上消化道的鋇餐檢查技術(shù)課件

上消化道的鋇餐檢查技術(shù)上消化道的鋇餐檢查技術(shù)1造影前的準(zhǔn)備：

1、患者在鋇餐檢查前一天晚飯后禁食，次晨空腹至放射科接受檢查。幽門梗阻患者，應(yīng)先洗胃，抽凈胃內(nèi)容物后再檢查。

2、建議所有上消化道造影檢查的病人都做雙對(duì)比造影，如果病人不能合作或者很虛弱，可以選擇單對(duì)比檢查

上消化道的鋇餐檢查技術(shù)課件23、跟患者交流：a、臨床癥狀b、既往腹部外科病史c、午夜后是否空腹。d、懷孕否

4、跟患者說明檢查步驟及主要事項(xiàng)：如吞服產(chǎn)氣粉時(shí)不要吐，避免打嗝等……

5、如果患者需要做咽部鋇餐檢查，那么在雙對(duì)比完成后再做

3、跟患者交流：a、臨床癥狀b、既往腹部外科病史c、3常見體位：食管雙對(duì)比相（站立左/右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左/右前斜位）胃雙對(duì)比相（仰臥左前斜位）胃雙對(duì)比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對(duì)比相（左前斜位）常見體位：食管雙對(duì)比相（站立左/右前斜位）4胃底、賁門雙對(duì)比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對(duì)比相十二指腸球和胃竇部加壓相全胃充盈相（半臥位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加壓胃底、賁門雙對(duì)比相（右前斜位）5檢查方法：

1、患者站立于檢查床，背靠床面，如不能站立可以讓床傾斜30-45°。

2、先做常規(guī)胸腹透檢查，排除禁忌。

3、吞服產(chǎn)氣粉，少許涼水吞入，囑患者不要打嗝，連續(xù)吞入，這個(gè)要看各個(gè)單位的具體操作方法。

4、患者左手持硫酸鋇液，取右前斜位。囑患者先吞入1/3杯鋇液，上下連續(xù)觀察食道全程及賁門（雙對(duì)比相）。檢查方法：

1、患者站立于檢查床，背靠床面，如不能站立可以讓65、患者取左前斜位，再吞入剩余鋇液，如需要正位可以適當(dāng)更改方法。

5、患者取左前斜位，再吞入剩余鋇液，如需要正位可以適當(dāng)更改方76、取走空杯子，或者讓患者放下杯子，把檢查床放倒于水平位，給患者一枕頭以休息頭頸部。

6、取走空杯子，或者讓患者放下杯子，把檢查床放倒于水平位，給87、囑患者做2~3次360°逆時(shí)針(從檢查床足側(cè)觀察）翻身并停止于右前斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次來回雙側(cè)臥位的翻身（或者可以陪人幫助下完成

7、囑患者做2~3次360°逆時(shí)針(從檢查床足側(cè)觀察）翻身并98、通過旋轉(zhuǎn)體位獲得4個(gè)部位的圖像（點(diǎn)片，如果是數(shù)字胃腸就更好了）

a、胃竇部(LPO)8、通過旋轉(zhuǎn)體位獲得4個(gè)部位的圖像（點(diǎn)片，如果是數(shù)字胃腸就更10b、胃體下部(AP)b、胃體下部(AP)11c、胃底（右側(cè)臥位RL）

c、胃底（右側(cè)臥位RL）

12d、胃體上部(RPO)（床面頭側(cè)抬高15°，防止鋇液流入胃底。）。d、胃體上部(RPO)（床面頭側(cè)抬高15°，防止鋇液流入胃底139、讓患者再做一次逆時(shí)針翻身，讓胃粘膜再一次達(dá)到良好涂布，停止于右前斜位。

9、讓患者再做一次逆時(shí)針翻身，讓胃粘膜再一次達(dá)到良好涂布，停1410、按下列次序和體位再點(diǎn)4張胃全景片。

a、LPO

10、按下列次序和體位再點(diǎn)4張胃全景片。

a、LPO

15b、AP

b、AP

16c、RPO（患者先取右側(cè)臥位，而后頭側(cè)抬高15°，防止鋇液返流入胃底，而后旋轉(zhuǎn)至RPO位置）。

c、RPO（患者先取右側(cè)臥位，而后頭側(cè)抬高15°，防止鋇液返17d、RL（等待十二指腸圈顯示后攝片，胃雙對(duì)比完成）。

d、RL（等待十二指腸圈顯示后攝片，胃雙對(duì)比完成）。1811、患者取右前斜位（RAO)，使十二指腸球部完全充盈后攝取單對(duì)比片1張。

11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指腸球部完全充盈后攝取1912、豎起檢查床，利用壓迫器獲得兩張十二指腸球部的粘膜像。

13、利用壓迫器獲得一下4個(gè)體位的單對(duì)比粘膜相。

12、豎起檢查床，利用壓迫器獲得兩張十二指腸球部的粘膜像。20胃竇(LPO)

胃竇(LPO)

21胃竇/體部（LPO/AP)

胃竇/體部（LPO/AP)

22胃體(AP)

胃體/底部(RPO)胃體(AP)

胃體/底部(RPO)2314、患者取LPO位置，快速觀察縱隔（食道內(nèi)是缺鋇液的），然后放倒檢查床，獲得兩張十二指腸球部的雙重對(duì)比相和兩張圈部的雙重相

14、患者取LPO位置，快速觀察縱隔（食道內(nèi)是缺鋇液的），然2415、囑患者轉(zhuǎn)向你（逆時(shí)針RPO位），觀察自發(fā)的胃食道返流。

15、囑患者轉(zhuǎn)向你（逆時(shí)針RPO位），觀察自發(fā)的胃食道返流。2516、囑患者服入單對(duì)比鋇液，觀察食道功能和/或器質(zhì)性改變，并攝片。囑患者做Valsalva‘s呼吸（Valsalva（瓦爾薩爾瓦氏動(dòng)作）：深吸氣后屏息、再用力作呼吸動(dòng)作。聲門緊閉強(qiáng)行呼氣以增加胸內(nèi)壓，影響靜脈血回流血臟，降低前負(fù)荷，即閉口呼氣試驗(yàn)）以發(fā)現(xiàn)可能存在的滑動(dòng)性食道裂孔疝。

16、囑患者服入單對(duì)比鋇液，觀察食道功能和/或器質(zhì)性