彩色多普勒超聲診斷腸套疊的臨床意義

彩色多普勒超聲診斷腸套疊的臨床意義【摘要】目的：探討彩色普勒超聲在診斷腸套疊的臨床應(yīng)用。方法：選擇2004年1月至2006年12月小兒腸套疊病例42例，進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，觀察分析其超聲聲像圖，用CDFI檢測(cè)套入腸管彩色血流的特征。結(jié)果：腸套疊的超聲特征改變?yōu)榘鼔K形態(tài)規(guī)則，套疊處的腸管橫切面呈“同心圓”，縱切面呈“假腎征”，39例顯示出腸壁血流信號(hào)，3例檢測(cè)未到血流信號(hào)。所有病例經(jīng)X線空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)治療后證實(shí)，3例出現(xiàn)腸壞死，34例復(fù)位成功，2例合并腸息肉，3例合并腸憩室。結(jié)論：彩色多普勒超聲在診斷腸套疊具有無創(chuàng)性、高度敏感性和特異性，是診斷小兒腸套疊的首選方法。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；彩色多普勒；腸套疊

隨著彩色多普勒超聲的廣泛應(yīng)用，超聲診斷腸套疊的清晰度和準(zhǔn)確性得到肯定。我科近年通過彩色多普勒超聲診斷42例腸套疊，分別經(jīng)過X線空氣灌腸復(fù)位及手術(shù)得到證實(shí)，診斷準(zhǔn)確率達(dá)100%，為臨床快速和準(zhǔn)確作出診斷獲得可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1病例資料選擇我院2004年12月至2006年12月超聲診斷腸套疊的病例42例，男33例，女9例，年齡4個(gè)月～8歲，平均年齡歲。發(fā)病期間30min～24h，所有病例均未做鋇餐及鋇劑灌腸檢查。

1．2儀器設(shè)備采用GE730彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)。探頭頻率3．5MHz～7．0MHz，配工作站，適度調(diào)節(jié)彩色多普勒。

1．3檢查方法患兒取平臥位，常規(guī)左右腹掃查，發(fā)現(xiàn)病灶后進(jìn)行橫切、縱切、斜切掃查，并配合體位改變實(shí)時(shí)觀察。用CDFI觀察包塊周邊及內(nèi)部血流分布情況；進(jìn)行脈沖取樣。

2結(jié)果

超聲檢查結(jié)果42例腸套疊病例超聲檢查均見腹部包塊，28例位于右上腹部，10例位下于腹部，4例位于左側(cè)腹部。包塊形態(tài)規(guī)則，3cm～5cm，套疊處的腸管橫切面呈“同心圓”，縱切面呈“假腎征”。“同心圓“由外向內(nèi)可分四層，外圍輪廓光滑完整，呈高回聲，其內(nèi)側(cè)為較厚且多為不均勻的環(huán)形低回聲帶，再內(nèi)側(cè)為不甚完整的偏高回聲和弱回聲區(qū)，中心區(qū)呈強(qiáng)回聲或強(qiáng)弱混合回聲，外層越厚，回聲越低，表明腸套疊處腸壁水腫越嚴(yán)重。

2．2彩色多普勒血流成像(CDFI)檢測(cè)結(jié)果CDFI能檢測(cè)到包塊內(nèi)腸系膜血管彩色血流信號(hào)的有力、血流動(dòng)力學(xué)的改變，可以幫助判斷套入腸管腸壁血液循環(huán)的變化。本組42例，39例顯示出腸壁血流信號(hào)，3例檢測(cè)未到血流信號(hào)。

2．3治療及隨訪CDFI檢測(cè)出血流信號(hào)的39例首先選擇X線氣灌腸復(fù)位，34例復(fù)位成功，另5例經(jīng)手術(shù)后發(fā)現(xiàn)合并息肉2例。合并憩室3例，X線氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療后恢復(fù)良好。3例檢測(cè)未到血流信號(hào)的病例，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)套入腸管呈黑色，切除腸管25cm～35cm，經(jīng)病理診斷均為套入的腸管發(fā)生了壞死改變。術(shù)后對(duì)所有病例進(jìn)行隨訪1a～2a，復(fù)發(fā)2例，纖X線氣灌腸復(fù)位后未再?gòu)?fù)發(fā)。

3討論

腸套疊是小兒外科常見的急腹癥，是腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的一種腸梗阻，主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐、便血和腹部腫塊，80％發(fā)生于2歲以下的兒童［1］。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，嬰幼兒幾乎都為原發(fā)性，只有少部分為腸壁或腸腔內(nèi)器質(zhì)性病變：692694.

［3］FujiiY,TaniguchiN,ItohK.Intussusceptioninducedbyyillous