職業(yè)暴露和標準預防培訓課件

主要內容一醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義及分類二醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理三標準預防1職業(yè)暴露和標準預防10/7/2023主要內容一醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義及分類1職業(yè)暴露和1一、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義及分類

醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。2職業(yè)暴露和標準預防10/7/2023一、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義及分類

醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人2醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動時意外地被患者的血液等體內物質污染，或被患者血液等體內物質污染的針頭、手術刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。感染性職業(yè)暴露必須具備兩個要素：一、要有接觸感染性暴露源的職業(yè)從事者；二、要有感染性暴露源。3職業(yè)暴露和標準預防10/7/2023醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動時意外地被3二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素

（一）防護意識淡?。ǘ┽槨⒌洞虃c割傷（三）皮膚粘膜暴露（四）空氣污染（五）其它相關因素4職業(yè)暴露和標準預防10/7/2023二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素

4職業(yè)暴露和標準預防8/2/204

醫(yī)務人員對使用后銳器放置不當,接觸患者血液等體液不戴手套,手術中對于易發(fā)生血液噴濺情況未作有效防護措施,處理使用過的注射器及針頭時違反操作規(guī)程。這些都是醫(yī)務人員對職業(yè)暴露的防護意識欠缺所至。

種種資料表明，醫(yī)務人員職業(yè)暴露中銳器損傷居首位,是醫(yī)務人員職業(yè)暴露最常見的途徑,其次是意外直接接觸血液。

5職業(yè)暴露和標準預防10/7/2023醫(yī)務人員對使用后銳器放置不當,接觸患者血液等體5針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術縫合6職業(yè)暴露和標準預防10/7/2023針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于：6職業(yè)暴露和標準預防8/26三、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防

（一）加強醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護知識的教育，強化自我防護意識，增強職業(yè)暴露防護的自律性；（二）嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標準，貫徹標準預防原則，加強自我防護；（三）醫(yī)院加強職業(yè)暴露預防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務人員提供安全的工作環(huán)境。7職業(yè)暴露和標準預防10/7/2023三、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防

（一）加強醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護知7標準預防標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。標準預防既強調防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人，也強調疾病從病人傳至醫(yī)務人員.因此，標準預防既保護病人又保護醫(yī)務人員，故又稱為雙向防護。8職業(yè)暴露和標準預防10/7/2023標準預防標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物83、口罩、面罩、護目鏡和隔離衣：有可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時，醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過破損皮膚和粘膜感染的危險性。4、可重復使用的設備：（1）可復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。(3)需重復使用的利器，應放在防刺的容器內，以便運輸、處理和防止刺傷。(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內進行無害化處理。9職業(yè)暴露和標準預防10/7/20233、口罩、面罩、護目鏡和隔離衣：有可能發(fā)生血液、體液飛濺污96、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒：

(1)對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。

(2)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。

(3)可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。

(4)復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。10職業(yè)暴露和標準預防10/7/20236、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒：10職業(yè)暴露和標準預107、急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。

8、醫(yī)療廢物應按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關法律法規(guī)進行無害化處理。11職業(yè)暴露和標準預防10/7/20237、急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他11四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理（一）緊急處理

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。12職業(yè)暴露和標準預防10/7/2023四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理（一）緊急處理12職業(yè)暴露和標準12（二）登記和報告

職業(yè)暴露后要將暴露情況及時進行登記和報告，登記的內容包括：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和患者的姓名、性別、年零、診斷、祥細通迅、住址，包括親屬的姓名及祥細通迅及住址；暴露處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。13職業(yè)暴露和標準預防10/7/2023（二）登記和報告13職業(yè)暴露和標準預防8/2/202313

（三）預防性用藥

1、免疫預防：根據(jù)某種感染的危險程度和發(fā)生感染的頻率進行預防接種，使用疫苗應盡量在醫(yī)務人員進入高危區(qū)工作之前進行。

2、預防性用藥：根根衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)務人員艾茲病職業(yè)暴露防護指導原則》，醫(yī)務人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露屬艾茲病職業(yè)暴露者，要根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平實施預防性用藥方案。預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

14職業(yè)暴露和標準預防10/7/2023（三）預防性用藥14職業(yè)暴露和標準預防8/2/202314職業(yè)暴露的上報流程