作點(diǎn)應(yīng)置于輻射強(qiáng)度最小的部位，盡量防止在輻射對流的正前方進(jìn)行工作。個(gè)體防護(hù)用品一時(shí)難以采取防護(hù)措施，短時(shí)間作業(yè)時(shí)可穿戴防護(hù)微波專用的防護(hù)衣帽和防護(hù)眼鏡。4〕高溫作業(yè)及其危害高溫作業(yè)：指在生產(chǎn)車間及露天作業(yè)工地等作業(yè)場所，遇到高氣溫或存在生產(chǎn)性熱源，其工作地點(diǎn)的氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度2攝氏度以上的作業(yè)。中暑：是高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。致病因素：環(huán)境溫度過高、濕度大、風(fēng)速小、勞動強(qiáng)度過大、勞動時(shí)間過長是中暑的主要致病因素。過度疲勞、未熱適應(yīng)、睡眠缺乏、年老、體弱、肥胖都易誘發(fā)中暑。第三局部

職業(yè)病危害因素識別與分析張新信箱:;第一節(jié)職業(yè)病危害因素識別原那么一.職業(yè)病危害因素識別的作用?中華人民共和國職業(yè)病防治法?規(guī)定:可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)工程應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病危害評價(jià)，用人單位應(yīng)定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)。從事職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)，其首要環(huán)節(jié)就是進(jìn)行職業(yè)病危害因素識別。在職業(yè)衛(wèi)生工作中，通過工程分析、類比調(diào)查、工作場所檢測、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室研究等方法，把建設(shè)工程或工作場所中職業(yè)病危害因素甄別出來的過程叫職業(yè)病危害因素識別。其目的在于辨識職業(yè)病危害因素的種類、來源、存在形式、存在濃度〔強(qiáng)度〕、危害程度等，為職業(yè)病危害檢測與評價(jià)、勞動者健康監(jiān)護(hù)以及研究應(yīng)采取的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)控制措施等提供重要依據(jù)。同時(shí)，職業(yè)病危害因素識別能力也是考核職業(yè)衛(wèi)生工作者綜合技術(shù)素質(zhì)的重要指標(biāo)，是職業(yè)衛(wèi)生工作者必須具備的根本功。職業(yè)病危害因素識別在職業(yè)衛(wèi)生工作中的地位和作用主要表達(dá)在以下幾個(gè)方面。1.建設(shè)工程職業(yè)病危害評價(jià)?中華人民共和國職業(yè)病防治法?第十七條規(guī)定:新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)工程和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)工程〔以下統(tǒng)稱建設(shè)工程〕可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告。第十八條又規(guī)定：職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)工程的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工。建設(shè)工程在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。建設(shè)工程竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。2.職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查是以職業(yè)人群為調(diào)查對象，采用流行病學(xué)的理論和方法，調(diào)查研究職業(yè)病危害因素及其對健康的影響在人群、時(shí)間、及空間的分布；分析職業(yè)接觸強(qiáng)度與職業(yè)性損害的劑量—反響〔效應(yīng)〕關(guān)系；評價(jià)職業(yè)病危害因素的危險(xiǎn)度及預(yù)防措施的效果等，以找出職業(yè)性損害發(fā)生、開展的規(guī)律，為制訂和修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、改善勞動條件和預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生提供依據(jù)。3.工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)嚴(yán)格的說，工作場所職業(yè)病危害因素檢測是工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害因素識別工作中的一個(gè)重要組成局部。?中華人民共和國職業(yè)病防治法?第二十七條規(guī)定:用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)。檢測、評價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告并向勞動者公布。職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)由依法設(shè)立的取得國務(wù)院平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或者設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府平安生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照職責(zé)分工給予資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)所作檢測、評價(jià)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)。發(fā)現(xiàn)工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，仍然達(dá)不到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。職業(yè)病危害因素檢測通?？煞譃橄到y(tǒng)檢測、抽樣檢查、定期定點(diǎn)檢測和個(gè)體接觸水平檢測等幾類。鑒于工作場所中職業(yè)病危害因素種類繁多，且在同一工作場所中可能存在多種有害因素，工作場所中職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度及其在時(shí)間、空間的分布會隨著生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和外界環(huán)境條件的變化而變化。因此不管進(jìn)行何類檢測，在現(xiàn)場檢測工作之前都必須通過文獻(xiàn)檢索、工藝流程分析和職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查等手段對工作場所中可能存在的職業(yè)病危害作出“定性〞的識別，確定檢測工程和擬定檢測方案。顯然，工程檢測的過程就是對檢測對象進(jìn)行職業(yè)病危害因素“定量〞是別的過程。

4.健康監(jiān)護(hù)工作

健康監(jiān)護(hù)是指通過各種檢查與分析，評價(jià)職業(yè)病危害因素對接觸這健康的影響機(jī)器程度，掌握作業(yè)人員的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的控制措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和開展。開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，對勞動者工作場所職業(yè)病危害因素識別是前提，通常需要針對勞動者接觸職業(yè)病危害因素的種類來決定檢查工程。健康監(jiān)護(hù)工作屬于二級預(yù)防范疇。結(jié)合作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素和職業(yè)流行病學(xué)分析，研究職業(yè)病危害因素所致疾患在人群中發(fā)生、開展的規(guī)律以及接觸-反響〔效應(yīng)〕關(guān)系，評價(jià)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的效

果。因此，健康監(jiān)護(hù)結(jié)果又是判斷與驗(yàn)證職業(yè)病危害因素識別的重要指標(biāo)。5.職業(yè)病診斷從事職業(yè)病診斷工作的先決條件是識別職業(yè)病危害因素。職業(yè)病診斷過程中除了要有典型的臨床病癥、體征和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果支持外，還必須有職業(yè)接觸史的支持。對患者職業(yè)接觸史的判定過程，就是對患者職業(yè)活動中的職業(yè)病危害因素進(jìn)行定性和定量識別的過程。

6.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

職業(yè)病衛(wèi)生監(jiān)督是國際行政監(jiān)督的一局部，是保證職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)慣實(shí)施的重要手段。在實(shí)際工作中，雖然監(jiān)督市一種強(qiáng)制性的管理工作，仍應(yīng)注意在監(jiān)督的痛死給予技術(shù)指導(dǎo)。二、職業(yè)病危害因素識別原理與原那么〔一〕職業(yè)危害因素識別原理

盡管職業(yè)病危害因素識別在職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用廣泛，方法與手段眾多，識別對象千變?nèi)f化，且往往不同屬性的識別對象用不同的識別方法，但究其識別的思維方式和理論根底而言是根本一致的。在實(shí)際工作中，將職業(yè)病危害因素識別的思維方式與理論統(tǒng)稱為職業(yè)病危害因素識別原理。常用的職業(yè)病危害因素識別原理有從因到果原理、類推遠(yuǎn)離和從量變到質(zhì)變原理等。

1.從因到果原理

萬事萬物有因才有果，這是事物開展變化的自然規(guī)律。生產(chǎn)工藝過程中物質(zhì)的物理化學(xué)變化、能量的轉(zhuǎn)換以及物料的泄漏等是職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的直接原因；工作場所異常氣象條件、通風(fēng)不良、勞動組織與管理失誤等那么是職業(yè)病危害因素濃度或強(qiáng)度增高的簡介原因。職業(yè)病危害因素產(chǎn)生并到達(dá)致病的寧都〔或強(qiáng)度〕往往增高的簡介因素造成的，而是多個(gè)因素耦合在一起導(dǎo)致的。當(dāng)缺少其中的必要因素時(shí)，職業(yè)病危害因素致病作用就會很大程度減弱或者消失。這就是因果關(guān)系的識別。

在職業(yè)病危害因素別過程中，借鑒科技文獻(xiàn)、相同數(shù)據(jù)、典型故事案例等資料，找出職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生來源及其因果關(guān)系，即可科學(xué)地推斷典型事故案例等資料，找出職業(yè)病危害因素對勞動者的影響，實(shí)現(xiàn)從定性到定量識別的轉(zhuǎn)化。

2.類推原理

類推原理也稱類比，是人們經(jīng)常用的一種邏輯思維方法。他是根據(jù)兩個(gè)或兩個(gè)以上對象直接按存在的某些相同或者相似的屬性，從一個(gè)對象具有的某類屬性來推出另一個(gè)對象具有的同類屬性的推理過程。推類方法可分為定量類推和定性類推兩大類。常用的類推方法有代替推算法、因素推算法、平衡推算法、比例推算法和概率推算發(fā)等。在建設(shè)工程職業(yè)病危害評價(jià)工作中最常用到的是同類或類似裝置的

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行職業(yè)病危害評價(jià)的方法。也就是典型的代替推算法。類比推理的結(jié)論是或然性的，在應(yīng)用時(shí)要注意判斷結(jié)論的可靠性其方法有：

①要盡量多地列舉兩個(gè)或兩類對象所共有或共缺的屬性:

②兩個(gè)類比對象共有或共缺的屬性愈本質(zhì)，那么推出的結(jié)論愈可靠；

③兩個(gè)類比對象共有或共缺的是想與類推的屬性之間具有本質(zhì)和必然的聯(lián)系，那么推出的結(jié)論可靠性較高。3.從量變到質(zhì)變原理

許多事物在開展變化過程中都存在從量變到質(zhì)變的規(guī)律。職業(yè)病危害因素對人體的危害作用同樣存在著典型的從量變到質(zhì)變的過程，如氨氣對人體的毒性作用隨濃度增高逐漸增大：

①當(dāng)氨氣濃度在9.8mg/m3以下時(shí)，對人體無刺激作用：

②當(dāng)氨氣濃度在140mg/m3時(shí)，人體感覺眼和呼吸到刺激反響；

③當(dāng)氨氣濃度在7000mg/m3以上時(shí)，人體吸入可立即致死。

在工作場所職業(yè)病危害因素定量識別時(shí)，要有從量變到質(zhì)變的思維方式。

從某種意義上來講，有害物質(zhì)存在與否并不重要，關(guān)鍵是存在的質(zhì)量。因此，在評價(jià)工作中，人們常常更多的關(guān)注工作場所有害物濃度〔強(qiáng)度〕是否超標(biāo)以及超標(biāo)倍數(shù)等。

〔二〕職業(yè)病危害因素識別原那么職業(yè)病危害因素識別是建設(shè)工程職業(yè)病危害評價(jià)工作的根底。在工作中應(yīng)遵循全面識別、主次清楚、定性與定量相結(jié)合、科學(xué)性、系統(tǒng)性、預(yù)測性的原那么。1.全面識別原那么一般來說，某種工作場所所包含的職業(yè)病危害因素是比較單純的。而對于一個(gè)建設(shè)工程，特別是工藝復(fù)雜的建設(shè)工程，其整個(gè)生產(chǎn)過程中所包含的職業(yè)病危害因素是錯(cuò)綜復(fù)雜的。為防止受工作人員知識結(jié)構(gòu)缺陷，或工作疏忽導(dǎo)致工程的職業(yè)病危害因素識別不全，甚至發(fā)生重大遺漏，在進(jìn)行職業(yè)病危害因素識別時(shí)，要求工作人員既要有嫻熟的專業(yè)根底知識，包括職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、衛(wèi)生檢驗(yàn)等，同時(shí)還要有豐富的現(xiàn)場工作經(jīng)驗(yàn)和工業(yè)技術(shù)常識。在識別過程中，首先應(yīng)遵守全面識別的原那么，從建設(shè)工程工程內(nèi)容、工藝流程、流料流程、維修檢修等多方面入手，逐一識別，分類列出，然后對因素的危害程度作出進(jìn)一步的識別。不僅要識別正常生產(chǎn)、操作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，還要分析開車、停車、檢修及事故等情況下可能產(chǎn)生的偶發(fā)性職業(yè)病危害因素。2.主次清楚原那么全面識別職業(yè)病危害因素的目的是為了防止遺漏。而篩選主要職業(yè)病危害因素是為了去粗取精，抓住重點(diǎn)。在工作中，對建設(shè)工程可能存在的職業(yè)病危害因素種類、危害程度以及可能產(chǎn)生的后果等進(jìn)行綜合分析，也是為了篩選重點(diǎn)，抓住起主導(dǎo)作用的危害因素。此外，每一種危害因素其自身的理化特性、毒性、生產(chǎn)環(huán)境中存在的濃度〔強(qiáng)度〕及接觸時(shí)機(jī)等的不同，對作業(yè)人員的危害程度相差甚遠(yuǎn)。因此，在識別過程中應(yīng)做到主次清楚，防止面面俱到，分散精力。3.定性與定量相結(jié)合原那么在對職業(yè)病危害因素全面定性識別后，通常還需對主要職業(yè)病危害因素進(jìn)行定量識別。通過現(xiàn)場采樣分析，進(jìn)一步判斷其是否超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)接觸限值，以此作為評價(jià)工作場所或建設(shè)工程職業(yè)病危害控制效果的客觀指標(biāo)。4.科學(xué)性職業(yè)病危害因素的識別是分析建設(shè)工程職業(yè)病危害的存在狀態(tài)和職業(yè)病危害發(fā)生途徑的一種手段，這就要求進(jìn)行職業(yè)病危害因素識別與分析時(shí)必須以科學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生理論作指導(dǎo)，使之真正揭示建設(shè)工程職業(yè)病危害因素存在的部位、方式、職業(yè)病危害發(fā)生的途徑及變化規(guī)律，并予以準(zhǔn)確描述，以定性、定量的方式清楚地表示出來，用嚴(yán)格的符合邏輯的理論予以解釋。5.系統(tǒng)性職業(yè)病危害因素存在于生產(chǎn)活動的各個(gè)方面，因此要對建設(shè)工程進(jìn)行系統(tǒng)、全面、詳細(xì)的剖析，研究建設(shè)工程各個(gè)組成局部之間的相互關(guān)系，分析建設(shè)工程可能產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害。6.預(yù)測性對于職業(yè)病危害因素，還要分析其突發(fā)事故即預(yù)測職業(yè)病危害因素出現(xiàn)的事故模式?！踩匙R別與分析的目的和意義確定危害因素的種類、來源、形式或性質(zhì)、分布、濃度或強(qiáng)度、作用條件、危害程度；分析影響勞動者健康的方式、途徑、程度，確定健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)；為職業(yè)病診斷提供證據(jù)；確定職業(yè)病危害監(jiān)測指標(biāo)；明確職業(yè)病危害控制的目標(biāo)，指導(dǎo)職業(yè)病危害防護(hù)措施的實(shí)施；是建設(shè)工程職業(yè)病危害評價(jià)工作的根底和重要環(huán)節(jié)；為職業(yè)衛(wèi)生管理提供科學(xué)依據(jù)；是職業(yè)病防治工作的主要任務(wù)之一，也是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的重要技術(shù)支撐第二節(jié)職業(yè)病危害因素識別與分析常用方法經(jīng)驗(yàn)法檢查表法工程分析法調(diào)查檢測法其它方法經(jīng)驗(yàn)法概念：經(jīng)驗(yàn)法是調(diào)查評價(jià)人員依據(jù)其掌握的相關(guān)專業(yè)知識和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，借助經(jīng)驗(yàn)和判斷能力直觀地對工作場所存在或產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進(jìn)行辨識分析的方法。適用范圍：該方法主要適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的建設(shè)工程的評價(jià)，調(diào)查評價(jià)人員積累的這類典型行業(yè)和工藝的職業(yè)衛(wèi)生根底資料較為豐富，可根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)和原有的資料積累對此類建設(shè)工程的職業(yè)病因素進(jìn)行識別和分析。優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)—簡便、易行缺點(diǎn)—受調(diào)查人員占有的知識、經(jīng)驗(yàn)和資料的限制，可能出現(xiàn)遺漏和偏差。檢查表法概念：對設(shè)計(jì)的工廠、車間、工段、裝置、設(shè)備、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、勞動過程的相關(guān)要素以檢查標(biāo)的方式進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，辨識分析各環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生或存在的職業(yè)病危害因素。適用范圍：適用范圍較廣?？蓡为?dú)應(yīng)用于一些工藝簡單的工程，也可與其他方法聯(lián)合使用，對一些工藝繁雜的工程進(jìn)行職業(yè)病危害因素識別。優(yōu)點(diǎn)：通過系統(tǒng)的檢查，能比較全面地進(jìn)行辨識，應(yīng)用范圍廣；缺點(diǎn)：檢查表的