口腔頜面外科基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作-口腔頜面外科手術(shù)基本操作（口腔頜面外科課件）

口腔頜面外科手術(shù)的基本操作

——縫合的基本方法創(chuàng)口原位縫合法1張力創(chuàng)口縫合法2特定情況下的縫合法3創(chuàng)口原位縫合法PART01創(chuàng)口原位縫合法(1)單純縫合：包括間斷縫合和連續(xù)縫合兩種。單純縫合常用于肌層、筋膜和皮膚的是得的很采用結(jié)在上的正縫法。在縫合皮下時(shí)。為減少線頭對(duì)組織愈合的干擾，可采用結(jié)在下的反縫法。在軟腭及舌部縫合時(shí)，常使用類似一般外科的8字縫合法的雙圈式縫合。間斷縫合的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)緣對(duì)位整齊，如出現(xiàn)個(gè)別斷線或松脫時(shí)不影響全局；缺點(diǎn)是縫合速度慢。連續(xù)縫合分為單純連續(xù)縫合和連續(xù)鎖邊縫合。優(yōu)點(diǎn)是縫合速度較快；缺點(diǎn)是一旦發(fā)生斷線會(huì)引起縫線松脫，而且創(chuàng)口對(duì)位較差?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法單純間斷縫合創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法連續(xù)間斷縫合創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法連續(xù)鎖邊縫合創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法八字縫合創(chuàng)口原位縫合法(2)外翻縫合(褥式縫合)：適用于創(chuàng)緣較薄的黏膜、松弛的皮膚以及有內(nèi)卷現(xiàn)象的創(chuàng)緣縫合。特點(diǎn)是有更多的創(chuàng)緣組織面外翻接觸，保證創(chuàng)口的愈合。外翻式縫合有橫式和縱式兩種，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)緣血供的方向選擇相應(yīng)的縫合方式，最好為縫線方向與血供方向一致。為防止造成創(chuàng)緣缺血、壞死，縫合時(shí)邊距不宜過(guò)大(一般不超過(guò)3-4mm)，針距應(yīng)適當(dāng)加大。無(wú)論縱式或橫式外翻縫合，應(yīng)當(dāng)注意切口兩側(cè)的皮膚進(jìn)針距離一定要相等，否則會(huì)造成創(chuàng)面不齊或小部分創(chuàng)面暴露?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法間斷垂直褥式外翻縫合創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法間斷水平褥式外翻縫合創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法連續(xù)水平褥式外翻縫合創(chuàng)口原位縫合法(3)皮內(nèi)縫合：指真皮層內(nèi)的縫合，也分為間斷和連續(xù)兩種，優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后瘢痕小，但要求技術(shù)較高，僅用于小的整復(fù)手術(shù)?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法張力創(chuàng)口縫合法PART02張力創(chuàng)口縫合法

如組織缺損，在縫合時(shí)就會(huì)產(chǎn)生張力，若不處理而勉強(qiáng)縫合時(shí)，勢(shì)必發(fā)生創(chuàng)口裂開(kāi)、繼發(fā)感染和愈合不良等問(wèn)題。因此，對(duì)有張力創(chuàng)口應(yīng)在縫合前后采取減張措施，再進(jìn)行縫合1、潛行分離：適用于張力較小的創(chuàng)口，即在創(chuàng)口兩側(cè)行銳性潛行分離，使皮膚與深層組織分開(kāi)，創(chuàng)緣相對(duì)靠攏，使其在無(wú)張力的狀態(tài)下拉攏縫合?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法張力創(chuàng)口縫合法2、輔助減張法：潛行分離后仍感有一定張力，面部可采用紐扣減張法，火棉膠、松香乙醚無(wú)菌紗布等輔助減張措施。3、附加切口減張法：適用于組織缺損過(guò)多、廣泛潛行分離后仍感張力很大的切口，這時(shí)可附加切口，進(jìn)一步潛行分離，增加分離的面積，分散和松弛創(chuàng)緣張力。對(duì)于皮膚缺損的創(chuàng)面，也可采取局部皮瓣轉(zhuǎn)移的方法減輕或消除張力，保證創(chuàng)口愈合。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法PART03特定情況下的縫合法1、組織內(nèi)死腔縫合法死腔可形成創(chuàng)口內(nèi)積液或積血，繼而發(fā)生感染，故在縫合時(shí)應(yīng)特別注意消滅死腔，以保證創(chuàng)口順利愈合。其方法是分層次地把相同組織對(duì)位縫合，必要時(shí)可帶縫深層組織，如組織缺損過(guò)多，為消滅死腔，就近轉(zhuǎn)移一塊組織（皮下組織、肌肉組織等）即可奏效?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法2、三角形皮瓣的尖端縫合法整復(fù)手術(shù)中三角形皮瓣的尖端縫合最為重要，處理不當(dāng)則影響血運(yùn)，造成尖端組織壞死。其正確的縫合原則是：三角前尖角在90°以上者，可直接進(jìn)行間斷縫合。尖角小于90°，則在縫合尖端時(shí)，先從對(duì)側(cè)創(chuàng)緣皮膚進(jìn)針，再穿過(guò)尖端的皮下組織，最后從對(duì)側(cè)創(chuàng)緣另一側(cè)出針打結(jié)，即可使尖端嵌入對(duì)側(cè)創(chuàng)緣中。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法3、兩側(cè)創(chuàng)緣厚薄不均或高低不等的縫合法長(zhǎng)度不等的創(chuàng)口至末端時(shí)出現(xiàn)小的皮膚折疊突起，俗稱“貓耳朵”，臨床上均采取附加切口、游離后轉(zhuǎn)移、重新對(duì)位縫合的方法加以解決；也可在創(chuàng)緣末端向長(zhǎng)的一側(cè)作一斜形切口，然后剪除三角形皮膚一塊，即可使創(chuàng)緣對(duì)齊。厚薄不均的創(chuàng)口縫合時(shí)，薄、低側(cè)組織要多而深縫，而厚、高側(cè)組織要少而淺縫，如此縫合后創(chuàng)緣兩側(cè)即可調(diào)整到同一水平面上。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法兩側(cè)創(chuàng)緣不齊縫合方法特定情況下的縫合法4、三角形創(chuàng)面縫合法較小的三角形創(chuàng)面，在潛行分離的基礎(chǔ)上做Y形縫合；較大的三角形創(chuàng)面，做附加切口縫合。5、圓形創(chuàng)面縫合法較小的圓形創(chuàng)面，通過(guò)附加切口，可變?yōu)闄E圓形創(chuàng)面及三角形創(chuàng)面進(jìn)行縫合。較大的圓形創(chuàng)面，作附加切口，進(jìn)行Z形縫合，或以分割的多菱形瓣縫合，可以避免切除過(guò)多的組織，并能形成曲線縫合?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法6、橢圓形及菱形創(chuàng)面縫合法較小的橢圓形創(chuàng)面,在切口兩側(cè)皮下作潛行分離后行直接縫合;較大的橢圓形創(chuàng)面,可采取兩側(cè)切口附加切口，以免增加長(zhǎng)軸的長(zhǎng)度形成過(guò)長(zhǎng)的直線瘢痕，或短軸過(guò)短造成縫合過(guò)后張力過(guò)大?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法

口腔頜面外科手術(shù)的基本操作

——縫合的基本要求縫合的基本要求1縫合的基本要求PART011、切口兩側(cè)組織要正確對(duì)位，接觸良好，要分層進(jìn)行縫合，避免留有死腔。2、應(yīng)在無(wú)張力或最小張力下進(jìn)行縫合，以免術(shù)后創(chuàng)口裂開(kāi)或愈合后瘢痕過(guò)粗。3、縫合的順序是先游離側(cè)，后固定側(cè)，反之易撕裂組織。在縫合口內(nèi)黏膜瓣、游離皮片或皮瓣時(shí)均應(yīng)遵循。4、縫合面頸部皮膚時(shí)，縫合應(yīng)包括皮膚全層，垂直皮膚進(jìn)針，并使皮膚兩側(cè)進(jìn)出針間距等于或略小于皮下間距，防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過(guò)度外翻?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本要求5、皮膚縫合進(jìn)針點(diǎn)離創(chuàng)緣的距離和縫合間隔密度,應(yīng)以保持創(chuàng)緣接觸貼合而無(wú)裂隙為原則,具體要求因手術(shù)性質(zhì)和部位而有所不同。一般整復(fù)手術(shù)縫合邊距2-3mm、針距3-5mm,頸部手術(shù)縫合邊距3mm、針距為宜，舌組織極易撕裂，縫合時(shí)邊距和針距均應(yīng)增至5mm以上。6、縫合的組織之間不能夾有其他組織,以免影響愈合。7、縫合后打結(jié)的松緊要適度,過(guò)緊會(huì)壓迫創(chuàng)緣，影響血供,導(dǎo)致邊緣壞死和術(shù)后遺留縫線壓跡,還可造組織撕裂。過(guò)松則使創(chuàng)緣接觸不良,出現(xiàn)裂隙,易發(fā)生滲血、感染。還可致組織錯(cuò)位愈合,使瘢痕變粗?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本要求8、在功能部位(如口角、下瞼旁)要避免過(guò)長(zhǎng)的直線縫合,否則愈合后瘢痕直線收縮,導(dǎo)致正常解剖結(jié)構(gòu)移位。臨床上對(duì)較長(zhǎng)的切口,常以對(duì)偶三角瓣法換位呈Z形曲線縫合。9、張力過(guò)大的創(chuàng)口,應(yīng)做潛行分離和減張縫合。10、根據(jù)情況選用合適的縫線,口腔頜面外科常用0.000和1號(hào)線。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本要求

口腔頜面外科手術(shù)的基本操作

——解剖分離和打結(jié)解剖分離1打結(jié)2解剖分離PART01

解剖分離目的是顯露組織的解剖部位、保護(hù)正常和重要的組織、切除病變組織從而完成手術(shù)。首先術(shù)者應(yīng)熟悉局部解剖結(jié)構(gòu),具有明確的解剖概念,這是保證手術(shù)效果的基礎(chǔ);其次術(shù)者和助手要相互配合,充分暴露術(shù)野,使手術(shù)順利進(jìn)行。在有炎癥、多次手術(shù)而瘢痕較多的部位,按層次分離往往有一定的困難,有時(shí)無(wú)法避免地會(huì)有較多的組織損傷,且出血較多。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作解剖分離銳性分離

指使用銳性的手術(shù)刀或組織剪,進(jìn)行精細(xì)的層次解剖或分離粘連堅(jiān)實(shí)的瘢痕組織。此法對(duì)組織損傷小,動(dòng)作要求精巧、準(zhǔn)確,應(yīng)在直視下進(jìn)行。

口腔頜面外科手術(shù)的基本操作解剖分離鈍性分離

指利用血管鉗、刀柄、剝離子、手指等,對(duì)正常肌肉和疏松的結(jié)締組織、良性腫瘤等進(jìn)行的分離,操作時(shí)應(yīng)細(xì)致,避免暴力。此法比較安全,但對(duì)組織損傷比較大,尤其是層次不清但含有重要血管神經(jīng)的部位,可在非直視下進(jìn)行。兩種分離方法,在手術(shù)過(guò)程中可交替和結(jié)合使用。解剖分離過(guò)程中經(jīng)常用鹽水紗布覆蓋和保護(hù)創(chuàng)面,避免在空氣中長(zhǎng)時(shí)間暴露。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作解剖分離打結(jié)PART02

打結(jié)是外科手術(shù)中重要的基本功,主要用于結(jié)扎血管和縫合。為保證質(zhì)量,避免返工和術(shù)后脫結(jié)出血,要求在手術(shù)中打方結(jié)、外科結(jié),防止打滑結(jié)。口腔外科手術(shù)時(shí),以單手打結(jié)和持針鉗打結(jié)最為常用。單手打結(jié)要求左右手均能熟練打結(jié),在結(jié)扎和一般縫合時(shí)使用,在口內(nèi)縫合及縫線過(guò)短時(shí)多用持針鉗打結(jié),比較方便?？谇粌?nèi)打結(jié)應(yīng)打三重結(jié),以防松脫。打結(jié)收緊結(jié)扣時(shí),盡量使兩手用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)在一條直線上,使結(jié)扎組織不容易撕脫或結(jié)扎松脫?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作打結(jié)

打結(jié)時(shí),每個(gè)結(jié)扣都應(yīng)該是順的,避免斷線或結(jié)扎不緊。常使用線交叉或手交叉的方法。一般在打第1個(gè)結(jié)扣時(shí)多使用線交叉法,避免影響助手扶持血管鉗的視野;第2個(gè)或第3個(gè)結(jié)扣則以手交叉法較方便。結(jié)扎止血或縫合、打結(jié)完畢后,術(shù)者兩手將線合攏,輕輕提起,助手用左手托住微微張開(kāi)的線剪,“順、滑、斜、剪”,將剪刀尖端順縫線向下滑至線結(jié)的上緣,再將剪刀向上傾斜適當(dāng)?shù)慕嵌?然后將線剪斷。組織內(nèi)結(jié)扎線頭一般為lmm左右;較大的血管及大塊肌束等粗線結(jié)扎一般為3-4mm，以免滑脫;皮膚、黏膜的縫合,應(yīng)至少余留5mm,以便拆線時(shí)牽引?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作打結(jié)

口腔頜面外科手術(shù)的基本操作

——顯露切口設(shè)計(jì)1切開(kāi)2體位和照明3切口設(shè)計(jì)PART01切口設(shè)計(jì)

口腔頜面部手術(shù)切口的設(shè)計(jì)要全面、綜合考慮，以保證手術(shù)療效，減少術(shù)中出血以及術(shù)后瘢痕畸形。1、解剖手術(shù)切口要盡量與術(shù)區(qū)的神經(jīng)、血管、腮腺導(dǎo)管等重要組織的行徑平行，以免意外損傷重要的組織器官。例如，臨床在行下頜下區(qū)切口時(shí)，為避免損傷面神經(jīng)下頜緣支，切口應(yīng)設(shè)計(jì)在距下頜骨下緣15mm處?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作顯露切口設(shè)計(jì)2、部位

因頜面部美觀和功能要求較高，切口應(yīng)選擇在比較隱蔽的部位或自然的皺褶處，如下頜下、耳前、頜后、鼻唇、面溝等。切口的方向要盡量與皮紋方向一致，以期獲得最小、最輕微的瘢痕?；顧z手術(shù)的切口力求與再次手術(shù)的切口一致。3、長(zhǎng)度切口的長(zhǎng)度原則上應(yīng)以能充分暴露為宜。根據(jù)具體下頜骨死骨及病情況設(shè)計(jì)切口，避免過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作顯露切開(kāi)PART02切開(kāi)

切口設(shè)計(jì)確定后，應(yīng)以甲紫畫(huà)線標(biāo)記，確保其準(zhǔn)確性。長(zhǎng)切口者尚需其兩側(cè)加以標(biāo)記，以便對(duì)位縫合。切開(kāi)時(shí)，用手繃緊或固定皮膚，手術(shù)刀與組織面垂直（起刀時(shí)刀尖要與皮膚垂直，移動(dòng)時(shí)轉(zhuǎn)至45°斜角，切完時(shí)又使刀垂直）。切開(kāi)時(shí)要準(zhǔn)確、快速、忌重復(fù)沿切口切割、切口要整齊、深度一致?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作顯露體位和照明PART03體位和照明

選擇有利于手術(shù)野暴露的體位。良好的照明可增加術(shù)野的清晰度，有利于準(zhǔn)確操作，避免不必要的損傷，再有重要組織結(jié)構(gòu)和口、咽腔部位手術(shù)時(shí)尤為重要?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作顯露

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——引流放置引流的適應(yīng)證1引流方法2引流注意事項(xiàng)3放置引流的適應(yīng)證PART01放置引流的適應(yīng)證1、感染或污染創(chuàng)口

感染創(chuàng)口必須放置引流條，膿腫切開(kāi)的創(chuàng)口和膿液尚未形成的創(chuàng)口均需如此；對(duì)污染創(chuàng)口，為防止感染，也應(yīng)考慮放置引流。2、滲液較多的創(chuàng)口范圍廣泛的大手術(shù)及部位深在的中等手術(shù)，考慮其術(shù)后仍有滲出，也應(yīng)放置引流?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作引流放置引流的適應(yīng)證3、留有死腔的創(chuàng)口

手術(shù)中無(wú)法消滅的死腔，應(yīng)進(jìn)行引流，避免形成積液。口內(nèi)手術(shù)留有開(kāi)放性死腔時(shí)，應(yīng)放置引流物。引流物需放置于死腔的底部，才能保證徹底的引流。4、止血不全的創(chuàng)口對(duì)術(shù)中止血不徹底或凝血功能低下的患者，為防止血腫形成，也應(yīng)放置引流?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作引流引流方法PART02引流方法1、片狀引流主要用于口外創(chuàng)口小量滲出的引流，有時(shí)口內(nèi)創(chuàng)口也可使用。現(xiàn)常用乳膠片，引流作用比較好。其形狀、長(zhǎng)寬依據(jù)手術(shù)的性質(zhì)、創(chuàng)口的深淺和引流物的多少而定。使用時(shí)將兩側(cè)邊緣剪成鋸齒形，可避免引流條從創(chuàng)口內(nèi)滑出。2、紗條引流常用的引流物有油紗條和碘仿紗條，油紗條具有促進(jìn)肉芽組織形成的作用，主要用于膿性引流，碘仿紗條防腐、殺菌、除臭作用強(qiáng)，常用于重度和混合感染的創(chuàng)口引流，也用于口腔內(nèi)創(chuàng)口的引流。

口腔頜面外科手術(shù)的基本操作引流引流方法3、管狀引流多用于面頸部較大創(chuàng)口和膿腔的引流。由普通橡皮管或?qū)蚬芗舫梢鞴?，?yōu)點(diǎn)是引流作用強(qiáng)，便于沖洗，可注藥。現(xiàn)在臨床上亦常用半管引流，引流物系剖開(kāi)的橡皮管，既保持了引流作用強(qiáng)的特點(diǎn)，又減少了對(duì)創(chuàng)口的刺激。4、負(fù)壓引流和前三種開(kāi)放式引流不同，負(fù)壓引流是一種封閉式引流方法，主要用于頜面部、頸部較大手術(shù)的術(shù)后引流。主要是利用細(xì)塑料管或橡膠管在創(chuàng)口旁另戳創(chuàng)引出，接吸引器、吸引球等，使創(chuàng)口內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，達(dá)到引流的目的。其優(yōu)點(diǎn)是引流作用強(qiáng)，組織間貼合緊密，不需要加壓包扎傷口，患者感舒適，有利于創(chuàng)口愈合，不易繼發(fā)感染。

口腔頜面外科手術(shù)的基本操作引流引流注意事項(xiàng)PART03引流注意事項(xiàng)1、引流的時(shí)間引流物放置時(shí)間因手術(shù)不同而異。達(dá)到引流目的后，盡早拔除。污染創(chuàng)口為防止積血、積液而放置的引流物，多在24-48小時(shí)后去除；膿腫或死腔的引流物應(yīng)放置至膿液和滲出液完全消除為止；負(fù)壓引流去除的時(shí)間視引流量的多少而定，一般24小時(shí)內(nèi)引流不超過(guò)20-30ml時(shí)，可拔除引流管。2、引流的部位開(kāi)放式引流的引流物應(yīng)放置在創(chuàng)口的最內(nèi)端，外端應(yīng)依體位放在創(chuàng)口的最低處。負(fù)壓引流要避開(kāi)大的神經(jīng)血管，創(chuàng)口要封閉，否則不能起到負(fù)壓吸引的作用。引流口的大小要適當(dāng)，太小會(huì)造成引流不暢；太大易在引流部位形成粗大瘢痕。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作引流引流注意事項(xiàng)3、引流物的固定引流物應(yīng)妥善固定，以免被推入創(chuàng)口深部或向外脫出。臨床上最常用的方法是利用引流口附近的縫線加以縫扎固定4、負(fù)壓引流的裝接患者回病房后，即應(yīng)將引流管連接于吸引器、負(fù)壓引流球或胃腸減壓器上，注意是否產(chǎn)生負(fù)壓及引流效果。特別注意管頭位置不能接錯(cuò)，否則會(huì)造成引流物或空氣壓入創(chuàng)口，造成皮下氣腫或感染。每天對(duì)引流物的色、質(zhì)、量進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作引流

口腔頜面外科手術(shù)的基本操作

——止血鉗夾、結(jié)扎止血1阻斷止血2壓迫止血3藥物止血4其他止血方法5鉗夾、結(jié)扎止血PART01鉗夾、結(jié)扎止血

為術(shù)中最基本、最常用的止血方法。用止血鉗將看得見(jiàn)的出血點(diǎn)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確地鉗夾止血。表淺的微小血管可達(dá)到迅速止血的目的；對(duì)較大的出血點(diǎn)，需在鉗夾后用絲線予以結(jié)扎，稱為結(jié)扎止血；對(duì)某些鉗夾組織較多、鉗夾組織游離端過(guò)短以及鉗夾組織內(nèi)有明顯血管者，為避免結(jié)扎線滑脫，可采用縫扎止血；而對(duì)于大塊的肌束應(yīng)采取先結(jié)扎，再剪斷，之后進(jìn)行縫扎，才能安全有效地止血?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作止血鉗夾、結(jié)扎止血1、知名或較粗血管的結(jié)扎止血

手術(shù)時(shí)，處理此類血管，應(yīng)沿血管的長(zhǎng)軸，將其分離，將血管的兩側(cè)鉗夾或結(jié)扎剪斷，可以達(dá)到防止或減少出血的目的。2、頸外動(dòng)脈結(jié)扎止血頸外動(dòng)脈是口腔頜面部血液供應(yīng)的主要來(lái)源，結(jié)扎切斷頸外動(dòng)脈主干或分支，也是預(yù)防和處理口腔頜面部手術(shù)中出血的一種方法。頸外動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)關(guān)鍵是分清頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈，以免結(jié)扎錯(cuò)誤，造成腦缺血、偏癱，甚至死亡。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作止血阻斷止血PART02阻斷止血

為達(dá)到區(qū)域止血的目的，最可靠的方法是用鉗夾、結(jié)扎和縫合的方法阻斷知名的血管或術(shù)區(qū)較粗大血管的血流。對(duì)血運(yùn)循環(huán)十分豐富但又不宜使用止血鉗鉗夾結(jié)扎止血的方法的手術(shù)部位，例如舌、頭皮等部位，可在創(chuàng)口的近心端采用圈式或柵欄式縫扎等區(qū)域阻斷止血的方法?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作止血壓迫止血PART03壓迫止血

利用外力壓迫局部,使血管管腔閉塞達(dá)到止血的目的。有大面積的靜脈滲血或切除搬痕組織及某些腫瘤時(shí)有廣泛滲血,可用溫?zé)猁}水紗布?jí)浩戎寡?。?duì)局限性不明顯的疏松組織的出血區(qū),可采用荷包式或多圈式縫扎壓迫止血。骨髓腔和骨孔的出血用骨蠟填充止血。對(duì)腔竇內(nèi)出血或頸靜脈破裂出血不能縫扎時(shí),可采用碘仿紗條填塞壓迫止血,以后逐漸分期抽離。急性動(dòng)脈出血時(shí),可用手指立即壓迫出血部位知名供應(yīng)動(dòng)脈的近心端,繼而再用鉗夾或其他止血方法