湖北省防疫人員患肺結(jié)核病調(diào)查

湖北省防疫人員患肺結(jié)核病調(diào)查

關鍵詞：防疫人員;結(jié)核病;調(diào)查

Surveyofinfectionoftuberculosisinhealthandanti-epidemicworkersinHubeiProvince

摘要:目的了解湖北省密切接觸結(jié)核病患者的防疫人員結(jié)核病發(fā)生情況，及其與工作環(huán)境、工種、工作年限、發(fā)病年齡、治愈情況、并存病及毒副作用的關系。方法對湖北省1992～2002年的結(jié)核病防疫人員的結(jié)核病患病情況進行調(diào)查、分析。結(jié)果在調(diào)查的6658例結(jié)核病防疫人員中，271人患肺結(jié)核，患病率為%，其中涂片陽性者156人，涂陽患病率為%，在涂陽病例中，新發(fā)涂陽占%。結(jié)論改善結(jié)核病防疫醫(yī)師工作環(huán)境，提高防疫人員的自我保護意識是降低防疫人員結(jié)核病患病率的關系。

關鍵詞:防疫人員;結(jié)核病;調(diào)查

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。近年來，擔負結(jié)核病防治任務的一線防疫人員，由于密切接觸結(jié)核病患者，感染結(jié)核病的病例屢有發(fā)生，嚴重影響了防疫人員的身體健康和防疫事業(yè)的發(fā)展。為了了解湖北省密切接觸結(jié)核病患者的防疫人員結(jié)核病發(fā)生情況，及其與工作環(huán)境、工種、工作年限、發(fā)病年齡、治愈情況、并存病及毒副作用的關系，以提出預防對策。現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

2005年年底按湖北省傳染病防治研究所結(jié)核部下發(fā)關于防疫人員患結(jié)核病調(diào)查情況的通知要求，由省、地市結(jié)防系統(tǒng)及疾控機構對1992～2002年的防疫人員患結(jié)核病的情況進行了調(diào)查，最后將調(diào)查表進行匯總分析。

2結(jié)果

上報的湖北省級、地市級結(jié)防所及各縣級疾病控制中心防疫人員共計6658人，肺結(jié)核病的患病人數(shù)為271人，患病率為%，涂陽患病數(shù)為156人，涂陽患病率為%，涂陽涂陰比例為:1，新發(fā)涂陽占%;在患肺結(jié)核病的防疫人員中，結(jié)核病防治醫(yī)生構成比最高為%，以下依次為痰檢人員%，護士%，家屬%，其他防疫人員%，后勤人員%;防疫人員工作年限患結(jié)核病的最高和最低分別為20年和5年;發(fā)病年齡最高和最低分別為55歲和25歲;治療中主要毒副作用:胃腸道反應占%，肝功損害占%，皮疹占%，神經(jīng)系統(tǒng)損害占%，關節(jié)痛占%;治療中主要并存病:肺癌占%，膽道癌、鼻咽癌均為%，糖尿病、心臟病分別為%、%，腸結(jié)核、淋巴結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、喉結(jié)核、腎結(jié)核、睪丸結(jié)核分別為%、%、%、%、%、%，肺氣腫、支氣管炎、支氣管擴張分別為%、%、%。

3討論

防疫人員患結(jié)核病有以下特點［1］:

患病率高、治愈率高、新發(fā)結(jié)核病多、并存病多防疫人員肺結(jié)核患病率高，為%，涂陽肺結(jié)核患病率為%，均明顯高于2000年全國肺結(jié)核患病率%和涂陽患病率%［2］，及2000年湖北省流行病學調(diào)查的肺結(jié)核患病率%和涂陽患病率%［3］。

防疫人員中，以結(jié)核病防治人員發(fā)病最高，為%，發(fā)病年齡的高峰在30～50歲之間，工齡在20～30年發(fā)病最多，發(fā)病高峰時間正值衛(wèi)V項目實施的中期階段，新發(fā)涂陽病人為%，治愈率明顯高于WHO組織要求%的治愈率;失敗率、死亡率均為%，其主要原因可能為并存病如肺癌、糖尿病，感染上結(jié)核菌、原發(fā)耐藥所致;10年期間防疫人員肺結(jié)核病復發(fā)率為%，與省內(nèi)外報道3、5年復發(fā)率相近;抗癆藥的治療是一個長期過程，易出現(xiàn)不同程度的毒副反應，本文研究的對象中，胃腸道反應最高，其次為肝功能的損害，神經(jīng)系統(tǒng)的損害也不容忽視，因此在抗癆治療的過程中要嚴密觀察毒副作用的早期癥狀。

工作環(huán)境差、自我保護意識薄弱是肺結(jié)核病發(fā)生的主要原因結(jié)防門診、實驗室均設在CDC樓內(nèi)并與其它科室相鄰或共用，傳染性結(jié)核病人在就診、查痰、治療時穿梭于各科所室間，隨處咳嗽、吐痰，或者醫(yī)務人員在工作中不注意帶口罩、帽子，不注意對環(huán)境消毒，造成結(jié)核菌交叉感染，至使防疫人員、家屬在惡劣的環(huán)境中染上了肺結(jié)核病。

改善工作環(huán)境，提高防疫人員的自我保護意識刻不容緩以2000年全國第四次結(jié)核病調(diào)查結(jié)果推算，湖北省現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人萬，其中涂陽病人萬，菌陽病人萬，在全國排列第10位［4］，建議:①縣級CDC的結(jié)防科門診、檢驗室必須與其它科所室分開。②在與結(jié)核病人接觸時，必須帶口罩、帽子，注意環(huán)境和個人消毒。③防疫人員進行結(jié)素試驗、對結(jié)素陰性者進行卡介苗接種，降低人群的易感性，對強陽性伴水泡者，可適量的給予預防性服藥。④每年對這類防疫工作者進行一次胸部X線檢查，早期發(fā)現(xiàn)隱匿肺結(jié)核病人，能早期治療，早期治愈，避免病愈身殘?？傊?，為防疫人員營造一個好的工作環(huán)境是結(jié)核病控制工作中不可缺少的一個組成部分。

參考文獻:

［1］張緹.湖北省病例發(fā)現(xiàn)質(zhì)控指標的流行病學依據(jù)［J］.中國防癆雜志，1997，19:63～66.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部編著.2000年全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查資料匯編［C］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，6～52.

［3］肖愛清，侯雙翼，王文，等.湖北省世界銀行貸款結(jié)核病控制項目實施九年效果與分析［J］.中國熱帶