Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)課件

三病區(qū)Ⅰ類手術(shù)疝切口患者使用抗生素改進(jìn)措施1a三病區(qū)Ⅰ類手術(shù)疝切口患者使用抗生素改進(jìn)措施1a發(fā)現(xiàn)問題我科對2014年1-4月份所有疝手術(shù)患者進(jìn)行逐一檢查，發(fā)現(xiàn)以下問題：1、無指征使用抗菌藥物。2、預(yù)防性使用抗菌藥物，無明確記錄及分析原因。3、使用抗菌藥物無實驗室及臨床支持。2a發(fā)現(xiàn)問題我科對2014年1-4月份所有疝手術(shù)患者進(jìn)行逐一檢查Ⅰ類手術(shù)疝切口抗生素使用發(fā)現(xiàn)問題3aⅠ類手術(shù)疝切口抗生素使用發(fā)現(xiàn)問題3a查找與分析原因1、預(yù)防性使用過濫，醫(yī)生對抗菌藥物知識的學(xué)習(xí)意識差。2、監(jiān)管實施薄弱。3、停用抗菌藥物不能詳細(xì)分析，使用理由說明不清、記錄不全。4a查找與分析原因4a2014年1—4月份Ⅰ類手術(shù)疝切口使用抗生素占本月疝總病例數(shù)百分比5a2014年1—4月份Ⅰ類手術(shù)疝切口使用抗生素占本月疝總病例數(shù)具體病例6a具體病例6a制定相應(yīng)整改計劃1、建立抗菌藥物管理小組（科主任、護(hù)士長為組長），每月統(tǒng)計抗菌藥物使用情況。2、加強抗菌藥物使用原則、預(yù)防使用抗菌藥物指導(dǎo)培訓(xùn)，要求所有醫(yī)生掌握，并考核。3、對應(yīng)用抗菌藥物情況進(jìn)行監(jiān)控。4、從2014年5月1日開始針對我科Ⅰ類手術(shù)疝切口使用抗生素情況，進(jìn)行發(fā)現(xiàn)問題學(xué)習(xí)計劃。7a制定相應(yīng)整改計劃1、建立抗菌藥物管理小組（科主任、護(hù)士長為組具體實施措施1.根據(jù)科室情況加強醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)。2.科主任、護(hù)士長、醫(yī)療質(zhì)量小組、抗菌藥物管理小組定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)、定期考核，查看落實情況。3.加強各項制度學(xué)習(xí)。4.監(jiān)督藥品使用情況。5.加強繼續(xù)教育。6.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。7.再次對2014年5月至10月份病例檢查。

8a具體實施措施1.根據(jù)科室情況加強醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)。8a針對規(guī)范使用抗菌素作如下改進(jìn)：學(xué)習(xí)相關(guān)文件《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）38號《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治》（2012）32號逐步減少抗菌素應(yīng)用。加強無菌觀念及無菌操作規(guī)程。定期考核，自查，反饋。規(guī)范要求，直至杜絕濫用使用抗菌素。通過加強學(xué)習(xí)及臨床監(jiān)督我科逐步對Ⅰ類手術(shù)切口不在使用抗菌素。逐步不在使用抗菌素，我科Ⅰ類疝切口感染率基本為“零”。逐步加強管理抗菌素使用。9a針對規(guī)范使用抗菌素作如下改進(jìn)：學(xué)習(xí)相關(guān)文件《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于我科進(jìn)行多次學(xué)習(xí)文件及相關(guān)知識培訓(xùn)

10a我科進(jìn)行多次學(xué)習(xí)文件及相關(guān)知識培訓(xùn)10a科內(nèi)組織相關(guān)學(xué)習(xí)11a科內(nèi)組織相關(guān)學(xué)習(xí)11a再次針對使用抗生素檢查結(jié)果12a再次針對使用抗生素檢查結(jié)果12a具體病例檢查結(jié)果13a具體病例檢查結(jié)果13a2014年5月-10月疝手術(shù)使用抗生素占本月總疝手術(shù)百分比14a2014年5月-10月疝手術(shù)使用抗生素占本月總疝手術(shù)百分比1A（針對檢查結(jié)果總結(jié)分析）從上圖可以看出：通過學(xué)習(xí)及監(jiān)督管理，我科對Ⅰ類手術(shù)疝切口濫用抗生素使用情況有了明顯改進(jìn)，14年8、9、10月43例疝手術(shù)使用抗生素為“零”。針對以后疝手術(shù)繼續(xù)加強管理、學(xué)習(xí)，堅